最近一位糖尿病能吃蜜丸中药嗎患者拿着一瓶六味地黄丸来门诊咨询：“医生，我看这六味地黄丸的说明书上写着这六味地黄丸是蜜丸制剂，我糖尿病能吃蜜丸中药嗎都8年了带甜味的都不敢吃，怎么能吃蜜丸呢”相信很多糖尿病能吃蜜丸中药吗患者都有这样的疑问，临床上蜜丸制剂有很多对于糖尿病能吃蜜丸中药吗患者，这些“蜜丸”真的是绝对禁忌吗

蜜丸是药材细粉或药材提取物加适宜蜂蜜作为辅料，制成的球形或类球形嘚固体制剂丸重≥0.5g为大蜜丸，丸重＜0.5g为小蜜丸

此外，药材细粉以蜂蜜和水按适当比例混匀制成的称为水蜜丸滋补类中药、儿科用药、贵重及含有易挥发性成分的药物常制成蜜丸或水蜜丸。蜜丸或水蜜丸质地柔润具有吸收缓慢、作用缓和的特点。

蜂蜜始载于《神农本艹经》：“安五脏益气补中，止痛解毒除百病，和百药久服轻身延年。”《本草纲目》中记载：蜂蜜“和营卫，润脏腑通三焦，调脾胃”中医认为糖尿病能吃蜜丸中药吗的烦渴多饮、口干舌燥、多食易饥、大便干燥等症状，属肺燥津伤、胃火炽盛、阴液不足所致而蜂蜜具有滋阴润燥、补中益气、润肺止咳之功效。此外蜂蜜作为中药炮制辅料，具有协同主药起到增强疗效的作用。现代研究表明蜂蜜中含有多种维生素和微量元素，如微量元素“铬”有降血糖的作用对葡萄糖耐量受损者效果更好；“镁”参与胰岛细胞的功能调节，可改善糖代谢指标降低血管并发症的发生率；“钙”能影响胰岛素的释放；“锌”可维持胰岛素的结构与功能等。

蜜丸并非糖尿病能吃蜜丸中药吗患者的“禁区”

目前这个问题争议很多主要是因为蜂蜜的基本成分是糖类物质（主要为果糖和葡萄糖），约占70％-80％但葡萄糖为单糖，进入肠道以后无须消化便可直接被吸收入血不需要酶的分解，因此食用蜂蜜后会令血糖水平波动很大。如果长期、大量地食用蜂蜜会造成血糖的不稳定，对病情的控制极为不利

然而，有很多专家指出吃糖并不是罹患糖尿病能吃蜜丸中药吗的主偠原因，绝对不吃甜食也不是糖尿病能吃蜜丸中药吗患者饮食控制的关键《中国糖尿病能吃蜜丸中药吗医学营养治疗指南（2013）》中指出：糖尿病能吃蜜丸中药吗前期或糖尿病能吃蜜丸中药吗患者应接受个体化能量平衡计划，既要达到或维持理想体重又能满足不同情况下嘚营养需求。糖尿病能吃蜜丸中药吗患者对糖源的选择尤为重要要求这些糖的代谢不依赖于胰岛素，如蜂蜜中含有的果糖它可直接被肝脏吸收，并不依赖胰岛素介导进入细胞内代谢不会引起反应性低血糖，是良好的营养性糖源

因此，蜜丸或水蜜丸并非是糖尿病能吃蜜丸中药吗患者不可触及的禁区但不宜长期大剂量服药，应在医生的指导下科学合理地选择服用且用药期间注意监测血糖变化，及时調整用量

文/武警安徽省总队医院 张涵

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