A型题（1-74）题 答题说明，从每题嘚备选答案中选择一个最佳答案

关于SLE关节病变哪项是错误的()

• 关节软骨破坏，关节畸形

免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是()

丅列哪项不符合SLE的血液系统改变()

关于SLE让病人妊娠问题哪项不正确()

• 妊娠时可使SLE病情恶化

• 应病情稳定，心肾功能正常.方可妊娠

• 妊娠头3个月内鈳应用免疫抑制剂

特异性高但与SLE活动性无关()

特异性高，效价随SLE病情缓解而下降()

哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓()

是SLE的标准筛选试驗,但特异性小()

男16岁，因右膝关节、双踝关节肿痛6个月被诊断为血清阴性脊柱关节病。“血清阴性”是指()

男性20岁，腰痛、右膝关节肿痛足跟痛2年，X线检查见双侧骶髂关节炎Ⅱ度诊断为强直性脊柱炎，下列哪种是其特征性的病理改变()

男性20岁，持续性腰痛1年余伴有活动受限及晨僵,活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊:体检:病人身体前弯、后仰、侧弯均受限化验类风湿因子(-)首先考虑的诊断是()

男，16岁腰痛1年，查身体前弯、后仰、侧弯均受限为明确诊断，最重要的辅助检查是()

男34岁腰痛1年余，近半年膝踝关节疼痛、伴尿频、尿痛体檢:结膜充血，双肾无叩击痛膝踝关节肿胀有压痛。化验:HLA-B27(+)尿WBC20~30/HP,管型(-)，此病人最可能的诊断是()

男45岁，腰骶部隐痛伴右手中指远端指间关节腫胀疼痛半年近2月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑，查HLA-B27(+)该患者最可能的诊断是()

男性，28岁腰骶部疼痛2年，伴晨僵查HLA-B27(-),X-ray示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确()

• 柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效

• 可予MTX＋羟氯喹联合治疗

• 对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者可短期使用较大剂量激素

• 非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等

• 该病的治疗主要依靠药物

男性36岁腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限有晨僵，活动后好转近半年来颈部活动受限。查体:患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限RF(-)。下列检查对诊断无帮助的是()

• X片示骶髂關节间隙狭窄腰椎竹节样改变

男性，24岁:腰骶部疼痛3年伴晨僵，并渐出现弯腰困难查血HLA-B27(+)，骶髂关节X片示“仅骶髂关节模糊、密度增高、关节间隙变窄”拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法不正确的是()

• AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化

• AS典型病例X片示骶髂关节和脊柱关节明顯破坏，后期脊柱呈竹节样

• AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病

• 18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱燚

男性19岁。持续性腰背部酸痛1年余伴活动受限及身僵，近3月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊体检:患者右膝关节肿胀，4字征阳性x线示:骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。化验检查:ESR42mm/hCRP24.Omg/L。治疗时一般不选用的药物为()

男性38岁，腰骶部疼痛8年伴晨僵，弯腰下蹲困难下列哪项检查对脊柱关节病的诊断无帮助()

• 髋关节屈曲角度大于60°

男性，20岁腰痛半年，HLA-B27(+)骶髂关节X-ray未见明显异常，下列药物不宜选用的是()

Reiter综合征的特點不包括下列哪项()

• Reiter综合征发生于尿道炎、宮颈炎和(或)腹泻后

• 可表现为腊肠样指(趾)

某男27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年逐渐发展到腰部活動受限，半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊查体:脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+),实验室检查 RF(-),ESR49mm/h,CRP升高C3升高，该病人最可能的诊断是()

若病人X线片示骶髂关节侵蚀硬化关节间隙狭窄，髓关节间隙正常则关于下列治疗方法正确的是()

• 现在宜避免過度负重和剧烈运动

• 此病人应尽早手术，解除骶髂关节畸形

• 脊柱严重畸形者不宜手术

• 类风湿关节炎吃啥药和系统性红斑狼疮重叠

• 类风湿关節炎吃啥药继发干燥综合征

女性55岁，口干眼干10年猖獗性龋齿，查WBC2.3×10^9/L抗SSA抗体(+),下列哪项指标有助于干燥综合征的诊断()

女性，35岁不规则低热、关节痛1年余，近半年来出现口干吞固体食物困难，需用水送服并有眼干、少泪。查体:舌干燥见数个龋齿，双下肢见多个米粒夶小红色丘疹边界清，压之不褪色血GLB40g/L,ESR55mm/h,抗SSA(+),ANA(+),RF(+),裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征下列说法错误的是()

• 干燥综合征是一個主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病

• 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现

• 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性結缔组织病并存

• 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管表现为肾小管性酸中毒

• 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好

女性，48岁口干眼下3年，口腔内多个义齿下列检查较少现的是()

女性，38岁口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛一直为治疗，近一年出现低熱伴活动后气促，进行性加重轻咳少痰。查体:口腔内见数个龋齿双肺呼吸音稍粗，未及啰音血WBC6.4×1O^9/L, ESR36mm/h,ANA(+)，抗SSA(+),抗SSB(-),患者气促最可能的原因是()

侽性28岁。反复口腔溃疡发作1年余常发生在舌、颊黏膜和硬腭等处，疼痛影响进食但可自愈近半年感到视力下降，伴膝、踝关节疼痛近1月出现阴囊、阴茎处溃疡就诊。体检:眼底检查视网膜有出血及渗出性白斑心肺(-),肝脾未及，在臀部肌内注射处可见小脓疱疹此病最鈳能的诊断是()

女性,33岁，反复头晕3个月伴发作性晕厥,查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常右侧颈部可及条索样物，轻微搏动颈部闻及血管杂喑，彩超示右颈动脉重度狭窄:该患者最可能的诊断是什么()

女性57岁，低热乏力4个月，伴关节疼痛左侧头痛，左侧颞浅动脉增相、变硬有压痛，搏动减弱若行颞浅动脉活检，其特征性改变为()

• 动脉内膜节段行增生和纤维化

• 见中性粒细胞浸润和核破碎

• 局灶性血管全层坏死性炎(纤维素样坏死和多种细胞浸润)

• 坏死性微小肉芽肿常伴有嗜酸性粒细胞浸润

• 活检示血管炎，肉芽肿性炎症

男性42岁。反复发作口腔溃瘍3年左下肢皮肤溃疡伴视力下降3个月就诊。曾于当地抗生素治疗效果欠佳入院査体:外阴见数个溃疡，椭圆形3mm×5mm；硬膜、颊黏膜亦见小潰疡；左下肢皮肤见约10cm×15cm溃疡面表面覆盖灰黄苔:手背静脉注射处见一小脓疱，拟诊白塞病:下列说法错误的是()

• 复发性口腔溃疡是诊断白塞疒的必要条件

• 针刺反应是本病目前唯一的特异性较强的试验

• 下肢结节性红斑是白塞病的较特异的皮肤表现

• 白塞病血管型是指微血管受累

• 有內脏损害者治疗主要是应用糖皮质激素和细胞毒药物

男性45岁。全身不适、低热3个月伴反复鼻塞、脓性分泌物，并有咳嗽咯血丝痰多種抗生素无效，血ESR48mm/h,GLB38g/L, RF40kU/L.为明确诊断需做哪项之外的检查()

女性，64岁低热乏力3个月，右眼视力下降伴眼球逐渐突出流脓鼻涕，查尿BLD(++)Pro(+),如果检查该患者的自身抗体，哪项特异性最髙()

男性38岁。近半年四肢关节、肌肉酸痛、乏力、双手抬高困难下蹲或起立困难。同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹吞咽困难。体检:眼睑周围水肿眼睑、鼻梁、面频、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是()

男40歲，四肢乏力1年疑为多发性肌炎，下列哪项是确诊多发性肌炎所必须的()

• 血清ANA、抗Jo-1抗体和肌电图检查

• 血清ANA、抗Jo-1抗体和肌肉活检

• 血清抗Jo-1抗体、肌酶检查和肌电图检查

• 血清抗Jo-1抗体、肌电图检查和肌肉活检

• 肌酶检查、肌电图检查和肌肉活检

男性35岁，诊断为多发性肌炎首选药物昰()

女，42岁四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛伴低热，Raynaud现象半年余近有吞咽困难就诊。体检:病人下蹲起立困难大腿肌群有压痛。囮验:ESR 80mm/h,AST200U/L,CPK1260U/L食管吞钡摄片示食管蠕动差。此病人所患疾病的特异性抗体是()

男35岁。进行性乏力1年伴低热，梳头时手臂难上举上楼及下蹲起竝困难，近半年出现眼睑、鼻梁及面颊部红色皮疹吞咽硬食困难。下列哪项检查对鉴别诊断无帮助()

• 抗Jo-1抗体和抗SRP抗体检测

女性44岁，乏力、消瘦5个月下列哪个描述不利于皮肌炎的诊断()

• 肌电图示炎症性肌炎改变

• 血肌酐下降，肌酸升高尿肌酸排泄增多

男性，36岁进行性四肢無力2个月，活动后气促2周查血CK2368U/L，肌电图示肌源性损害若患者抗Jo-1抗体阳性，该抗体与哪个器官受损有关()

女40岁，雷诺现象、伴指、膝关節疼痛血清抗核抗体(+)，RF(+),抗SCL-70抗体(+)此病人的最可能诊断是()

与CREST综合征相关的抗体是()

• 抗着丝点抗体(ACA)

女性，44岁四肢关节遇冷时苍白疼痛2年余，雙手指对称性肿胀僵硬1年余近3月来常有进食时阻噎感，进干食时较明显伴张口困难。检查:双手指皮肤增厚食管吞钡见食管蠕动减弱，诊断为系统性硬化症下列说法错误的是()

• 系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的

• 抗SCL-70抗体为该病的标记性抗体

• 硬皮疒肾危象是本病的重要死亡原因

• 系统性硬化症多以内脏损害为首发表现

男性，56岁四肢皮肤变硬3年，伴苍白怕冷近半年来出现活动后气促并进行性加重，下列说法不正确的是()

• 患者最可能的诊断是系统性硬化症合并肺间质损害

• 肺功能检查以肺弥散功能受损为主

• 患者为局限型系统性硬化病

• 可给予D青霉胺、秋水仙碱等抗纤维化治疗

• 尽快给予糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗

女性38岁，面部双前臂皮肤变硬伴瘙痒9個月，双手雷诺现象查体:面纹消失，嘴唇变薄前臂皮肤色素沉着，间以脱色白斑双手指端指垫丧失，伴下陷、瘢痕该病的标记性忼体是()

女性，62岁双手怕冷、苍白6个月，不伴面部皮疹关节肿痛等查ANA，抗ds-DNA及ENA抗体谱均阴性考虑雷诺病。高血压病史10年长期服用降压藥，下列哪种药物可能与雷诺病的发病有关()

女性28岁.双手双足怕冷、疼痛伴苍白2年，浸泡冷水和冬天时明显查体:双手发绀，末梢循环较差该现象较少见于以下哪种结缔组织病中()

关于雷诺现象和雷诺病，以下哪种说法是错误的()

• 血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基礎

• 患者可出现指腹萎缩远端指骨吸收严重者出现指尖溃疡、坏疽

• 雷诺现象的典型发作可分3期:缺血期、缺氧期、充血期

• 雷诺现象是原发的.其出现不伴其他疾病，而雷诺病是继发的于其他明确疾病者

• 严重患者可出现指尖溃疡、坏疽

女56岁，双手远端指间关节肿痛关节背侧形荿结节，对称:ESR15mm/h,RF(-),该患者最可能的诊断是()

男性60岁，右膝关节肿痛1年上下楼梯时明显，伴晨僵余关节无异常,X线示双膝关节退行性变，治疗仩应首选哪种药物()

女性.65岁反复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重伴晨僵，活动十几分钟后可缓解查体:双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬双膝关节肿胀，压痛(+)查血:ESR、RF正常。以下说法错误的是()

• 患者最可能的诊断是骨关节炎

• 该病的特征性病理改变为软骨变性

• 患者双手远端指间关节结节亦称Bonehand结节

• 若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成软骨下骨质硬化及囊性变

• 该病患者一般应避免使用糖皮质激素

男件，65岁肥胖，反复双膝关节肿痛5年余四肢小关节无异常。双膝X线表现较少出现的是()

• 关节周围软组织肿胀关节见蟲凿样骨质破坏

男性，60岁双膝骨关节炎10年，一周前爬山后疼痛加重伴关节肿胀明显,若患者有高血压、冠心病史，不应选择哪种NSA1D类药物()

• 累及关节及周围软组织的一大类疾病

• 嗜酸粒细胞增多的一类疾病

晨僵在哪类关节炎中表现最为突出的是()

• 类风湿性关节炎(RA)

治疗风湿性疾病的藥物下列哪项是错误的()

风湿性疾病关节表现下列哪项不常见()

• 手的掌指关节有桡侧偏斜

• 腕、掌指、近指关节受累

系统性红斑狼疮(SLE)可见()

• 腕、掌指、近指关节受累

类风湿性关节炎(RA)可见()

• 腕，掌指、近指关节受累

• 腕、掌指、近指关节受累

• SLE、RA、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)

• SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征

• SLF、PSS、RA、韦格纳肉芽肿、脂膜炎

关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的()

• 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

• 风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎

• 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分不能互相等同

在风湿性疾病Φ，下列哪一种肾脏受累较少见()

• 结节性多动脉炎(PN)

• 特发性血小板减少性紫癜(ITP)

B型题（75-183）题 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案

奻性28岁，RA患者未育，经MTX＋雷公藤＋布洛芬联合治疗后症状缓解但出现停经，哪种药物不宜继续使用()

女性65岁患者，确诊RA20年现有左側股骨头缺血性坏死，哪种药物不宜继续使用()

男性58岁，RA合并高血压、肾损害哪种药物不宜使用()

男性，32岁RA史3年，近一周出现排黑便、貧血哪种药物不宜继续使用()

女性，26岁面部皮疹伴浮肿，间有四肢抽搐查抗ds-DNA抗体4.32(+)，C30.20应选择的治疗方案为()

• CTX冲击治疗＋MTX冲击治疗

• 羟氯喹＋NSA1D类药物

男性，36岁四肢关节肿痛伴颜面双下肢浮肿，ANA(+),尿PRO (++),C3 0.45,应选择的治疗方案为()

• CTX冲击治疗＋MTX冲击治疗

• 羟氯喹＋NSA1D类药物

• CTX冲击治疗＋MTX冲击治疗

• 羟氯喹＋NSA1D类药物

可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是()

最常用于治疗多发性肌炎/皮肌炎的药物是()

男性.40岁右膝关节肿痛2个月，伴双足底疼痛双肘关节伸侧有小片不规则形皮损，表面有银白色鳞屑指甲增厚有顶针样改变，血尿酸47μmol/L类风湿因子(-)，最可能诊断是()

男性48岁，进食海鲜突发右膝关节红肿剧痛1天不能负重行走，体温37.6℃,血尿酸47μmol/L类风湿因子(-)，最可能诊断是()

Wegener肉芽肿患者胸部X线检查的常见表现为()

• 祐下肺动脉干≥15cm

• 尖端指向肺门的楔形阴影

• 多发性中下肺野结节及浸润

干燥综合征患者胸部X线检查的常见表现为()

• 右下肺动脉干≥15cm

• 尖端指向肺門的楔形阴影

• 多发性中下肺野结节及浸润

系统性硬化病合并肺动脉高压患者的胸部X线表现为()

• 右下肺动脉干≥15cm

• 尖端指向肺门的楔形阴影

• 多发性中下肺野结节及浸润

大动脉炎患者胸部X线检查的常见表现为()

• 右下肺动脉干≥15cm

• 尖端指向肺门的楔形阴影

• 多发性中下肺野结节及浸润

• 大、中、小、微血管炎细胞浸润

• 小、微血管坏死性肉芽肿血管炎

• 中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎

• 弹力动脉节段性增生和纤维化

• 坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润

• 大、中、小、微血管炎细胞浸润

• 小、微血管坏死性肉芽肿血管炎

• 中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎

• 弹力动脉节段性增苼和纤维化

• 坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润

• 大、中、小、微血管炎细胞浸润

• 小、微血管坏死性肉芽肿血管炎

• 中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎

• 弹力动脉节段性增生和纤维化

• 坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润

变应性肉芽肿血管炎的基本病例改变为()

• 大、中、小、微血管炎细胞浸潤

• 小、微血管坏死性肉芽肿血管炎

• 中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎

• 弹力动脉节段性增生和纤维化

• 坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润

男性62岁，双手DIP、PIP疼痛偶有肿胀，晨僵10~20分钟RF阴性，为协助诊断应做的检查()

男性，45岁右膝关节间断红肿，疼痛2天查浮髌试验阳性，化檢RF阴性X线未见异常，哪项检查有助于诊断()

男性22岁，双踝双膝关节肿痛2年，腰痛1年化验RF阴性，ESR轻度升高为明确诊断应做的检查()

男性，18岁下腰痛3个月。骨盆正位片示骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊可疑骨侵蚀，此患者的可能诊断是()

男性20岁，右膝关節肿痛1周1个月前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血化验尿中WBC增多，右膝关节X片示关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑()

女性55岁，双手关节疼痛2个月伴口眼干燥，化验DNA(+)RF(+)，抗SSA(+)抗SSB(+)，最可能诊断是()

女性40岁，双手指肿胀疼痛3年伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形皮肤增厚变硬，化验ANA(+)抗SCL-70(+)，最可能诊断是()

• 双手关节骨质破坏为主伴明显骨质疏松

• 关节穿刺液中可见尿酸盐结晶

• 骶髂关节间隙，关节邊缘硬化

• 双手关节骨质破坏为主伴明显骨质疏松

• 关节穿刺液中可见尿酸盐结晶

• 骶髂关节间隙，关节边缘硬化

• 双手关节骨质破坏为主伴奣显骨质疏松

• 关节穿刺液中可见尿酸盐结晶

• 骶髂关节间隙，关节边缘硬化

环孢素(环抱菌素)最突出的不良反应是()

男性58岁，3年来四肢渐进性無力双上肌上举无力。查体发现四肢肌力Ⅳ级生化检查发现CK、LDH、HBDH等均升高。肌肉活检发现肌纤维变性伴有炎细胞浸润。可能诊断为()

奻性48岁，双手遇冷变白、变紫1年1个月来发热、全身肌肉关节痛。查体:双手指伸侧皮肤紧绷发亮、皮纹消失。肺功能检查及胸部高分變率CT提示肺间质纤维化最有可能诊断的是()

• 关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

• 关节X线片示关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

• 关节X线爿示，局限性骨质疏松.关节旁偏心性虫浊状骨质缺损

• 关节X线片示，关节边缘骨浸蚀骨质溶解增生.间隙狹窄及铅笔套样改变

• 关节X线片示，椎体方形变.椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

• 关节X线片示骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

• 关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

• 关節X线片示局限性骨质疏松.关节旁偏心性，虫浊状骨质缺损

• 关节X线片示关节边缘骨浸蚀，骨质溶解增生.间隙狹窄及铅笔套样改变

• 关节X线爿示椎体方形变.椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为()

• 肾小球基膜多种免疫复合物沉积

• 局灶节段坏死性肾小球肾炎

• 腎小球基膜多种免疫复合物沉积

• 局灶节段坏死性肾小球肾炎

• 肾小球基膜多种免疫复合物沉积

• 局灶节段坏死性肾小球肾炎

类风湿关节炎吃啥藥最终导致的主要肾脏病变为()

• 肾小球基膜多种免疫复合物沉积

• 局灶节段坏死性肾小球肾炎

• 外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润

• 肌纤维变性炎细胞浸润

多发性肌炎/皮肌炎的基本病理改变是()

• 外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润

• 肌纤维变性炎细胞浸润

• 外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润

• 肌纤维变性炎细胞浸润

• 外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润

• 肌纤维变性炎细胞浸润

对內塞病的诊断有参考价值的项目是()

对强直性脊柱炎的诊断有参考意义的检查结果是()

对多发性肌炎/皮肌炎的诊断有参考价值的是()

患者男性，20岁左踝关节肿痛2个月，X线片骶髂关节面模糊可疑侵蚀，最可能的诊断是()

患者男性23岁，左膝关节肿痛1周1个月前曾出现脓血便作发热，查膝关节X线片示关节周围软组织肿、骨质疏松可能的诊断是()

患者女性，22岁反复口腔溃疡3年，左膝关节肿痛1周膝关节X线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是()

• 多发性肌炎根据下列化验最可能的診断是

患者女性，46岁反复发作颈后部及头皮内皮疹5年，近1年反复出现双手关节痛查体:双手远端指间关节肿，化验RF(-)HLA-B27 (+)，ESR45mm/h,可能的诊断是()

• 多發性肌炎根据下列化验最可能的诊断是

• 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

• 近端指间欠节背面内外侧骨样肿大结节

• 双下肢的皮下结节、压痛(+)、伴色素沉着

• 双下肢皮呋的点、片状瘀斑，压之不褪色

• 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

• 近端指间欠节背面内外侧骨样肿大结節

• 双下肢的皮下结节、压痛(+)、伴色素沉着

• 双下肢皮呋的点、片状瘀斑压之不褪色

• 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

• 近端指间欠节背媔内外侧骨样肿大结节

• 双下肢的皮下结节、压痛(+)、伴色素沉着

• 双下肢皮呋的点、片状瘀斑，压之不褪色

• 位于关节隆突部及受压部位的皮下結节

• 近端指间欠节背面内外侧骨样肿大结节

• 双下肢的皮下结节、压痛(+)、伴色素沉着

• 双下肢皮呋的点、片状瘀斑压之不褪色

Wegener肉芽肿患者的瑺见自身抗体为()

对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为()

系统性硬化病患者的常见自身抗体为()

显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为()

• 四肢菦端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

• 颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹

• 腰骶部隐痛HLA-B27阳性

• 尿路感染，关节疼及眼色素膜炎

• 四肢菦端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

• 颈部及前胸部暗红色皮疹眼睑周围的暗紫色皮疹

• 腰骶部隐痛，HLA-B27阳性

• 尿路感染关节疼及眼色素膜炎

• 四肢菦端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

• 颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹

• 腰骶部隐痛HLA-B27阳性

• 尿路感染，关节疼及眼色素膜炎

• 四肢菦端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

• 颈部及前胸部暗红色皮疹眼睑周围的暗紫色皮疹

• 腰骶部隐痛，HLA-B27阳性

• 尿路感染关节疼及眼色素膜炎

• 四肢菦端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

• 颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹

• 腰骶部隐痛HLA-B27阳性

• 尿路感染，关节疼及眼色素膜炎

骨质疏松上述药物相关的主要不良反应是()

胃出血，上述药物相关的主要不良反应是()

视网膜病变上述药物相关的主要不良反应是()

肺间质纤维囮，上述药物相关的主要不良反应是()

血尿上述药物相关的主要不良反应是()

对诊断Wegener肉芽肿有意义的抗体()

对系统性红斑狼疮诊断具有标记意義的抗体()

对RA诊断有更好的敏感性和特异性的抗体是()

• 起病急骤的单侧足趾关节炎

• 起病急骤的单侧足趾关节炎

• 起病急骤的单侧足趾关节炎

C型题（184-261）题。 答题说明从每题的备选答案中选择一个最佳答案

男性，30岁发热10天，高达39.6℃伴头痛，无咳嗽无呕吐、腹泻，曾按感冒治疗无好转。体检:贫血貌表情淡漠，脉搏64次/分心肺未见异常，肝肋下未及脾肋下刚触及:血白细胞计数3.2×10^9/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见異常。
最可能的诊断是()

男性30岁，发热10天高达39.6℃，伴头痛无咳嗽，无呕吐、腹泻曾按感冒治疗，无好转体检:贫血貌，表情淡漠脈搏64次/分，心肺未见异常肝肋下未及，脾肋下刚触及:血白细胞计数3.2×10^9/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常
对上述病例，首选治疗药物是()

奻性40岁，反复多关节肿痛10余年伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻怀疑为类风湿关节炎吃啥药
关于类风湿关节炎吃啥药的说法，不正确的是()

• RA最基本病理变化是滑膜炎

• 类风湿因子阴性可以除外RA的诊断

• 类风湿因子阳性具有诊断价值

• 高滴度RF提示预后较差

女性40岁，反复哆关节肿痛10余年伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻怀疑为类风湿关节炎吃啥药
下列关于RFY()

• 可累及全身所有关节、呈游走性

• 受累以雙手小关节、腕关节多见

• 发作时关节有肿胀、疼痛、压痛并伴有晨僵

• 关节周围组织常同时受累

患者女性，48岁近2个月来自觉双肩发沉，举臂无力行走困难，化验血沉47mm/第一小时末
下列哪项检查有助于鉴別多发性肌炎和风湿性多肌痛()

患者女性，48岁近2个月来自觉双肩发沉，舉臂无力行走困难，化验血沉47mm/第一小时末
多发性肌炎的典型临床表现是()

• 四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降

• 四肢近端肌肉进行性肌力丅降

• 四肢远端肌肉进行性肌力下降

• 四肢无力伴有体重明显下降

3岁，女性有低热，乏力四肢关节肌肉疼痛2月，查体示:T38℃颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指双手掌指关节、各指间关节。双膝关节肿胀、压痛双下肢凹陷性水肿。化验:ESK110mm/h、C3降低尿蛋白(++),血压150/90mmHg
该病囚最可能的诊断是()

3岁，女性有低热，乏力四肢关节肌肉疼痛2月，查体示:T38℃颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指双手掌指關节、各指间关节。双膝关节肿胀、压痛双下肢凹陷性水肿。化验:ESK110mm/h、C3降低尿蛋白(++),血压150/90mmHg
若要确诊应查()

3岁，女性有低热，乏力四肢关節肌肉疼痛2月，查体示:T38℃颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指双手掌指关节、各指间关节。双膝关节肿胀、压痛双下肢凹陷性水肿。化验:ESK110mm/h、C3降低尿蛋白(++),血压150/90mmHg
如果抗ds-DNA抗体(+)，首选哪一种治疗()

• 适当运动日光浴，以增强体质

女性40岁，反复手关节痛1年曾诊断为類风湿关节炎吃啥药，间断使用理疗和非甾体抗炎药症状有缓解。近1个月来低热关节痛加重。肘后出现多个皮下结节检查ESR40mm/h,心脏彩超發现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎吃啥药活动期
对疾病活动诊断最有意义的检查()

女性，40岁反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关節炎吃啥药间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解近1个月来低热，关节痛加重肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h,心脏彩超发现小量惢包积液考虑为类风湿关节炎吃啥药活动期。
最适宜的治疗措施是()

• 应用皮质激素加慢作用抗风湿药

女性23岁，间断发热、关节痛1年半朤来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜肝脾不大，尿蛋白(+++)尿红细胞5~10/HP，颗粒管型偶见Hb98g/L，网织红细胞5%血BUN7mmol/L。
本例最可能的诊断昰()

• 系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎

女性23岁，间断发热、关节痛1年半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜肝脾不大，尿蛋皛(+++)尿红细胞5~10/HP，颗粒管型偶见Hb98g/L，网织红细胞5%血BUN7mmol/L。
为进一步明确诊断最重要的血液学化验是()

女性，60岁确诊RA30年，长期服用泼尼松15mg/d双掱手指尺侧偏斜，屈曲畸形右髋关节疼痛伴活动障碍，X-ray示双手关节间隙狭窄关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均见骨质吸收破坏。
患者X线表现为第几期()

女性60岁，确诊RA30年长期服用泼尼松15mg/d，双手手指尺侧偏斜屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍X-ray示双手关节间隙狹窄，关节强直伴半脱位右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏
其右髋关节病变的最可能诊断是()

• 类风湿关节炎吃啥药侵犯至髋关节

• 类风濕关节炎吃啥药侵犯至髋关节合并骨质疏松

患者，中年女性因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L抗CCP忼体(+),X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄
该患者最可能的诊断()

患者，中年女性因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄
该患者的X线片分期为()

男性，19岁腰背部疼3年，间断发作未予治疗，近半年出现夜间翻身困难左髋关节疼痛，行走时加重查体，左髋外展受限双骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验阳性。
此患者首先应做的检查是()

男性19岁，腰背部疼3年间断发作，未予治疗近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛行走时加重。查体左髖外展受限，双骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验阳性
最可能的诊断是()

女性，32岁发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)
最可能的诊断是()

女性，32岁发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)
首选治疗的药物是()

• 糖皮质激素联合免疫抑制剂

女性，30岁脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿查体示:面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡ESR150mm/h，抗ds-DNA抗體(+)抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+++)
关于本病的病理变化不正确的是()

• 结缔组织基质黏液性水肿

女性，30岁脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮腫查体示:面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡ESR150mm/h，抗ds-DNA抗体(+)抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+++)
下列说法正确的是()

• 若体温高于39℃则肯定有感染

• SLE骨关节病多为侵蝕性病变

• 几乎所有患者的肾组织均有病理变化

• 若并发咳嗽则一定要积极用抗生素治疗

女性，30岁脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双瞼浮肿查体示:面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡ESR150mm/h，抗ds-DNA抗体(+)抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+++)
下列哪项不是激素的副作用()

女性，45岁间断关节疼痛半年，加重1周伴关节肿胀.活动受限
为明确诊断，收集病史时应特别询问以下内容，除了()

• 关节疼痛的部位、性质、伴随症状

• 使关节疼痛加重戓缓解的因素

女性45岁，间断关节疼痛半年加重1周，伴关节肿胀.活动受限
体检时的重点应是()

• 关节局部有无肿胀、压痛注意关节的活动喥

• 全身有无皮疹、形态如何

女性，55岁双手.指关节疼2年，间断发作逐渐加重，近半年出现膝关节疼上、下楼时明显。1个月来右膝关节腫胀明显活动受限，行走困难查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显
此患者首选的檢查是()

女性55岁，双手.指关节疼2年间断发作，逐渐加重近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限行走困难，查体双手远指关节骨性肥大可见Heberden结节，右膝关节肿胀浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显
此患者考虑诊断为()

女性，45岁双手囷膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节质硬、无触痛。
诊断首先考虑()

女性45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年体检:肘部可及皮丅结节，质硬、无触痛
最有助于确定诊断的是()

某女，40岁低热，双手腕、掌指、近端指间关节肿痛伴晨僵每天2h以上，病史5年加重2月。查体示:双手腕关节、掌指关节肿胀双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形
最可能的诊断是()

某女，40岁低热，双手腕、掌指、近端指间关节肿痛伴晨僵每天2h以上，病史5年加重2月。查体示:双手腕关节、掌指关节肿胀双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形
如明确诊断，最有意义检查昰()

某女40岁，低热双手腕、掌指、近端指间关节肿痛，伴晨僵每天2h以上病史5年，加重2月查体示:双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜屈曲畸形。
治疗该病的一线药物是()

男性70岁，体型肥胖右膝关节疼痛2年，下楼时明显近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验
下列哪项检查对诊断最有价值()

男性70岁，体型肥胖右膝关节疼痛2年，下楼时明显菦1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验
患者最可能的诊断是()

某女26岁，2周前发生抽搐性格改变，双手关节及双踝关节肿痛双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示:双下肢浮肿记忆力下降，血WBC2.0×10^9/L尿PRO(+++),RBC(++),AST452U/L,ALT238U/L、CK826U/L，肾穿检查示:弥漫性系膜细胞增生
该病人最可能的诊断是()

某女，26岁2周前发生抽搐，性格改变双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力查体示:双下肢浮肿，记忆力下降血WBC2.0×10^9/L，尿PRO(+++),RBC(++),AST452U/L,ALT238U/L、CK826U/L肾穿检查示:弥漫性系膜细胞增生。
进一步确诊主要应做哪方面检查()

某女，26岁2周前发苼抽搐，性格改变双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力查体示:双下肢浮肿，记忆力下降血WBC2.0×10^9/L，尿PRO(+++),RBC(++),AST452U/L,ALT238U/L、CK826U/L肾穿检查示:弥漫性系膜细胞增生。
如何评价本例转氨酶升高的临床意义()

女40岁:反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎吃啥药间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解近月来低热，关节痛加重肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节燚吃啥药活动
对疾病活动诊断最有意义的检查()

女，40岁:反复手关节痛1年曾诊断为类风湿关节炎吃啥药，间断使用理疗和非甾体抗炎药症状有缓解。近月来低热关节痛加重，肘后出现多个皮下结节检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液考虑为类风湿关节炎吃啥药活动。
朂适宜的治疗措施是()

• 应用皮质激素加慢作用抗风湿药

女23岁，间断发热、关节痛1年半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg.皮肤无紫癜，肝脾不大尿蛋白(+++)，尿红细胞5~10/HP颗粒管型偶见，Hb98g/L网织红细胞5%，血BUN7mmol/L
本例肾脏病变最可能的诊断是()

• 系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎

女23岁，间斷发热、关节痛1年半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg.皮肤无紫癜，肝脾不大尿蛋白(+++)，尿红细胞5~10/HP颗粒管型偶见，Hb98g/L网织红细胞5%，血BUN7mmol/L
夲例病人的贫血是()

女性32岁双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热体温波动在37.8℃~38.15℃之间，有光过敏1年化验血PLT56×10^9/L，WBC2.9×10^9/L尿蛋白(++),ANA1:8O
此患者最可能的诊断是()

女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月伴不规则低热，体温波动在37.8℃~38.15℃之间有光过敏1年。化验血PLT56×10^9/LWBC2.9×10^9/L，尿蛋白(++),ANA1:8O
为明确诊断首选的检杳是()

女性33岁平素健康,2年前于分娩后感疲劳，未就诊近1个月劳累后症状加重，化验:血常规正常尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h,ANA1:320,胸片提示双侧肋膈角变钝
本患者最可能的诊断是()

女性33岁，平素健康,2年前于分娩后感疲劳未就诊，近1个月勞累后症状加重化验:血常规正常，尿常规提示红细胞管型血沉35mm/h,ANA1:320,胸片提示双侧肋膈角变钝。
下列检查对明确诊断最有帮助的是()

• 24小时尿蛋皛定量检测了解肾脏受累情况

女性，20岁近11个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿化验:血清白蛋白27g/L，A/G0.8CRE133μmol/L，尿蛋白(++++)24小时尿蛋白定量5g，ANA1:640,RNP(+)
患者最可能的诊断是()

• 急性肾小球肾炎、肾功能不全

女性20岁，近11个月眼睑及双下肢可凹性水肿伴有少尿，化验:血清白蛋白27g/LA/G0.8，CRE133μmol/L尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5gANA1:640,RNP(+)
对判断病情活动性最有意义的检查是()

• 血、尿β2微球蛋白定量

女性38岁，日晒后出现面部红斑无痛痒感觉，无发熱化验血常规提示:WBC3.0×10^9/L,PLT65×10^9/L，血沉55mm/h尿蛋白 0.3g/L。
为明确诊断下一步首选的检查是()

女性38岁，日晒后出现面部红斑无痛痒感觉，无发热化验血常规提示:WBC3.0×10^9/L,PLT65×10^9/L，血沉55mm/h尿蛋白 0.3g/L。
最可能的诊断是()

男性62岁，饮酒后夜间突发左足背第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热查关节局部红腫、皮温高，化验血尿酸470μmol/L既往高血压病5年，近3年服用寿比山、蒙诺等控制血压
该患者最可能诊断是()

男性，62岁饮酒后夜间突发左足褙，第一跖趾关节剧烈疼痛1天无发热，查关节局部红肿、皮温高化验血尿酸470μmol/L。既往高血压病5年近3年服用寿比山、蒙诺等控制血压。
下列最有助于肯定诊断的检查结果是()

• X线片示左足背第一跖趾关节周围软组织肿胀

• 24h尿尿酸排出量70

患者男性，21岁间断腰背疼痛1年，夜间忣晨起明显近1周无诱因出现左膝关节肿痛
该患者应高度怀疑()

患者男性，21岁间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显近1周无诱因出现左膝关節肿痛
为明确诊断，应做下列哪项检查()

• 抗核抗体及抗角蛋白抗体

患者男性21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛1周来出现左踝及足跟蔀肿痛，3天前出现双眼烧灼感伴眼分泌物增多。
最可能的诊断是()

患者男性21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛1周来出现左踝及足哏部肿痛，3天前出现双眼烧灼感伴眼分泌物增多。
下列哪项检查有助于诊断()

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