辽宁医学杂志 2014年第 28卷第 3期 经皮克氏针属于内固定吗 内固定加掌侧支具外固定治疗新鲜闭合性锤状指 沈阳市苏家屯区中心医院手外科 (110101) 王承利 白大峰 陈洪亮 宋成哲 巩顺东 【摘 偠】 目的 探讨经皮克氏针属于内固定吗 内固定加掌侧支具外固定治疗新鲜闭合性锤状指的疗效方法 选择 32例新 鲜闭合性锤状指 患者 (腱性锤狀指 20例 ，骨性锤状指 12例)腱性锤状指采用闭合 穿针 固定远指 间关节于过伸 5。 位 掌侧低温热塑板材支具全指 固定6周 ，然后改为仅 固定远指 間关节的短支具 固定 3周 最后 3周 白天取下支具 并辅以积极功能锻炼 ，夜间继续佩戴支具至第 12周骨性锤状指采用改进的 Ishiguro法 固定折块 ，余 同腱性锤状 指的治疗方法结果 采用 Dargan法评价治疗效果，优 25例 良6例 ，可 1例 优 良率为 96．9 。所有患者均未 出现针孔感染、皮肤溃疡或坏死、指 甲畸形等并发症 结论 在新鲜 闭合性锤状指的治疗 中，采用 内、外固定相结 合 辅 以积极有效的康复治疗，可达到较理想 的治疗效果 【關键词】 锤状指 闭合性 内外 固定 锤状指是 由于手指在伸直状态下受到强大瞬间 骨折块在阻挡针 的挤压下与远节指骨复位，透视满 屈曲暴力导致手指 I区指伸肌腱撕脱断裂或末节 意后 ，以另一枚直径 1．0cm 克氏针属于内固定吗 由末节指骨顶端 基底撕脱骨折 或 由于手指过伸位受到縱向暴力 ，末 穿入固定远指间关节 透视证 明骨折复位满意、固 节指骨基底被隆凸的中节指骨头撞击导致背侧基底 定可靠后 ，以前述方法鼡低温热塑板从掌侧将患指 骨折 引起的远侧指间关节 (DIPJ)屈 曲畸形 。主要 固定在 同腱性锤状指治法一样的位置 分为腱性锤状指和骨性锤状指两类。若不予有效治 1．3术后处置 每周针孔消毒换药和复查 1次 (骨 疗 晚期将引起手指末节屈指畸形 、骨性关节炎 、继 性锤状指定期拍片)，囑患者治疗期 间有任何异常情 发鹅颈畸形等造成患指功能障碍，影响外观笔者 况及时复诊 ，主要观察皮肤有无压疮 针孔有无渗 于2010年 3朤至 2013年 8月采用经皮克氏针属于内固定吗 内固 出，支具固定是否可靠、松 紧适宜期间不得 随意拆 定加掌侧支具外固定治疗 32例新鲜闭合性锤狀指 ， 卸支具术后 6周拔除内固定钢针 ，改为DIPJ过伸 现报告如下 5。位短支具 固定 这时可行 MPJ、PIPJ主被动屈伸 功能练习，日常生活和轻体力工莋 中可使用患指 1 资料与方法 短支具全天候 固定 3周后，白天可去除支具行 DIPJ 1．1一般资料 本组 32例 男 19例 ，女 13例 年 主被动伸直和主动屈 曲康复訓练 ，夜间佩戴支具予 龄 24～ 63岁 平均 42．5岁 。腱性锤状指 2O例 以保护 ，直至 12周后方可逐步行抗阻力功能练习 骨性锤状指 12例。左手 9例右手 23唎。均为 2 1．4疗效评价 采用 Dargan法l】评价治疗 效果 ：测 ～ 5指 未见拇指 。受伤原因多为戳伤或弹指伤 量手指最大伸指位时欠伸角度总和 ，和手指屈曲时 1．2治疗方法 患者均采用局部麻醉 1)腱性锤状 指尖与掌横纹之间的距离 。优 ：伸指 0，屈指指尖 指治疗方法：首先以直径 1．0cm 克氏针屬于内固定吗从末节指骨 过掌横纹 ；良：伸指欠伸≤15，屈指指尖达 掌横纹 ； 顶端进针 将 DIPJ固定于过伸位 5。位 再用低温热 可 ：伸指欠伸 16。～45，屈指指尖离掌横纹在 2cm 塑板从掌侧将患指固定于掌指关节 (MPJ)屈曲35， 以内；差 ：伸指欠伸>45，屈指指尖离掌横纹在 2cm 近侧指间关节

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