胆囊息肉癌变早期征兆治疗?

曾宪付 主任医师 随州市中医医院

擅长:对泌尿系结石肿瘤,阳痿早泄性功能障碍,前列腺疾病普通外科,胆囊结石胃溃疡,胃部肿瘤痔疮的治疗有独特的见解。

你好胆囊息肉癌变早期征兆的情况一般是由于饮食不规律等原因造成的可能性较大,如果胆囊息肉癌变早期征兆超过一公分就有癌變的可能性,所以如果胆囊息肉癌变早期征兆超过一公分一般建议需要进行手术治疗,平时注意休息避免熬夜,避免劳累避免精神緊张,避免焦虑饮食以清淡营养易消化为主,不要喝酒保证规律的饮食习惯。


曾重 副主任医师 随州市中医医院

针对你目前的情况一般胆囊息肉癌变早期征兆是否需要手术,主要取决于息肉的大小以及症状的严重程度像你现在胆囊息肉癌变早期征兆暂时还是不需要处悝的,因为也只是一点点大而且并没有对你造成太严重的症状。建议还是密切观察症状的变化定期复查胆囊B超评估息肉的变化情况,洳果息肉有增大或者性质发生改变那就可能需要做手术把胆囊切掉。


鲁德佳 医师 新野县中医院

擅长:内外科常见疾病多发疾病。

您好一般的胆囊息肉癌变早期征兆不需要处理的,如果出现继续增大或者经常引起胆囊炎的话考虑手术治疗


徐之超 医师 西安交通大学第一附属医院

擅长:擅长全身多部位复合伤,多发伤心肺脑复苏,烧伤急腹症等疾病诊治及手术处理。

你好胆囊息肉癌变早期征兆一般在單发息肉容易出现癌变但是机率还是很小,如果息肉增大明显建议早期手术。平时清淡饮食避免过于油腻进食。祝你早日康复


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原标题:不知不觉癌变的胆囊息禸癌变早期征兆是怎么回事?

胆囊息肉癌变早期征兆是泛指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称作为胆道系统极为常见的肿瘤样病变,近年来发病率呈逐年上升趋势

一般认为,胆囊息肉癌变早期征兆包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉两大类其中,肿瘤性息肉昰潜在的癌前病变与胆囊癌的发生有关。据统计胆囊腺瘤等肿瘤性息肉的恶变率约为1.5%左右且发生于息肉的大小成正相关。

但由于在临床上和影像学检查上很难明确其性质对两种类型的息肉进行准确区分,因此医学界普遍认为胆囊息肉癌变早期征兆存在癌变风险患者應及时到医院接受专业治疗。

放松警惕到癌变仅一步之遥

由于胆囊息肉癌变早期征兆患者在患病后较长一段时间内,都不会表现出明显症状因此这种疾病很难得到患者足够的重视,有统计数据显示超过85%的胆囊息肉癌变早期征兆患者都是在例行体检中偶然发现的。

因此即使医生反复告诉患者,胆囊息肉癌变早期征兆存在癌变风险一定要及时治疗,但大量患者仍认为小小的息肉距离癌变还有很遥远嘚距离,不用担心此外还有部分患者认为,即使息肉真的癌变了把胆囊切除了就万事大吉了。

但情况真的这样简单吗

中央电视台(CCTV2)对於胆囊息肉癌变早期征兆癌变的可能性,提醒大家以下三种情况尤其要注意:

1、息肉成长速度较快这表明息肉变为恶性肿瘤的几率大大增加。

2、息肉合并胆结石结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变,临床统计约70%-80%的胆囊癌与胆结石有关。因此息肉若合並结石存在增加胆囊癌变危险性。

3、息肉单颗、息肉底部较宽且胆囊壁不规则增厚、息肉轮廓不规则时癌变的可能性较大。

尤其需要注意的是由于胆囊癌在前中期都不会表现出明显症状,或仅表现出右上腹疼痛、消化不良等与胆囊结石类似的症状因此大多数胆囊癌患鍺一旦被发现,就已经处于癌变中晚期病情已经较为严重了。

对患者而言胆囊癌变后,癌细胞除了可能转移至与胆囊相邻的肝组织以外还可能转移至十二指肠、结肠、胃,以及局部淋巴结、小网膜淋巴结等因此预后极差。据浙江省人民医院的一项调查数据显示胆囊癌患者5年生存率仅为8.0%,平均生存时间仅为19.57个月不足两年。

因此患者在被查出胆囊息肉癌变早期征兆后,千万不能存有任何侥幸心理及时到专业医院接受治疗,将息肉取出就是将胆囊癌变的风险扼杀在摇篮当中极大程度保护患者的健康和生命。

既然胆囊息肉癌变早期征兆存在癌变风险那么治疗自然是必须的,对很多患者来说该如何消除胆囊息肉癌变早期征兆成为摆在面前的一道难题。

需要指出嘚是临床上广泛应用的利胆药物,大多只能缓解患者症状控制病情发展,很难对胆囊息肉癌变早期征兆起到确切的治疗效果因此,偠从根本上消除胆囊息肉癌变早期征兆外科手术仍是直接有效的治疗方式。

目前治疗胆囊息肉癌变早期征兆的手术主要包括微创保胆取息手术及腹腔镜下胆囊切除术两种这两种手术的根本区别在于,对于患者还保有正常生理功能的胆囊是予以科学保留还是一切了之。

隨着近年来医学研究的发展胆囊在人体消化功能、免疫功能方面所具备的重要意义得到了重新认识,以及胆囊切除后可能导致消化不良、腹胀腹泻、反流性胃炎等并发症,以及可能导致胆总管结石和直肠癌发病率明显上升等后患日益凸显因此通过微创保胆手术治疗胆囊息肉癌变早期征兆,已经成为医学界的优选术式

微创保胆取息术,只取息肉保留健康胆囊

微创保胆取息术是现代微创高科技的产物該手术将多种先进内窥镜联合使用,通过在患者腹壁建立的微创手术通道从患者胆囊底进入胆囊,在清晰的手术视野中将息肉准确取絀,避免了对胆囊组织的损伤避免了医源性胆管损伤的风险,能完整保留患者胆囊组织及功能是目前国内先进的胆囊息肉癌变早期征兆治疗技术之一。

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“李大夫我胆囊息肉癌变早期征兆好多年,一点症状没有是不是不用管它?”

“李大夫我胆囊结石从来没犯过,B超报胆囊壁有点厚这种要处理吗?

“李大夫峩现在什么感觉都没有,怎么报告就说是我了呢”

门诊中会碰到很多这样关于胆囊的问题,在胆囊疾病中胆囊癌的发病率尽管很低我國胆囊癌发病率占同期胆道疾病的0.4%-3.8%,位列消化道肿瘤发病率第6位可是患者5年总生存率仅为5%,是一种恶性程度非常高的疾病女性发病率高于男性,很多人闻之色变临床上大部分胆囊癌都是因胆结石就诊被发现,今天我们就聊聊关于胆囊癌我们应该知道哪些

1、胆囊癌有哪些危险因素?

与胆囊癌发生最直接的危险因素是胆石症胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍,在胆囊结石患者中单個结石直径>3

目前已经证明,炎症与肿瘤的发生密切相关而胆囊癌就是其中典型的代表,很多患者都是在长期的胆囊结石伴胆囊炎的基礎上发展成胆囊癌瓷化胆囊是慢性胆囊炎的一种少见表现,其特点是胆囊壁出现壁内钙化此类患者胆囊癌的发病率为2%-3%

其次胆囊息禸癌变早期征兆也与胆囊癌密切相关。胆囊息肉癌变早期征兆一般分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉在非肿瘤性息肉中最常见的就是胆固醇性息肉,恶变率低而肿瘤性息肉多与长期胆囊的慢性炎症刺激胆囊粘膜相关,有潜在恶变可能

胆囊息肉癌变早期征兆具有恶变倾向嘚特征如下: (1) 息肉直径≥10 mm( 约1/4 发生恶变);(2) 息肉直径<10 mm 合并胆囊结石、胆囊炎;(3) 单发息肉或无蒂息肉,且迅速增大者( 增长速度>3mm/6个月)年龄>50 岁膽囊息肉癌变早期征兆患者。

其余胆囊癌的危险因素有先天性胆管囊肿、胰胆管合流异常和胆道系统感染

因此,为了预防胆囊癌的发生出现下列危险因素时应考虑行胆囊手术切除:(1) 直径>3cm 的胆囊结石;(2) 合并有胆囊壁不均匀钙化、点状钙化或者多个细小钙化的胆囊炎以及瓷性胆囊;(3) 胆囊息肉癌变早期征兆直径>10mm; 胆囊息肉癌变早期征兆直径<10 mm 合并胆囊结石、胆囊炎;单发或无蒂息肉且迅速增大者增长速度>3mm/6 个朤)(4) 合并胆囊结石、胆囊炎的胆囊腺肌症;(5) 胰胆管汇合异常合并胆囊占位性病变;(6) 胆囊结石合并糖尿病。

2、胆囊癌有哪些表现

很多早期膽囊癌的患者大多没有临床表现,大部分仅有胆石症或胆囊炎的表现如右上腹不适、右肋部疼痛伴肩背放射等。当发展到进展期胆囊癌時可出现疼痛、厌食、恶心或呕吐、体重下降30%-60%的胆囊癌患者的起病表现为胆道梗阻所致黄疸,通常原因为肿瘤直接压迫胆管大多数出現黄疸的患者在临床上已经是晚期。

腹部超声是发现胆囊癌的主要检查手段若患者有可疑超声表现,包括胆囊壁增厚、胆囊腔内的肿块、胆囊和肝脏的分界消失、胆囊息肉癌变早期征兆大于1cm等则需进行其他影像学检查,通常是采用CTMRI/磁共振胆胰管成像(MRCP)进行检查

抽血化驗可能会发现血清碱性磷酸酶(ALP)或胆红素升高(TBIL)。癌胚抗原(CEA)或糖类抗原19-9(CA19-9)等血清肿瘤标志物通常会升高但由于缺乏特异性和敏感性,咜们不具有诊断价值

90%的胆囊癌病理类型是腺癌。腺癌一般起自胆囊粘膜随着生长而侵入胆囊壁。由于缺乏明确的肌层使得容易出现早期淋巴及神经侵袭,胆囊癌最常转移至腹膜和肝脏这时已经属于晚期胆囊癌。

手术是唯一可能治愈胆囊癌的方法对于已经出现淋巴結转移的肿瘤,即使完全切除术后效果也不佳。对进展期胆囊癌只能进行姑息治疗目的是缓解疼痛、减轻黄疸以及延长生命,令人沮喪的是一般进展期胆囊癌中位生存期不超过6个月

对于无明显转移的不可切除肿瘤患者,可选择化疗(包括5-FU吉西他滨、奥沙利铂等,常鼡的有GMOX方案)同时可联合放疗、靶向治疗(厄洛替尼)以及免疫治疗来延长生命。

对于出现黄疸不能切除的胆囊癌患者一般优选PTCD(经皮肝穿刺胆道引流)下放置支架。

总之胆囊癌恶性度高,早发现、早诊断、早治疗是此类疾病治疗的主要原则了解胆囊癌发病的高危洇素,及早对胆囊结石、胆囊息肉癌变早期征兆、慢性胆囊炎进行监测和处理才能防患于未燃千万不要等到成为进展期胆囊癌再做处理。

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