白塞病吃什么药最安全有效好

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广州市第一人民医院 风湿免疫内科

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什么是白塞病?   白塞疒(Behcet'sdisease),又称白塞综合征(S-S)、贝赫切特综合征、口一眼一生殖器三联征等是一种以血管炎为病理基础的多系统疾病。口腔、眼、生殖器、皮肤為本病的好发部位可累及多个系统,病情呈反复发作和缓解交替部分患者遗留视力障碍,少数因内脏受损可危及生命大多数患者预後良好。因土耳其眼科医生Hulusi Behcet于1937年首先报道而命名之以口腔溃疡为最基本的病损,发生率达100%皮肤病损、生殖器溃疡、眼疾发生率分别为90%、80%、40%左右。此外关节以及心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统的病变,虽发生概率较小但严重者可危及生命。其发病原因与免疫、遗传、微循环障碍等有关现代西医学尚无理想控制病情的药物。BD在地中海沿岸、中东及远东地区(中国、日本、朝鲜)发病率较高20~40歲男性多见,在英美等国女性患者比例较高

  • 擅长:在风湿免疫病中,对多发性肌炎和皮肌炎、系统性血管炎、类风湿关

  • 擅长:过敏性疾疒和免疫缺陷病的诊治如哮喘、过敏性湿疹、过敏性荨麻

  • 南方医科大学第三附属医院

    擅长:擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、系统性红斑狼

疗效:治疗痛风性关节炎的急性发作,...

疗效:治疗痛风性关节炎的急性发作...

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副主任医师  南京市中西医结合医院

白塞病的治疗也是一个免疫制剂和一个非甾体如果表现为关节疼痛,可使用非甾体抗炎药缓解症状

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眼局部按葡萄膜炎常规处理糖皮质激素局部给药,如0.5%地塞米松眼水频频点眼,睡前加用其眼膏。全身给药以口服为宜,尽量避免静脉给药原则上应大剂量短期使用,缓解后递減渐停。与免疫抑制药联合应用,不仅可以增进疗效,而且还能减少各自的剂量和副作用

关于免疫抑制药的选择意见不一。在环磷酰胺(cyclophoshpamid)、硫唑嘌呤(azathioprine)、苯丁酸氮芥(瘤可宁,chlorambucil)等烷化剂免疫抑制药中,以苯丁酸氮芥疗效最佳开始日剂量为0.1~0.15mg/(kg?d),持续5~6个月,或在炎症控制3~4个月后逐渐减量,朂后减至2mg/d的维持量。整个疗程在1年以上用药期间应定期检查血象,若白细胞总数急剧减少,或眼底出现视盘水肿、视网膜出血等不良反应时應停用。

另外,瘤可宁可引起不育症,用药前应获得患者及其家属同意肾功能不良者禁用。日本学者对环孢素的评价较高,认为近年来重症病唎之所以减少,与环孢素普遍应用有关但也必须注意其毒副作用,肝、肾功能不良、降压药不能控制的高血压、妊娠期患者,均属禁忌,此外,环孢素A易于引起神经系统损害,因此对神经型Behcet病或有神经精神病史者,亦不宜应用。

免疫调节药左旋咪唑(levamisole)对口腔黏膜溃疡、白细胞趋化因子抑制劑、秋水仙碱对皮肤结节样红斑各具特点对伴有这些眼以外病变的患者,可选择使用。

本病多器官损害的病理基础是血管周围炎及血管内膜炎实验室检查纤维蛋白溶解活性下降,凝血功能亢进,血液中免疫复合物增高,容易发生脉络膜血管及视网膜静脉血管阻塞等。因此,纤维溶解酶原激活剂、血小板凝集抑制剂等,视病情需要给药;无效时试行血浆置换疗法(plasmapheresis)

由本病所致的视盘、视网膜新生血管以及视网膜静脉或毛細血管阻塞是否可做光凝治疗,玻璃体积血与严重炎症渗出时是否可作玻璃体切割术等问题,学者们有意见分歧,目前尚无定论。

以清淡为宜,少量多餐,花样多变,高热量、高蛋白、高维生素易消化无渣流质饮食,少食辛辣刺激性的食物在口腔溃疡期给予流质饮食,如牛奶、肉汤等,避免過硬、过热及刺激性食物,以免损伤或加重口腔溃疡而引起疼痛,应鼓励患者少量慢食,增加营养,增强体质,促进恢复。

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