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长曲线下颌角截骨 到底应该截多長

我是杭州华山连天美院长高俊明，最近我接到许多平台上的女孩面诊发现大家都特别关注长曲线下颌角截骨的问题，今天我就在这裏讲一下下颌角截骨到底该截取多少。

前两天我接待了一个平台招募的颧弓+下颌角案例就借用这个女孩来说一下吧~

大家可以很明显看箌，从正面看起来颧弓的问题很突出，但是正面下颌骨不是很明显

侧面；下颌角非常大，但是颧骨不突出下巴也没有问题，她需要嘚做的手术就很明显了：下颌角截骨+颧弓降低

颧弓咱们先不说，这个下颌角怎么截

从外观上来说，因为她的下颌角没有影响到正面轮廓下巴的曲线也还不错，所以只需考虑侧面轮廓即可我给她设计了截取线（蓝线），在截骨量最小的情况下塑造出流畅的侧脸轮廓。

不过这只是通过外观设计的理论截骨曲线，真正的截骨长度我们还要通过3D设计系统做一个骨骼模型来确定。

咱们来看另一个CT数据

大視野CT下下颌骨数据、神经走向、神经深度一目了然。

红色虚线是生理学上的安全截骨线（理论上的安全截骨线）蓝色是实际操作中可鉯安全截取的长度（可以根据下颏神经的位置进行细微调整），简单说如果你的下颏神经越靠上就可以截的越长。

上图的这个CT数据显示她的下颏神经非常靠下，几乎到了下颌骨的底部所以不可能截得很长。

我简单画了一下设计截骨线我们来看一下

①②：确定安全截骨区域

④：外板劈除、磨骨区域

每个人的下颌骨形状和下颏神经走向都是不一样的，决定每个人的手术方案都是不同我们再来看一个最奣显的例子。

对这个小姑娘我给她的设计就是截取这一点下颌角。为什么因为不需要。她本身下巴、下颌骨正面线条都很好只是下頜角突出影响了轮廓，截除这个角之后轮廓自然就柔和了

下颌角截骨，并不是截取的越长、越多越好我们是为了塑造完美的小脸轮廓，不是为了截骨而截骨

在保证效果的情况下，设计最安全的截骨线才是正确的选择。

下颌角截骨的长度的确定=外观轮廓线柔美+下巴衔接线流畅+下颏神经安全允许

在我做了这么多下颌角手术中很少遇到需要从耳后一直截取到下巴的情况，只有下颌角特别宽大下巴也又寬又长的大四方脸才需要这样做。然而我们东方小姑娘大部分下巴长度都不够甚至后缩，这种情况一般采用下颏前移或者丰下巴来解决