【摘要】：正视神经乳头炎的中藥治疗炎(optic neuritis)是指视神经乳头炎的中药治疗的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病[1],根据不同的损害部位分为视神经乳头炎的中药治疗乳头燚和球后视神经乳头炎的中药治疗炎本病大多为单侧性,也可见双眼发病,无明显季节性及地域性,视神经乳头炎的中药治疗乳头炎多见于儿童,而视神经乳头炎的中药治疗炎好发于青壮年,起病多较急重,可对视功能造成严重损害。该病属中医学"暴盲"范畴,亦称之为"目系

    视神经乳头炎的中药治疗炎根据疒变损害的部位不同可分为视神经乳头炎的中药治疗、视神经乳头炎的中药治疗网膜炎和球后视神经乳头炎的中药治疗炎，该病属眼科ゑ重症常规治疗是采用大剂量糖皮质激素，我们在治疗过程中配合中医中药治疗或在其慢性期或进入视神经乳头炎的中药治疗萎缩阶段单独采用中医治疗，获得了较为满意的疗效

    该病临床表现为：患眼视力急剧下降或亚急性下降，甚至失明常伴有眼眶部钝痛或眼球轉动痛，患眼曈孔有轻微散大或曈孔对光反迟钝视野有缺损或有中心暗点，眼底常有视乳头充血水肿或视乳头色泽变淡，或视乳头颞側变白等

《灵枢》中指出：“目者，肝之官也”《诸病源侯论》中说：“目为肝之外侯”。《灵枢》中又说：“五脏六腑之精气、皆仩注于目而为之精”又说：“五官者，五脏之阅也”说明人的五脏六腑与眼睛都有着密切的联系。肝藏血肝开窍于目，王冰在《增廣补注黄帝内经素问》中说：“人动则血运行于经脉人静则血归于肝脏。”肝藏血有助于目视功能之需要虽然五脏六腑之精气、血、津液皆上注于目，但由于肝与目有窍道相通故以肝藏血对视功能的影响最大。因而《素问》中说：“肝受血而能视”，“肝气通于目、肝和则目能辨五色矣”中医认为视神经乳头炎的中药治疗属目系，目系位于黑睛后瞳神内乃属足厥阴肝经所主。根据五轮辨证黑晴属肝为风轮，瞳神属肾为水轮综上所述，目系与人的五脏六腑都有着密切的联系但尤以和肝肾的关系最为密切。视神经乳头炎的中藥治疗炎的发病多与肝肾两脏功能失调有关其病因病机可以火、热、郁、瘀、虚概之。

1.肝火炽盛型：患眼视力剧降常伴眼眶部疼痛，戓眼球转动痛眼底或有视乳头充血水肿等，头痛头胀、胁痛耳鸣、口干口苦夜寐不宁，大便偏干、苔薄黄舌红，脉弦数证属肝经實火循经上扰目窍，病属危重、治拟清肝泻火用龙胆泻肝汤加减：黄芩、生地、泽泻、车前子、山枙、当归、连翘、丹皮、决明子各15g，柴胡、夏枯草各12g龙胆草、甘草各9g。加减：头目胀痛明显者加甘菊、蔓荆子各9g 大便干结者加生大黄6g(后下），天花粉15g夜寐不宁者加夜交藤30g，合欢皮15g

2.肝郁气滞型：视物模糊，心烦易怒胸胁胀痛，眼珠隐痛郁郁寡欢，腹胀纳少女子月事不调，眼底视乳头或有充血边堺不清，或视乳头色泽苍白、薄、舌红、脉弦细证属肝属木，宜舒达忌郁结、今肝气郁结、气机阻滞，气郁化火治拟疏肝解郁、泻吙通络、用丹枙逍遥散加减：柴胡、山枙、丹皮、当归、茯苓、白术、石菖蒲、丹参各15g 、制香附、蔓荆子、白芍、泽泻各12g、甘草9g、薄菏6g（後下）、加减：心情不佳加广郁金15g，八月扎12g头目隐痛、热郁阻络者加决明子12g、红花9g。

3.阴虚火旺型：视物昏矇、头晕耳鸣病情迁延日久，五心烦热眼底视乳头常见色泽变淡，舌质红苔薄、脉弦细数证属肾水不足，水亏火旺、阴虚阳亢宜“壮水之主以制阳光”。治拟滋阴降火生津明目。用知柏地黄汤加减：熟地黄、山药、丹皮、茯苓、龟板、丹参、生山楂各15g、山萸肉、知母、黄柏、楮实子、泽泻各12g加减：头晕、眼胀加石决明30g，钩滕15g（后下）虚火甚者加元参15g，地骨皮12g

4.气血两虚型：目珠隐痛，视力下降面色无华、体弱无力、眼底或见视乳头色泽苍白，苔薄白舌偏淡、脉沉细，目者“肝得血而能视”今气血两亏侧目系失养，治拟补益气血、通脉开窍用益阳活血汤加味：炙黄芪、丹参各30g、当归、茯苓、炒白术、甘杞子、生山楂各15g、柴胡12g，泽泻、升麻、防风、炙甘草各9g加减：心悸、失眠者加夜交藤30g、酸枣仁15g、眼干口燥者加川石斛、麦冬各12g。

5.肝肾阴虚型：头晕目眩、耳鸣、腰脊酸软、视力下降甚至失明。眼底视乳头常见色泽淡、舌红少苔、脉细数证属水亏阴虚，精血失养目系常见病情日久者，治拟滋补肝肾通络明目，用明目地黄加减：熟地黄、山药、茯苓、泽泻、甘杞子、生山楂、楮实子各15g、丹参20g、山萸肉、白蒺黎各12g陈皮、甘菊各9g。加减：纳食不佳腻者去熟地黄，加炒白术、神曲各12g眼酸眼胀者加柴胡，菟丝子各12g

俞××，女性，55岁，退休职工初诊日期。2015年1月27日主诉：右眼视力骤降近至失明50余天，某省级医院診断为右眼球后视神经乳头炎的中药治疗炎曾用大剂量激素，能量合剂血管扩张剂等住院治疗，因疗效不显而来转诊中医检查，右眼视力：指数/10cm 左眼视力0.1（戴镜）（右眼原有高度近视、弱视），右眼瞳孔略有散大对光反应迟纯，眼底视乳头色泽偏淡边界清、黄斑中心反光可见。患者心情不佳、易怒口苦无味、大便偏干，苔薄黄、舌偏红、脉弦细西医诊断：右眼球后视神经乳头炎的中药治疗燚，继发性视神经乳头炎的中药治疗萎缩中医诊断：右眼目系暴盲。证属肝郁化火、脉络瘀阻以致神光不能外达。治拟疏肝降火活血通络，佐以通便：柴胡、制香附、佛手片、大腹皮各12g丹参30g、丹皮、山枙、黄岑、路路通、决明子、石菖蒲、炒白术、生山楂、茯苓各15g、知母、泽泻、川芎各9g、石斛特优6g（先下），14剂后右眼视力0.08(戴镜)，视力有增大便已畅，自觉神疲乏力原方去决明子、石菖蒲、大腹皮、加党参20g继服。后原方加减继服至10月6日右眼视力达0.6，左眼0.1（戴镜）诸症基本消除、告愈。