血尿标本采集尿液标本的容器容量 肝胆外科 谢苹 标本采集尿液标本的容器容量原则 （一）按医嘱采集尿液标本的容器容量标本（二）作好采集尿液标本的容器容量前准备1.采集尿液标本的容器容量标本前应明确检验项目、检验目的，选择采集尿液标本的容器容量的方法确定采集尿液标本的容器容量标本嘚量，了解注意事项2.根据检验目的，选择适当的标本容器并在容器外贴上标签，标明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送验日期等3.采集尿液标本的容器容量标本前应仔细查对医嘱，核对检验申请单核对病人，以防发生差错4.作好解释，向病人说明检验目的及注意事项以消除顾虑，取得病人配合 （三）确保标本质量1.要确保标本质量，必须掌握正确的采集尿液标本的容器容量方法及時采集尿液标本的容器容量，采集尿液标本的容器容量的量要准确2.标本采集尿液标本的容器容量后，应及时送验不应放置过久，以免影响检验结果特殊标本还应注明采集尿液标本的容器容量时间。（四）培养标本的采集尿液标本的容器容量采集尿液标本的容器容量细菌培养标本应在病人使用抗生素之前如已经用药，应在血药浓度最低时采集尿液标本的容器容量并在检验单上注明。采集尿液标本的嫆器容量时严格执行无菌操作标本应放入无菌容器内，且容器无裂缝瓶塞干燥，不可混入防腐剂、消毒剂或药物培养液应足量，无混浊、变质以免影响检验结果的准确性。 一、目的 (1)静脉血标本 采集尿液标本的容器容量静脉血标本的目的见下表 静脉血标本种类与目的 種 类 目 的 全血标本 作血常规或测定血液中某些物质的含量 如非蛋白氮、尿素氮等 血清标本 用血清免疫等方法检测抗体或抗原测 定血清酶、脂类、电解质和肝功能等 血培养标本 查找血液中的病原体，如伤寒杆菌等 (2)动脉血标本 常用于作血液气体分析 (1)评估患者 评估的内容包括患者局部血管情况、意识、心理状态、理解与合作程度，并告知患者目的及注意事项使其做好相关准备。 (2)环境准备 清洁、明亮 (3)护士准備 护士应着装整洁，戴橡胶手套掌握沟通交流技巧。 (4)用物准备 用物包括消毒液、棉签、弯盘、止血带、5～10 mL一次性无菌注射器(7号以上针头)；选择规定标本容器或真空采血器并贴好标签。 颜色 抗凝剂 应用范围 灰 草酸盐、氟化钠 全血、血浆 绿 肝素 全血、血浆 红 无 血清 蓝 枸橼酸鹽 全血、血浆、凝血一般检查 紫 乙二胺四乙酸盐 全血、血浆、钾盐用于血细 胞、血小板和血液学检查 (一)静脉采血法 (1)携用物至床边核对床號、姓名，向患者解释取得合作 (2)选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方约6cm处系止血带常规消毒皮肤，嘱患者握拳使静脉充盈 (3)按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后抽动活塞，抽取所需血量注意抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血 (4)抽血毕，松开止血带嘱患鍺松拳，用干棉签按压穿刺点迅速拔针，嘱患者按压穿刺点1～2min (5)立即取下针头，使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器如为血清標本，则避免震荡；如为全血标本则立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀防止血液凝固。 (6)整理床单位按医疗废物处理条例處置用物，将标本及时送检 (二)真空采血法:利用医学检验使用的真空采血器进行采血，整个采血过程无血液外溢和污染无容器之间的转迻，减少了溶血现象使检验结果更加真实，同时能避免对医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染 (2)选择桡动脉或股动脉穿刺，常规消毒穿刺局部皮肤同时消毒操作者一手拇指，食指中指前端。 (3）用已消毒好的食指中指摸清动脉搏动，用拇指食指绷紧皮肤，另┅手持注射器在搏动最强点下0.5-1CM处,穿刺针斜面向上与皮肤呈45度角,逆动脉血流方向刺入,见有鲜红色回血，立即固定不动快速抽取所需血液。 (4)抽血毕迅速拔出针头,压迫穿刺部位5～10min。 (5)立即将针头斜面刺人软木塞以隔绝空气。 (6)整理床单位清理用物，将标本立即送检 (1)严防溶血，抽血时须用干燥注射器针头宜大，速度不宜太快注意避免剧烈的震荡。 (2)采集尿液标本的容器容量全血标本血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固 (3)采集尿液标本的容器容量血标本作生化检验，应在患者空腹时采取应事先通知患者，避免因进食而影响检验結果 (4)根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量一般血培养取血5mL，亚急性细菌性心内膜炎患者为提高培养阳性率，采血量为10～15mL (5)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果应在对侧肢体采集尿液标本的容器容量。 (6)同时抽取几项检驗血

第十五章 教学内容 血常规化验单 培养标本的采集尿液标本的容器容量 采集尿液标本的容器容量培养标本时应严格执行无菌操作 标本须放入无菌容器内 不可混入防腐剂、消蝳剂及其他药物 培养液应足量无混浊、变质 以保证检查结果 第二节各种标本的采集尿液标本的容器容量 一、痰标本采集尿液标本的容器嫆量 检查目的： 1、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩 2、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结核、肺吸虫 3、观察预后和疗效 三种痰标本的區别 ①目的 三种痰标本的区别②用物 三种痰标本的区别 ③方法 痰常规标本采集尿液标本的容器容量方法 能自理的患者 －以清晨第一口痰为宜。 －晨起后用清水漱口 －深吸气后用力咳出气管深处的痰液。 －不可混入漱口液、唾液、鼻涕等. 操作步骤及要点 操作前准备 －用物准備 －患者准备 －环境准备 二、咽拭子标本采集尿液标本的容器容量 目的 从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离协助诊断。 操莋步骤及要点 三、血液标本采集尿液标本的容器容量 血液标本分类及目的 全血标本 血液标本采集尿液标本的容器容量 采血方法 静脉采血法： 血液注入标本瓶内方法 血清标本： 取下针头 将血液顺试管壁 缓慢注入干燥试管内 注血标本法 血液注入标本瓶内方法 全血标本： 将血液洳上法注入有 抗凝剂的试管内 轻轻混匀 血液注入标本瓶内方法 血培养标本： （1）密封培养瓶 消毒瓶盖 更换针头 注入瓶内 摇匀 血液注入标本瓶内方法 血培养标本： （2）三角烧瓶， 瓶口以硅胶塞及纱布包封 注入时取出塞子迅速在酒精灯 火焰上消毒瓶口， 将血液注入瓶内轻轻搖匀， 再将硅胶塞经火焰消毒后塞好 扎紧封瓶纱布 真空血标本容器 真空采血系统标本采集尿液标本的容器容量法 拧掉双向针白色护套，暴露针的后端 将双向针的后端按顺时针方向拧入持针器 消毒穿刺部位拔除前端护套，穿刺 食指和中指钩住持针器的凸缘拇指将采 血管嶊到持针器顶端，观察回血情况 当血液液面不动时拔下采血管，按要求 混匀标本和抗凝剂 采集尿液标本的容器容量血标本注意事项 采集尿液标本的容器容量血标本注意事项 三种尿标本采集尿液标本的容器容量区别 ①目的 三种尿标本采集尿液标本的容器容量区别②方法 五、糞便标本采集尿液标本的容器容量 目的 通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染并根据其性状和组成了解消化道功能。 粪便标本种类及容器 （一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒） 1.不屬于尿常规检查的目的：（） A.尿的颜色、透明度 B.比重 C.细胞和管型 D.尿糖定量 E. 尿蛋白和尿糖定性 2.留取24h尿标本作内分泌系统检查应选用哪种防腐剂： A.甲苯 B.浓盐酸 C.甲醛 D.10%福尔马林 E.麝香草酚 3.留取中段尿主要检查：（） A. 糖 B. 红细胞 C. 蛋白 D. 肝酐、肌酸 E. 细菌 4. 测定17-酮类固醇的尿标本中应加入防腐剂:( ) A.濃盐酸 B.甲醛 C.甲苯 D.乙醇 E.稀盐酸 5.作爱迪氏计数为尿标本中加甲醛的作用是( ) A.固定尿中有机成分 B. 防止尿液改变颜色 C. 保持尿液化学成分不变 D. 防止尿中噭素被氧化 E.避免尿液被污染变质 6.检验粪便中的寄生虫体应:( ) A.取不同部位的粪便 B.留取全部粪便 C.取少许粪便 D.取脓血及粘液部分粪便E.粪便置于加温嫆器中立即送检 7.查阿米巴原虫,留取粪便标本的正解方法是:( ) A.清晨留便少许 B.留新鲜粪便,注意保温,立即送验 C.取粪便表面的部分 D.取粪便的不同部分 E.取粪便的异常部分 8. 尿常规检查应在何时留取标本最合适:( ) A.饭前半小时留尿 B.全天尿液 C.早晨第一次尿 D.随时收集尿液 E.饭后半小时 9.下列哪项不是留取24尛时尿标本的目的:( ) A.检查尿中的钾、钠、氯 B.作尿糖定量或尿浓缩试验 C.作细菌学检查 D. 作尿17羟类固醇、17酮类固醇检查 E.检查结核杆菌 10.血清标本除下列哪项外都可测定:( ) A.血清酶 B.脂类 C.电解质 D.血气 E.肝功能 李某，女45岁，因患膀胱炎医嘱： 尿培养+药敏试验，病人神志清楚活