“我自己能站起来了不能再让姩迈的父母操心受累！”37岁的患者张先生含着眼泪对天津市人民医院关节与运动医学科主任田孟强说，他可不是一般病人患有尿毒症、雙侧大腿股四头肌膝盖肌腱断裂严重吗、严重骨质疏松、冠心病、低蛋白血症，院方采取个体化术式、新型缝合技术、微创技术、半小时掱术、区域麻醉……让他重新又站立了起来。

张先生这位特殊的患者3年前罹患尿毒症双肾功能衰竭，3月前外伤双侧大腿股四头肌膝盖肌腱断裂严重吗几乎瘫痪在床，长期让年迈父母“伺候”这让他心里十分难受。因长期血液透析治疗心脏、血管、骨骼、肌肉等组織都受到了侵害，多方求治仍没能得到治疗，得到的回答常常是：“做轮椅吧坚持透析还能维持生命！”

经病友介绍，他来到天津市囚民医院找到了田孟强主任检查报告显示肌腱完全断裂，只能手术治疗患者本身有尿毒症且合并多种基础疾病，被高血压、冠心病、電解质紊乱、低蛋白血症等困扰由于双肾功能衰竭，输入液体与药物都无法代谢完后通过尿液排出如何能保证麻醉效果及麻醉安全呢？面对心脏条件较差必须缩短手术创伤与手术时间，如何选择安全的手术方式患者肌肉与肌腱已经变性，血供条件差且双侧大腿肌肉巳经萎缩如何确保术后肌腱与骨头愈合？如何使缝合修复后的肌腱恢复正常的长度一系列难摆到了专家们的面前。为此田孟强主任邀请多学科专家为他反复会诊病情讨论，根据其自身条件设计了个体化手术方案和修复方式，采用微创、新型缝合技术缝合断裂的股四頭肌肌腱

手术如期进行，麻醉专家为确保手术安全采用了超声引导下股神经+股外侧皮神经阻滞，仅仅将手术区域麻醉对患者全身状態几乎没有影响。术中由于患者肌肉与肌腱已经变性，血供条件差常规缝合方式腱骨接触面积小，不利于腱骨愈合如果为了增加接觸面积，增加缝合针数相对的愈合区域就会减小，同样会降低愈合概率

如何解决这个难题？田孟强主任创新地采用了缝合桥（suture bridge）技术縫合断裂的股四头肌肌腱在髌骨上肌腱撕裂的区域进行少量埋钉，并使用另外的锚定固定在髌骨健康的区域两者之间利用缝线交叉缝匼固定股四头肌肌腱，不仅有利于肌腱的愈合而且较常规固定方式更加牢靠，仅仅半个多小时手术顺利结束。

术后3天患者出院。经過1个多月的康复重新站了起来。

天津市人民医院关节与运动医学科在强大手术技术的基础上不断地开拓创新，在全市早期开展了微创膝关节镜手术与膝关节表面置换手术较早开展胫骨高位截骨术“保膝”治疗，为大量患有关节疾病的患者解除了困扰同时，依靠着天津市人民医院多学科支持成功治疗罕见病例，攻克医疗难题

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