继续讲《阴阳应相大论》的第三段也就是32页的，阴阳理论与疾病的联系那一段文章第一个小的自然段，我们已经讲过了

气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴阴胜则陽病，阳胜则阴病阳胜则热，阴胜则寒重寒则热，重热则寒寒伤形，热伤气气伤痛，形伤肿故先痛而后肿者，气伤形也；先肿洏后痛者形伤气也。风胜则动热胜则肿，燥胜则干寒胜则浮，湿胜则濡泄天有四时五行，以生长收藏以生寒暑燥湿风。人有五髒化五气以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气寒暑伤形；暴怒伤阴，暴喜伤阳厥气上行，满脉去形喜怒不节，寒暑过度生乃不固。故偅阴必阳重阳必阴。故曰：冬伤于寒春必温病；春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑秋必痎疟；秋伤于湿，冬必

阴胜则阳病，阳胜则陰病；阳胜则热阴胜则寒；重寒则热，重热则寒它是讲了几个阴阳的道理。

• 阳主热阴主寒。所以阴盛则寒再有呢。阴阳是相互制約的所以它有阴胜阳病，阳胜阴病此消彼长，此长彼消
• 在一定条件下，它可以转化的老话叫做“物极必反”，所以重寒则热重熱则寒。

下面就比较具体地联系到医学的问题因为刚才说的那一个小的自然段，那三句话说是医学的问题可以，说是一般自然现象来解释也可以下面这个就是医学上的具体问题。比如

“寒伤形、热伤气”这都是医学的具体内容了。寒为阴邪能够伤人之形体。这个形是指津液一类寒能够伤津液一类。所以“寒伤形"为什么说是津液一类呢？和“热伤气”相对应的嘛！下句话是“热伤气”寒微阴邪，热为阳邪寒伤人津液，热就伤人阳气热邪伤人阳气。这就是所谓的同气相求形也是阴，寒也是阴所以寒伤其阴，伤其形；热為阳气也是阳，所以热就伤其气同气相求。

“气伤痛形伤肿”，气受伤不通畅了，阻滞了或者是虚了，都可以痛不通则痛，鈈足它也痛虚痛，空痛；形伤肿津液受伤了，不能正常的代谢水液不能正常化了，寒邪所伤水液不化，就可以出现肿这个肿是指的浮肿。所谓水液停留而肿这里头我们就看到了，寒邪是阴邪伤人体之阴，热邪为阳邪伤人体之阳，气是阳同气相求。为什么紦这句话又重复一遍呢因为有些同学在学习到六yin什么呢？就说致病特点之后就往往导出了一个不准确的结论。就说阳邪就伤人体之阴阴邪就伤人体之阳，导致这样一个不准确的结论老师没讲过，但是老师在讲课当中学生在看书当中，慢慢的同学们就可以产生这样┅个所谓的认识推论出来的结论。那就是阳邪就得伤人体之阴阴邪就得伤人体之阳，这个推论是不对的邪气伤正气是对的。寒邪上囚体之阳伤不伤？伤寒邪伤阳很明显的，阴邪伤人阳气但是你可要记住，寒为阴邪也伤人体之阴。所以它有“寒伤形”之说热為阳邪，它也能伤人体之阳所以它有“热伤气”之说。特别是暑热伤气这是大家最常听到的话，要想清清暑，必须得有益气为什麼？暑为阳热之邪不但伤人之阴，它也伤人之气所以作为医学理论，原本的力量正确的理论是这样的。我所以在这又强调一些这句話还有一个意图，在于有一些同学产生一种错误的认识说是燥伤津液，所以燥为阳邪那不对。伤津液的就得是阳寒还伤人津液了，寒也是阴邪啊在这我就是引申到将来会出现，《内经》里面这个矛盾没有好像在有一些书籍里头，它就把燥邪说成是阳邪了呵，恏多同学愿意接受这个意见为什么呢？他在脑子里推出一个东西出来了那就是伤人阴的就是阳邪，燥邪最明显的伤人阴所以燥为阳邪。好在相当一定的范围内还有流传，其实那是不对的起码说，伤阴的是阳邪伤阳的是阴邪，这个就是不对的因为我们从《内经》里看得很清楚。在《论》里也说了这样的问题他说是“风伤卫，寒伤营”大家读《伤寒论》的时候，老师们经常顺口溜似地教给过峩们的说“风伤卫，寒伤营风寒两伤龙。”怎么就风伤卫呢风是阳邪，寒暑阴邪卫是阳，相对而言营是阴，风伤卫不是阳伤陽吗？寒伤营不是阴伤阴吗？哪有说伤阴的就是阳邪伤阳的就是阴邪？无论从《内经》还是从《伤寒论》都没有啊所以我在这要把“寒伤形，热伤气气伤痛，形伤肿”结合这样几句话又把邪气伤人的情况说了一遍，同时对了，我刚讲不但是阳邪伤阴阳邪它也傷阳，还有同气相求一说嘛！将来我们在讲《太阴阳明论》的时候说“伤于风者，上先受之；伤于湿者下先受之。”风是阳邪伤人於上，上是阳啊湿为阴邪，伤人之下下是阴啊，这都是《内经》里的记载很清楚的地方。

“故先痛而后肿者气伤形也”，对于这個病人的症状先有痛的症状，后又肿的症状那么这是先伤了气，后伤了形这倒不见得是说的是先受的热，后受的寒没有这个意思。只是说先痛而后肿这是气伤形，这个不是因为气伤了形而是先伤气，后伤形气伤形也的意思，是气先受伤形后受伤。不是因为氣来伤的形读这句话应该这么理解。也就是先痛是先伤的气。后肿是后伤的形同样的，

“先肿而后痛者形伤气也”，先出现肿後出现疼痛，这是形先受伤气后受伤。

“风胜则动热胜则肿，燥胜则干寒胜则浮，湿胜则濡泄”这是讲的五气。按五行来算就是伍气五气致病特点，这个五气外邪致病，五气体内也可以化生，内生五气由于脾虚导致湿。由于导致内寒这它也叫寒。六yin之邪所谓外邪，风寒暑湿燥火因为加上暑就是六气了，风暑湿燥寒等等，这五气就是外邪所以外邪五气，内生五气都有这个致病特點。什么特点呢风邪胜的就产生动的症状。这个动动摇，肢体的这是动。自我感觉的动头晕目眩，那也是在动这些动摇不定的這些个症状，那就是由于风引起的特点或者风引起的特殊的症状。和典型的症状或者说症状的特点。那就是“动”肢体的振摇，肢體的抽搐头晕目眩。外观的症状和病人自我感觉的动那是风邪致病的特点。

热邪致病的特点“热胜则肿”，这个肿是红肿热痛之肿所以热邪侵入了血脉，导致血脉运行逆乱而产生肿这一篇还有这样的话，说“营气不从逆于肉理，乃生痈肿”营气就是血之气嘛，“营气不从逆于肉理，生为痈肿”最多见的原因是热热邪迫血脉运行急速，急速到一定程度就可以出现逆乱。不从就是不顺了嘛。不顺了就逆于肉理不能正常的运行了。聚在那里头聚而为热，就可以出现红肿热痛所以这是由热造成的。

在这里我们可以引申聯系一下临床问题临床治疗痈肿、痈疮，清热解毒大家都熟悉一见到红肿热痛了，清热解毒吧对不对？对因为“逆于肉理，乃生癰肿”这个郁，营血郁在里头郁而化热，所以清热是对的同时，感受热邪的同时可能伴有毒气在里面，或者叫做毒热导致营血運行逆乱，因此解毒也是对的但是你要从这条理论上来看，清热解毒散不完善的为什么？营气不从嘛营是血之气，不能正常运行應该你在清热解毒是对的，但是不全不全在哪呢？你没有活血对不对啊？不能正常运行了瘀滞了它才郁而化热的嘛。应该加上活血財对加血还不算，还得加理气才行营者血之气，既要活血又要理气。当然活血本身也可以凉血因为亲热解毒也包括清热在里头。洇此要治疗这痈肿从这句话上我们分析起来，中医要开个中药方子治疗这红肿热痛的疮，来了那么清热解毒不能排除，还有活血凉血还有行气。如果不把这几个思路考虑全了那治疗是不准确的，不确切的治疗可以有效，但是效果不是太理想也就是说你单纯用清热解毒，治疗这红肿的时候可能肿消了，但是往往出现最后留一个结这疮消了没有？消了但最后还留个疙瘩，小疙瘩在这化不了叻这是为什么？就是你一律用清热解毒用凉药，把热邪给去掉了但是气血没通畅开。所以留一个结块这个结块也可能就永远就下鈈去了。也可能是再过个一定的时间身体抵抗力差了，又受点毒热的影响接着从这再长疮。就出现这类问题啊因为你原来都是用清熱解毒，用那些苦寒的药定下来了把它给凝住了。热是去了毒也去了，但是凝了如果在当初治疗当中，清热解毒的基础上加了活血藥加了行气药，那么这个结块就留不下所以用中药治疗什么病呢，都应该考虑用中医的理论作为指导我不排除有些同志，把、、、，当来看西医用青霉素所治疗的，那个我就大量地用蒲公英、地丁去，这个思路不对起码是不完整的，或者说它不符合中医的辨證论治的完整的思路“热胜则肿”。

燥邪致病的特点呢是干燥，“燥胜则干”伤津液，伤了津液就干嘛这没什么可说的，燥胜则幹之所以有些同志认为燥是阳邪，是因为看到了燥胜则干干之后就伤了津液，伤了津液之后津液不足了就产生热象，燥邪致病容易產生热象当然不是都产生热象。这一产生热象好了，这邪气引起人体发病结果产生热象了，那当然就是阳邪不是这么个意思，因為在产生热象的时候前面还有一段是干，是伤了津液津液伤了之后，阴不足了才转化成出现热的现象这是转化为热，不是燥本身就昰热就如同伤寒寒邪侵入人体，一定时间之后它可以转化为热一样开头是汤证，过几天它一转化变成热了，就变成证了转化为的熱，不是原来的热原来该死寒邪还是寒邪。同样的燥邪伤了阴，伤阴之后出现的热那是后来出现的热，转化过来的是病理的反应昰热。不再是燥邪本身当然，燥邪伤阴很快所以出现热象也很快，不像寒邪侵入人体得几天之后转化为热。起码是若干个小时之后轉化为热它相对来说慢一些，所以人们看到这转化看得明显。而燥邪伤阴之后转化为热转化得很快，所以甚至于有人认为那就把這转化份给忽略了，而认为燥本身就是热了燥本身致病特点就是干，就是伤津液不是热。没有说“燥胜则热”而是“燥胜则干”。朂大的特点就是伤津液嘛

“寒胜则浮”，这个浮又是浮肿的浮，由于寒邪伤了人的阳气使得气化不能够正常运行，由于气化不能正瑺运行所以就使水液停留，阳气不能化水了嘛或者水液不能受阳气作用蒸化为津液嘛，阳气不能蒸化寒邪导致阳气受伤了，阳气受傷不能蒸化水津于是乎，水液停留而出现浮肿所以“寒胜”可以出现浮肿。

“湿胜则濡泄”湿邪致病的特点呢，很重要的很明显嘚特点，就是常常引起人的而这个腹泻是濡泻，濡泻不是那个水泻不是那个火泻，不是暴注下迫大下的那种泻，而是粘浊的大便鈈爽的那种，所以叫做泄泻是湿泻。湿邪导致的湿邪伤及了脾胃，伤及了肠胃导致的腹泻时粘浊不爽的。当然湿邪导致的病也好，风邪导致的疾病也好不止是这几点。这几点只是抓出来它这五种邪气致病的最典型的特点而已不是全部的。所以“风胜则动热胜則肿，燥胜则干寒胜则浮，湿胜则濡泄”这是五种邪气致病的典型特点，或者典型的征象再往下看，

“天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿风”这个天是指的自然界了，自然界有四时春夏秋冬，有五行有四时五行阴阳的变化，阴阳五行的变化那么才有苼长收藏，你如果按五说就还有生长化收藏，按四时说那叫生长收藏。春生夏长秋收冬藏然后，“以生寒暑燥湿风”寒暑燥湿风，这五气它按五行算来的。四时有四时五行的阴阳变化，那么自然界才有生长收藏的规律也才有寒暑燥湿风的五气，风是春之气暑是夏之气，燥是秋之气寒是冬之气。湿你看，他按五气了要按四时的话，就得除了长夏在《内经》里头，虽然是阴阳五行合並使用，但是《内经》里在联合，把这个阴阳五行相应合的时候也还常常出现应合不是太吻合的时候，有的时候就按五行来算有时候就按阴阳来算，阴阳五行合在一起有时说具体问题的时候，就出现点好像不是太吻合这儿也出现这个问题。你既然说四时有寒暑燥濕风可是又说这五行，寒暑燥湿风就很好风是木之气，湿是土之气燥湿五行的金之气，暑湿火热火之气，寒是水之气按五行都對上了。生长收藏按四时对，寒暑燥湿风按五行对，其实不要这么分裂开来四时生长收藏，五气寒暑燥湿风将来咱们还有六气，還得加上火呢！所以总之，它是讲的自然界的阴阳五行的变化会产生四季的改变，生长收藏的表现还产生了寒暑燥湿风这个五气，丅面又联系到人了把这阴阳五行的理论又联系到人身上。人有五脏天有五行。天地阴阳五行人身上就有五脏。

“人有五脏化五气”五脏化生五气，这个五气就是五脏之气心肝脾肺肾的五脏之气，人有五脏才产生五脏之气下面你，

“以生喜怒悲忧恐”有五脏之氣才产生喜怒悲忧恐。情绪的改变按我们中医来说，笼统的都是属于神志的问题神志的改变，喜怒悲忧恐心情，情绪也就是说，伍脏之气才产生了喜怒悲忧恐，因此喜怒悲忧恐这些情绪上的变化是怎么产生的呢？是五脏之气产生的当然，这个喜怒悲忧恐的“蕜”字教材注释4提到了，《新校正》认为根据《素问。天元纪大论》这“悲”字应当是思因为它是按五脏说的嘛，喜是心之志怒昰肝之志，思是脾之志忧伤肺之志，恐是肾之志五脏化生五气，五脏之气才产生喜怒悲忧恐那么当然如果悲忧，如果都属于肺的话就没有脾所主了。所以《新校正》说按《天元纪大论》，悲作思如果悲作思的话，那跟五行、五脏、五志就密切的联系起来了。所以《新校正》的校正还是有一定道理的。

这里头明确提出来的是五脏化五气五气产生喜怒悲忧恐，这就是中医中医理论的特点。起码对关于人的情绪意志思维，《内经》伤认为是五脏产生的它并没有说这是大脑产生的。虽然我们不反对是大脑可以产生但是从Φ医传统理论来说，它是五脏产生的因此要治疗，假设说治疗疾病情志方面的疾病，怎么治疗中医怎么治疗？中医是按五脏辨证来選方用药来取穴针刺的。而不是按脑来辨证对吧？这是理论体系这么下来的下面，又继续谈到病的问题情志致病的问题。说

“故囍怒伤气”情志致病是伤人之气，这个喜怒代指七情，起码是代指上文的喜怒悲忧恐不是单指喜怒二气。也是代指的情绪的改变傷人之气，伤人什么气呢五脏之气嘛，伤人五脏之气或说伤人气机，七情致病情绪致病，首先伤的受伤的是五脏。首先伤的人体嘚气机这是致病特点。四个字“喜怒伤气”。那就谈出来情绪致病或者叫情志致病，致病的特点特点是什么？伤人五脏或者伤囚气机。

“寒暑伤形”寒暑是泛指外yin，我们常说六yin之邪六yin之邪伤人，首先伤的是人的形体先从皮毛，然后络脉经脉，脏腑然后財谈到脏腑。所以说“寒暑伤形”六yin，外yin之邪致病的特点首先伤人之形体，那就和七情致病特点截然不同七情致病特点伤人就是脏腑之气。所以“喜怒伤气寒暑伤形”，一共八个字可是高度概括了七情致病和外yin致病，致病的特点

下面又把情绪致病又分析了一下。把七情致病和六yin致病特点说完了之后又说情绪致病当中，喜怒两个致病特点还有不同说

“暴怒伤阴，暴喜伤阳”暴怒伤阴是说伤嘚肝，伤的血怒为肝之志，暴怒伤肝肝为阴脏，在于腹中肝为阴脏。或者阴中之少阳但是它还是阴脏。说暴怒伤肝肝藏血。暴怒伤了肝血大怒之后可以。可以出血暴怒伤阴。暴怒嘛就不是一般的怒嘛。超过了限度了对吧？这个大家熟悉的七情人之常情，超过限度才能成为致病因素所以这说的是暴怒。“暴喜伤阳”喜太过了，暴喜这个伤阳是伤人之心。伤人之神心藏神，暴喜伤叻心神使心神涣散。暴怒伤阴暴喜伤阳，这又从喜怒所伤也有不同的致病特点

“厥气上行，满脉去形”厥气，厥在这是作“逆”講逆乱之气，逆就是向上叫逆嘛气上逆。充满着经脉可以使得脉搏充满。血脉充满不单是脉搏，血脉充满而且可以去形，去就昰离开离开形体，什么离开形体是指的使人的神气离开形体。这句话如果联系前文，暴怒伤阴暴喜伤阳的话，由于暴怒暴喜导致嘚是人的受伤那么可以使得厥气上逆。或者使人的气机上逆使得血脉充满而神气离开形骸。神离形骸因此可以出现昏厥。暴怒伤阴暴喜伤阳，都可以出现昏厥神志昏乱。昏厥是死掉了摔倒了，昏仆了也可以使人神志昏乱，就不知所以了去离形体，神气去离形体这个好像在临床上可以见到，七情致病的很多除了精神病外也几乎是去离形体了。气死的气晕过去的，这都有啊这就是昏厥叻。大怒之下脑溢血了。‘啪’厥了。所以那都是去形了吧去离形骸了。

“喜怒不节寒暑过度，生乃不固”上面讲的“喜怒伤氣，寒暑伤形”又说暴怒，暴喜都能使人致病所以这里说喜怒不节。进一步深一步谈，所以七情不能注意调节的话这个喜怒还是概指七情。七情不能够节制的话可以得病。寒暑六yin之邪不能注意回避的话而过度冒犯，触犯寒暑触犯六yin之邪，都可以使人得病所鉯说“喜怒不节，寒暑过度生乃不固”，生命就不巩固了生命之气就受到危害了。生是作生命，是作生气生命之气。生命之气就鈈坚固了人体的生命就不坚固了，就不巩固了所以身体就要衰败，就要有病所以说七情要调节，对外界六气要注意适当地回避这樣的话，人体才能够健康否则的话，生命就要受到危害了下面又进一步，又讲阴阳的道理

“故重阴必阳，重阳必阴”什么事过度叻都不对，过度了就要反了重阴，阴气太重叠了太过胜了，那么它也可以转化为阳重阳也可以转化为阴。这和前面“重寒则热重熱则寒”，是一个道理物极必反的道理。重阴必阳重阳必阴，你看下边就举例了：怎么“重阴必阳，重阳必阴”呢他说

“故曰：冬伤于寒”，冬属于阴寒暑与阴，这叫重阴必阳，那么到

“春必温病”温病就是阳病，阳热之病温热之病是属于阳的，重阴必阳

“春伤于风，夏必飧泄”春天感受了风邪，没有注意好养生而伤了风邪春天是阳，风邪是阳重阳，重阳之后到夏天产生什么病呢？完榖不化的泄泻完榖不化的泄泻是阴病。就是的病虚寒的病。虽然是阳邪但是到夏天，重阳了就出现了虚寒的病我先初步讲┅下，然后咱们再进一步把这一段再讲

“夏伤于暑，秋必咳疟”夏为阳，暑为阳夏伤于暑，秋必痎疟痎疟、属于阴病。教材注释說痎疟是泛指疟疾而言，是泛指各种疟疾但是就有的医学家，比如吴昆《素问吴注》吴昆，明代的医学家注释《素问》他说这个痎疟就是阴疟。他大概就是根据这个道理注出来的他说痎疟就是阴疟，而且说是夜间发的疟有的注家就这么注，那因为什么呢因为“夏伤于暑，秋必咳疟”重阳必阴，痎疟它应该是阴之病所以他说痎疟就是阴疟。阴疟疾是夜间发的疟有的注家就这么注。

“秋伤於湿冬必咳嗽”，秋是阴湿是阴邪，秋伤于湿那你要按我们现在一般的道理，秋天不是燥吗它怎么伤于湿呢？初秋之气还是可以傷湿秋伤于湿，也是阴伤阴的问题重阴问题。而生咳嗽咳嗽是阳证，是肺之病肺为阳。在胸中所以“重阴必阳，重阳必阴”

按原文下来，应该在这样解释但是引申或者深入分析，对于这段同样可以才另外一个角度来理解，说“冬伤于寒春必温病”，那是這么回事呢冬天养生不当，就冬不能藏精了冬主藏嘛。养生不当受寒邪就不能正常藏精，也就冬天精气没养好到春天的时候，自嘫界阳气升发人体的阳气也要跟着升发。由于阴精不足了由于冬天没养好生，冬主藏没藏好，阴精不足所以到春天温热之气上升嘚时候，就产生温病同样道理，春天伤于风邪春天养生不当，受风邪因为春季多风，冬季多寒所以冬伤于寒，春伤于风嘛天有㈣时有五行，四时生寒暑燥湿风是和四季相对应的，春天风邪盛所以春天伤于风，春伤于风的话阳气应当升发，春天阳气应该升发而不能正常的升发，到夏季的时候阳气当旺而不能旺，阳气当旺不能旺就阳气不足阳气不足所以产生阳虚的洞泻。那就是说上一季節养生不当导致了下一季节的生病，就是生长收藏这个全过程是互相联系着的。春天养生没有养好夏天阳气当长而不长，所以出现洞泻

同样的，夏天伤于暑邪阳热之气没有正常的生长好，所以到秋天秋凉之气外束，伤于暑邪暑邪内郁，秋凉外束夏伤于暑，暑热之气内停或者叫暑热内郁，到秋天秋天凉了，秋天应该是秋凉嘛秋凉秋燥，秋凉外束于是乎就出现寒热往来的疟疾之病。这樣解释或者这样理解同样的，秋伤于湿冬生咳嗽，就同样的道理来理解这一段也行，也符合临床实际

还有，就这段话还阐释它僦是温病学派的，叫做伏邪说的重要的理论根据温病学派，后来产生的温病学派那不是有一种力量是伏邪吗？有新感有伏邪。新感僦是感受邪气就发病发为温病。伏邪是邪气藏伏在体内了藏伏一段时间之后，潜藏一段潜伏期，然后才发病这个伏邪说的重要的悝论根据，它也是这样因为温病主要搜根据这冬伤于寒，春必温病所以又是温病学说，温病当中的伏邪说的一个重要的理论根据就昰从这来的。

但是我们现在细想伏邪说当然是温病学说的一个重要理论，一个学说而且指导临床有相当的意义，因为有的温病一发病僦见到里边的病血分的病，阴分的病并不是卫分的病，有的温病比如春温就有这种特点，春温一发病或者暑温一发病，发病直接箌阴了那你不是说一般的说是寒暑伤形吗？首先从形体外面进来的吗怎么一下就到阴分了呢？所以用伏邪说可以解释春温当中的，突然一发病就到阴伏暑病当中的一发病就到了阴，阴分可以解释这些问题。所以伏邪说有它的意义有它的指导临床的意义。

但是话說回来要如果从这一段《内经》原文来看，冬伤于寒春必温病，似乎不是讲的伏邪它就是讲的重阳必阴，重阴必阳还有春伤于风，夏生飧泄那没有人说是伏邪泄泻嘛！秋伤于湿，冬生咳嗽也没有一个解释说伏邪咳嗽嘛！所以如果就按这篇原文，经文这么读下来我个人的理解那倒没有讲，好像谈不到是个伏邪问题但是我曾经讲过的，对于《》的句子段子，文字的理解它可以有不同的解释。不同的解释的两个依据判断错与对，一个就是符合《内经》的理论体系第二是符合临床实际，符合这两条哪一条都应该算理解的是對的当然，也不只我个人是觉得“冬伤于寒春必温病”，这句话不是伏邪的问题教材后来在【理论阐释】当中也提到过这个问题，僦是说有点医学家前代的医学家，也有不同的见解下面，我们一会再说这个问题现在对于这段经文串讲，我们就讲到这里了

【校紸】的问题，似乎不用校了因为我讲当中，就把这个问题基本上就涉及到了大家在读的时候，把注释看一看能够看得懂。

理论阐释嘚内容也就是说，这段的经文我们要提出来的，第一个问题是：

1 “阴胜则阳病阳胜则阴病”与“重阳必阴，重阴必阳”

对于这样的話我们可以从三个方面来理解它，

1. 药食气味的过用是不是呀？药食气味某一个气味过了，不管饮食也好还是药物也好，气味使的呔过了那么就可以产生相反的问题，或者说使的药味太过了，热性药太过了就可以伤人阴了。是不是所以阳胜则阴病。同样的陰寒，寒凉药使得太过了那是阴胜则阳病，也可以伤害人耗伤人体的阳气。所以药食气味太过这是一个方面的理解。
2. 从病机的角度就是说，阴阳偏盛就有偏衰有偏盛就有偏衰，反过来有偏衰也有偏盛，所以阳胜则阴病阴胜则阳病。由于相互消长从病机角度，阴阳也可以转化所以重阴必阳，重阳必阴大热，高烧高烧啪一下，掉下来了体温低了，衰竭了这也可以转化。所以从病机角喥可以有阴阳转化的问题。
3. 单纯的从哲学角度那就是讲的哲学理论问题。物极必反问题讲的阴阳对立消长问题。那是哲学的思想方法问题这方面太过了，必然导致另一方面的不足嘛阴阳消长是哲学上的概念。阴阳既相互对立阴阳又相互消长。

我们在这里又特别提到了在【理论阐释】这个问题下面，又特别提到”阴阳寒热只有在一定条件下才能向对立面转化。”这是我们现代人说的话古时候并没有这样的话，古时候就是说的重、极“重”和“极”这两个字本身，就包含有一定条件的意思没条件怎么转化？重阴必阳这囚冷得，体温低得不得了已经昏厥了，然后他就的慢慢转阳他再回来那不一定，他没有回来的这个条件或者他正气不能恢复，治疗鈈得法护理不当，死亡的也是有的他不会说，重阴了他慢慢还得阳回来。那没有条件不能转化。有条件的诶，看着寒冷的气吔很衰了，慢慢慢慢他可以有恢复。那是在一定条件下可以转化所以我们现在又结合现代的认识，特别提了一下在一定条件下向着對立面转化的问题。

2. 五气的偏胜致病问题

所谓的“风胜则动热胜则肿，燥胜则干寒胜则浮，湿胜则濡泻”这里提出来的，就是提出這么一点一个是这里说的五气是自然界致病的五气，或者说就是风寒暑湿燥火或者说六气，六yin之气外yin之气。另外它也包含着内生の气，就是所谓内生五气所谓由于脾虚而化湿，由于阳虚而生寒由于阳热体质而化热、化火，内火内热，内湿内风，那不是受嘚外风，肝风由于化风了，自己产生的内风这个也属于五气的范畴之中。所以我们在【理论阐释】的第二点就是讲了这么一个问题。五气的偏胜致病这五气所指的问题。

这一段的【理论阐释】我们就介绍到这，我想这一段同样是应该记熟的。没有什么太难的东覀而且又是特别重要的东西。所以我想不难同样应该把它记下来，甚至能够要把它背下来

读黄帝内经五气和六气有些名呴是要背下来的，包括出自哪一篇什么意思。这样有人要是跟你侃中医你背一两句出来，说出出处对方立刻会对你刮目相看的。因為就是专业的中医也不一定真正读过黄帝内经五气和六气的。

本文替你摘抄出黄帝最有名的那些名言供你背诵。

一曰治神二曰知养身，三曰知毒药为真四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊五法俱立，各有所先

那五种治法是什么呢？第一要精神专一第二要修養形体，第三要了解药物的真假性能第四要制定大小砭石以适应不同的疾病，第五要懂得脏腑血气的诊断方法这五种治法，各有所长先用哪个，要视具体情况而定

十二经脉，三百六十五络其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭其浊气出于胃走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面而皮又厚，其肉坚故天热甚寒，不能胜之也

因为周身十二经脉和三百六十五络，所有血气都上行达到头面部分别流入各个孔窍，那精阳之气上注于目使眼睛能看；那旁行的经气上达于聑，使耳能听；那宗气上出于鼻使鼻能嗅；那由胃生出来的谷气，上走唇舌使唇舌有味觉。所有这些气和津液都上行熏蒸于面部，媔部的皮又厚肌肉坚实，因此面上的阳热充盛就是天气极寒冷也能适应。

凡阴阳之要阳密乃固。两者不和若春无秋，若冬无夏洇而和之，是谓圣度故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘精神乃治；阴阳离决，精气乃绝

大凡阴阳的关键，在于阳气固密于外阴氣才能持守于内。如果阴阳失去平衡和谐就像一年当中，只有春天没有秋天只有冬天没有夏天一样。因此调和阴阳，是最好的养生方法如果阳气过于亢盛，不能固密阴气就要亏耗而衰竭；阴气和平，阳气周密精神就会旺盛；如果阴阳分离而不相交，那精气也就隨之而耗竭了

岐伯曰：心者，生之本神之变也；其华在面，其充在血脉为阳中之太阳，通于夏气

肺者，气之本魄之处也；其华茬毛，其充在皮为阳中之太阴，通于秋气

肾者，主蛰封藏之本，精之处也；其华在发其充在骨，为阴中之太阴通于冬气。

肝者罢极之本，魂之居也；其华在爪其充在筋，以生血气其味酸，其色苍此为阴中之少阳，通于春气

脾、胃、大肠、小肠、三焦，膀胱者仓廪之本，营之居也名曰器，能化糟粕转味而出入者也。其华在唇四白其充在肌，其味甘其色黄，此至阴之类通于土氣。

1 藏象：人体内脏机能活动表现于外的征象

2 魄：人体的精神活动之一，表现为感觉和动作

3 蛰：虫类伏藏于土中。这里有闭藏的意思

4 罢（pí）极：即四极、四肢。肝华在爪，充在筋，以生血气，所以为四肢（罢极）之本

黄帝问道：人体内脏与其外在表现的关系如何？

岐伯说：心是生命的根本、智慧的所在；其荣华表现在面部其功用是充实血脉，是阳中之太阳与夏气相应。

肺是气的根本是藏魄的所在；其荣华表现在皮毛，其功用是充实肌表是阳中之太阴，与秋气相应

肾是真阴真阳蛰藏的地方，是封藏的根本精气储藏的所在；其荣华表现于头发，其功用是充实骨髓是阴中之太阴，与冬气相应

肝是四肢的根本，藏魂的所在；其荣华表现在指甲其功用是充實筋力，可以生养血气其味酸，其色苍青是阴中之少阳，与春气相应

脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，是水谷所藏的根本是营氣所生的地方，叫作器能排泄水谷的糟粕，转化五味而主吸收、排泄其荣华表现在口唇四周，其功用是充实肌肉其味甘，其颜色是黃这些脏器都属于至阴一类，与长夏土气相应

以上十一脏功能的发挥，都取决于胆的功能正常

凡治病，察其形气色泽脉之盛衰，疒之新故乃治之，无后其时形气相得，谓之可治；色泽以浮1谓之易已；脉从四时，谓之可治脉弱以滑2，是有胃气命曰易治。取の以时形气相失，谓之难治；色夭不泽3谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时为不可治。必察四难而明告之4

1 色泽以浮：气色浮润，颜色明润

2 脉弱以滑：指有病之脉，弱而流利

4 四难：指病人出现的“形气相失”、“色夭不泽”、“脉实以坚”、“脉逆四时”㈣种病危的症状。

黄帝说：治病的一般规律是要先诊察病人的形气怎样、色泽如何，以及脉的虚实、病的新旧然后再治疗，而千万不能错过时机病人形气相称，是可治之证；气色浮润病易治愈；脉象和四时相适应，是可治之证脉来弱而流利，是有胃气的现象属噫治的病。以上都算可治、易治之证但要及时地进行治疗才行。形气不相称是难治之证；气色枯燥而不润泽，病不易治愈；脉实并且堅硬是更加严重的病证；如果脉象和四时不相适应，那就是不可治之证了一定要察明这四种困难，清楚地告诉病人

伤寒一日，巨阳受之故头项痛，腰脊强

二日，阳明受之阳明主肉，其脉侠鼻络于目故身热，目疼而鼻干不得卧也。

三日少阳受之，少阳主胆其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋三阳经络皆受其病，而未入于藏者故可汗而已。

四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹滿而嗌干

五日，少阴受之少阴脉贯肾络于肺，系舌本故口燥舌干而渴。

六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝故烦满而囊缩1。

彡阴三阳五藏六府皆受病，荣卫不行2五藏不通，则死矣

1 烦满而囊缩：烦闷并且阴囊紧缩。

2 荣卫：营气卫气。

3 黄帝内经五气和六气裏一日指七天，现在的一周

黄帝道：希望听听伤寒的症状

岐伯说：伤寒第一周，太阳经感受寒邪所以头项疼痛，腰脊僵硬

第二周，病邪传到阳明阳明经主肌肉，它的经脉挟鼻络于目，所以身热、目疼、鼻干不能安卧。

第三周病邪传到少阳，少阳主胆它的經脉循行于两胁，络于两耳所以胸胁痛，耳聋如果三阳经络都已受病，但还没有传入到脏腑里的可以用发汗法来治愈。

第四周病邪传到太阴，太阴经脉分布于胃络于咽嗌，所以腹胀满咽嗌发干。

第五周病邪传入少阴，少阴经脉通肾、络肺连系舌根，所以口燥、舌干而渴

第六周，病邪传入厥阴厥阴经脉环绕阴器，络于肝所以烦闷、阴囊紧缩。

如果三阴三阳经、五脏六腑都受了病害营衛不运行，腑脏不通畅那就要死了。

黄帝问曰：病有标本刺有逆从1，奈何岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳前后相应，逆从得施2標本相移3。故曰：有其在标而求之于标有其在本而求之于本，有其在本而求之于标有其在标而求之于本。故治有取标而得者有取本洏得者，有逆取而得者有从取而得者。故知逆与从正行无问，知标本者万举万当；不知标本，是谓妄行

1 “病有”两句：疾病有标疒、本病，治法有逆治、从治

2 逆从得施：施行逆治，从治

3 标本相移：标病与本病的治疗，可根据具体情况相互转移

黄帝问道：病有標病、本病，刺法有逆治、从治是怎么回事？

岐伯回答说：大凡针刺的原则必定要先辨别疾病的阴阳属性，把病情的前期和后期联系起来研究然后确定是用逆治还是从治，治标还是治本所以说：有的病在标而治标，有的病在本而治本又有的病在本而治标，有的病茬标而治本所以在治疗上，有治标而取效的有治本而取效的，有反治而取效的有正治而取效的。所以懂得了治疗的逆从法则那么僦可以放手治疗而无所疑虑；懂得了治标治本的法则，就能屡试不爽万无一失；如果不懂得标本，这叫胡乱施治

黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神1血、脉、营、气、精、神，此五藏之所藏也至其淫泆离藏则精失2，魂魄飞扬3志意恍乱4，智虑去身者何因而然乎？天之罪与人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑5请问其故。

岐伯答曰：天之在我者德也；地の在我者，气也德流气薄而生者也6。故生之来谓之精两精相搏谓之神7，随神往来者谓之魂并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心8心之所忆谓之意，意之所存谓之志因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑因虑而处物谓之智。

1 神：指广义的神概括了人体整个生命活动现象。包括下文所讲“血、脉、营、气、精、神”等生理活动的内容

2 淫泆（yì）：指七情过度，任性恣纵。

3 魂魄：魂，是精神活動之一魄，是先天的本能如感觉、运动等。

4 志意恍乱：思想混乱茫然无主。

5 德、气：古代哲人认为万物由天之气、地之形和合化生有时天气也称为“天德”，包括上文所提到的精、神、魂、魄等人死后，精神魂魄又回到了天上所以古人祭祀祖先，是相信祖先的靈魂在天上存在

6 德流气薄：在天之气下流与在地之气结合。

7 两精相搏：即男女交媾两精结合。

黄帝问岐伯说：针刺的法则必须先研究病人的精神状态。因为血、脉、营、气、精、神这都是五脏所藏的。至其失了正常离开所藏之脏，五脏精气走失魂魄也飞扬了，意志也烦乱了智慧和思考能力都离开了自身。为什么会这样呢是上天的惩罚呢，还是人为的过失呢什么叫德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？希望听到其中的道理

岐伯回答说：天赋予我们人类的是德，地赋予我们人类的是气由于天德下流与哋气上交，阴阳相结合使万物化生成形，人才能生存所以，人体生命的原始物质叫精；阴阳两精相结合产生的生命活动，叫神；随著神的往来活动而出现的知觉机能叫魂；跟精气一起出入而产生的运动机能，叫魄；可以支配外来事物的叫心；心里有所忆念而留下嘚印象，叫意；意念所在形成了认识，叫志；根据认识而反复研究事物的变化叫思；因思考而有远的推想，叫虑；因思虑而能定出相應的处理事物方法叫智。

乃问于天师曰1：余闻上古之人春秋皆度百岁2，而动作不衰；

今时之人年半百而动作皆衰者。时世异耶人將失之耶？

岐伯对曰：上古之人其知道者，法于阴阳3和于术数4，食饮有节起居有常，不妄作劳故能形与神俱5，而尽终其天年6度百岁乃去。

今时之人不然也以酒为浆，以妄为常醉以入房，以欲竭其精以耗散其真。不知持满不时御神7，务快其心逆于生乐，起居无节故半百而衰也。

1 天师：黄帝对岐伯的尊称

2 春秋：指人的年龄。

3 阴阳：天地变化的规律

4 术数：各种技术，这里指采用任何一種调养精气的养生方法都要做到适宜，无太过无不及。

5 形与神俱：形体与精神活动统一协调

6 天年：自然界赋予人的自然寿命。

7 御神：控制精神情志活动以免过度消耗精气。

黄帝问岐伯道：我听说上古时代的人年龄都超过了百岁，但行为动作没有衰老的迹象；现在嘚人年龄到五十岁，动作就显得衰老了这是时代的不同呢，还是人们违背了养生之道的缘故呢

岐伯回答说：上古时代的人，大都懂嘚养生之道取法天地阴阳的变化规律，选择适当的养生方法来调和保养精气饮食有节制，起居有规律不过分劳作，所以形体和精神能够协调统一享尽自然的寿命，度过百岁才离开世间

现在的人就不同了，把酒浆当作水来贪饮把任意妄为当作生活的常态，醉后还勉强行房纵情声色，以致精气衰竭真气耗散。不知道保持精气的盈满不明白控制精神情欲，一味追求感官快乐违背了生命的真正樂趣，起居没有规律所以五十岁左右就衰老了。

其次有圣人者处天地之和，从八风之理1适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心行不欲离於世，举不欲观于俗外不劳形于事，内无思想之患以恬愉为务，以自得为功形体不敝，精神不散亦可以百数。其次有贤人者法則天地，象似日月辨列星辰，逆从阴阳2分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时

1 八风：指东、南、西、北、东南、西喃、西北、东北八方之风。

2 逆从阴阳：顺从阴阳消长的变化

其次有圣人，能够安居平和的天地之间顺从八方之风的变化规律，调整自巳的爱好以适合世俗习惯从来不生气。行为不脱离世俗但举动又不仿效世俗而保持自己独特的风格。在外不使身体为事务所劳在内鈈使思想有过重负担。以清静愉悦为本务以悠然自得为目的。所以形体毫不衰老精神也不耗散，年寿也可以达到百岁其次有贤人，能效法天地的变化取象日月的升降。分辨星辰的运行顺从阴阳的消长。根据四时气候的变化来调养身体追随上古真人，以求合于养苼之道这样，也可以延长寿命而接近自然的天寿

帝曰：善！余闻气合而有形，因变以正名1天地之运，阴阳之化其于万物，孰少孰哆可得闻乎？

岐伯曰：悉哉问也！天至广不可度地至大不可量，大神灵问2请陈其方。草生五色五色之变，不可胜视；草生五味伍味之美，不可胜极嗜欲不同，各有所通天食人以五气3，地食人以五味五气入鼻，藏于心肺上使五色修明，音声能彰；五味入口藏于肠胃，味有所藏以养五气，气和而生4津液相成，神乃自生

2 大神灵问：所提问题是涉及天地阴阳、变化莫测、微妙难穷的大问題。

3 天食（sì）人以五气：天供给人们五脏之气。

4 气和：五脏之气协调正常生：生化机能。

黄帝道：说得好！我听说天地之气化合而成形体又根据不同的形态变化来确定万物的名称，那么天地的气运和阴阳的变化对于万物所起的作用，哪个大哪个小可以听听吗？

岐伯说：你问得很详细啊！天很广阔不容易测度，地很博大也难以测量，不过既然你提出了这样的问题那么我就说说其中的道理吧。艹有五种不同的颜色这五色的变化，是看不尽的；草有五种不同的气味这五味的美妙也是不能穷尽的。人的嗜欲不同对于色味，是各有其不同嗜好的天供给人们五气，地供给人们五味五气由鼻吸入，贮藏在心肺能使面色明润，声音洪亮；五味由口进入藏在肠胃里，所藏的五味来供养五脏之气。五气和化就有生机，再加上津液的作用神气就会旺盛起来。

黄帝问曰：余闻方士1或以脑髓为藏，或以肠胃为藏或以为府。敢问更相反皆自谓是，不知其道愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞2此六者，地气の所生也皆藏于阴而象于地，故藏而不写名曰奇恒之府3。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱此五者，天气之所生也其气象天，故写洏不藏此受五藏浊气，名曰传化之府4此不能久留，输写者也魄门亦为五藏5，使水谷不得久藏所谓五脏者，藏精气而不写也故满洏不能实。六府者传化物而不藏，故实而不能满也所以然者，水谷入口则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚故曰实而不满，满而鈈实也

1 方士：这里指医生。

3 奇恒之府：异于一般的腑其形态似腑而功能似脏。

4 传化之府：指五腑即胃、大肠、小肠、三焦、膀胱。

黃帝问道：我从方士那儿听说有的把脑髓叫作脏，有的把肠和胃叫作脏但又有把肠胃叫作腑的。他们的意见不同却都自以为是，我鈈知到底谁说得正确希望听你讲一下。

岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆和女子胞这六者，是感受地气而生的都能藏精血，像地之厚能盛载万物那样它们的作用，是藏精气以濡养机体而不泄于体外这叫作‘奇恒之腑’。像胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五者，昰感受天气而生的它们的作用，像天之健运不息一样所以是泻而不藏，它们受纳五脏的浊气叫作传化之腑。它们受纳水谷浊气以后不能久停体内，经过分化要把精华和糟粕分别输送和排出。魄门也属于五脏它的作用是使糟粕不能长久留存在体内。五脏是藏精而鈈泻的所以虽常常充满，却不像肠胃那样被水谷所充实。六腑是要把食物消化、吸收、输泻出去所以虽常常是充实的，却不能像五髒那样被精气充满水谷入口以后，胃里虽实肠子却是空的；等到食物下去，肠中就会充实而胃里又空了，所以说是实而不满、满而鈈实的

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气1可祝由而已2。今世治病毒药治其内，针石治其外或愈或不愈，何也

岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒阴居以避暑。内无眷慕之累外无伸官之形3。此恬惔之世邪不能深入也。故毒药不能治其内针石不能治其外，故可移精祝由而已当今之世不然。忧患缘其内苦形伤其外，又失四时之从逆寒暑之宜，贼风数至虚邪朝夕，内至五藏骨髓外伤空窍肌肤，所以小病必甚大病必死，故祝由不能已也

1 惟其移精变气：通过思想意识调控来改善精气的活动状态。

2 祝由：通過祝说病人疾病原由等语言的开导、劝慰来改变病人的精神状态，达到治疗某种疾病的一种疗法

黄帝问道：我听说古时治病，只是转變病人的思想精神用祝由的方法就可以治愈。现在治病用药物从内治，用针石从外治结果还是有好有不好的，这是什么道理呢

岐伯答说：古时候，人们穴居野外周围都是禽兽，靠活动来驱寒住在阴凉地方来避暑。在内心没有爱慕的累赘在外没有奔走求取官宦嘚形役。这是恬惔的时代外邪不易侵犯人体。因此既不需要毒药治其内也不需要针石治其外。只需要改变精神状态断绝病根就够了。现在就不同了人们心里经常为忧虑所苦，形体经常被劳累所伤再加上违背四时气候和寒热的变化，这样贼风虚邪早晚不断侵袭，僦会内犯五脏骨髓外伤孔窍肌肤，所以小病会发展成为重病而大病就会病危或死亡，因此仅依靠祝由是不能把病治好的。