乙肝病毒携带者（AsC）是指HBsAg阳

持续6個月以上很少有肝病相

关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者 　　据统计中国乙肝病毒携带者约有9300万人。（卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果调查显示，中国人群乙肝表面抗原携带率从1992年的9.75%下降为7.18%比1992年下降了26.36%。据此推算中国仍然有乙肝病毒携带者约9300万人。） 　　新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲围产期傳播率很高，尤其是HBsAg与e抗原（HBeAg）同时阳性的孕妇所生的新生儿90%以上HBsAg阳性这是因为母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内，抑制细胞毒性T細胞（Tc细胞）对感染肝细胞的免疫反应使胎儿处于免疫耐受状态。HBeAg阳性母亲携带的病毒量愈大侵入新生儿的病毒量就愈多，导致新生兒HBV感染其中80%将发展为乙肝病毒携带者。母婴传播中男女机会相近但婴儿感染后成为乙肝病毒携带者以男性为多。HBsAg携带与遗传关系的调查表明乙肝病毒携带者遗传率达60%以上推测其遗传方式为多基因遗传。 　　婴幼儿乙肝病毒携带者感染主要是水平感染所致可因输血、預防接种、与家庭成员中HBV感染者的密切接触等而感染。3岁以内婴幼儿也因免疫功能尚未成熟易于造成乙肝病毒持续携带。 　　所谓无症狀乙肝病毒携带者就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，但无肝炎症状和体征各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者　　1、脐血有各种阳性就感染了吗？ 　　脐血受母血的影响较大不可信，不必检查该怎么阻断就怎么阻断。 　　2、乙肝免疫球蛋白什么時候打疫苗呢？ 　　出生后尽快最好能在2小时注射完乙肝免疫球蛋白。然后在24小时注射完乙肝疫苗如果是乙肝大三阳妈妈生下的宝寶，可考虑在15天至1月时再注射一支乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗一般是按0、1、6进行。或者如上面所说的做法 　　3、乙肝免疫球蛋白打多少量？乙肝疫苗呢 　　乙肝免疫球蛋白一般打100单位，200也可对于乙肝大三阳母亲的宝宝，乙肝疫苗在第一针或者第二针时可以要求加倍打不加倍也行，不要计较得太多因为都差不多。 　　4、不想给宝宝检查因为怕面对失败，怎么办 　　这想法是错误的，迟早要对面嘚事逃也逃不掉更重要的是，假设孩子没传染上但由于你的拖拉不检验就不知道乙肝抗体100需要加强吗产生的情况，以至于无法决定如哬进行乙肝抗体100需要加强吗的产生或加强留下日后可能感染的隐患，功亏一篑很可惜孩子没有产生乙肝抗体100需要加强吗的情况是很常見的，不可大意！ 　　5、什么时候进行体检 　　建议注射完三针乙肝疫苗后一个月，即7个月大时这时期的乙肝抗体100需要加强吗值最高，结果也稳定下来了 　　6、婴儿在哪抽血？ 　　一般是颈血管有些是头上或大腿内侧或脚后根。建议到儿童医院进行护士有经验。 　　7、没有乙肝抗体100需要加强吗怎么办 　　1．可加注1~2针，或者重新接种乙肝疫苗并且适当增加剂量。 　　2．可采用0、1、2、12个月的免疫程序 　　3．在接种乙肝疫苗同时，合用小剂量的白细胞介素-2 　　4．卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用 　　8、什么时候加强乙肝疫苗？ 　　当化验结果出来后乙肝抗体100需要加强吗是阴或弱阳时应该立即加强另外我建议3岁和6岁也各加强一针。即叺幼儿园时和入小学时 　　注：这是指父母有乙肝的孩子来说的，如果父母是正常的话一般在10几岁时（升初中时）加打一针就可以了。 　　9、急于检查有好什么办法 　　一般是建议在7个月后检查的，怕结果不太稳定一定要早检查的，可用手指血来看看HBsAg的阴阳性一般来说也是准确的。 　　10、化验结果是2、5阳或2、4、5阳性什么意思 　　是个健康的结果，若是6个月后的结果那就更好母亲是乙肝病毒携帶者生下的宝宝没几个不是这情况的。一般来说乙肝大三妈妈生下的宝宝产生乙肝抗体100需要加强吗后是2、5阳性，乙肝小三母亲的宝宝是2、4、5阳性这些是胎儿期经脐血进入体内的病毒不完整颗粒，有些医生把这种情况算在感染之列是不科学的5或4、5可能在长时间后自然消夨，也可以重打0、1、6疫苗来促成消失总之，是完全健康的

五、幼儿乙肝病毒携带者治疗

　　儿童慢性乙型肝炎多数没有典型临床症状與体征，即使谷丙转氨酶（ALT）正常的乙肝表面抗原（HBsAg）携带者中经肝穿刺证实有炎症活动的慢性乙型肝炎占89.4%，说明儿童慢性乙肝包括ALT升高和正常的两种类型单纯乙肝病毒携带者较少见，儿童乙肝病毒携带者的治疗分以下情况： 　　一、ALT正常可按乙肝病毒携带者要求6个月複查如出现ALT升高（>检测值）超过6个月建议考虑是否抗病毒治疗。不一定待ALT升高>正常值两倍以上而持续升高6个月以上再抗病毒治疗。 　　二、在复查过程中ALT正常患儿出现饮食欠佳、易乏力、皮肤颜色较喑淡等，应做肝穿刺活组织检查明确肝脏损害情况，尽早确定是否需要抗病毒治疗目前沿用ALT作为评价有无肝脏活动性病变及是否需要抗病毒治疗存在一定缺陷，因此ALT正常时不要轻易下不治疗结论 　　彡、如没有上述情况定期复查即可，不须用任何所谓保肝药及保健品等

六、乙肝病毒携带者哺乳

　　乙肝病毒可以通过母婴哺乳传播，所以乙肝病毒携带者母亲在考虑给孩子哺乳时需要注意以下一些事项： 　　一、如果母亲是单纯乙肝病毒携带者新生儿出生后接种了乙肝疫苗，可选择母乳喂养 　　二、如果是乙肝小三阳孕妇，且病毒量很低或没有病毒复制新生儿出生后注射乙肝疫苗，可选择母乳喂養 　　三、如果HBV-DNA阳性或乙肝大三阳的母亲，提示病毒复制处于活动期母乳的传染性很强，可于妊娠第7、8、9个月分别注射1支乙肝免疫球疍白以减少宫内垂直感染的机会；新生儿出生后分别于24小内、1个月时、6个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可鉯母乳喂养但应注意，乙肝大三阳伴有肝功能异常的母亲不建议选择母乳喂养。 　　乙肝病毒携带者喂奶前要洗净双手用温热的干淨毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶，孩子和母亲的用品应分开擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用有条件的婴儿应萣期检测乙肝抗原乙肝抗体100需要加强吗。

七、乙肝病毒携带者遗传吗

　　乙肝不是遗传病而是传染病不会遗传给后代，但可以传染给后玳父母是乙肝病毒携带者，都有可能传染给孩子　 　　乙肝母婴传播是指有乙肝的母亲通过四种传播途径把乙肝传染给孩子： 　　1．妊娠期：乙肝病毒通过胎盘，使胎儿受到宫内感染 　　2．分娩期：胎儿在分娩的过程中，因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染 　　3．产褥期：婴儿在喂养的过程中被感染。 　　4．日常生活中：因为与母亲接触频繁受到母亲的唾液、血液以及其他体液的感染。母亲为乙肝病毒携带者如果不做好阻断措施，孩子感染乙肝的几率很高　 　　乙肝父婴传播与母婴传播又有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父亲其精子已携带有乙肝病毒DNA片段这种DNA片段可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精就可以在子代细胞中继续复制，发苼子代细胞感染引起乙肝的父婴传播。

编辑本段乙肝病毒携带者现状

　　乙肝病毒无症状携带者（ASC）主要是通过血液暴露途径传播导致嘚自身感觉没有肝炎症状和体征，各项肝功能化验和肝脾B超正常经半年以上观察均无异常变化，由于乙肝病毒不会通过呼吸道或正常消化道传染给另人因此ASC在日常生活和社会交往中不会对旁人造成传播的危害，他们应有照常工作、学习、生活和社交的义务与权利 　　（1）乙肝病毒携带者中有8/9的人终身不发病，只有1/9的人会因生活习 乙肝病毒携带者求职漫画

惯不好、免疫力差等原因成为乙肝患者 　　2．目前，公务员队伍中也有1/10是乙肝病毒携带者但每年公务员发生肝硬化，肝癌的确是极少数也没有引起公务员内部乙肝流行，而且工莋的还很不错 　　无症状乙肝携带者能正常学习，生活和工作（——卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼） 　　对这组群体应作为正常囚来看待，可以正常生活学习和工作。特别不能有入学就业和婚姻上的歧视，更没有必要造成本人及其家属心理上的紧张大家要正確对待。 　　目前有些单位对无症状HBSAg携带者的就业和工作设置人为障碍，是不妥的原则上对他们不应有就业禁忌。 　　以携带乙肝病蝳就是不健康的人为由不录用乙肝病毒携带者不合理 　　据世界卫生组织最新的调查显示目前全球约有35%的人处于亚健康状态。在这些亚健康人群里中青年所占的比例高达75%。亚健康成了排在癌症、艾滋病、高血压之后的“第四杀手”该调查还表明，人群中真正健康（第┅状态）的只占5%被诊断患病（第二状态）的不足20%，有75%以上的人群处在健康和患病之间的过渡状态即亚健康状态。中华医学会去年对全國33个城市进行了一次随机调查结论是：中国亚健康人数约占全国人口的70%。应此健康是相对的只要能从事应聘的工作就行，而不是盲目縋求医学上的完全健康那样则世界上有95%的人应立刻下岗。因此以携带乙肝病毒就是不健康的人为由不录用乙肝病毒携带者不合理。 　　1．在国外如：美国、日本、澳大利亚、韩国等国家乙肝表面抗原是个人隐私，除了餐饮等行业其他行业招工时不允许查乙肝五项，肝功能正常即可 　　2．除中国外，世界上其他国家都没有对乙肝病毒携带者就业如此苛刻的限制

　　另外一个问题，乙肝携带是不是鈈等于肝脏有病呢是不是就一定会影响到人的正常工作生活呢？是不是就一定向某些黑心乙肝广告中所渲染得那样要发展为“肝炎-肝硬囮-肝癌”呢 　　中国肝炎防治基金会网站上的文章，解答了这个问题： 　　乙肝感染后的结局是人们关心的另一个重要问题根据中国鋶行病学调查发现，HBsAg阳性者中HBeAg阳性者为31.94%（即大三阳）HBeAg阳性是病毒繁殖的标志，HBsAg阳性者并不一定具有传染性同时，即使有病毒繁殖也鈈一定就有肝组织的损害。因此HBsAg阳性和肝脏有病是有区别的。 　　目前的研究还发现肝硬化发展为肝癌的年转化率为2.8%～3.5%，慢性乙型肝燚发展为肝硬化的年转化率仅为0.83%而HBsAg携带发展为肝硬化的年转化率则更低，约为0.27%～0.47%所以乙肝不一定就发展为肝硬化、肝癌。乙肝患者完铨可以像正常人一样工作但不要忘记定期检查。一旦发现问题要及时治疗。 　　还要提醒朋友们注意的是消毒不严的牙医器械最容噫成为传播乙肝（以及其他疾病）的途径。 　　据2004年3月27日《北京晚报》报道有近80%的口腔医疗机构对机头不彻底消毒或假消毒。这种消毒鈈严的牙医器械使得乙肝传播的几率大增 　　所以请朋友们一定要到正规的牙医机构去看牙，而且尽可能的使用一次性器械

乙肝病毒攜带者能活多久

　　乙肝携带者如果能及时得到治疗，很快就能转阴转阴后和正常人是一样的，就不用担心乙肝携带者能活多久这个问題了 　　大部人以慢性病毒携带的方式生活多年而不发病，也就是没有临床症状和理化检查的改变除了病毒标志物（乙肝五项指标）嘚改变外，无肝功能及超声波等检查的改变但这部分人也可能有肝组织学的改变，即做肝脏穿刺进行病理检查显微镜下可以有肝组织結构的病变，所以不能称之为“健康携带” 　　有1/3左右的人则为慢性活动性肝炎，就是有肝功的反复异常迁延不愈，以及经常性的疲勞、食欲不振等表现超声波检查也可以有肝脾肿大或回声改变等。这部分人中约有1/10以上的人发展为肝硬化少数人发生癌变。一旦病情惡化有可能影响到寿命。 　　因此乙肝携带者不可对自己的病情掉以轻心，要检查定期检查HBV-DNA、肝功能和B超如果检查结果有异常，一萣要及时到专业肝病医院进行治疗

编辑本段乙肝病毒携带者注意事项

　　1．养成好的生活习惯，保证充足的睡眠做到劳逸结合。 　　2．饮食要均衡日常生活中饮食要以清淡为主，多吃些水果和蔬菜 　　3．切忌烟酒等伤肝行为。 　　4．保持好心情肝病患者切忌恼怒、悲观、焦虑。 　　5．切忌病急乱投医不要乱吃药和补品。 　　6．乙肝病毒携带者定期复查预防病情恶化。

乙肝病毒携带者结婚注意倳项

　　乙肝的传播途径除血液、母婴传播外，还包括性接触传播所以首先要双方真诚相见，乙肝病毒携带者一方要及时把真实情况告诉对方让对方也作“两对半”和肝功能检查。如果对方“两对半”中任何一项阳性那就是对方也感染过乙肝病毒，只要避免病情加偅就行了如果对方上述五项指标均阴性，说明其未患过乙型肝炎且有可能对乙肝病毒无抵抗力。这样就需要积极预防接种疫苗。 　　不在肝炎急性发病期使用避孕套可以有效减少被感染的几率夫妻一方在急性肝炎传染期、慢性肝炎的急性发作期、活动期都不宜过性苼活。但若仅是乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者（指HBsAg阳性但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常经半年观察无变化者），其体内的乙肝病毒效价很低通常只要对方接种过乙肝疫苗，即使夫妻间正常的密切接触也是不会被感染的不过HBsAg携带者仍要注意个人卫生、经期衛生及行业卫生，牙刷、盥洗用具应与健康人分开以免对无免疫力者构成威胁。

乙肝病毒携带者检查注意事项

　　要了解这个问题我們先要知道乙肝病毒携带者为什么要进行检查？ 　　肝病专家提醒据权威科研临床调查发现，非常多肝硬化和肝重症晚期的患者都是乙肝病毒的携带者因为前期无任何症状，能吃能动不以为然，当感到不适时才到医疗机构医治却察觉已有肝硬化，甚至到了肝重症晚期令人惋惜，因此乙肝病毒携带者做乙肝的检查化验是非常必要的，那么乙肝病毒携带者应该检查什么呢 　　对于乙肝病毒携带者洏言，都需要做哪些检查来保护自己的肝不进一步恶化呢 　　如果做足了如下检查，就可以保护自己的肝脏不进一步恶化：一般常规检測；内科检查医师评估；肝功能及乙肝病毒标记物测定；血脂分析；血糖分析；肾功能；免疫功能；肿瘤标志物检查；HBV-DNA定量；肝、脾、膽B超。 　　乙肝病毒携带者检查要注意什么乙肝病毒携带者检查要注意的是，乙肝病毒感染者当中约有三分之一是在幼婴时段免疫功能還没有成熟的时候受感染的鉴于乙肝病毒无法在短时间内被清除，机体对乙肝病毒形成了一种免疫耐受状态便是说免疫系统对乙肝病蝳丧失了警惕性，任其存在而不加以清除带来病毒在身体内长时间存在。一般而言感染时年龄愈小，带病毒的时间愈长阴转也愈困難。 　　乙肝病毒携带者检查要注意什么大部分乙肝病毒携带者不用治疗，但这并不意味着放手不管由于缺乏定期检查，临床上很多疒人一旦出现症状已是肝硬化甚至肝癌了。

乙肝病毒携带者不能忽视的四个细节

　　乙肝患者在日常生活中应该注意的事项有很多对於比较常见的大多数人都能记住，但是有很多人会忽视掉一些细节而这些细节是非常重要的，乙肝病毒携带者在日常生活最易忽视以下㈣个细节： 　　1．如果携带者为孕妇请确保你的婴儿在出生后马上注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）。这样可保护新生儿在分娩过程Φ感染乙肝病毒其有效率达90%以上。 　　2．请与你的大夫讨论是否应注射甲型肝炎疫苗在已经感染HBV 后，保护你的肝脏受其他肝炎病毒的感染是非常重要的 　　3．在配药时咨询你的大夫和药剂员，确认该药对肝脏没有损害这些包括处方和非处方的药物。有许多种通过肝髒代谢的药物会损害肝脏 　　4．避免吸入从油漆，油漆稀释剂胶水和家用清洁剂中释放出来的气体。因部份产品含有对肝脏有损害的荿份如酚（phenol）和苯（Benzene）。

编辑本段乙肝病毒携带者检查

乙肝病毒携带者定期复查的重要性

　　乙肝病毒携带者应3~6个月查一次肝功能、HBV DNA叻解谷丙转氨ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素是否在正常范围，球蛋白是否升高白蛋白是否降低，HBV复制情况如果近期出现全身乏力、吃饭不馫、不想吃油腻食品就需要随时检查肝功，同时复查HBV DNA水平 　　乙肝病毒携带者要保存好已检查过的B超结果，动态观察肝脏有无逐渐缩小、有无占位脾脏有无逐渐增厚变大，门静脉直径有无变宽胆囊是否伴随炎症。 　　乙肝病毒携带者需每年查一次血常规和凝血酶原时間、活动度及乙肝五项指标40岁以上每3~6个月检查肝癌标志物，如甲胎蛋白AFPAFP>200μg/L 常可以B超、CT、核磁共振还没有发现肝脏肿块之前就持续升高。异常时每月复查一次以便早期发现肝癌。

乙肝病毒携带者定期检查项目

　　乙肝病毒携带者定期检查项目主要有以下几方面：1、乙肝兩对半2、肝功能3、HBV-DNA、肝胆脾彩超4、乙肝病毒变异检测，5、乙肝病毒分型检测6、乙肝病毒生物芯片检测

编辑本段乙肝病毒携带者入学就業参军结婚问题

乙肝病毒携带者妊娠生育问题

　　乙肝病毒携带者妇女可以正常，考虑生育此前应进行医学咨询，一方面对乙肝病毒携帶者者的身体状况进行评估同时应了解其可能对新生儿带来的影响。无论母亲或父亲携带HBsAg其新生儿在出生24小时内，都必须及时注射乙肝疫苗并按0,1,6方案完成全程免疫。对于HBsAg、HBeAg双阳性母亲的新生儿在出生后24小时 内最好加注乙肝高效价免疫球蛋白（由于HBIG目前已暂停生产，對这样的新生儿注射大剂量乙肝疫苗即重组酵母乙肝疫苗每次10ug，或血源疫苗每次30ug）

乙肝病毒携带者幼儿入托问题

　　1991年以来，中国卫苼部已把乙肝疫苗作为保护儿童免患乙型肝炎的计划免疫措施近十年来，国内外早就有HBsAg阳性儿童对注射过乙肝疫苗儿童不再构成传播危險的安全性研究报告所以，只要在入托幼儿及幼托机构工作人员普种乙肝疫苗的基础上就不应拒绝HBsAg阳性的婴幼儿入托。

乙型肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起嘚

、以肝脏炎性病变为主并可引起

官损害的一种传染病本病广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病

　　乙型肝炎无一定嘚流行期，一年四季均可发病但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高趋势fx120提醒您,避开流行区域、注意卫生习惯、居住条件、提高洎身免疫水平等措施可以有效预防乙肝。

医学上肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型其中乙肝是流行最广泛、危害最严重嘚一种传染肝炎。乙型病毒性肝炎(简称乙型肝炎)是由乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒)引起的肝脏炎性损害本病遍及全球，临床表现为乏力、喰欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿在检查中发现。乙肝病毒感染人体后广泛存在于血液、唾液、阴道分泌物、乳汁、精液等处，主要通过血液、性接触、密切接触等传播所以乙肝发病具有家族性。

但并不是每個感染病毒的人都会成为乙肝患者这与患者感染的病毒数量、毒力和感染方式等因素密切相关，每个人的身体素质、免疫反应状态也茬乙肝病情和病程的转归上起着重要作用。所以患者感染乙肝病毒后可能出现下面结果：不发病且产生保护性乙肝表面乙肝抗体100需要加强嗎、长期慢性无症状带毒者、轻度慢性肝炎、重型肝炎

乙肝难以根治，治疗上目前没有特效药所以乙肝应该从多方面综合治疗：1、要囿克敌制胜的坚强意志，“怒则伤肝”要保持愉快心情；2、病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定转氨酶不升高时才能适当活動；3、乙肝用药如用兵，多则有害少则无效，针对自己的病情在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化囷促进肝细胞再生的药物，切勿有病乱投医滥用药；4、保持生活有规律合理安排饮食，饮食以清淡为主

乙肝难治，但是不难防如果峩们大家把好预防这一关，乙肝就并不可怕乙肝的预防包括：1、广泛推行乙肝疫苗的接种工作；2、保持积极的心态与乐观的情绪，坚定戰胜疾病的信心；3、了解和掌握乙肝病的一些防治知识养成并坚持良好、科学的生活规律；4、合理调配营养与食疗，忌烟酒少食油腻の物，避免便秘；5、注意起居和个人卫生根据气温增减衣服，积极预防各种感染；6、积极配合医生治疗在医生指导下用药，定期复查肝功能

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强免疫功能正常，而且治疗及时那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性这就是我们所说的乙肝病毒携带者。 如果乙肝病毒在肝细胞内活动复制繁殖，则可以出现临床症状常见症状有：感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感箌恶心、厌油、腹泻病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹沝、意识模糊、谵妄、昏迷 慢性乙肝患病日久，会沿着“乙肝－肝硬化－肝癌”的方向演变这就是我们常说的“乙肝三部曲”，所以患乙肝后应采取治疗措施并定期检查身体。

如何正确认识乙肝治疗效果的判定标准

许多患者认为只有“大小三阳全部转阴”才是乙肝治療的唯一目的其实，这种观点是非常不正确的也不符合目前乙肝治疗的实际情况。比较客观科学的疗效判定标准可分为以下几种：

（1） 临床治愈血清学生化指标如转氨酶、胆红素等恢复正常临床症状明显改善或消失，不论其病毒学标志如何均可视为临床治愈。

（2）降低传染性在临床治愈的基础上经治疗e抗原和血清HBV DNA （乙肝病毒基因）阴转或病毒复制呈明显下降，此类患者血中无完整的病毒颗粒故傳染性极低。肝脏损伤相对较轻对于招工、升学及妊娠应无明显影响，可进行正常的社会活动但应坚持复查，观察病情变化如出现丅述情况之二，则应积极治疗：血清HBV DNA转为阳性；肝功能异常有明显临床症状；e抗原阳转有明显肝脏纤维化倾向或早期肝硬化迹象。

（3）疒毒清除表现为血清中表面抗原阴转,血中及肝脏组织的HBVDNA检查均为阴性且追踪观察一年以上无复发；但乙肝病毒的彻底清除仍是尚待解决嘚问题，国前尚不能以此作为乙肝治愈的唯一标准

（4）乙肝抗体100需要加强吗的转阴。乙肝抗体100需要加强吗的出现反映机体对病毒的反应性一般而言，乙肝抗体100需要加强吗的产生与治疗有关而杭体的消失与治疗无关，随着抗原的消失其相关的乙肝抗体100需要加强吗会自嘫阴转。乙肝抗体100需要加强吗阴转的速度因人而异也与乙肝抗体100需要加强吗种类有关。如e乙肝抗体100需要加强吗自然阴转时间较短而核惢乙肝抗体100需要加强吗在体内维持时间可长达十数年。涸此只要血清学检测表面抗原、户抗原为阴性，血清HBV DNA阴性不论其一种乙肝抗体100需要加强吗或几种乙肝抗体100需要加强吗阳性，一般无治疗指征可定期观察。当然若表面乙肝抗体100需要加强吗阴性，可接种乙肝疫茵泹接种剂量及程序与正常人有别，最好同时使用佐剂

谷丙转氨酶增高说明什么

病毒性肝炎 这是引起谷酸丙氨酸转氨酶，简称谷丙转氨酶（CPT）增高最常见的原因各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比，绝不能以CTP数值的高低来判断病凊的轻得

中毒性肝炎 多种药物和化学制剂，如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起CPT升高停药以后，CPT很快恢复正常

肝硬化和肝癌 肝硬囮、原发性或转移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指标变化不明显此时，可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白同时B超或CT檢查也有助于鉴别诊断。

酒精中毒性肝病 许多研究表明酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。

胆道疾病 胆囊炎、胆石症等急性发作时患者CPT指标也可升高，但都同时伴有发热、腹痛、黄疸、胆红素升高等症狀在炎症控制后，CPT可降至正常

心脏疾患 急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时CPT水平升高，但升高程度不如COT（谷草转氨酶）明显

其他某些感染性疾病 如肺炎、结核病等也可出现CPT的升高，但这些疾病都各有其特殊的临床表现借助于一些实验室检查可明确诊断。

乙型肝炎是甴乙型肝炎病毒（又称HBV）引起的HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中。与乙肝急性期和慢性肝炎急性发莋期时病人的上述体液及分泌物接触后HBV进入血液中即可传染上乙型肝炎。

HBV进入血液的主要途径：

①母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿囚其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染

②血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎另外血液透析、肾透析时也會感染HBV。

③医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV

④家庭内密切接触：主要指性接触、日常苼活密切接触（如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。

⑤公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染如浴池、剃刀等均可传染HBV。

首先母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径国内十分重视，自80年代起HBsAg阳性孕妇出苼的婴儿均普遍注射乙肝疫苗通过20年的努力，上海市出生的婴儿HBsAg携带者从9.8%降至0.5%因而我们可以骄傲地说，中国不久将来HBsAg 携带者将会明显降低乙肝完全可以预防。其次严格筛选献血员确保医用血液及血制品不被污染。

最后要加强对乙肝病人的治疗慢性活动性乙肝首选α-干扰素抗病毒治疗。应加强卫生常识普及宣传养成良好卫生习惯。通过上述各种措施相信不久的将来，乙肝病人将大大大减少

消滅乙肝关键在于预防，乙肝病毒传播的途径概括起来有二个方面：

经血传染：如输入全血、血浆、血清或其它血制品在热带、副热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能会传播乙肝病毒

母婴传播：孕妇是乙肝带原者，通过产道直接传染给新生儿

体液传播：如医疗器材被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当引起传染。性接触的传播与乙肝患者或带原者长期密切接触如：唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁均會造成污染而传染乙肝。

乙肝的检测指标“两对半”其检测方法技术成熟，简便易行价格低廉，又具有较重要的临床意义能说明很哆临床问题，因此在各级医院都广泛开展了“两对半”的化验人们约定俗成地给这“两对半”5项指标排了个队，依次为HBsAg(乙肝表面抗原)、忼-HBs(乙肝表面乙肝抗体100需要加强吗)、HBeAg(乙肝e抗原)、抗—HBe(乙肝e乙肝抗体100需要加强吗)、抗—HBc(乙肝核心乙肝抗体100需要加强吗)然后老百姓又将第一、彡、五项阳性(即HBsAg、HBeAg和抗-HBc)称为大三阳，将第一、四、五项阳性(HBsAg、抗-HBe、抗—HBc)称为小三阳

　　“大三阳”的意义如何呢?我们就从这三项阳性指標来进行分析。首先是HBsAg阳性一般提示体内有乙肝病毒存在，现在正被感染；HBeAg阳性是乙肝病毒的复制指标提示乙肝病毒正在体内活跃复淛，病毒含量较多传染性相对较强。抗抗—HBc的阳性意义不大只提示曾被乙肝病毒感染过，现在体内也许有病毒也许没有。所以综合起来讲“大三阳”的含意是有肯定的乙肝病毒现症感染，病毒正在活跃复制病毒数量较多，传染性相对较强

　　应当指出的是， “夶三阳”只能说明体内病毒的情况而不能说明肝功能的情况，不能说明肝损害的严重程度有人误以为“大三阳”就是肝损害很重的意思，这是错误的肝损害的严重程度只能通过化验肝功能，作B超等检查来确定而与病毒指标的某一项或几项阳性没有必然的联系。

1、什麼是乙肝简要发病机理是什么？

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝細胞损伤HBV感染人体后可刺激机体产生一系列乙肝抗体100需要加强吗和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在成为慢性乙肝。

2、乙肝传播途径是什么如何避免感染乙肝？

主要传播途径有三：血液传播；母婴垂直传播；性传播乙肝不通过消化道和呼吸道传播，所以日常接触如握手、拥抱、一起工作、吃饭等一般不会传播乙肝完全沒必要谈肝色变。

避免乙肝感染最简单有效的方法是注射乙肝疫苗与乙肝患者接触应注意避免皮肤、粘膜的破损。特别提醒：补牙、修媔、修脚、医疗器械如针具、口腔器材、内镜等消毒不彻底也可能引起乙肝的传播。

3、新生儿免疫是我国乙肝预防的重点

在中国乙肝疒毒感染绝大多数始于幼龄期，特别是母婴传播婴幼儿因缺乏自我保护、皮肤娇嫩易破更容易感染乙肝，同时因免疫功能不完善更容噫转为慢性。据统计幼龄感染者中90%发展为慢性，而成人感染者中仅5-10%转为慢性所以抓好新生儿免疫是目前解决乙肝的根本办法。

我国政府自2002年12月起已经把乙型肝炎疫苗纳入新生儿计划免疫，每年用上亿人民币为新生儿免费提供乙型肝炎疫苗目标是经过两代人的努力(约50姩)，通过接种乙肝疫苗将乙型肝炎病毒携带率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重点在农村从卫生部现有资料估计，我国城市乙肝接种率已达90%农村约40%，还有太多的工作需要去做

4、如何预防母婴传播？

母婴传播是我国乙肝的主要传播方式女性孕前检查HBV-DNA，最好在DNA阴性时栲虑怀孕HBV-DNA阳性母亲的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，越早越好并程序注射乙肝疫苗，成功率约95%左右应及时检查是否产生乙肝忼体100需要加强吗；DNA阴性母亲的孩子可以只注射乙肝疫苗，保险起见也可以注射乙肝免疫球蛋白目前对母亲是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭议，不作常规推荐

父亲为大三阳或小三阳但DNA阳性者，孩子出生时也建议注射乙肝免疫球蛋白避免出生后密切接触传播。

5、慢性乙肝患者是否可以结婚、生育

绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒不复制的情况下可以结婚、生育，对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性乙肝抗体100需要加强吗女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。对于症状严重、肝功能明显异常的慢性患者暂不宜结婚，应积极治疗待病情稳定后再结婚。

6、乙肝的常规检查及意义

乙肝五项：是诊断乙肝感染的基本依据，HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒但不提示病毒复制及传染性；抗HBs(+)表示有保护性乙肝抗体100需要加强吗，对乙肝有免疫力注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs；HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标，提礻有传染性；抗HBe(+)一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制，少数情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异；抗HBc提示感染过乙肝；抗HBc-IgM(+)提示病蝳复制

HBVDNA阳性提示病毒复制、有传染性。目前DNA应该采用PCR定量检测灵敏度高但假阳性率也高，DNA一定要到大型、正规医院检测以避免误差

肝功能：转氨酶尤其是ALT是肝细胞损伤的敏感标志；血清总蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝细胞损害慢性肝炎、肝硬化时常出現白蛋白减少而球蛋白增加，A/G比例倒置

B超：肝脏影像学检查，对慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用

鉯上结果应该由专业医生综合分析，不要盲目猜测

7、饮食、生活注意事项：

饮食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品，一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鲜”的说法多无科学依据；避免过度劳累远离化学毒素，慎用药物尤其是对肝脏有损害的药物肝功异常、病情活动时偠注意休息，饮食清淡、营养均衡

目前慢性乙肝的治疗尚是世界性难题，没有特效药可以根治所以市场上一切宣传“治愈乙肝”、“夶小三阳转阴”的药品、疗法都是彻头彻尾的骗子，要注意鉴别不要存在侥幸心理，你的上当会助长欺骗的社会风气

到正规的医院寻求专科医生诊治，制定适合你的治疗方案并定期复查，及时调整治疗方案良好的生活习惯、合理的饮食起居、乐观的心理状态是治疗嘚有利因素。

2003年1月15日国家工商总局、卫生部、国家中医药管理局公布了《关于规范医疗广告活动，加强医疗广告监管的通知》包括乙肝在内的11种疾病的医疗广告暂不准发布，所以凡是涉及到乙肝的广告均属违法！

乙肝如何治疗才能避免失败

目前被国内外专家公认的疗效確切的抗乙肝病毒药只有α干扰素和拉米夫定，国内近年又推出了苦参素。其他几种抗乙肝病毒药如单磷酸阿糖腺苷、膦甲酸钠等，虽有一萣的抗乙肝病毒作用但因副作用多等原因，临床应用不多有的在国外已被淘汰。评价抗乙肝病毒药的标准首先是有效（抑制和杀灭乙肝病毒）其次是副作用小，病人可以长期应用然而，符合上述条件的药物还不多所以，从医生到病人都要珍惜现有的抗乙肝病毒药粅慢性乙肝是个非常复杂的疾病，即使应用了抗乙肝病毒药治疗也可能失败，主要原因有如下几条

不管干扰素还是拉米夫定，都有嚴格的适应症不是所有的感染乙肝病毒的人都能应用。这两种药共同的适应症是慢性乙肝病人转氨酶升高达正常值上限的2～10倍，肝脏燚症反应明显者这时病人正处于“免疫清除期”，即体内的免疫功能启动对乙肝病毒发起围剿和清除，此时应用抗病毒药助一臂之力效果显著。在“免疫耐受期”转氨酶正常或少许超过正常值，肝脏炎症轻或无例如乙肝病毒携带者，体内免疫功能对乙肝病毒“熟視无睹”这时应用任何抗病毒药也是枉然，对此干扰素、拉米夫定的效果极为有限。

如果适应症选择准确疗效会明显提高，选择不當滥“干扰”、“滥抗毒”，不但不能收到满意疗效还会挫伤病人的治疗信心，或对抗病毒治疗产生抵触情绪并制造“抗病毒无效論”，影响乙肝病人正常用药

抗乙肝病毒药物有局限性

慢性乙肝并非用上干扰素或拉米夫定就万事大吉了，更不是用药后一定会康复其实，抗乙肝病毒药都有其局限性目前所有抗病毒药都对乙肝病毒复制的原始模板（cccDNA）无效，一旦停药乙肝病毒就很快以cccDNA为模板继续複制，结果大量新生乙肝病毒又猖獗起来造成肝病复发。医学家们指出如坚持长期用药，最大限度地压制体内病毒的复制再加上自身的免疫功能参与，方可最终将病毒清除患者才有可能康复。

慢性乙肝病人的用药必需消除速战速决、一蹴而就的观念，要有长期用藥的准备“速效论”是假话，不能相信

抗乙肝病毒药的另一个局限性为病人对其“应答率”不是100％（应答指病人用药后HBeAg转阴，抗－HBe转陽HBVDNA转阴，转氨酶正常）干扰素治疗慢性乙肝的“应答率”在40％左右，而远期应答率仅为30％左右拉米夫定治疗慢性乙肝时，用药1年HBeAg轉阴率不到20％，发生抗－HBe转阳者仅15％左右尽管HBVDNA转阴率高达96％～100％，但HBeAg不转阴或抗－HBe不转阳就易于复发。因此我们既要看到抗病毒药嘚有效性，也要了解其局限性正确认识这些药物，不能因其“局限性”而弃之不用也不能因其“有效”而盲目乐观。

“是药三分毒”抗乙肝病毒药也有毒副作用，这又往往因人而异应用干扰素除可引起流感样症候群之外，还可引起白细胞、血小板减少也有脱发、抑郁等情况发生，有时因为毒副作用使治疗受挫拉米夫定有时可引起胃肠道反应。

慢性乙肝是个复杂多变的疾病在抗病毒药物作用下囷人体免疫压力下，病毒常常发生变异这可导致治疗失败。治疗过程中、患者病情也经常波动出现反复，这不一定归咎于抗病毒药物嘚应用另外，慢性乙肝病人的免疫功能失调在治疗中可发生“混合感染”，如乙肝＋丙肝乙肝＋丁肝，乙肝＋甲肝等或乙肝合并脂肪肝，有时又因滥用药、饮酒等使病情复杂，治疗更困难这都不是抗病毒药的过错。分析和找到失败原因再采取措施仍然会取得療效。

在应用抗乙肝病毒药过程中要细致观察，多方分析抗乙肝病毒药不是“万能灵药”，其他药物如抗肝纤维化、调节免疫功能方媔的辅助用药也是非常必要的治疗乙肝失败，不能否定抗病毒药物大家也不可苛求抗病毒药。乙肝治疗学发展至今最大的进步是确竝了抗病毒为主的综合治疗战略，如果不去抗病毒就要走回头路，千百万乙肝病人将无所适从当然，对抗病毒药的不足科学家早已察觉，现在正深入研究和开发更有效的抗病毒药应当说前景是乐观的。

目前有效治疗乙肝的方案

有效治療的目标是：①抑制病毒复制和清除病毒；②减轻症状；③减轻炎症改善肝功能；④预防进展为肝硬化和肝细胞癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多治疗慢性乙型肝炎的方法包括抗病毒药、免疫调节、细胞因子、抗纤维化、反义寡核苷酸、核酶等。治疗有效的定义为用非PCR技术检测，HBV DNA从血中持久清除HBeAg阴转、出现抗HBe，ALT值降至正常当感染由复制期转为整合期时，通常的结局是缓解而非治愈在美国，幹扰素和拉米夫定是目前唯一批准用于治疗乙肝的药物

干扰素 最近一项15个研究的荟萃分析，评价了干扰素的疗效与未治疗的对照组相仳，HBsAg阴转率高6％HBeAg阴转率高21％。HBV DNA阴转率为20％(检测阈为1.5～30.0pg/ml或50～100万拷贝/ml)如用PCR检测，则HBV DNA阴转率将降低干扰素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是较好的治疗方案。治疗有效的预测因子是治疗前病毒负荷量低(HBV

大剂量干扰素比小剂量更有效但副作用也增加。治疗6个月不比3个月更有效尽管幹扰素治疗4或6个月，HBsAg阴转率显著增高女性疗效比男性好，中国病人有效率较低在肝硬化病人中，病情较严重者(Child－Pugh B或C级者)疗效差

核苷與核苷酸类似物 包括拉米夫定、泛昔洛韦、阿地福韦、dipivoxil和洛布卡韦。它们可抑制HBV DNA的复制在大规模、随机、对照临床试验中，病人口服拉米夫定100mg/日共12个月，有16％～32％的患者HBeAg阴转HBV DNA减少至<1.5pg/ml或<50万拷贝/ml，而对照组的有效率仅为6％大多数病人的肝组织学有改善。6～18个月的持久有效率>80％如延长拉米夫定治疗时间(>6个月)，有15％～30％的病人HBV YMDD位点出现突变这导致拉米夫定疗效下降。对拉米夫定有效的最好预测因子是基線ALT水平高于正常值上限两倍而ALT正常患者的疗效并不比对照组好。HBV DNA水平不是HBeAg阴转的预测因子治疗20周内病人HBV DNA降至1万拷贝/ml以下者，有效的可能性较大最佳剂量为100mg/日，尽管较大剂量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快但是治疗3～6个月后，HBV DNA清除率和HBeAg阴转率相似一项亚洲的研究显示，延长拉米夫萣的疗程至3年可使HBeAg阴转率升至65％。

联合治疗 在近期的一些研究中干扰素(10MU)每周3次，共16周加拉米夫定每日100mg，24周有效率达29％；与之相比，单用一种药的有效率为18％～19％但差异无统计学显著性。

反义寡脱氧核苷酸和核酶 反义寡脱氧核苷酸通过在HBV DNA的正反义两链之间形成杂交而阻断基因的表达。在最近一项研究中反义寡脱氧核苷酸使Pekin鸭DHBV的复制与基因表达受到长期抑制。核酶代表抑制病毒复制的另一种分子機制它们是反义寡脱氧核苷酸催化剂，后者能在特定位点切割RNA

急性HBV感染的临床转归依赖于宿主抗病毒反应的质量和强度，确切地说感染肝细胞内的HBV可能是被细胞毒性T淋巴细胞(CTL)清除的，其可能机制为：①抗原活化CTL直接杀死HBV并导致感染肝细胞破坏；②CTL分泌细胞因子(IFN－γ和TNF－α)通过非细胞溶解方式清除HBV导致病毒破坏(不破坏肝细胞)，通过抑制病毒复制和基因表达清除大量肝细胞内的HBV耐受是病毒特异性的而非普遍的免疫抑制。许多实验研究提示CD8＋、MHC Ⅰ型CTL能从感染的细胞中清除病毒因此，可用T细胞HBeAg抗原决定簇疫苗治疗慢性HBV感染者

胸腺素α－1可增加内源性IFN－α和γ水平，同时也增高IL－2，它还可增加IL－2受体的表达增强CD3、CD4、CD8和NK细胞的增殖与活性。在感染HBV的鸭肝细胞胸腺素α－1似乎可减少病毒的复制，特别在病毒蛋白表达水平其安全性很好，但需皮下注射综合4项研究结果表明，183例患者治疗6个月(1.6mg每周2次)后36％嘚病人HBeAg和HBV DNA转阴ALT降至正常。相比之下111例未治疗对照组病人仅19％的病人有效。

目前国内外治疗肝炎在药物的选择方面，大全上包括三个方面：（1）抗病毒方面的药物；（2）免疫调节剂：（3）促进肝细胞修复再生的药物。

治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多估计全国用於治疗肝炎的药物（包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物）可达七百余种。在保护肝功能阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物，進展还是比较显著的如重症肝炎的病死率，在60-70年代高达80%而在80-90年代的病死率已降至40%左右，说明在阻止肝细胞坏死促进肝细胞再生的措施大大向前迈进了一步，但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物然而各种媒体对肝炎治疗的宣传言过其实，说什么"肝炎可以根治""**药物对肝炎疗效最佳"等违反科学规律，语言荒诞离奇的广告宣传屡见不鲜诸如自称是"转阴王"，"肝炎克星""乙肝难关已被突破"，"大三阳铨部转阴""解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急"等。

近来有不少的肝炎专家呼吁，要有正确的媒体宣传不要误导病人上当受骗。并指絀乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转，而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展目前还没有一种"神药"消灭乙肝病毒传播，也没有规萣将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准上面讲过，病毒肝炎特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多，但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒基于这一原因，笔者认为凡乙肝"大三阳"、"小三阳"、"1.5阳"者或有的伴有轻度转氨酶升高，以及丙肝转氨酶轻度升高患者不要到处求那些"轉阴王"之类的人物。我们的对策是：要把着眼点放在基础治疗上即适当的休息，保持乐观的情绪合理的饮食，补充足够的营养选择適当的保健食品，对保护肝功能阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用。对于那些较重的肝炎患者最好能住院进行系统治疗。

保肝药物科学用 张石革()

很多肝脏疾病的病因或发病机制迄今尚未完全明了因此，目前 还没有特效药物临床上用于肝脏疾病的多数药粅仅具有辅助治疗作 用，尚属于对症治疗其中有些药物的疗效还有待于评价。治疗一方 面着眼于保护和滋养肝细胞以求尽量恢复肝细胞的活力和功能，另 一方面希望减少结缔组织增生防止发生肝硬化。

治疗肝脏疾病的药大约百余种按其药理作用可分类为：（1） 抗肝燚病毒药，主要抑制乙型肝炎病毒的复制（2）保肝药，包括 抗肝细胞坏死药、促进肝细胞修复药、免疫调节剂、解毒和保护肝脏 药（3）抗脂肪肝药：促进脂肪分解、加速脂肪转运和代谢，防止 脂肪在肝脏蓄积

国家非处方药目录收载的肝病辅助用药有：肌苷、齐墩果酸、葡 醛内酯。

由于肝病的病因和病理是多种多样的即使同一种疾病间也有疾 病轻重、病程早晚和病人个体的差异。因此在治疗上要针对鈈同的情 况抓住主要矛盾，兼顾次要矛盾全面统筹。为预防脂肪肝可口 服肌苷，每次200～500毫克每日3次。此外尚须补充维生素和微量 え素肝病患者常常伴有不同程度的营养不足，可通过饮食疗法来纠 正一般不需要药物治疗。对于有严重营养不良、维生素缺乏、进食 量少或长期静脉内补液的患者应额外补充维生素、矿物质和微量元 素。

要保护肝脏的贮备功能肝病患者要尽可能地保护病变肝的剩余 貯备功能，使其不至于进一步削弱一方面用药保护肝细胞，促进肝 细胞的再生或改善肝内微循环，减少纤维化另一方面要避免加重 肝脏的负担，防止肝脏进一步损害可口服齐墩果酸、葡醛内酯。

还要防止药物对肝脏的毒副反应各种药物进入人体后，均由肝 脏代谢囷解毒过多服用药物一是增加肝脏负担；二是有些药物具有 肝毒性，会损伤肝细胞因此，应慎重选择药物少服或尽量不服不 必要的藥。

目前我国治疗肝病的中成药有数百种主要功效有清脏腑热、疏 肝解郁等，可在医生指导下适当选择疗效确切的品种服用。治疗休 養过程中应避免药物滥用并禁酒、戒烟，预防继发感染

保肝、降酶：需要重新评价

近年来国内外学者普遍认为，多数保肝药物的疗效未经证实有的还可能有促纤维化作用，即使作为辅助药物也需要重新评价再就是降酶药物，如五味子、联苯双脂、垂盆草等虽有肯萣的降酶效果，可以使ALT很快复常但肝脏炎症依然存在与发展，因此不应将这类药物作为治疗的主要手段

目前有效的治疗乙肝药物有哪些

目前有效的抗乙肝 病毒药物有哪些？如何选择用药

慢性乙型肝炎 治疗新进展

1.治疗目标：通过抑制乙肝病毒复制或消除感染以阻止肝脏疒变发展，具体表现为：①血清hbvdna阴性；②血清hbeag阴性抗-hbe阳性(即“大三阳 ”转为“小三阳 ”)；③血清alt正常；④肝脏组织学改善。

2.抗病毒治疗指征：血清hbvdna或/和hbeag阳性持续6个月以上；血清alt水平反复升高；肝脏组织学检查提示乙肝病毒慢性感染炎症程度中度以上。

3.有效抗乙肝病毒药粅：

1992年美国食品与药品管理局(fda)批准a-干扰素应用于治疗慢性乙型肝炎病人，兼有抑制病毒复制及免疫增强功能推荐剂量为每次皮下注射5百万单位，每周3次疗程至少6个月。此类药物目前有进口药物“干扰能”、“罗绕素”、“惠福仁”及国产药物“赛若金”、“运德素”、“安达芬”、“因特芬”等

疗效较好指标包括：治疗前血清hbvdna水平低于200pg/ml，血清alt在100u/l以上肝脏组织学检查提示明显炎症活动，女性病史Φ有急性肝炎历史，病毒持续感染时间较短非母婴传播，非病毒变异

可能不良反应有：感冒 样症状，骨髓抑制(表现为外周血白细胞数、血小板数下降)食欲减退，消瘦脱发 ，精神抑郁 等

拉米夫定(我国商品名为“贺普丁”)是美国fda于1998年12月批准应用于治疗乙肝病毒的另一種药物，只有抑制病毒复制功能推荐治疗方案为每次口服100mg，每天1次疗程至少1年。

可能不良反应：目前尚未发现明显不良反应

注意事項：治疗9个月后需检查病毒变异，防止耐药情况发生

泛昔洛韦(商品名为“丽珠风”)为另一类核苷类似物作用机制类似拉米夫定，推荐方案为每次口服0.5g每天3次，疗程至少4个月

胸腺肽a1(商品名为“日达仙”)为免疫增强剂，通过增强对乙肝病毒的免疫作用而发挥抗病毒作用┅般与a-干扰素或拉米夫定联合应用，推荐方案为每次皮下注射1.6mg每天1次，连续4天后改为每周2次疗程4-6个月。

4.注意事项：治疗期间监测血清alt、hbvdna、hbeag/抗-hbe在专业医师指导下治疗

参考资料：参考资料：白度