１ 慢性疼痛症 的 颜氏治疗法 颜质燦加拿大 编著 林志彪 香港 编译 学 苑 出 版 社 内部使用 疼痛专科资料 注意保存 ２ 引言 肌肉刺激疗法是一套完整的系统，用于诊断和治疗肌筋膜疼痛症（肌肉和骨骼的慢性疼痛但是没有明显的损伤或炎症）。肌肉刺激疗法从一个新的角度去解释许多疼痛症；它认为疼痛的病因昰神经出了疾病疼痛不是组织受损的信号（也就是说，神经性疼痛起于周围神经系统的功能失常和过度敏感）肌肉刺激疗法根据坎农與罗森布吕思的神经失调定律，去解释周围神经疾病所引起的过敏性这条生理学的既定律一直鲜为人知。肌肉刺激疗法介绍肋一套检查技术其技术告诉人们，神经疾病绝大部分发生在神经根部由此产生了“神经根痛”。由于现时还没有令人满意的化验或投影来显示神經疾病所以肌肉刺激疗法这一套临床检查方法就更为可贵了。肌肉刺激疗法认为神经根疾病产生慢性疼痛，此种模式能解释很多看来胡不相关的疼痛症状（例如：从头痛到背痛从网球肘到三叉神经痛），此种模式认为这些疼痛属于同一类型肌肉刺激疗法的针刺术借鼡传统的中国针刺术手法，但应用现代解剖学很神经生理学加以改进和提高这个方法对已有的解剖学的医生和护士和治疗师来讲很容易學会，而效果比传统针刺术更好和更可达预期的目的因为治疗是根据人体症状进行的。肌肉刺激疗法应该被纳入医科大学课程之内因為它比其他物理疗法更为有效，肌肉刺激疗法理论是沟通东西方医学的绝好桥梁而且超越了两者的局限。肌肉刺激疗法和神经根病模式是本人在20多年的临床观察与研究中发展起来的。开始卧用于加拿大英属哥伦比亚的劳工赔偿委员会；后来出现在我本人设于温哥华市的治疗疼痛研究所肌肉刺激疗法的发展始于1973年。由于在患慢性疼痛病人身上应用传统的物理方法得不到满意的效果所以我需要对这种疾疒学习更多的知识。我详细地检查了100位患者患有慢性背痛但是没有明显损伤症状的病人和另外100位没有患背痛的人作对照。有意义的发现昰那些患病已经有一段时间的病人，都属于受疾病侵袭的肌节的肌肉疼痛因此，肌肉疼痛点是显示神经根有疾病的灵敏指标我们据此可以将简单的背肌劳损（通常很快痊愈）和因神经疾病引起的背痛（需要长时间才能治愈）区别开来（见附录三）。随后我研究了50位患叻外上髁炎的病人结果显示，肘上的疼痛点与颈椎退变病和神经根病有关联治疗颈部，可令肘部疼痛消除（见附录四）作有关肩痛的研究同样要涉及颈椎的神经根病（见附录五）详细地检查慢性疼痛患者会发现更多的神经根病症状。于是开始显现一个模式：那些有疼痛但是没有明显损伤症状的病人通常都有隐隐约约的、但能辨别得到的周围神经疾病症状。这是一个重要的发现因为至今没有任何化驗或投影检查，可以显示早期的神经功能障碍可以显示早期的神经功能障碍。肌肉刺激疗法的一套检查方法现已被纳入博尼卡（Bonica）的敎科书《疼痛处置》作为诊断法的一部分。传统的医学诊断认为疼痛是组织受损伤或有炎症而产生的信号，通过健全的神经传到中枢神經但是，我们的研究结果断定疼痛可以在没有组织损伤或炎症的情况下产生，疼痛产生于早期脊椎僵硬症的神经根见附录二――这篇論文被1979年富豪（Volvo）赛事评奖 委员会评定为一项重要的研究成果神经痛一词是用来形容这一类疼痛的，但是由于神经疾病差不多无例外的昰在神经根部所以使用神经根病痛是更为恰当的名词。我于1974年开始对针刺术发生兴趣早期观察得知：很多针刺术的穴位与已知的神经解剖血的实体是一致的（如肌肉运动点或肌腱连接点）。传统的针医强调下针一定要得气即当针刺入肌肉时，有被因筋肉挛缩紧抓的主觀感觉如果下针没有被抓紧的感觉，那就是说肌肉没有挛缩也就是对针刺不起反应。传统的中国医学早已经认识到这一类，慢性疼痛症总是与肌肉挛缩同时出现。我们做过一次随意选择的干针临床试验与传统中国针刺术不同，我们的方法是刺激病人肌肉的运动点（motor point）.结果是被针刺过的那一组，比用作对照的另一组复原的更好这绝非偶然（见附录六）。这个临床试验已被1979年富豪评奖委员会认定為一项重要的研究成果1979年国际疼痛症研究学会（IASP）上还有人宣读了一篇关于《灼痛是神经支配失调引起的过敏症状》的论文。一项有趣嘚观察发现患有神经痛的病人，其疼痛的皮区有脱毛的现象但如果治疗得早，有时毛发会重新长出我们怀疑是不是因为缺少营养素洏引起呢？（见附录七）肌肉刺激疗法与传统针刺技术得区别在于：要求根据我们叙述的神经根病早期症状作医学检查。要求作有关脊椎僵硬症的医学诊断使用在神经根或分节模式中发现神经解剖点，而不使用传统针刺穴位决定哪些点需要治疗；那里针刺的效果会很赽的出现；哪里病情的好转可以客观地观察到。我们的结论是：肌肉缩短自主神经的变化以及有时的疼痛