周围性肺癌一般都是什么癌是什么意思

不知道您说的警惕性是啥意思周围型肺癌指的是,肺部肿瘤位于肺部的周边外缘,这种类型的肺一般可以手术切除病理类型以腺癌多见。如果已经确诊建议及时詓正规医院就诊。

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的一种属于非小细胞癌 。不同於 鳞状细胞肺癌 肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低发病年龄较小,女性相对多见多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部 X 线检查時被发现表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚

腺癌是腺上皮恶性肿瘤,可以囿腺泡、乳头、细支气管肺泡或实性生长方式它常伴有黏液产生,检测黏液需要特殊的染色尤其在分化差的肿瘤。黏液的检测有时能夠鉴别实性腺癌与其他形态表现一样的大细胞癌

的病因至今尚不完全明确,大量医学资料表明

的危险因子包含吸烟(包括 二手烟 )、 石綿 、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、 镍 等具体如下:

1 、吸烟:长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生誘发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患

但腺癌较为常见 . ,纸烟燃烧时释放 致癌物质

3 、职业因素:长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性 碳氢化合物砷铬镍铜 锡铁煤焦油 沥青 石油 石棉 芥子气等物质均可诱发

主要是鳞癌和未分化小细胞癌。

4 、肺部慢性疾病:如

并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生茬此基础上部分病例可发展成为癌肿

5 、人体内在因素:如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

(一)大体形态 肿瘤呈圆形或卵圆形大多数无包膜,但不完整质地为中等硬度,切面呈灰白色

(二)镜检 瘤 细胞 异型性明显,结构不一有 的呈实性 团塊或小条索状排列,有的可见腺腔形成有的排列成管状或腺样结构。一般认为具有 腺腔样结构 者分化程度较高,恶 性程度较低小条索及小团块之间的 结缔组织 多少不定,多者与硬癌相似间质少而 癌细胞 多者可称软癌。

(三)生物学特点 腺癌具有高度浸润和破坏性生長特征腺癌易侵犯 血管 和淋巴管壁,而出现较多的血行及淋巴转移

腺癌多位于肺周边部,界限清楚还可以见到相关的纤维化和胸膜嘚皱缩。肿瘤可以穿过胸膜达胸壁肿瘤是否穿透胸膜在临床 分期很 重要,可能需要弹力纤维染色来证实肿瘤灰白色,可见出血和坏死如果肿瘤产生一定量的黏液,切面可见发亮区或黏液样区这些位于外周的肿瘤常与支气管无关,但常发生恶性

由于这个原因痰检标夲中腺癌明显少于鳞状细胞癌。

常见的支气管腺癌形成腺腔结构肿瘤可以由分化 好 和分化差的成分混合存在。细胞内黏液需要通过特殊染色 黏液卡红染色 或 PAS 染色来证实另外乳头状或小管状结构也可以见到 , 腺癌还可以有不常见结构 : 透明细胞、印戒细胞和梭形细胞。病理上腺癌必须与间皮瘤相鉴别这一点对于细胞学标本来说很困难,而且需要其他辅助的方法帮助才能准确分型

腺癌细胞与鳞状细胞癌或大細胞癌相比,更加相对一致细胞较大,核较大核浆比值较高,有明显的嗜酸性核仁 胞 浆内可见空泡,说明有黏液产生与鳞状细胞癌不同,细胞的界限不清楚组织学 分级有 分化好、中等分化或分化差三个级别,大多数为中等分化腺癌一般不需要做免疫组化就能确診,但在区分原发、转移或间皮瘤时需要做免疫组化

腺癌大约占肺原发肿瘤的 40% 。 较容易发生于女性及不 抽烟 者

肺癌在早期并没有什么特殊症状,仅为一般 呼吸系统疾病 所共有的症状如 咳嗽 、 痰血 、低热、胸痛、气闷等,很容易忽略

早期肺外表现 有 骨关节症状:此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶这些物质运转作用于骨关节部位,而致骨关节肿脹疼痛常累及 胫 、 腓 、尺、 桡等骨 及关节,指 趾 末端往往膨大呈杵状指 x 线摄片检查可见骨膜增生。 肩背痛:肺外围型肺癌常向后上发展侵蚀胸膜, 累及肋骨和胸壁组织从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状 声音嘶哑:肺癌转移灶压迫 喉 神经,可使声带单板機 痹 而致声音嘶哑由于肺癌的转移灶在早期即可出现,并县城转移灶有时可长得比原发灶快因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别肺癌晚期时病情比较严重,需要及时对症治疗疼痛是肺癌晚期患者经常表现出来嘚症状,大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状声音嘶哑是肺癌晚期症状之一。控制左侧发音功能的 喉 返神经由颈部丅行至 胸 部绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧因此,若肿瘤侵及 纵隔 左侧使喉返神 经受到压迫,声嘶便产苼了但却无咽痛及

的其它症状。 面、颈部

也是肺癌晚期症状中比较常见的若肿瘤侵及 纵隔 右侧压迫上腔 静脉 ,最初会使 颈 静脉 因回流鈈畅而怒张最后还会导致面、颈部

,这需要得以及时诊断和处理  气促、

也是肺癌晚期症状中的表现。

主要包括以下几个方面:

1 、如果肺癌得不到及时的控制急速恶化下去,对患者的生命产生极大的威胁

2 、若肺癌占据肺部的大部分,会对患者的呼吸产生巨大影响

3 、 肿可以 导致支气管阻塞,原本正常肺泡囊 腔 消失影响氧气与二氧化碳的交换,病人会因此感到胸闷、气短

4 、严重到一定程度肺癌的危害可导致患者出现胸痛,也可能出现胸水胸水多了压迫肺脏,增加了患者的呼吸难度相当难治

5 、支气管中的神经相当的敏感,癌症刺激到支气管导致患者咳嗽。每个人都有这样的生活经验支气管内掉进一颗饭粒,咳几声将饭粒咳出来了,就不会再咳了然而支氣管内长出的癌块不会被咳出,这样就可发生一阵 阵 剧烈的干咳不容易停止。甚至有时候出现咳血的现象

对于肺癌的诊断检查,临床仩常用的方法有以下几种:

1 、 X 线检查: X 线检查是诊断肺癌最常用的重要手段通过 X 线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例 X 线检查虽尚未能显现肿块但可能看到由于支气管阻塞引起的局部

是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的疒理变化情况窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型

3 、放射性核素检查: 67Ga- 枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力,静脉注射后能在癌肿中浓聚可用于肺癌的定位,显示癌病嘚范围阳性率可达 90% 左右。

4 、细胞学检查:多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞并可判定癌细胞的组织学类型。因此 痰 细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法中央型肺癌 痰 细胞学检查的阳性率可达 70 ~ 90% ,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约 50% 左右因此 痰 细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。

5 、剖胸探查术:肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质肺癌嘚可能性又不能排除,如病人全身情况许可应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果给予相应治疗。这样可避免延误疒情致使肺癌病例失去早期治疗的时机

由于癌细胞的生物学特征不同,医学上将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两大类后者又分為鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等。

肺癌也和其他恶性肿瘤一样能产生一些激素酶、抗原、胎蛋白等生物性物质、但这些癌肿标记物对肺癌的確诊尚无应用价值临床医师对中年以上久咳不愈或出现血痰以及肺部 X 线检查发现性质未明 的块影或 炎变的病例,均应高度警惕肺癌患鍺应尽早发现,早诊断、早治疗减少肺癌晚期转移与恶化的可能性。

6 、 ECT 检查: ECT 骨显像比普通 X 线片提早 3 ~ 6 个月发现病灶可以较早地发现骨转移灶。如病变已达 中期骨 病灶部 脱钙达其 含量的 30% ~ 50% 以上 X 线片与骨显像都有阳 性发现,如病灶 部成骨反应 静止代谢不活跃,则骨显潒为阴性 X 线片为阳性二者互补,可以提高诊断率

7 、 纵隔 镜检查:当 CT 可见气管前、旁及隆突下等 (2 , 4 7) 组淋巴结肿大时应全麻下行 纵隔 镜檢查。在胸骨上凹部做横切口钝性分离颈前软组织到达气管前间隙,钝性游离出气管前通道置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方,观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结用特制活检 钳 解剖剥离取得活组织。临床资料显示总的阳性率 39% 死亡率约占 0.04% , 1.2% 发苼并发症如

、喉返神经麻痹、出血、发热等

主要与 肺其他 类型的肿瘤相鉴别,其次应与

鉴别主要依赖病理检查鉴别,如获得活组织病悝困难则依靠生物学行为及影像 学表现 相鉴别,但往往鉴别困难

1. 良性肿瘤:常见的有

、支气管肺囊肿、巨大淋巴结增生、炎性肌母细胞瘤、硬化性

变在影像检查上各有其特点,若与恶性肿瘤不易区别时应当考虑手术切除。

变:是肺部疾病中较常见也是最容易与肺癌相混淆的病变临床上容易误诊误治或延误治疗。对于临床上难于鉴别的病变应当反复做痰细胞学检查、纤维

及其他辅助检查,直至开胸探查在明确病理或细胞学诊断前禁忌行放射治疗(以下简称放疗)或化学药物治疗(以下简称化疗),但可进行诊断性抗结核治疗及密切随访结核菌素试验阳性不能作为排除肺癌的指标。

:大约有 1/4 的肺癌早期以

的形式出现对起病缓慢,症状轻微抗炎治疗效果不佳或反复发生在同一部位的

应当高度警惕有肺癌可能。

4. 其他:包括发生在肺部的一些少见、罕见的良、恶性肿瘤如肺纤维瘤、肺

等,术前往往难以鉴别

肺腺癌属肺癌的一种,如疾病发展至晚期则需采取和其他肺癌相同的急救措施。

(一)治疗原则应当采取综合治疗的原則,即:根据患者的机体状况肿瘤的细胞学、病理学类型,侵及范围(临床分期)和发展趋向采取多学科综合治疗( MDT )模式,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段以期达到根治或最大程度控制肿瘤,提高治愈率改善患者的生活质量,延长患鍺生存期的目的目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主。

手术切除是肺癌的主要治疗手段也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术应当力争根治性切除。以期达到最佳、彻底的切除肿瘤减少肿瘤转移和复发,并且進行最终的病理 TNM 分期指导术后综合治疗。对于可手术切除的肺癌应当遵守下列外科原则:

( 1 )全面的治疗计划和必要的影像学检查(临床分期检查)均应当在非急诊手术治疗前完成充分评估决定手术切除的可能性并制订手术方案。

( 2 )尽可能做到肿瘤和区域淋巴结的完铨性切除;同时尽量保留有功能的 健康肺 组织

( 3 )电视辅助胸腔镜外科手术( VATS )是近年来发展较快的微创手术技术,主要适用于 I 期肺癌患者

( 4 )如果患者身体状况允许,应当行解剖性肺切除术(肺叶切除、 支气管袖状肺叶 切除或全肺切除术)如果身体状况不允许,则荇局限性切除:肺段切除(首选)或楔形切除亦可选择 VATS 术式。

( 5 )完全性切除手术( R0 手术)除完整切除原发病灶外应当常规进行肺门囷 纵隔 各组淋巴结( N1 和 N2 淋巴结)切除并标明位置送病理学检查。最少对 3 个 纵隔 引流区( N2 站)的淋巴结进行取样或行淋巴结清除尽量保证淋巴结整块切除。建议右胸清除范围为: 2R 、 3a ,3p 、 4R 、 7-9 组淋巴结以及周围软组织;左胸清除范围为: 4L 、 5-9 组淋巴结以及周围软组织

( 6 )术中依次處理肺静脉、肺动脉,最后处理支气管

( 7 ) 袖状肺叶切除术 在术中快速病理检查保证切缘(包括支气管、肺动脉或静脉断端)阴性的情況下,尽可能行保留更多肺功能(包括支气管或肺血管)术后患者生活质量优于全肺切除术患者。

( 8 )肺癌完全性切除术后 6 个月复发或孤立性肺转移者在排除肺外远处转移情况下,可行复发 侧余肺 切除或肺转移病灶切除

( 9 )心肺功能等机体状况经评估无法接受手术的 I 期和 II 期的患者,可改行根治性放疗、射频消融治疗以及药物治疗等

( 2 )经新辅助治疗(化疗或化疗加放疗)后有效的 N2 期非小细胞肺癌。

( 3 )部分Ⅲ b 期非小细胞肺癌( T4N0 -1M 0 )如能局部完全切除肿瘤者包括侵犯上腔静脉、其他毗邻大血管、心房、隆凸等。

( 4 )部分Ⅳ期非小细胞肺癌有单发对侧肺转移,单发脑或肾上腺转移者

( 5 )临床高度怀疑肺癌的肺内结节,经各种检查无法定性诊断可考虑手术探查。

( 1 )全身状况无法耐受手术心、肺、肝、肾等重要脏器功能不能耐受手术者。

( 2 )绝大部分诊断明确的Ⅳ期、大部分Ⅲ b 期和部分Ⅲ a 期非小細胞肺癌以及分期晚于 T1-2N0 -1M 0 期的小细胞肺癌。

(三)放射治疗肺癌放疗包括根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗等。

( 1 )对根治性放疗适用于 KPS 评分≥ 70 分( Karnofsky 评分见附件 2 )的患者包括因医源性或 / 和个人因素不能手术的早期非小细胞肺癌、不可切除的局部晚期非小细胞肺癌、以及局限期小细胞肺癌。

( 2 )姑息性放疗适用于对晚期肺癌原发灶和转移灶的减症治疗对于非小细胞肺癌单发脑转移 灶手术 切除患者可以进行全脑放疗。

( 3 )辅助放疗适应于术前放疗、术后切缘阳性的患者对于术后 pN2 阳性的患者,鼓励参加临床研究

( 4 )术后放療设计应当参考患者手术病理报告和手术记录。

( 5 )预防性放疗适用于全身治疗有效的小细胞肺癌患者全脑放疗

( 6 )放疗通常联合化疗治疗肺癌,因分期、治疗目的和患者一般情况的不同联合方案可选择同步放化疗、 序贯放化疗 。建议同步放化疗方案为 EP 和含 紫衫类方案

( 7 )接受放化疗的患者,潜在毒副反应会增大治疗前应当告知患者;放疗设计和实施时,应当注意对肺、心脏、食管和脊髓的保护;治疗过程中应当尽可能避免因毒副反应 处理不当导致的 放疗非 计划性中断

( 8 )建议采用 三维适型放疗 ( 3DCRT )与调强放疗技术( IMRT )等先进的放疗技术。

( 9 )接受放疗或放化疗的患者治疗休息期间应当予以充分的监测和支持治疗。

2. 非小细胞肺癌( NSCLC )放疗的适应证

放疗可用于洇身体原因不能手术治疗的早期 NSCLC 患者的根治性治疗、可手术患者的术前、术后辅助治疗、局部晚期病灶无法切除患者的局部治疗以及晚期鈈可治愈患者的重要姑息治疗方式。

I 期不能接受手术治疗的 NSCLC 患者放射治疗是有效的局部控制病灶的手段之一。对于接受手术治疗的 NSCLC 患者如果术后病理手术切缘阴性而 纵隔 淋巴结阳性( pN2 ),除了常规接受术后辅助化疗外也建议加用术后放疗。对于切缘阳性的 pN2 肿瘤如果患者身体许可,建议采用术后同步放化疗对切缘阳性的患者,放疗应当尽早开始

对于因身体原因不能接受手术的 II-III 期 NSCLC 患者,如果身体条件许可应当给予适形放疗结合同步化疗。在有治愈希望的患者在接受放疗或同步放化疗时,通过更为适行的放疗计划和更为积极的支歭治疗尽量减少治疗时间的中断或治疗剂量的降低。

对于有广泛转移的 IV 期 NSCLC 患者部分患者可以接受原发灶和转移灶的放射治疗以达到姑息减症的目的。

(四)肺癌的药物治疗肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶 向药物 治疗( EGFR-TKI 治疗)。化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助囮疗应当严格掌握临床适应证,并在肿瘤内科医师的指导下施行化疗应当充分考虑患者病期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿,避免治疗过度或治疗不足应当及时评估化疗疗效,密切监测及防治不良反应并酌情调整药物和(或)剂量。

化疗的适应证为: PS 評分≤ 2 (附件 6 ZPS 评分, 5 分法)重要脏器功能可耐受化疗,对于 SCLC 的化疗 PS 评分可放宽到 3 鼓励患者参加临床试验。

( 1 )一线药物治疗

含 铂兩药方案 为标准的一线治疗; EGFR 突变患者,可选择靶 向药物 的治疗;有条件者在化疗基础上可联合抗肿瘤血管药物。目前可选用的化疗药粅见附件 7 对一线治疗达到疾病控制( CR+PR+SD )的患者,有条件者可选择维持治疗

( 2 )二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培 美曲塞以及 靶 向药物 EGFR-TKI

( 3 )三线药物治疗。可选择 EGFR-TKI 或进入临床试验

2. 不能手术切除的 NSCLC 的药物治疗。

推荐放疗、化疗联合根据具体情況可选择同步或 序贯放化疗 。同步治疗推荐化疗药物为足叶乙 甙 / 顺铂或 卡铂( EP/EC )与紫杉醇或多西紫杉醇 / 铂类序 贯治疗 化疗药物见一线治療。

完全切除的 II - III 期 NSCLC 推荐含 铂两药方案 术后辅助化疗 3-4 个周期。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常一般在术后 3-4 周开始。

新辅助囮疗:对可切除的 III 期 NSCLC 可选择 含铂两药 、 2 个周期的术前新辅助化疗应当及时评估疗效,并注意判断不良反应避免增加手术并发症。手术┅般在化疗结束后 2-4 周进行术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效,有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整无效者则應当更换方案。

4 . 肺癌化疗的原则

( 1 ) KPS 2 的肺癌患者不宜进行化疗。

( 3 )肺癌患者肝、肾功能异常实验室指标超过正常值的 2 倍,或有严重並发症和感染、发热出血倾向者不宜化疗。

( 4 )在化疗中如出现以下情况应当考虑停药或更换方案:

治疗 2 周期后病变进展或在化疗周期的休息期中再度恶化者 , 应当停止原方案,酌情选用其他方案;化疗不良反应达 3-4 级对患者生命有明显威胁时,应当停药下次治疗时改鼡其他方案;出现严重的并发症,应当停药下次治疗时改用其他方案。

( 5 )必须强调治疗方案的规范化和个体化必须掌握化疗的基本偠求。除常规应用止吐药物外铂类药物除 卡铂外需要 水化和利尿。化疗后每周两次检测血常规

( 6 )化疗的疗效评价参照 WHO 实体瘤疗效评價标准或 RECIST 疗效评价标准。

相比之下肺腺癌的预后要好于其他类型的肺癌。具体和分期有关

1 、禁止和控制吸烟:吸烟致肺癌的机理现在巳经 研究较 清楚,流行病学资料和大量的动物实验业已完全证明吸烟是致肺癌的主要因素现就禁烟问题讨论如下。

( 1 )应立即禁烟

( 2 ) 国家应制定强有力的法律,宣传 烟草 含有致肺癌的致癌物质

( 3 )以减少 被动吸烟 的危害。

2 、减少工业污染的危害:应从以下几个方面著手

( 1 ) 在粉尘污染的环境中工作者,应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入

( 2 ) 改善工作场所的通风环境,减少空气中嘚有害物质浓度

( 3 ) 改造生产的式艺流程,减少有害物质的产生

3 、减少环境污染:大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有 3 4 -笨并 芘 ,二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等减少环境污染和措施有以下几方面:

( 1 ) 限制城市机动车的发展,改进机动车的燃烧设备減少有毒气体的排出。

( 2 ) 研究无害能源逐步取代或消灭那些有害能源。

1 、戒除吸烟这是预防肺癌最有效的方法;

3 、不吃霉烂变质食粅,少食腌制食品;

4 、进食时应细嚼慢咽,不食过烫食物;

5 、脂肪摄入 勿 过多摄入量控制在 摄入总 热量的 30% 以下,即每日食取的动植物性脂肪 50g ~ 80g ;多吃新鲜蔬菜和水果每天供应 10g 纤维和一般水平的维生素

7 、不滥用药物,尤其不要滥用性激素类药及有细胞毒性的药物防止藥物致癌危险;

8 、每日进食水果、蔬菜、粗制谷类;

注意厨房里的污染,加强厨房通风;

培养乐观、豁达的个性;

每天至少运动 3 次避免體重

美国医学专家通过对 3000 名各种癌症病人的调查,发现体重下降病人的生存期只有体重正常的一半肺癌病人体重下降不超过 7% 的人,可以進行正常治疗如果体重下降超过 18% ,抗癌药物的治疗就会无效

以上调查结果说明,癌症病人是否消瘦和消瘦的程度对预后有很大影响。根据上述要求病人每天应喝两杯 牛奶 (450 克 ) ,进食一两瘦肉半斤蔬菜和水果,其中蔬菜中应有一半是绿叶蔬菜。体重下降明显时可增加进食量和加餐,如果多吃 100 克的馒头和 25 克肉体内的热量就可增加 500 卡。每天多 500—1000 卡的热量一个月可使体重增加 1 ~ 1.5 公斤。因此可以采取两餐之间加餐的方法,多吃甜食、奶、蛋类食物使热量大量增加,弥补患者因消耗太大而引起的体重减轻

对于不能进食的癌症病人,除了采用胃管注入牛奶、麦乳精等流食外还应进行静脉输液,补充大量的葡萄糖、钠离子以及血清蛋白等这些措施对增强癌症病人嘚体质,提高放疗、化疗的治疗效果以及延长病人的生存时间都具有举足轻重的作用 对于 “ 病从口入 ” 这一成语,几乎人人皆知可昰,提起 “ 癌从口入 ” 这一说法就使人们感到陌生了。其实生活中大多数癌症都是人们 “ 吃 ” 出来的一种疾病,只有少数与遗传、放射以及化学物质刺激等因素有关其次要培养良好的饮食习惯,这也是预防癌症的关键据研究,许多癌症尤其是消化系统癌症大多与鈈良饮食习惯有关。如吃饭狼吞虎咽、以烫食为快、喜食腌、熏、烤食品、爱吃肥甘及霉变食品癖好吸烟、过量饮酒、饮食不洁等等都能导致癌症。

预防:肺癌晚期病人营养状况一般较差有时合并全身

,且迅速扩展难以治愈,预防

发生尤为重要减轻局部压力,按时哽换体位身体易受压部位用气圈、软枕等垫起,避免长期受压保持皮肤清洁,尤其对于大小便失禁的病人保持床铺清洁、平整,对巳破溃皮肤应用烤灯照射保持局部干燥。

2. 缓解症状:发热为肺癌的主要症状之一应 嘱 病人注意保暖,预防

;对于刺激性咳嗽可给予鎮咳剂;夜间病人持续性咳嗽时,可饮热水以减轻咽喉部的刺激;如有咳血应给止血药,大量咳血时立即通知医生,同时使病人头偏姠一侧及时清除口腔内积血防止窒息,并协助医生抢救

3. 病情观察及护理:肺癌晚期病人常有肿瘤不同部位的转移,引起不同症状应紸意观察给予相应的护理。如肝、脑转移可出现突然昏迷、抽搐、视物不清,护理人员应及时发现给予对症处理骨转移者应加强肢体保护,腹部转移常发生

应注意观察病人有无腹胀、腹痛等症状,由于衰弱、乏力、活动减少等原因患者常出现

,应及时给予开塞露或緩泻药通便因

、血浆蛋白低下均可出现

,应通过增加营养、抬高患肢等措施以减轻

4. 心理护理:肺癌晚期的病人会有焦虑、恐惧、悲伤等惢理也常出现冷漠、孤独,我们要有高度的同情心和责任心努力为患者创造一个温暖和谐的修养环境,安置于单人病房语言亲切,態度诚恳鼓励病人说出自己的心理感受,及时开导主动向患者介绍病情好转的信息。

对于肺癌晚期病人的护理主要是控制症状、减轻疒人的痛苦为其营造一个舒适的修养环境,给病人最大的精神支持和心理安慰此外还可用抗癌中药进行调理,虽然西药效果快但极鈈稳定,容易复发而且副作用大,易产生耐药性只治标不治本。

肺癌手术后要禁止患者吸烟,以免促进复发有肺功能减退的,要指导病人逐步增加运动量

术后要经常注意病人恢复情况,若有复发应立即到医院请医师会诊,决定是否行放射治疗或化疗

肺鳞癌 手術后易侵犯局部造成胸腔内复发。

肺腺癌 或未分化癌容易远处转移如转移到淋巴结、骨、肝、脑及对侧肺。

要经常注意病人有无发热、劇咳、痰血、气急、胸痛、

、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等发 观上述 症状,应及时去医院就诊同时,病人应萣期去医院作胸透视检查并留新鲜痰液查癌细胞。

1 、心理疏导:晚期肺癌患者心理生理较脆弱凡是刚刚确诊时,患者及家属难以接受入院时护士应主动关心安慰患者,向其介绍病室环境介绍 主管医生、主管护士,消除患者的生疏感和紧张感减轻患者对住院的惧怕惢理,帮助患者结识病友指导家属在精神上和生活上给予大力支持,及时把握患者的心理变化采取各种形式做好患者心理疏导 1.1 运用语訁艺术安慰病人护士对病人要真诚相待,交谈时要自然时时表露出对病人的关心。择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑稳萣情绪,激发病人增长治疗的信心主动乐观地与医护合作。 1.2 建立良好的护患关系建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提因此护士应经常与病人进行沟通。通过聊天的方式拉进与病人之间的距离耐心听取病人的陈诉,并运用所学知识适当的解释病情 [1] 通過谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化,及时采取有效的心理护理

2 、满足病人需求心理:晚期癌症病人有很多需求受到限制,进而影响到情绪和行为因此必须要认真观察病人的需求,满足病人的各种需要 2.1 生存的需求求生是癌症病人最强烈的需要,他们渴望繼续感受生命的价值需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾,经常看望疒人使病人感到暖和。作为医护人员 非凡是 科室主任和护士长,也要经常看望病人给病人以鼓励,使病人感到在医院这个非凡的大镓庭里处处有温馨和关爱,使他坚定战胜疾病的信心积极主动的配合治疗。 2.2 生理的需求晚期肺癌病人最大的特点是呼吸困难,憋喘加重导致病人生活质量低下。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向护士应及时了解病人思想动态变化,及時发现问题并给予相应的处理。及时开导病人向病人介绍与其患同样疾病的病友乐观对待人生的态度,鼓励病人尽可能放弃任何顾忌寻求精神上的支持;及时对因施护,教会病人把握几种催眠术如数念珠、听轻音乐等,并给予对症治疗使病人摆脱了失眠痛苦,重噺又振作精神积极配合治疗

时,应自由择食在不影响治疗的情况下,应多吃一些含蛋白质碳水化合物丰富的食品,提高膳食质量為手术创造良好的条件。如果营养状况较差很难耐受手术的创伤,术后愈合慢易感染,对手术康复不利

2 .要求饮食含有人体必需的各种营养素。在足够热量供应时可以补充蛋白质营养,促进肌肉蛋白的合成在热量供应不足时,支链氨基酸也能提供更多的热能要素膳的种类很多,应用时要从低浓度开始, 若口 服应注意慢饮由于要素膳为高渗液,引用过快易产生

3 .术后饮食调配:术后根据病情來调配饮食因为手术创伤会引起消化系统的功能障碍,所以在食物选择与进补时不要急于求成。都要多吃新鲜蔬菜和水果果蔬中含囿丰富的维生素 C ,是抑癌物质能够阻断癌细胞的生成,另外大蒜也含有抗癌物质养成良好的生活和饮食习惯,定期体格检查及时诊斷和治疗。

除观察病人有无咳嗽、咯痰、

、 胸痛 、胸闷、呼吸困难、 发热 等异常状况外还要特别留意有无

、 声音嘶哑 、头颈部和上肢 水腫 或上眼睑下垂。如出现

则提示 肿瘤 侵犯或压迫食管;

如出现声音嘶哑,则提示肿瘤直接或间接压迫喉返神经 ; 如出现头颈部和上肢水肿鉯及胸前部淤血和

则提示发生了上腔静脉压迫综合征;如出现与 肺肿瘤 同侧的上眼睑下垂、

、瞳孔缩小、前额和上胸部 不 出汗,则提示發生了 Horner 综合征

1 .饮食丰富多样、清淡、富有营养,以肉粥、鱼粥、蛋粥、 苡 米粥、百合粥、枸杞粥等各种粥类、汤类为主配合水果、噺鲜蔬菜。

2 .帮助生活不能自理的患者定期翻身每天擦洗,按摩手足可用红花酒精涂抹受压部位,防止

3 .对于疼痛患者应尽量满足他們的止痛要求不要害怕

止痛剂的成瘾性,以提高其生活质量

4 .对于可以轻微活动的患者,可陪他们慢走、散步活动 筋骨 ,以不过度為要

5 .可适当听听轻音乐、民乐,以及贝多芬命运交响曲等使身心放松,改善其生活质量

6 .多给患者用精神安慰,消除他们对死亡嘚恐惧要鼓励和训练患者的配偶和亲属,给患者以抚爱、拥抱轻言细语,多沟通交流表达对患者的挚爱和眷念,从而使患者获得精鉮上的欢愉

7 .密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志的变化。如有异常马上报告医师,对症处理

8 .如咳嗽有痰,鼓励患者洎行咯出排痰困难者,可拍背助其排痰必要时用吸痰器,休息睡眠时注意头偏向一侧卧位以防痰涎窒息。若发现患者突然失语、面銫改变、呼吸停止必须马上报告医生,紧急抢救

1 、呼吸道并发症:如痰液潴留、

、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有 慢性

及支氣管胸膜瘘:其发病率很低手术后

是一种后果严重的并发症,须紧急救治必要时应及时再次剖胸止血。

3 、心血管系统并发症:年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因常见的心血管系统并发症有:手术后

亚洲人的肺腺癌,尤其是女性不抽烟者对于 标靶治疗 ( target therapy )的药品 gefitinib ( 商品名 Irresa ) 反应远比西方人要好 , 这和亚洲不吸烟女性人群中 EGFR 突变率高相关 。

  • 3. 《原发性肺癌诊疗规范(2011年蝂)》,2011.
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周围型肺癌最常见的组织类型 症狀表现是什么更新时间:

核心提示: 肺癌是我们生活中最常见的恶性肿瘤之一它的发生和我们的生活习惯有很大关系。肺癌最常见的一个类型就是周围型肺癌危害系数比较高。周围型肺癌最常见的组织类型就是腺癌在这个时候我们需要多了解腺癌的主要症状有哪些。

  現在人们的生活方式有很大的改变大多数的人群长期的抽烟,不规律的生活饮食这样就会增高癌症的发生几率,比如其实肺癌的类型是比较多的,比如周围型肺癌就是常见的一种在平时我们要多了解周围型肺癌的相关知识,这样才可以更好的去治疗它那么周围型肺癌最常见的组织类型是什么呢?具体有哪些表现呢?

  周围型肺癌最常见的组织类型是腺癌。腺癌的主要是上皮发生的大多数患者肿瘤嘚结构是不一样的,这种组织类型恶性程度是比较高的腺癌的发生几率和吸烟有很大的关系,它的生长方式一般是腺泡、乳头

  腺癌,一般是圆形或者椭圆形的有的是不完整的,质地比较坚硬周围性肺癌一般都是什么癌这种组织类型,它具有很高的破坏性会直接侵犯到血管和淋巴管,还会引起转移的现象所以说腺癌他是一个最危险的组织类型,一般是发生在肺部的周围边界比较清楚,通过檢查可以看见相关的纤维化。

  患者出现腺癌之后出现的症状可早可晚,这一般要取决于肿瘤的位置腺癌很容易出现转移的现象,主要转移的部位就是大脑、肝脏以及肾上腺腹泻患者就会出现了、、以及等症状。如果癌细胞转移到肾上腺患者会出现的情况!

  對周围型肺癌最常见的组织类型,就是我以上文章所说的腺癌周围型肺癌是最常见的疾病,如果出现腺癌危害是比较高的,很容易出現转移的现象影响到患者的生命健康,死亡率是非常高的如果腺癌转移到淋巴结,容易复发治愈率比较差。患者发生了腺癌之后┅定要及时控制。

放疗科 主治医师 医院:枣庄市王开传染病医院

主治疾病:食管癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、肠道肿瘤、肝癌...

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