菌群失调症是由于宿主、外环境嘚影响导致机体某一部位的中各种细菌出现数量和质量变化,原来在数量和毒力上处于劣势的细菌或耐药菌株居于优势地位在临床上發生菌群失调症或称菌群交替症。
[1] 预防菌群失调症的关键在于合理使用西药都是抗生素吗避免滥用或长期使用,可用可不用者不用可鼡窄谱则不用广谱。对年老体弱、慢性消耗性疾病者使用西药都是抗生素吗或者激素时,要严格掌握适应症最好能作药物敏感试验,選择最敏感的西药都是抗生素吗
在用西药都是抗生素吗的同时,可口服乳酶生和维生素老幼病后衰弱者,在用西药都是抗生素吗的同時可口服乳酶生、维生素B族及维生素C等,以防肠道菌群失调在大手术前,应注意配合全身支持疗法如给予高营养、服维生素类药物忣输血等。
关于正常肠道菌群的恢复轻型病例停用西药都是抗生素吗后任其自行恢复即可。严重病例可口服乳酸杆菌制剂 (如乳酶生、乳酸菌素片)、维生素C及乳糖、蜂蜜、麦芽糖等以扶植大肠杆菌;口服叶酸、复合维生素B、谷氨酸及维生素B12以扶植肠球菌;亦可用健康成人粪濾液保留灌肠以引入正常菌群。
菌群失调是指由于某种原因(如滥用)中各种的种类和数量可发生较大的变化。
菌群失调(dysbacteriosis)是指机體某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态由此产生的病症,称为菌群失调症或菌群交替症(microbial selection and
substitution)菌群失调时,多引起二重感染或重叠感染(superinfection)即在的治疗中,发生了另一种新致病菌的感染菌群失调的发生多见于使用西药都是抗生素嗎和等。临床上长期大量应用后大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭,但则获得生存优势而大量繁殖致病如耐药引起腹泻、败血症,对西药都是抗生素吗不敏感的白假丝引起、、肠道和肛门感染
根据失调的程度分为三度:
(一)一度失调:只能从细菌定量检查上发現其变化,临床上无明显表现在诱因停止后,不经治疗可自行恢复
(二)二度失调:去除诱因后不可逆。在临床上表现为慢性肠炎、慢性肾盂肾炎、慢性口腔炎或咽峡炎等
(三)三度失调:原来的正常菌群大部分被抑制,只有其中的少数菌种成为优势菌出现急性临床表现,甚至病情凶险如难辨梭状芽胞杆菌引起的抗菌药物相关性腹泻(抗菌药物相关性肠炎、伪膜性肠炎)以及真菌性肠炎等。又称菌群交替症或二重感染
三度菌群失调如果是发生在住院期间,且与住院后使用抗菌药物有关则属于院内感染;如果是病人在院外应用叻大量抗菌药物,入院后出现了三度菌群失调则不属于院内感染。[1]
1、首先应明确目前患者的感染状态有无细菌感染,感染部位、致病菌、药敏情况等资料
2、菌群失调的证据是否充分,有无西药都是抗生素吗相关性腹泻大便的细菌学检查是什么?
3、如细菌感染合并有黴菌感染且有充分依据证明是侵袭性霉菌感染可加用抗霉菌药物。如此时仍同时存在细菌感染本人不同意盲目停用西药都是抗生素吗。
4、如确实存在西药都是抗生素吗相关性腹泻难辨梭状芽孢杆菌感染,应口服万古霉素、甲硝唑同时经倡导补充益生菌,并千方百计建立肠内营养[2]
调整菌群平衡最直接的方法就是补充有益菌,在日常饮食中多食用一些含的酸奶、等如果口腔溃疡、腹泻、便秘等病症嚴重,单靠食用酸奶和奶酪不能改善可以在医生的指导下,服用可以补充、和乳酸菌的药物目前治疗菌群失调的药物主要是金双歧,其功效作用是有效治疗各种腹泻、慢性腹泻、便秘;有效防治因使用西药都是抗生素吗等多种原因引起的肠道菌群紊乱;有效防治西药都昰抗生素吗滥用引起的二重感染;有效减轻因使用西药都是抗生素吗引起的多种不良反应;对肠应激综合征、炎症性肠病、感染、结肠癌、肝硬化等均有肯定疗效;作用机理是快速补充肠道并在肠黏膜上形成一层“膜菌群”增强体内屏障功能;抑制肠道有害菌的生长,阻止致病菌的侵入及繁殖, 调整肠道菌群;发酵糖类, 产生及乳酸 促进肠蠕动;合成多种维生素和生物酶激活机体吞噬细胞的吞噬活性, 提高免疫能力; 减少的来源。
肠道水疗俗称“洗肠”是一种能彻底清洗肠道,排除体内毒素改善便秘,纠正腹泻调节,预防肠癌并有美容,美肤减肥,调节内分泌失调等作用的新型保健方法被誉为21世纪最热门的物理性内调保健自然疗法。
在正常情况下和之间以及正常菌群中各之间,一定的如果生态平衡失调,以至机体某一部位的正常菌群中各细菌的比例关系数量和质量上的变化称为菌群失调。菌群失调的常见诱因主要是使用、、、患有慢性消耗性疾病时、呼吸道、泌尿道的失常也是重要原因去除诱因后一般可使菌群复常,也有長期失调难于逆转的情况临床上常见的菌群失调症有:①性繁殖成优势菌而发生,偶尔发生致死性葡萄球菌脓毒血症;②和旺盛并侵入發生或;③白色念珠菌大量繁殖引起肠道、或,也可发展成;④艰难梭菌在内大量繁殖并产生一种肠及,导致
健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,这些微生物称为肠道菌群肠道菌群按一定的比例组合,各菌间互相制约互相依存,在质和量上形成一种生态岼衡一旦机体内外环境发生变化,特点是长期应用广谱西药都是抗生素吗敏感肠菌被抑制,未被抑制的细菌而乘机繁殖从而引起菌群失调,其正常生理组合被破坏而产生病理性组合引起就称为肠道菌群失调症(alteration
健康人的胃内寄居着种类繁多的,这些称为肠道菌群腸道菌群按一定的比例,各菌间互相制约互相依存,在质和量上形成一种一旦机体变化,特点是长期应用广谱肠菌被,未被抑制的洏乘机繁殖从而引起,其正常生理组合被破坏而产生病理性组合,引起就称为肠道菌群失调症(alteration
㈠全身支持疗效:对施行大手术前補充营养,亦可肌注以提高机体机能有研究表明,溃结患者肌注入可使内和双岐杆菌增加某些减少。也可试用注射、等,亦可用2烸次5万U肌注,10日为一疗程可连续应用。
㈡原因治疗:如由于巨结肠引起的肠过度繁殖;缺乏造成的肠球菌减少或消失;过快而引起的過多等,都必须无除去这些原因再扶持,方能奏效
1.饮食调整:性应限制碳水;腐败性腹泻应限制的摄入。增强肠粘膜的局部防御屏障防止细菌易位,应增加食物
2.:立即停止原西药都是抗生素吗,应根据菌群以及抗菌选用合适的西药都是抗生素吗以及抑制过度繁殖嘚细菌,从而间接扶植肠道繁殖不足的细菌此外还可采用广谱抗菌药物将肠道细菌大部分消灭,然后再灌入正常肠道菌群的菌液以使其恢复
3.活菌:目前常用的活菌制剂有、保加利亚、乳酸乳杆菌、乳杆菌、分叉乳杆菌、粪、、粪杆菌和等。其中以分叉乳杆菌制剂疗效最恏枯草杆菌制剂疗效也较好,其疗效机制可能是由于该菌是需氧的能氧氧,降低氧化还原电位支持(类杆菌、乳杆菌),从而间接扶植了正常菌菌群还可以用正常人悬液做成活菌制剂用来治疗引起的,收到较好的效果用乳酸链球菌制成的,临床广泛应用效果亦好适用肠道正常菌群中繁殖不足的株做成制剂,以利亦是调整肠道菌群失调的有效。目前最新的(回春生胶囊)为双岐杆菌活菌制剂(bifidobiogne)據药一研究表明该制剂具有屏障、内霉素血症作用、营养作用、抗作用、免疫增强作用、抗作用等。
4.菌群促进剂:口服菌群促进剂亦可達到扶植正常菌群的目的。如用乳醣扶植在肠杆菌用扶植肠球菌,常用分叉杆菌因子促进分叉乳杆菌生长应用甙一,受细菌后形成乳酸或使降低,抑制其他细菌而支持乳杆菌生长。
5.耐药性肠球菌制剂:日本目黑氏等采用增厚法获得了耐、、四环节、的肠球菌一类链浗菌BIO—4R株经动物和内试验表明,本菌具有耐多种性故能阻止其他菌群异常繁殖,克服菌群失调改善大便性异常,且比以往单用抗菌素治疗疗效迅捷并能防止粪链球菌BIO—4R株的耐药因子向大肠杆菌K—12株。
6.:中医认为:“之本无不由于脾胃”。急性泄泻病多偏实责在脾胃;慢性泄泻病多为虚,每及脾肾前者当,后者应高肾中的免疫有影响,如、等能促进生成能提高备解素浓度,而备解素、C3、++组荿的备解对杆菌、沙门氏菌、等革兰氏阴性杆菌有一定杀灭作用是机体产生抗体前的一种重要的非的免疫防御功能。在应用中医辩证论治治疗肠道菌群失调时均应考虑以上药物的作用,于清热化湿、、、健脾等法中适当应用则效果。
㈠饮食因素:运用测定细菌酶类的方法研究菌丛活性的结果表明饮食可使粪便菌丛发生明显改变。无纤维食物能促进细菌易位Spaeth
G用大鼠作试验研究,结果表明食物纤维能維持肠道菌群正常生态平衡且细菌代谢纤维的终产物对小肠上皮有营养作用,纤维能维持肠粘膜的正常代谢和细胞Hosoda等报道加入纤维的低渣饮食对肠的和功能有好的效果,纤维的保护作用是否通过直接激肠粘膜或诱导释放营尚不清楚食物纤维能减少细菌易位,但不能使屏障功能恢复至正常
㈡菌丛的变化因素:菌丛组成可因个体不同而存在差异,但对同一个人来说在相当长的时期内菌丛组成十分。每個的地位由宿主的生理状态、细菌间的和环境的影响所确定在状态下,所有的生态学地位都被占据细菌的暂时栖生可使生态平衡发生妀变。
㈢药物的代谢因素:肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用包括、、等。任何西药都是抗生素吗都可导致结肠菌丛的改变其取决于药物的抗菌谱及其在肠腔内的浓度。和氨苄青霉素可造成内生态学真空状态使艰难梭菌增殖。应用等H2—可导致药物性低和胃内细菌增殖
㈣年龄因素:随着年龄的增高,肠道菌群的平衡可发生改变双尾菌减少,产气杆菌增加前者有可能减弱对免疫机能的刺激,後者导致增加使免疫受到抑制老年人如能维持年青时的肠道菌群平衡,也许能够提高免疫
㈤胃肠道障碍因素:胃肠道正常免疫功能来洎粘膜固有层的,浆细胞能产生大量的免疫球蛋白即分泌型,此为胃肠道防止细菌侵入的主要物质一旦胃肠道粘膜合成,或双体IgA或匼成分泌片功能发生障碍,致使胃肠道分泌液中缺乏分型IgA则可引起小肠内需氧菌与厌氧菌过度繁殖,从而造成菌群失调引起慢性腹泻。无症状的IgA缺乏者小肠内菌群亦可过度繁殖。期菌群失调发生率较高亦可能与未或不完善有关。
㈠细菌生长过盛:胃肠道的和异常会導致近段小肠内结肠型丛增殖而出现各种代谢紊乱,包括泻维生素缺乏和碳水化合物吸收不良。并可伴发生于小肠假性梗阻、、性植粅病变、慢性等小肠内细菌生长过盛,其多种厌氧菌(主要有类杆菌、双岐杆菌、、肠球菌和梭状芽胞杆菌)能水合导致微胶粒形成障碍、、无明显代谢紊乱的低胃酸症等。结肠菌丛的改变能导致因广泛小肠切除后伴有神经功能不全的D-乳酸性应用广谱西药都是抗生素嗎,尤其是氯林可霉素和氨苄青霉素能使艰难梭菌增殖产生一种蛋白质霉素,引起结肠粘膜和称为假膜性结肠炎。
㈡细菌产生IgA分解酶:溶血性链球菌属、绿色链球菌、肺炎链球菌属、嗜血杆菌属、双球菌淋病双球菌属等菌能够产生分解IgA的蛋白酶,并能分解人血清中的IgA1囷初乳中的分泌型IgA其中前2例细菌是构成口腔内菌群的主要菌种,后4种则为附着粘膜表面增殖的毒力性强的致病菌由此可见,IgA蛋白酶对於这些细菌在粘膜表面作为常住菌生存或致病都是至关重要的
㈢肠道丛与癌:结肠菌丛产生多种具有代谢活性的酶类,在一些自然产物、食物保存剂、染料、添加剂及污染物质变为致突变物质的反应中起媒介作用许多细菌可因长期接触底物而使细菌酶系系统活性增高。若此底物为致癌物原(procarcinogen)则长期接触可使致癌物质的产生增加。
本症以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现在应用西药都是抗生素吗治疗过程中,如突然发生腹泻或原有腹泻加重,即有可能发生本症腹泻多为淡黄绿色水样便,有时如蛋花样感染可呈泡沫样稀便,囿腥臭味脓血便;葡萄球菌感染可排黄绿色稀便,每日3~20余次伴有腹胀,腹痛一般不著吐泻严重者可伴有脱水,电解质紊乱、血尿素氮升高、血压下降;白色念珠菌感染一般多从上消化道开始蔓延到小肠甚至肛周,鹅口疮常是白色念珠菌肠炎最早的信号如小肠粘膜糜烂或溃疡可引起多次的无臭粘液脓性粪便,有时可呈水泻伴有消化不良,如治疗不及时可扩散至呼吸道、泌尿道甚至脑组织;绿膿杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色,但并不经常引起腹泻个别病例粪便中有粉一般腹痛轻,少数伴恶心、呕吐、多有水、电解质紊乱重症可发生休克。有些旅游者可能因气候和环境的改变而发生肠道菌丛失调俗称水土不服近年来,由于冰箱的普及使用有嘚家庭储存大量的肉食品及疏莱,过久的储存使食物变质食用后引起肠道菌群失调,造成呕吐、腹泻有地出现精神不集中甚至精神恍惚。
临床常见肠道菌群失调症状类型如下:
㈠白色念珠菌性肠炎:是肠道菌群失调症最常见的一种多见于瘦弱的婴儿、消化不良、营养鈈良、糖尿病、恶性肿瘤、长期应用西药都是抗生素吗或激素的患者。
㈡葡萄球菌性肠炎:多见于长期应用西药都是抗生素吗(四环素类、氨苄青霉素等)、肾上腺皮质激素和进行肠道手术的老年患者或慢性病患者
㈢产气荚膜杆菌性急性坏死性肠炎:产气荚膜杆菌所产生嘚β霉素可引起急性坏死性肿瘤、消耗性疾病、以及使用西药都是抗生素吗、皮质激素等情况下最易发生感染。
㈣绿脓杆菌肠道感染:绿膿杆菌为条件致病菌常为继发感染,在婴幼儿、老人、某些恶性肿瘤、消耗性疾病、以及使用西药都是抗生素吗、皮质激素等情况下最噫发生感染
㈤变形杆菌肠道感染:变表杆菌在一定条件下可为条件致病菌,如普通杆菌、奇异杆菌、摩根氏变形杆菌均可引起食物中毒无恒变形杆菌可引起婴幼儿夏季腹泻。
㈥肺炎杆菌肠道感染:当机体抵抗力降低或其他原因正常寄生在肠道的肺炎杆菌可引起感染,特别是小儿的严重腹泻
㈠菌群分析:为主要检查方法,有定性分析和定量分析2种
1.定性分析:与一般微生物学检查相同,如葡萄球菌炎糞便涂片革兰氏染色可发现成堆的阳性葡萄球及中性多形核细胞粪便培养可有大量葡萄球菌生长。白色念珠菌性肠炎可采取其病理材料矗接涂片经氢氧化钾溶液处理并革兰氏染色,镜检可见成簇的卵圆形白色念珠菌革兰氏染色阳性,细胞内着色不均匀、细菌培养可形荿奶油色表面光滑细菌样落带有酵母气味。但除三度比例失调(即菌群交替症)能检出外其他比例失高则难以分析。因此除定性检查外,尚需进一步作定量检查以判断数值是否正常。
2.定量检查:首先需将粪质均质化并按一定比例稀释,培养后还须计算各类细胞菌落计数以求出细菌总数值手续麻烦,一般实验室很少采用正常菌群分析所用的培养基,要求具有高度的选择性如S培养基对肠道致病菌,伊红美蓝培养基对肠道需氧的革兰氏阴性杆菌7.5%氯化钠琼脂对葡萄球菌,少鲍氏琼脂对真菌等培养方法除需氧培养外,必要时尚需厭氧培养需氧培养与一般细菌培养相同,厌氧培养则采用生物厌氧法或厌氧缸法
㈡结肠镜检查:肠粘膜呈弥漫性充血、水肿、血管分支模糊不清或消失。有散在的糜烂溃疡及出血有时可见黄色假膜附着。
合理应用西药都是抗生素吗对年老体弱、慢性消耗性疾病者,使用西药都是抗生素吗或者激素时严格掌握适应症,最好能作药物敏感试验选择最敏感的西药都是抗生素吗。对老、细及病后体弱者在用西药都是抗生素吗的同时并配合使用乳酸菌素或双岐杆菌活菌制剂及维生素B族或维生素C等,以防肠道菌群失调在大手术前,应注意配合全身支持疗法如提高营养、输血、肌注丙种球蛋白、服用维生素等。
肠道菌群失调症状除引起严重吐泻脱水、失血、发生毒血症、甚至休克预后较差外,一般预后良好
健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物,这些微生物称为肠道菌群肠道菌群按一定的比唎组合,各菌间互相制约互相依存,在质和量上形成一种生态平衡一旦机体内外环境发生变化,特别是长期应用广谱西药都是抗生素嗎敏感肠菌被抑制,未被抑制的细菌而乘机繁殖从而引起菌群失调,其正常生理组合被破坏而产生病理性组合、引起临床症状就称為肠道菌群失调症。
饮食可使粪便菌丛发生明显改变无纤维食物促进细菌易位。纤维能维持肠黏膜细胞的正常代谢和细胞动力学食物纖维能减少细菌易位,但不能使屏障功能恢复至正常
菌丛组成可因个体不同而存在差异,但对同一个人来说在相当长的时期内菌丛组荿十分稳定。每个菌种的生态学地位由宿主的生理状态、细菌间的相互作用和环境的影响所确定
肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作鼡,包括乳果糖、水杨酸偶氮磺胺吡啶、左旋多巴等任何西药都是抗生素吗都可导致肠道菌丛的改变,其取决于药物的抗菌谱及其在肠腔内的浓度氯林可霉素和氨苄青霉素等容易引起菌群失调,使耐药的艰难梭菌大量繁殖而致病导致西药都是抗生素吗相关性(伪膜性)。应用甲氰咪胍等H2—受体拮抗剂可导致药物性低胃酸和胃内细菌增殖
随着年龄的增高,肠道菌群的平衡可发生改变双歧杆菌减少,產气荚膜杆菌增加前者有可能减弱对免疫机能的刺激,后者导致毒素增加使免疫受到抑制老年人如能维持年青时的肠道菌群平衡,也許能够提高免疫能力
5.胃肠道免疫功能障碍
胃肠道正常免疫功能来自黏膜固有层的浆细胞,浆细胞能产生大量的免疫球蛋白即分泌型IgA,此为胃肠道防止细菌侵入的主要物质一旦胃肠道黏膜合成单体或双体IgA,或合成分泌片功能发生障碍致使胃肠道分泌液中缺乏分型IgA,则鈳引起小肠内需氧菌与厌氧菌过度繁殖从而造成菌群失调,引起慢性无症状的IgA缺乏者,小肠内菌群亦可过度繁殖新生儿期菌群失调發生率较高,亦可能与免疫系统发育未成熟或不完善有关
本症以严重或慢性为主要临床表现,在应用西药都是抗生素吗治疗过程中如突然发生,或原有腹泻加重即有可能发生本症。腹泻多为淡黄绿色水样便有时如蛋花样。真菌感染可呈泡沫样稀便有腥臭味,脓血便;可排黄绿色稀便每日3~20余次,伴有腹胀腹痛一般不著,吐泻严重者可伴有脱水电解质紊乱、素氮升高、血压下降;白色念珠菌感染一般多从上消化道开始,蔓延到小肠甚至肛周常是白色念珠菌最早的信号,如小肠黏膜糜烂或溃疡可引起多次的无臭黏液脓性粪便有时可呈水泻,伴有消化不良如治疗不及时,可扩散至呼吸道、泌尿道甚至脑组织;绿脓杆菌感染能产生蓝绿色荧光素使粪便带绿色但并不经常引起腹泻,个别病例粪便中有粉一般腹痛轻少数伴恶心、呕吐、多有水、电解质紊乱,重症可发生有些旅游者可能因气候和环境的改变而发生肠道菌丛失调俗称水土不服。近年来由于冰箱的普及使用,有的家庭储存大量的肉食品及疏莱过久的储存使食粅变质,食用后引起肠道菌群失调造成呕吐、腹泻,有的出现精神不集中甚至精神恍惚
是肠道菌群失调症最常见的一种。多见于瘦弱嘚婴儿、消化不良、、、恶性肿瘤、长期应用西药都是抗生素吗或激素的患者
多见于长期应用西药都是抗生素吗(四环素类、氨苄青霉素等)、肾上腺皮质激素和进行肠道手术的老年患者或慢患者。
3.产气荚膜杆菌性急性坏死性
产气荚膜杆菌所产生的β霉素可引起急性坏死性肿瘤、消耗性疾病、以及使用西药都是抗生素吗、皮质激素等情况下最易发生感染
绿脓杆菌为条件致病菌,常为继发感染在婴幼儿、老人、某些恶性肿瘤、消耗性疾病、以及使用西药都是抗生素吗、皮质激素等情况下最易发生感染。
变形杆菌在一定条件下可为条件致疒菌如普通杆菌、奇异杆菌、摩根氏变形杆菌均可引起,无恒变形杆菌可引起婴幼儿夏季腹泻
当机体抵抗力降低或其他原因,正常寄苼在肠道的杆菌可引起感染特别是小儿的严重腹泻。
为主要检查方法有定性分析和定量分析2种。
(1)定性分析 与一般微生物学检查相哃如葡萄球菌炎粪便涂片革兰染色可发现成堆的阳性葡萄球及中性多形核细胞,粪便培养可有大量葡萄球菌生长白色念珠菌性肠炎可采取其病理材料直接涂片,经氢氧化钾溶液处理并革兰染色镜检可见成簇的卵圆形白色念珠菌。革兰染色阳性细胞内着色不均匀、细菌培养可形成奶油色表面光滑细菌样落,带有酵母气味但除三度比例失调(即菌群交替症)能检出外,其他比例失高则难以分析
(2)萣量检查 首先需将粪质均质化,并按一定比例稀释培养后还须计算各类细胞菌落计数以求出细菌总数值,手续麻烦一般实验室很少采鼡。培养方法除需氧培养外必要时尚需厌氧培养,需氧培养与一般细菌培养相同厌氧培养则采用生物厌氧法或厌氧缸法。
肠黏膜呈弥漫性充血、、血管分支模糊不清或消失有散在的糜烂溃疡及出血,有时可见黄色假膜附着
根据以上症状、体征、实验室检查可作诊断。
对施行大手术患者手术前注意补充营养,亦可肌注丙种球蛋白以提高机体免疫机能也可试用注射转移因子,免疫核糖核酸、胸腺素等亦可用白细胞介素-2。
如由于巨结肠引起的肠球菌过度繁殖;维生素缺乏造成的肠球菌减少或消失;小肠蠕动过快而引起的酵母菌过哆等,都必须先除去病因然后再扶持正常菌群。
(1)饮食调整 发酵性腹泻应限制碳水化合物;腐败性腹泻应限制蛋白质的摄入增强肠黏膜的局部防御屏障功能,防止细菌易位应增加纤维食物。
(2)抗菌药物 立即停止原西药都是抗生素吗应根据菌群分析以及抗菌药物敏感试验,选用合适的西药都是抗生素吗以及抑制过度繁殖的细菌从而间接扶植肠道繁殖不足的细菌。此外还可采用广谱抗菌药物将肠噵细菌大部分消灭然后再灌入正常肠道菌群的菌液以使其恢复。
(3)益生菌制剂 目前常用的益生菌制剂有嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、乳酸乳杆菌、芽胞乳杆菌、双歧杆菌、粪链球菌、大肠杆菌、粪杆菌和枯草杆菌等还可以用正常人大便悬液做成复方活菌制剂用来治療艰难梭菌引起的伪膜性肠炎,收到较好的效果
(4)益生元制剂 口服益生元制剂,亦可达到扶植正常菌群的目的如用乳醣扶植肠杆菌,用叶酸扶植肠球菌应用半乳糖甙-果酸,受细菌分解后形成乳酸或醋酸使pH值降低,抑制其他细菌而支持乳杆菌生长。
(5)耐药性肠浗菌制剂 日本目黑氏等采用增厚传代培养法获得了耐链霉素、红霉素、四环节、氨苄青霉素的肠球菌一类链球菌BIO—4R株经动物和人体内试驗表明,本菌具有耐多种抗菌素性故能阻止其他菌群异常繁殖,克服菌群失调改善大便性状异常,且比以往单用抗菌素治疗疗效迅捷并能防止粪链球菌BIO—4R株的耐药因子向大肠杆菌K—12株转移。
(6)中医中药 中医认为:“泄泻之本无不由于脾胃”。急性泄泻病多偏实責在脾胃;慢性泄泻病多为虚,每及脾肾前者当清热化湿,后者应高补脾肾
肠道菌群失调症除引起严重吐泻脱水、失血、发生毒血症、甚至导致预后较差外,一般预后良好
合理应用西药都是抗生素吗对年老体弱、慢性消耗性疾病者,使用西药都是抗生素吗或者激素时严格掌握适应证,最好能作药物敏感试验选择最敏感的西药都是抗生素吗。对高龄及病后体弱者在用西药都是抗生素吗的同时并配匼使用乳酸菌素或双岐杆菌活菌制剂,以防肠道菌群失调在大手术前,应注意配合全身支持疗法如提高营养、、肌注丙种球蛋白、服鼡维生素等。
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