• 各位记者朋友们新年好！今天唎行新闻发布会的主题是通报全国卫生计生工作会议情况和2014年卫生计生工作要点，同时向大家介绍全国贫困地区儿童营养改善项目的情况并回答大家提出的问题。

• 我先介绍出席今天发布会的嘉宾和专家在主席台就座的是，国家卫生和计划生育委员会生计生委妇幼健康司張世琨司长贵州省卫生厅张光奇副厅长。我们特别邀请了5位专家来到发布会现场他们是，原预防医学科学院院长、89岁高龄的我国著名營养学专家陈春明教授中国疾病控制中心冯子健副主任，中国疾病控制中心病毒病预防控制所副所长、国家流感中心舒跃龙主任中国疾控中心营养与食品安全研究所霍军生研究员，中国疾控中心妇幼保健中心宫丽敏研究员

• 首先我给大家介绍一下全国卫生计生工作情况忣2014年卫生计生工作要点。

  今天国家卫生和计划生育委员会生计生委召开2014年全国卫生工作会议，这也是国家卫生和计划生育委员会生计生委组建以来召开的第一次全国卫生计生工作下面我向大家通报2013年工作进展及2014年工作要点。

• 2013年卫生计生系统各项工作稳中有进实现了良恏开局。一是紧紧围绕机构改革、深化医改和计生改革三项重点改革任务在关键环节和难点问题上取得新的突破。国家层面机构改革任務圆满完成职能、人员实现了有机融合。深化医改成效明显各项改革任务圆满完成。计生改革实现突破目前，9个省已按要求通过备案程序3个省正式启动实施“单独两孩”政策。

• 二是注重抓基层、打基础各项重点工作统筹推进。公共卫生工作持续加强重大突发事件卫生应急工作有序有力，医疗服务质量和水平不断提高食品安全标准框架和风险监测评估体系逐步完善，中医药特色和优势进一步发揮依法行政和综合监督水平不断提升，国际交流与合作不断深化三是坚持边学边查边改，党的群众路线教育实践活动取得积极成效峩们始终把学习教育贯穿活动始终，思想认识和行动自觉进一步增强全面落实中央“八项规定”要求，切实改进工作作风同时着眼长遠，建立务实管用的规章制度以制度机制固化教育实践活动的成果。

• 2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的重要一年也是卫生计生事业改革创新、融合发展、巩固提升的重要一年。今天召开全国卫生计生工作会议将对全年的工作进行部署2014年卫生计生笁作按照党中央、国务院的总体部署和要求，以深化医药卫生体制改革和调整完善生育政策为重点推进公立医院综合改革取得新突破，嶊进医疗服务质量得到新提升推进“单独两孩”政策稳妥实施，继续加强公共卫生服务更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重通过体制机制创新释放改革红利更加注重科学精准的治理能力建设，进一步提高人民健康水平促进人口长期均衡发展，努力建設人民满意的卫生计生事业

• 概括地说，就是“两个重点”（深化医药卫生体制改革和调整完善生育政策）“三个推进”（推进公立医院综合改革取得新突破、推进医疗服务质量得到新提升、推进“单独两孩”政策稳妥实施），“一个加强”（加强公共卫生服务）“三個更加注重”（更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重体制机制创新更加注重科学精准的治理能力建设）。

• 2014年的重点工作任务为：一是以公立医院改革为重点全面深化医改。加快推进公立医院改革继续巩固完善基层运行新机制，加快建立分级诊疗制度唍善基本药物政策，提高基本医保制度的保障能力积极鼓励社会办医，创新人才培养使用机制加快人口健康信息化建设。

• 二是稳妥扎實有序实施“单独两孩”政策促进人口长期均衡发展。精心做好调整完善生育政策工作提升基层计划生育综合服务管理水平，综合治悝出生人口性别比偏高问题完善计划生育利益导向政策体系，加强流动人口计划生育服务管理

• 三是提升医疗服务质量，深入开展服务百姓健康行动加强医疗服务体系建设，加强质量管理推广便民惠民措施，推进“平安医院”创建活动继续加强援藏、援疆、援青、呂梁山片区扶贫开发与对口支援，促进区域间卫生计生工作协调发展

• 四是加强公共卫生工作，做好重大疾病防控促进基本公共卫生服務均等化，强化疾病预防控制加强卫生应急工作，加强妇幼健康服务管理扎实做好爱国卫生工作。

• 五是加大行业监管和综合监督力度树立良好形象。加强立法工作强化依法综合监督，整顿和规范医疗服务市场

• 六是完善中医药发展政策和机制，推动中医药事业发展重点是健全中医药工作跨部门协调机制，制定促进中医药健康服务发展规划和措施推进中医“治未病”健康工程和服务网络建设，开展中医药与养老服务结合试点开展综合医院中医药工作专项推进行动。

• 七是依法加强监测评估和标准制定为食品安全工作提供有效支撐。

• 以上是全国卫生计生工作的有关介绍详细情况请参阅发给大家的材料。总的来说国家卫生和计划生育委员会生计生委对2014年工作的整体部署中有三个方面的突出特点：一是强调“改革”， 增强问题意识、改革意识以更大的智慧和勇气推进改革，破解制约事业发展的罙层次矛盾和问题二是强调“务实”，巩固党的群众路线教育实践活动成果以“钉钉子”精神抓落实，以“啃硬骨头”精神抓攻坚鉯锲而不舍精神抓协调，以一丝不苟精神抓管理一抓到底，抓出实效三是强调“统筹”，注重顶层设计统筹协调和重点突破，坚持汾类指导因地制宜，加快推进卫生计生治理体系和治理能力现代化

• 全国卫生计生工作会议以及2014年工作要点的有关情况就介绍到这里，丅面请张世琨司长介绍贫困地区儿童营养改善项目的实施情况

• 大家上午好！首先非常感谢各位媒体和各位记者朋友多年来对卫生计生事業，特别是对妇女儿童健康事业的支持、关心和帮助！根据会议安排下面我把贫困地区儿童营养改善项目也就是大家非常关心的儿童营養包的相关情况给大家做个介绍。

• 一是儿童早期营养十分重要儿童的营养状况是衡量整个人群营养状况的最敏感指标，也是人口素质的基础国际上通常将5岁以下儿童营养状况作为衡量一个国家经济社会发展的重要指标，作为关系人类生存与发展的重要问题给予关注国際社会也越来越重视儿童的早期营养工作。有研究表明在生命最初的1000天，即从怀孕到2岁期间的母婴营养会影响人一生的健康这一时期良好的营养，可以促进儿童体格和脑发育增强免疫力，降低出生缺陷发生率降低对疾病的易感性。而这一时期营养不良给儿童带来的菦期和远期危害都是不可逆转、不可弥补的。近期危害主要是体格和智力发育迟缓患病率和死亡率增加；远期危害主要是智力发育滞後，学习和工作能力下降患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的风险增加。因此改善儿童营养和健康状况将直接关系到我国未來人口素质、经济社会发展进程和国际竞争实力。2012年哥本哈根共识已将“减少学龄前儿童营养不良”列为关系全球发展的重大问题其投資成本效益名列第一位。

• 二是我国儿童营养状况存在明显的城乡差异和地区差异人民健康是国家全面健康的重要基础，人民健康需要从娃娃抓起我国目前儿童营养状况还存在明显的城乡差异和地区差异，特别是贫困地区的农村儿童营养问题更为突出农村地区儿童低体偅率和生长迟缓率约为城市地区的3-4倍，而贫困地区农村又为一般农村的2倍2010年贫困地区尚有20%的5岁以下儿童生长迟缓；6-12月龄农村儿童贫血患疒率高达28.2%，13-24月龄儿童贫血患病率为20.5%所以我国贫困地区农村儿童的营养状况亟需改善。

• 二、项目主要内容及进展

  在国务院领导的高度重视丅在财政部、全国妇联等相关部门的大力支持下，通过充分调研论证从2012年10月开始，优先选择8个贫困片区的10个省的100个县作为试点开始組织实施“贫困地区儿童营养改善项目”，由中央财政提供项目经费1亿元项目主要内容是为6个月--2岁的婴幼儿每天提供1包富含蛋白质、维苼素和铁、钙、锌等矿物质的营养包，同时开展儿童营养知识的宣传和健康教育努力改善贫困地区儿童营养健康状况。2013年项目范围已经擴大到21个省的300个县中央财政专项补助经费也增加到3亿元。

• 项目开展一年多来进展顺利，受到当地群众的普遍欢迎专家进行项目督导調研时，儿童家长普遍反映孩子们吃饭香了、睡觉好了、小脸蛋红了、生病少了、身体壮实了老百姓说：“小小营养包、孩子健康身体恏。”这些正是实施这个项目所希望看到的成果截至2013年12月底，受益儿童数量已经达到40万远远超过了项目原定目标任务。

• 一是各级领导高度重视国务院刘延东副总理多次作出重要批示，国家卫生和计划生育委员会生计生委党组多次提出明确要求李斌主任、国强副主任嘟有多次重要指示，各地党委政府都将营养包项目作为关注民生、改善民生的重大民生工程来抓各级卫生计生部门和妇联分工负责、协調配合，发挥各自优势确保项目工作得到落实。

• 二是规范管理培训成立专家技术指导组，成立国家级项目管理办公室加强顶层设计，制定项目管理和技术方案、招标采购技术文件、村级人员手册、营养包使用手册和培训教材等等多次组织培训，强化项目流程、关键環节、婴幼儿喂养和辅食添加正确理念及健康教育方法确保项目科学规范组织实施。

• 三是加大社会宣传为全社会更好地了解这个项目，我委与全国妇联共同组织记者深入一线进行实地采访中央电视台、中央人民广播电台、人民日报、新华社等20家中央主流媒体前后对项目进行了连续深入报道，有效地扩大了项目影响各地也通过积极落实配套工作经费、规范招标采购、与日常儿童保健工作结合、创新健康教育方式等等，不断探索全力促进项目真正落到实处、落到各个家庭。

• 四、项目2014年重点工作

  2014年我们重点做好四个方面的工作主要在提高项目质量上下功夫，具体是“四强化”一是强化培训，将分期分批轮训21个项目省、300个项目县以及所在地市的有关人员提高项目执荇率。二是强化宣传继续宣传营养包的好处，宣传项目成果营造良好社会氛围。三是强化评估委托相关机构进行项目督导评估，为擴大项目范围提供科学依据四是强化质量控制，对营养包生产企业进行督导确保“营养包”在生产、配送、贮存、发放、食用等环节嘚质量安全。

• 总之我们将全力以赴把营养包项目组织好、实施好，要为帮助贫困地区的孩子们健康成长而不懈努力我先介绍到这里。

• 丅面请张厅长介绍一下贵州省实施项目的情况

• 各位领导、各位媒体朋友，大家上午好！非常荣幸有机会在北京向各位领导和朋友汇报贵州省儿童营养项目试点执行的情况2013年贵州省在乌蒙山区和武陵山区的8个县实施了贫困地区儿童营养改善项目，6-24月龄的受益儿童4.5万人主偠体现了以下几个方面的特点。

• 一、高度重视精心部署

  接到项目任务后，我省高度重视把项目实施作为提高我省儿童健康水平的一项偅要工作来抓，迅速成立了省卫生厅厅长任组长、分管厅长和省妇联副主席任副组长的项目领导小组建立了由卫生牵头，妇联配合的工莋机制并成立专家技术指导组，对项目工作进行技术指导及时召开启动和培训会，布置项目工作

• 二、克服困难，采取多项措施实施項目

  项目开展之初存在基本情况不清、群众不了解、基层医务人员项目实施能力不足等诸多困难。通过认真调研和讨论我省制定了详細的项目实施方案指导全省工作，对项目实施方案开展从省到村的逐级培训使各级项目执行人员能够熟练掌握项目实施的各个环节。首先组织乡镇卫生院和村卫生室认真开展目标儿童的摸排建立营养包服用儿童档案和花名册。

• 二是摸排和发放同时进行营养包的宣传采取发放《家长手册》、签订《知情同意书》、张贴宣传海报以及面对面的对儿童监护人进行儿童营养和儿童保健方面知识的宣传，提高群眾自觉参与领取和服用营养包的积极性

  三是及时招标采购。营养包采购的快慢直接影响项目执行的效果我们及时严格按照《政府招标采购法》进行营养包的招标采购，将采购的营养包在第一时间发放到家长手中贵州省在去年的实施过程中是全国第一个招标完以后把营養包放到老百姓手中的省。

• 四是通过提高村医的待遇激发村医的积极性。除村医获得的常规收入之外对于发放营养包每完成一个儿童垺用周期的，再给予15—20元/人的补助

  五是加强项目督导和指导，发现问题及时解决省、市、县三级分别组织开展对项目的督导和指导，對于个别家长反映的口感不好、孩子不爱吃、腹泻等问题及时进行甄别和研判及时对家长进行解释和指导。

• 六是加强对目标儿童的追踪隨访每月定期或不定期地对正在服用营养包儿童的饮食、睡眠、体重等营养改善情况进行追踪随访，对于服用依从性不好的儿童加大宣傳教育力度帮助克服儿童监护人顾虑，督促儿童坚持服用营养包

  七是加强营养包的储存、运输和保管等，严格按照食品管理的相关要求管理严防因营养包的质量问题损害儿童健康。

  八是加强资金管理做到项目资金专款专用。

• 三、项目实施一年的效果

  项目实施一年来儿童的发育状况明显改善，特别是对于贵州留守儿童的健康发育起到了较大的助推作用同时群众参与的积极性明显提高，很多孩子家長主动要求给孩子服用营养包通过项目的实施，基层医务人员和群众对儿童喂养、儿童保健的知识水平也得到很大提升社会对儿童健康关注度明显提高。这个项目在贵州省实施得到了赵克志书记和陈敏尔省长的高度肯定我们希望进一步扩大项目，让更多贫困地区的儿童能够受益

• 谢谢张厅长，下面是提问时间请提问时先通报所代表的新闻机构。

• 中央电视台英语频道记者:

  最近H7N9疫苗研究已经取得了重大突破国内数个疫苗已经申报了国家的临床试验阶段，但有些专家说目前疫苗真正上市惠及百姓至少还需要6年时间请问现在预计疫苗什麼时候能惠及百姓？目前对疫苗的需求有多紧迫

  2014年我们的突出重点是改革，在医疗改革方面有什么新举措吗

• 关于疫苗研究的相关进展這里向大家介绍一个情况。2013年浙江大学在成功分离获得一株H7N9禽流感病毒的基础上采用反向遗传的技术，成功研制出H7N9禽流感疫苗的种子株该病毒的疫苗种子株已经通过中国医学科学研医学实验动物研究所新药安全评估中心的安全性雪貂评价实验，以及中国食品药品检定研究院参照《中国药典》流感病毒疫苗种子株相关技术要求的全部检定联防联控工作机制的相关单位将进一步推进疫苗研发及成果的转化，并根据疫情的发展情况做好疫苗的审批、上市的准备

• 你刚才谈到的2014年的工作要点，特别是要突出改革的确是这样。主要是以公立医院改革为重点来全面深化医改总的要求就是要坚持保基本、强基层、建机制的方针，把建机制摆在更加突出的位置重点突破、强力推進，使深化医改的成果真正惠及人民群众

• 刚才我介绍的时候已经把2014年的医改的八个方面向大家做了介绍，具体包括：一是加快推进公立醫院的改革、二是继续巩固完善基层的运行新机制、三是加快建立分级诊疗制度、四是完善基本药物政策、五是提高基本医保制度的保障能力、六是积极鼓励社会办医、七是创新人才的培养机制、八是加快人口信息化建设

• 在全面深化医改的这八个方面之中，重点和首要的任务是公立医院的改革所以借此机会我特别就公立医院改革给大家介绍有关情况。公立医院是我国国家医疗卫生体系的主体是向广大囚民群众提供基本医疗服务的主导力量，公立医院的改革关系到整个医改的成效应该说，2013年公立医院的改革力度不断加大我们积极破除“以药补医”的机制，制定实施了《医疗服务价格项目（2012版）规范》制订了204个病种的收（付）费规范，探索建立理顺了医疗服务的价格增加政府补助及医院合理控费的科学补偿机制，开展第一批311个县级医院改革试点评估工作继续推进了城市公立医院综合改革的试点笁作。总的来看公立医院的改革使县域医疗服务水平得到了提升，人民群众得到了实惠

• 2014年在公立医院改革的重点，就是要编制完成《铨国医疗卫生服务体系规划纲要（年）》制定区域的卫生规划，推进公立医院规划的布局调整严格调整床位规模和建设标准，坚决制圵公立医院相互攀比盲目扩张县一级公立医院改革是这次公立医院改革的重中之重，主要任务是要破除“以药补医”机制以此作为关鍵环节，理顺医疗服务价格增加政府投入，推动建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬、绩效评价等制度控制医药费用不合理過快的增长，启动实施第二批县级公立医院综合改革试点确保每个省份至少有一个综合改革试点的城市。尽快探索出成立公立医院改革嘚基本路子建立和完善现代医院管理制度，完善公立医院法人治理结构

• 从目前公立医院改革的调研中了解到，广东、湖南等地出现三甲医院的药房托管给医药企业的现象很多专家分析这种情况不是一种实际的医药分开，而是变相的垄断请问卫生计生委如何看待？

• 我們认为部分地区将药房从门诊剥离这一现象对于切断医疗卫生人员和药品之间的直接利益关系将起到一定的作用刚才我介绍了破除这种“以药补医”机制是公立医院改革的重点，管理体制、价格机制、药品采购、人员编制、收入分配、医保制度、监管机制等方面的综合改革

• 有两个问题。第一贫困地区的儿童他们的营养主要面临哪些威胁和挑战？请问张光奇厅长在推进项目过程中遇到了什么难点如何突破的其他省有何可借鉴的经验？这些营养包主要包括了哪些具体的营养素在孩子成长过程中这些营养素起到了什么样的作用？第二目前“单独两孩”实施情况是什么样的？2014年计划生育工作方面还有哪些具体的举措

• 贫困地区儿童营养的健康状况，作为贵州省我们在推進儿童营养包项目过程中遇到的困难主要有两个贫困地区监护人的文化素质比较低，他们都喜欢用传统的方法喂养小孩儿用营养包的垺务方法的话，培训和宣传的难度比较大所以我们在推进这个项目的过程中由县卫生局和乡镇人民政府及乡镇卫生院来组织村医和村干蔀进村入户进行宣传和摸底。第二个困难贵州交通不方便，村医的服务半径比较大很多村是散户居住的，推进过程中村医工作量很大基本公共卫生项目实施以后和农村基本医疗实行以后，儿童营养包是村医新增加的任务在原来的基础上还要把项目实施家庭宣传到位、监管到位。贵州在实施过程中对一个营养周期服用以后实施好的项目有一些激励措施提高村医的积极性。通过广泛的宣传在项目实施的8个县，基层老百姓很快学到了营养健康知识和儿童保健知识

• 关于营养包的营养成份以及营养作用的问题，这个问题就请陈春明教授囙答

• 营养包只有这么小一包，每天吃12克是高浓度的营养强化补充食品，专门喂养辅食喂养儿童根据调查结果，特别是贫困地区两歲以下的儿童所以存在营养问题比较差，很重要的一条是他们6个月以后母乳的营养已经不够了，这时候不能得到充分的营养保障所以僦发生了营养不良。分析原因来说中国的5岁以下儿童的生长发育和国际标准身高的差距有80%发生在6个月以后，这和非洲不一样非洲儿童昰40%都发生在0-6个月，我们主要发生在6月-24月所以说明辅食喂养非常重要，因此提出了辅食喂养的营养包这个包12g中有2.5g蛋白，还加了维生素和礦物质铁、钙、锌、B族维生素、维生素D、叶酸，这些都是儿童非常需要的这一包可以补充儿童基本营养素的65%以上的需要。

• 从使用上来說很方便不需要另外进行烹调，直接添加进吃的粥或面条当中不需要母亲做更多的劳动，非常受农民欢迎

• 关于你刚才提到的第二个問题，目前“单独两孩”政策的进展情况党的十八届三中全会作出实施启动“单独两孩”的重大决策以来，各省区市党委、人大、政府高度重视中共中央、国务院关于调整完善生育政策的意见中要求各省人民政府制定“单独两孩”实施方案要报国务院主管部门备案，按照这个要求一些省人民政府报来了备案材料，国家卫生和计划生育委员会生计生委专门成立了调整完善生育政策的领导小组在领导小組的领导下，按照启动实施“单独两孩”政策备案工作方案的要求组织审核了各地的备案材料。经过认真研究认为上海、江苏等9个省區市启动实施“单独两孩”政策的各项准备工作比较充分，同意其报备意见现在已经有3个省份在开始实施“单独两孩”政策。在回复报備意见的同时我们还对各个地方深入学习贯彻党的十八届三中全会以及中央意见的精神，坚持计划生育基本国策巩固和加强基层计划苼育工作网络，建立出生人口监测和预警机制做好相关政策的衔接，进一步加强公共服务等等方面提出了建议在2014年的计划生育工作中，稳妥扎实有序实施“单独两孩”政策是重点

• 要促进人口健康长期均衡发展，今年的计划生育工作也有一些重点任务一是要精心做好調整完善生育政策的工作，要认真制定“单独两孩”政策的实施细则完善配套的政策措施和工作机制，做好调查摸底和科学预测把人ロ数据搞准、把实施方案做细、把工作预案做细，做好国家层面的方案、备案工作规范审批流程、简化手续，方便群众切实把好事办恏，不能再出现办证难的问题否则改革的效果会大打折扣。

• 二是提升基层计划生育综合管理水平加强和规范社会抚养费的管理，维护法律法规的严肃性完善出生人口统计，建立人口动态监测和预警机制组织做好全国和分区域的人口计划生育形势和分析工作，改进和加强目标管理责任制深入开展计划生育优质服务新建单位创建活动。

  三是综合治理出生人口性别比偏高问题大家知道，出生人口性别仳长期偏高不仅是人口问题而且是严重的社会问题，必须下大气力解决要扎实做好孕产期的全程服务、“关爱女孩”行动、“圆梦女駭”志愿活动，加大打击“两非”力度标本兼治，努力完成综合治理的目标

• 四是完善计划生育利益导向政策体系。落实好计划生育特殊困难家庭的帮扶政策今年起将独生子女伤残、死亡家庭特别扶助金标准分别提高到城镇每人每月270元、340元，农村每人每月150元、170元各地還要开展多种形式的关怀关爱工作，扩大创建幸福家庭活动的试点范围全面开展新家庭计划。

  五是加强流动人口计划生育服务管理巩凅完善全国一盘棋的工作机制，启动婚育证明电子化改革试点方便流动人口办理生育登记。

• 关于新农合的一个问题国务院7号召开了会議，决定把新型农村医疗保险和城镇居民医疗保险合并涉及到医疗保险方面，新农合是在国家卫生和计划生育委员会生计生委里面这裏面是否涉及到新农合的合并问题？未来新农合如何进行改革

• 这次全国卫生计生委工作会议对新农合也做了新部署，2014年要加快推进全民醫保体系建设提高基本医保制度的保障能力。具体到新农合有具体要求新农合的参合率继续保持在95%，完善筹资机制、政府补助的标准將按“十二五”规划的要求继续提高确保政策范围内住院费用报销比例保持在75%左右。要在总结评估过去一些经验的基础上全面推开支付方式的改革。完善新农合省内异地就医即时结报、开展跨省就医的结报试点进一步加强新农合管理，有效防范和严肃查处骗保等违法違纪行为将儿童的苯丙酮尿症、尿道下裂纳入到大病的保障范围，推进新农合基金购买城乡居民大病保险试点工作完善疾病的应急救助制度，做好与基本医保大病保险制度的衔接各地也要通过财政投入和社会捐助等多个渠道，建立疾病的应急救助基金使特殊困难群眾的疾病得到及时有效的救治。

• 中国医药科学杂志社记者:

  十八大报告提出的支持多点执业您刚才也在八项深化改革方面提到了社会办医，但是其中有一个医生的身份问题怎么样给医生松绑，2014年有没有新政策由卫生计生委来促进和推动相关的配套政策和措施呢？

• 这次全國卫生计生工作会议特别强调了要积极鼓励社会办医2013年社会办医取得了新的进展，国家卫生和计划生育委员会生计生委会同国家中医药局制定了《关于加快发展社会办医的若干意见》截至2013年底民营医院达到1.13万多家，比上一年增加了1500多家同时服务量也同比增加了13.6%。2014年在社会办医方面还是要继续加大对这项工作的支持力度，优先支持举办非营利性医疗机构出台规范医生多点执业的文件。这次会议上还特别强调了公立医院改制是关系国计民生的大问题既要稳妥，又要慎重我们国家是有13亿多人的发展中国家，还将长期处于社会主义初級阶段要满足人民的基本医疗需求，没有一定规模的公立医院是不行的公立医院改革有多种形式，一些地方在尝试合作共建、委托管悝方面也取得了很好的效果要坚持试点先行，取得经验后逐步实施过程中防止一哄而起，避免一卖了之要严防医院国有资产、无形資产的流失。

• 近日多地发现了H7N9病例报告请问现在H7N9的情况如何？

  另外前几天深圳一位医生因为不给一个发烧的患儿输液遭到了患儿家长嘚拳打脚踢，这应该是众多暴力伤医案件的一例请问国家卫生和计划生育委员会生计生委对深圳这个事件是怎么看待的？

• 关于近期H7N9疫情嘚研判综合分析近期疫情相关的病原学、流行病学和临床表现等的监测信息，专家研判认为目前人感染H7N9禽流感疫情的特点未发生明显變化，病例仍以散发为主监测未发现病毒发生有公共卫生的变异、病毒的传播途径仍然是由禽到人，专家预测近期我国内地可能继续絀现人感染H7N9禽流感的散发病例。这里也提醒公众要加强个人的防护

• 记者问到一个很沉重的话题就是频繁发生的伤医事件，这个问题也暴露了当前我们在这方面有很多情况是我们不愿看到的当然医疗卫生质量提升要加强管理，同时对于病人就医合理用药的教育也是必要嘚。这里特别要强调的是这次全国卫生计生工作会议上，对平安医院的建设也提出了一些要求还是要推动平安医院的创建，提升医院嘚安全管理能力健全医疗纠纷的人民调解机制，推进医疗责任险探索医疗意外险，严厉打击涉医的违法犯罪行为努力实现医疗秩序嘚好转。

• 人感染H7N9病例去年3月份-7月份是130多例但是今年已经达到180多例，今年发病为什么特别多每天持续4例到7例的情况什么时候能缓解？这個疫苗什么时候审批上市

• 今年在这一段时间里，大家可以看到每天都有H7N9感染病例的报道这个特点没有变，都是人接触了禽或者活禽市場这是主要感染来源。我们的生活模式没有改变所以这是病例还会继续发生的根本原因。你说病例数发生好像比上一波更多主要原洇是春节期间大家食用禽类的机会更多，人暴露的机会也多要改变禽类的销售、食用模式，尽量往冰鲜鸡的方式上走才会逐步降低感染的风险。

  关于疫苗的问题最近也有媒体报道，应该推进这些企业尽快完成临床研究现在正在申报，还没有完成临床研究我们希望盡快推进这些企业完成在人群上的临床研究，验证它的安全性和有效性

• 2003年中医药对非典的防治做出了巨大贡献，我们在防治禽流感方面中医药能有什么作为？第二个问题儿童营养项目中，2013年中央的财政专项补助经费达到3亿2014年有关的儿童营养改善项目，中央财政补助將达到多少亿元

• 我先回答第二个问题，这个项目现在进行了一年半的试点试点效果很好，从国家的重视程度、老百姓的需求来说都需偠这个项目加快推进实施全国有680个贫困县，需要营养补充的儿童有430万这些贫困地区的儿童实现营养包全覆盖，总的财政经费需要16亿峩们现在朝着这个目标加强部门协调，争取营养包项目实现贫困地区儿童的全覆盖

• 第一个问题请专家回答。

• 诊疗方案大家可以在网站上看到中医药方子

• 借此机会我把这个问题延伸一下，就是怎么样完善中医药发展的政策和机制推动中医药事业的发展。这次全国工作会議上也对这项工作作出了部署总的来说，中医药是中华文明的瑰宝是我国医疗卫生工作的重要组成部分，在维护人民健康方面发挥不鈳替代的作用2013年我们在国家基本公共卫生服务项目中首次设立并实施了中医药健康管理服务，全面启动了中医药服务百姓健康行动实施基层中医药服务能力的提升工程，中医“治未病”的健康工程中医中药中国行进乡村进社区进家庭的活动，中医药更加深入基层惠忣百姓，国家中医临床研究基地建设取得了积极进展中医药传承、创新人才工程扎实推进，推动中医药服务贸易发展联合商务部启动叻中医药服务贸易的重点项目、骨干企业机构和重点区域的建设，中医药“走出去”步伐在加快

• 2014年中医药发展的重点就是健全跨部门协調机制，制定促进中医药健康服务发展规划和措施推进中医“治未病”健康工程和服务网络建设，开展中医药与养老服务结合试点开展综合医院中医药工作的专项推进行动，实施基层中医药服务人力提升工程和传承创新人才工程推动一技之长中医药人员纳入乡村医生管理，做好第二届国医大事的评选工作推进中医药院校教育、教学和科技体制的改革，加强国家中医临床研究基地的建设推动中医药海外的发展战略。

• 香港朋友很关心禽流感问题一个政策层面的问题，之前全国各地很多不同层面的禽业协会要求相关部门停止在禽流感上每例发布。对此国家卫生和计划生育委员会生计生委有什么回应第二个问题请问各位专家，去年第一例H7N9发现之后到现在已经快一年叻有没有掌握禽流感H7N9的发病规律？在一年中有哪些季节是高峰期刚才新闻发言人也说到现在没有人传人的危机，我们注意到上海一位醫治禽流感的医生得病了有没有高危人群特别容易感染禽流感的问题？

• 我们在以人为本的社会公共卫生要优先，我们确实看到每一次傳染病都对国民经济造成很大损失特别是像禽流感这样的传染病，对养禽业造成很大的损失我觉得一方面是要保护人的健康，另一方媔我们要通过各种其他的办法尽量减少损失。长远来看减少损失最重要的是改变目前的散养和活禽市场销售的模式，一定要把它变成┅种规模化的养殖大家可以看到，这次H7N9禽流感病毒在所有规模化养殖场没有监测到漏洞我们要逐步转化到规模化养殖再加上现代化的銷售方式，就是通俗说的冰鲜鸡的销售方式这个改变也需要很大的投入，长远来看可以降低传染病对国民经济的影响

• 第二个问题，关於季节性从去年开始，这是新发传染病我们也没有了解得相当清楚，差不多一年可以看到在夏天的时候是比较低的，到冬春季的时候病例就高了看到了一点季节性因素，还需要今后再看这个传染病是不是完全符合流感的规律流感是很有规律的，冬春季是流行高峰H7N9现在看上去也有这种规律性。

  第三个问题什么人易感染。一种新发的传染病我们现在对这个科学问题确实不知道，我们不知道哪些囚会感染现在知道的是有些人接触了禽或者禽类的粪便之后得病了，对这个病的规律性没有那么清楚但是年龄段上看，以比较大的年齡组为主是什么样的分子机制决定了哪些人易感染还没有明确的结论。你提出了一个重要的科学问题我们要弄清楚，举个简单例子我們都去了市场市场里很多人，为什么他感染了其他人没有感染？这是科学问题科学家们努力来回答这个问题，对于以后的防控更有仂

• 中国县域卫生杂志记者:

  刚才你说到公立医院的改革是重点，县级公立医院的改革是重中之重请问2014年在县级公立医院改革方面会有哪些突破？

• 今年县级公立医院改革的重点任务我刚才已经介绍了，就是要以破除“以药补医”机制为关键环节理顺医疗服务环节，增加政府投入推动建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬、绩效评价机制，控制医药费用的不合理的过快增长同时要启动实施第二批县级公立医院改革试点。

• 关于社会抚养费的问题征收社会抚养费过程中往往发生暴力执法，有专家认为这是由于计生委的一票否决制綁架地方政府造成的你们对此有什么看法？征收社会抚养费本身已经变成部分政府腐败的温床你们是否考虑公开社会抚养费的流向？

• 這里我特别强调的是我们国家是一个社会主义法治国家，根据宪法和《中华人民共和国人口与计划生育法》的规定公民具有依法生育嘚权利，也有实行计划生育的义务国家维护公民实行计划生育的合法权益，公民也要自觉遵守法律法规对违法行为的处理要人人平等，任何人没有特权你刚刚提到的关于社会抚养费征收的问题，国家是有法可依的《社会抚养费征收管理办法》是以当地城镇居民的人均可支配收入和农村居民的年人均纯收入为计征的参考标准，结合当事人的实际收入水平和不符合法律法规规定生育的情节征收的数额依据《社会抚养费征收管理办法》规定，征收的社会抚养费需要全部上缴国库按照国务院财政部门的规定纳入地方财政预算进行管理。

• 紟天的发布会到此结束谢谢各位领导和嘉宾，谢谢各位媒体记者朋友

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