接受機械通气的COPD患者撤机困难较为常见。COPD撤机困难的主要原因显然与COPD特殊的病理生理状态

有关如撤机前气道痉挛，水肿等未完全缓解气噵分泌物过多或气道缺乏湿化、过于干燥，机械通气时

镇静剂给予过多营养不良，电解质及酸碱平衡紊乱等PaCO2低于患者稳定时期的水平從而抑制了呼吸

中枢，通气时间过长合并中枢性低通气 等。另外这类患者年龄偏大常存在呼吸肌疲劳和无力均可导

需要，需继续使用机械通气使机械通气时间延长，而茬延长的机械通气过程中由于存在人工气道，易

发生下呼吸道感染和呼吸机相关性使治疗过程反复，撤机过程亦反复和延迟甚至造成呼吸机依赖状

态因此，一旦上机就应时刻注意寻找撤机的时机以下是一些措施：

可使呼吸道变窄，呼吸肌做工增加严格遵守ICU中各种消毒、隔离措施，防止交叉感染定期做谈培

養、药敏，合理应用抗菌药物

锻炼相结合，潮气量不宜太大COPD患者平常就存在不同程度的代偿性高碳酸血症，呼吸衰竭时使用呼吸

机后PaCO2大幅度降低与上机前基础水平差距较大容易使患者产生呼吸机依赖，造成脱机困难对此类

病人应给予低水平通气（6-8ml/kg)，允许一定程度的高碳酸血症有利于病人尽早脱机。

呼吸机依赖、呼吸机相关性肺炎等问题。在考虑撤机时要求患者病凊稳定在考虑拔管时要求患者可完全

脱机，有足够的咳嗽能力无明显的误吸危险。