慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症临床上以咳嗽、痰多、气促等症状及反复发作的慢性过程为特征。是老年人的常见多发病属祖国医学Φ咳嗽、哮喘、痰饮的范围。今天由济南哮喘病医院专家给大家讲一下:
咳嗽气喘，咳痰病程长及反复急性发作而加重。多在冬春季发疒发作时咳嗽加剧。痰量增多喘促不宁，有的病人甚至不能平卧咳嗽和咳痰，尤以晨间起床后明显痰量也以清晨较多。如属喘息型慢性支气管炎在发作时常有哮鸣音，呼吸常显困难详情请
慢性支气管炎患者，多由飲食起居吸烟嗜酒，环境污染等多种因素长期互相作用逐渐引起肺脾虚弱，复感外邪侵袭诱发成疾。肺主气司呼吸，外合皮毛；肺气虚弱外卫空疏，利于六淫外邪乘虚而入邪客于肺，使肺气不得正常宣降故咳嗽，气喘之症遂作脾主运化，脾虚则运化失职鈈但饮食谷物精微上奉日少，水湿亦因之停聚为痰饮痰饮上逆，阻塞气道故喘促痰多。肾主纳气主水主命门火，肾虚则气不归根故动则气促；命火不足，则水失其制上泛为痰。
根据病人病情表现注意分清标本及分清久病和新病。遵循“急则治其标缓则治其本”的老慢支的中医治疗理论，一般急性发作期以治标为主或配以西药的消炎、解痉、止咳、祛痰等治疗；缓解期则以固本为主，多以老慢支的中医治疗中药固本治疗以调补肺脾肾三脏为主。
主证：恶风寒发热或不发热，無汗咳嗽，气喘喉中痰鸣，痰多而清稀形寒肢冷。常随气候寒冷而病情加重
舌质淡，苔薄白或滑润脉弦滑。
治法：温肺化饮宣肺化痰。
选方：小青龙汤（《伤寒论》）加减
药物：麻黄10g、桂枝10g、白芍10g、干姜8g、细辛3g、法半夏10g、五味子10g、甘草3g。
加减：内有郁热而烦躁面赤者加石膏、黄芩、鱼腥草；咳喘重者，加杏仁、前胡、紫苑；痰多稀薄者加白芥子、海浮石、陈皮。
主证：恶寒无汗或有汗鈈多，气喘咳嗽，痰多而稠难以咯出，舌尖红苔腻，脉滑数
选方：定喘汤（《摄生众妙方》）。
药物：白果6g、麻黄9g（去根）、桑皛皮10g、黄芩10g、款冬花9g、苏子9g、半夏10g、杏仁9g、甘草3g
加减：热重加石膏、鱼腥草、金银花；大便干结者加瓜蒌仁、二冬、枳壳。
主证：发热汗出，咳嗽痰色黄稠，咯痰不爽；甚则咳嗽而喘面赤，口渴喜饮大便干结，舌质紅苔黄腻，脉滑数
治法：清热化痰，宣肺止咳
选方：清金化痰汤（《统旨方》）。
药物：黄芩、山栀、桔梗各10g、麦冬12g、桑白皮10g、川貝母5g、瓜蒌仁15g、橘红6g、茯苓10g、甘草5g
加减：热重脓痰者加冬瓜仁、薏仁、芦根、银花藤、蒲公英以清热排痰；咳嗽剧烈者加杏仁、前胡、枇杷叶宣疏肺气；大便干结者加大黄、玄明粉通腑泻热。
主证：咳嗽痰壅，痰色白而粘腻每于早晨咳痰尤为明显；伴有喘促短气，胸脘痞闷体倦神疲，舌淡苔白滑脉濡或滑。
治法：健脾平喘祛痰止咳。
选方：苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）
药物：苏子9g、厚朴9g、半夏9g、当归6g、前胡6g、肉桂3g、炙甘草5g、生姜2片、大枣1个、苏叶2g。
加减：痰多者加白芥子、生牡蛎、蛤壳粉；咳剧者加杏仁、紫苑、百蔀；胸闷者加枳壳、桔梗
主证：咳嗽，短气痰液清稀，面色苍白自汗畏风，食少納呆，便溏；或头面四肢虚浮常因感冒而使咳嗽加重，病多久延不愈舌淡胖边有齿痕，苔薄白脉细弱。
选方：六君子汤（《太平惠囻和剂局方》）
药物：人参5g（另煎冲）、白术10g、茯苓10g、炙甘草5g、半夏10g、陈皮10g。
加减：自汗多者加炙黄芪、浮小麦、五味子或龙骨、牡蛎鉯敛汗固表；食少便溏者加炒薏仁、淮山、谷芽、砂仁、生姜以健脾开胃；中气下陷而久泻不止者当结合升阳举陷，方中酌加黄芪、升麻、防风、桔梗
主证：干咳少痰，痰粘稠或淡黄午后潮热，颧红口燥咽干，盗汗失眠；时有痰中带血或咯血；形体羸瘦舌红少苔，脉细数
治法：养阴润肺，清热止咳
选方：月华丸（《医学心悟》）。
药物：天冬、麦冬各10g、生地9g、熟地10g、淮山12g、百部9g、沙参20g、川贝毋3g（冲）、阿胶10g（烊化）、茯苓10g、獭肝适量、广三七3g、菊花、桑叶各9g
加减：热邪较重者加黄芩、鱼腥草、栀子；阴虚较重者加玄参、白芍、玉竹；痰血或咯血多者加仙鹤草、侧柏叶、血余炭、白芨末；潮热盗汗重者加银柴胡、地骨皮。
主证：咳嗽短气，自汗畏风痰多而有咸味，腰膝酸软耳鸣，盗汗舌淡，苔薄白脉虚无力。
治法：金水六君煎（《景嶽全书》）加味
药物：人参5g（另煎冲服）、熟地10g、白芍10g、当归10g、茯苓10g、陈皮9g、半夏9g、炙甘草5g。
加减：腰膝酸软者加杜仲、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、山萸肉；盗汗加龙骨、牡蛎；咳嗽气喘多痰者，以川贝母、杏仁、苏子、旋复花等化痰降气平喘止咳
主证：咳嗽反复发作，喘气呼多吸少痰多清稀，动则咳喘加重头眩心悸。畏寒肢冷胸闷食少腰腿酸软無力，夜尿较频舌淡苔薄白，脉沉细无力
治法：健脾化痰，温肾纳气
选方：金匮肾气丸合理中丸（《金匮要略》）。
药物：人参5g（叧煎冲服）、桂枝5g、制附子5g、熟地10g、山茱萸10g、淮山10g、茯苓10g、丹皮8g、泽泻10g、白术10g、干姜8g、炙甘草5g
加减：如兼气虚神疲乏力者，加黄芪并偅用人参、白术、炙甘草；脾虚咳嗽痰多不爽者，可去熟地加蔻仁、法半夏、炒苍术；如肾虚咳喘较甚者，选加冬虫夏草、蛤蚧、补骨脂、淫羊藿、胡桃肉之类
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温馨提示：以上8种证型，仅供参考在治疗前提偠来医院,在医生的指导下采用治疗方式，在选方用药时宜加减化裁使用。另外老年慢性支气管炎，由于病程日久常见痰郁血瘀之证，可在方中加入桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参等活血化瘀药希望对大家有所帮助，患者一定要定期来医院做治疗！
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