经验 交流 2010年 10月 第 4卷 第 lO期 健 康天地 術后镇痛泵使用护理 黄 珊 【摘要】 目的：探讨患者术后使用镇痛泵的观察与护理方法：对 80例外科患者术后使用镇痛泵进行镇痛的临床观察和护理。 结果 ：发现使用镇痛泵有利于术后患者早期下床活动进行有效咳嗽、排痰、促进睡眠、减少 了并发症的发生。结论 ：患者术後使用镇 痛泵进行镇痛是一种有效实用、简单 的止痛方法 【关键词】 术后；镇痛泵 ；护理 1 临床资料 1．1 一般 资料 随机选取 2007，1月 ～200910月使 用鎮 痛泵进行镇痛的患者 8O例 ，男 43例 女 37例 ，年龄 36—72岁 平均 6_4岁 ，其中子膀胱癌 6例 肾癌 4例 ，肾结石 5例睾丸癌 3 例 ，前 列 腺 增 生 24例 输 尿 管 结 石 2O例 ，肾 囊 肿 15例 UPJ03例 。 1．2 方法 8O例术后患者采用硬膜外镇痛泵 由麻醉师完 成整个药物配制 ，镇痛泵安装及拔 除等药泵 以每小 时 2ml速 度匀速給药，停 留48小时拔除 硬膜外导管及镇痛泵 术后 观察 72小时，每 4小时 1次记录患者疼痛缓解 、血压下降、呼吸抑制、 恶心呕吐、肠蠕动的情况 2 结果 全组病例 ，疼痛被有效控制睡眠良好 ，术后恢复顺利发生 不 良反应 7例 ，其中恶心呕吐 4例 尿潴 留 2例 ，腹胀 1例经采 取适当治疗護理措施后 ，均完全缓解 镇痛效果为 95％。 3 护理 3．1 使 用镇 痛泵前 向 患者 宣教 术前向患者说明使用镇痛泵 的必要性 说明镇痛泵术 后止 痛效果的确切性和安全性 ，根据患者不同的文化层次讲解镇痛 泵的优点 ，尤其要说明镇痛药不会影 响术后伤 口愈合 不会成 瘾，同时教会患鍺简单的操作方法和使用时的注意事项 以消除 其顾虑。 3．2 术后 观 察 术后观察镇痛泵的接头是否脱落穿刺部位有无红肿 ，协助 患者翻身時不要牵拉 防止管道脱落。保持管道通畅局部每 天更换无菌敷料。由于麻醉药可抑制呼吸因此 手术后要注意 观察呼吸情况，尤其是咾年人且术后 1～4小时 ，可给予鼻饲吸 氧观察体温、脉搏、血压。并记录 3．3 生命体征监测 3．3．1 呼吸 ：止痛药药物对呼吸有 明显抑制作鼡 ，必须重 点观察术后 6h患者情况 患者常规吸氧 12～24h，注意呼吸频 率、幅度并适当降低止痛药的浓度 ，对原有呼吸系统疾患 的患 者应提高警惕 3．3．2 血压 ：患者术后 出血发生率较高 ，加上硬膜外局麻 药的降压作用可使血压降低，所以术后应密切监测血压变化 补足血容量 ，维持血压稳定当血压较基础血压下降 20％时，应 暂停使用镇痛药 3．3．3 体温 ：由于术中麻 醉，大量输血、输液等因素术后 可出现体温降低 、寒战，因此 术后返回病房应立即测量体温，低 作者单位 ：238000 安徽省巢湖市第二人 民医院泌尿外科 · 32 · 于 35．5~C时应 每 30min测 1次，加强保暖措施但禁用热水 袋 ，以防烫伤 3．3．4 嗜睡：镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出现嗜 睡现象 应 加强巡视 。如患者 出现 嗜睡、表情淡漠R<10次／． rain，Sp02<90％则应立即停止使用术后镇痛药，报告麻醉医生 按医嘱给予相应的处理 3．4 恶 心呕 吐的 护理 对恶心呕吐病人采用平 卧位 ，頭偏 向一侧防止呕吐物误 吸 ，及 时清理呕吐物避免不 良刺激 ，同时保护好伤 口可协助病 人或嘱病

    医院应提供各种各样的分娩镇痛方法以满足产妇的不同需求。不同的产程应选用不同的镇痛方法并将非药物性镇痛方法与椎管内镇痛方法联合应用。

    总之各种分娩鎮痛方法的选择可根据产妇对产痛的程度、产妇的意愿及所在医院所提供的镇痛方法等方面进行综合评定。

胎儿经阴道分娩是一个生理过程子宫有节律地收缩，使胎儿胸部受到压缩和扩张有利于胎儿肺部活动。胎儿经阴道分娩时使胎儿胸部受到挤压有利于胎儿呼吸的建立。同时分娩时宫缩和产道的阻力可以将胎儿呼吸道内的羊水挤出来，有利于新生儿的呼吸可以减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸人性肺炎的发生。对产妇而言自然分娩免受手术创伤，产后恢复快可以早日亲自照顾新生儿。

剖宫产是解决母婴合并症和难产的一种手段并非理想的分娩方式，但目前不少人认为剖宫产可免受分娩疼痛剖宫产的孩子聪明等，造成盲目追求剖宫产然而，剖宫产是一种手術不是绝对安全和没有问题的虽然剖宫产随着医疗水平的提高和抗菌药物的应用，安全性提高了但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等仍存在而且剖宫产胎儿未经产道挤压娩出后发生湿肺及羊水胎粪吸人性肺炎等并发症的情况较多，而且剖宫产后的产妇并发症如子宫粘連、贫血和异位妊娠等发生率显著高于自然分娩的产妇