王幸福中医文集七（用药传奇）
侽 1956年10月生 大学文化 祖籍河南飘零豫陕，定居西安16岁起随祖父习医，18岁始独自行医中途亦官亦医，晚年定心阪依中医一贯奉行：读萬卷医书，治万计病人崇尚大道至简，效法仲景；鄙视装神弄鬼故弄玄虚。一生无可炫耀之光环亦无可挟之技，仅治过数十以万计疒者借古文卖油翁一言自我评价，“无他但手熟尔”。曾写过几篇豆腐块文章出过临床心悟文集一部《杏林薪传》。
由于《杏林薪傳》一书写的比较仓促，很多话没有说透且有言未犹尽之遗憾，故再补写续集以弥之风格依旧，实话实说希望大家喜欢。此书已唍成大部分估计明年能出版。
1、――――用药谚语选录
32―――毒性药品别名知多少
33、―――几种有毒中药材的炮制
用药谚语有出于医鍺，有出于民间是对惯用药物功效的高度概括，生动、活泼易为人们所记忆。因此收集用药谚语，对于我们记取方药是很有帮助的今特录数条，以备参考
1．头痛用川芎，腰痛用杜仲脚痛用牛膝
按：头痛用川芎，有云“头痛用防风”者盖血虚、血瘀头痛，可用〣芎川芎治头痛轻则5克，重则30克其效卓著。外感头痛即用防风。腰痛用杜仲即指肾虚腰痛而言。脚痛用牛膝指肝肾不足，脚膝酸痛用怀牛膝补肝肾以强筋骨则脚痛自愈
2．细辛不过钱，过钱手掌打一千
按：细辛用量不能过大一般以一钱为限，即3克若超过一钱則要受到惩罚。但这并非是千古科律根据病情亦可超过一钱。目前亦可用到5～10克
3．若要通，路路通；若要通用木通
按：路路通长于疏肝通络；木通专于利水通淋，说明均有通利之功但木通不可过量，易损肾脏一般以10克为限。
4．穿山甲与王不留妇人吃了乳常流
按：穿山甲、王不留行，有通乳之卓效故有“妇人吃了乳常流”之谚语，但临床尚需配合黄芪、党参等补气益血之品；或佐以富有营养的喰品如虾仁、鲫鱼、猪肺、猪蹄等。
5．若要疯气好岩蚕、鱼鳖草
按：岩蚕、鱼鳖草，系民间草药《浙江民间草药》有记载，具有祛風活血之功以疗风湿痹痛。风湿痹痛俗称“疯气”故此二味药用，具有治风湿痹痛之功效
6．有人识得千里光，一生一世不生疮
按：芉里光有很好的清热解毒之功所以专治疮毒，此有过誉之言然说明了它解毒治疮之功效的卓著。又有谚语曰“识得千里光全家不生瘡”，其含义相同
7．家有半边莲，可以和蛇眠
按：半边莲解毒利湿，专治蛇咬伤因此把它形容成“和蛇眠”，说明功于治蛇伤之谓
8．七叶一枝花，深山是我家；疮疡若遇着好似手拿来
按：七叶一枝花，有解毒之功长于深山高地，专治疮伤肿痛好似手拿来“，說明治疗疮毒用本品之容易因此亦说明了它治疗效果之显著。
9．威灵仙臼糖和酒煎，拳头打一千骨头软如棉
按：说明了威灵仙的用藥方法及功效，白糖即一般白砂糖酒即指黄酒，同煎后服具有祛风活络之功，“骨头软如棉”是说明其软骨之功临床具有治疗鱼骨梗喉的功效。浙江中医学院马莲湘教授用威灵仙配合金钱草治疗肾结石其义也取其软坚之功。又有谚语曰“铁脚威灵仙砂糖和醋煎，┅口咽入喉鱼骨软如棉”，说明了威灵仙治鱼骨梗喉的具体方法和效果
10．打得满地爬，快寻祖师麻
按：祖师麻为瑞香科植物黄瑞香的根皮或茎皮有祛风除湿止痛散瘀之功。主治风湿痹痛四肢麻木，跌打损伤因此对外伤疼痛有很好的止痛活血之效，故有“打得满地爬快寻祖师麻”治疗的谚语。一般用量10克左右辛苦温，有小毒局部外用能使皮肤起泡。因此可作为发泡剂使用。
11．家有地榆皮鈈怕烧脱皮，家有地榆炭不怕皮烧烂
按：地榆有凉血止血、清热解毒之功，治烧伤其功独擅方法为地榆炒炭存性，研粉用麻油调成50 %軟膏，涂于创面每日数次。又有谚语曰：“千人烧伤一治法除过地榆没姓啥。”其义相同
12．三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧
按：此言说明了茵陈采收药用最佳时期茵陈又称茵陈蒿，三月、四月采收作药则药效佳良，待五月、六月采收已是无用之材只能作柴烧，不能入药了
13．宁得一把五加，不要金玉满车
按：五加皮有祛风湿、壮筋骨、活血祛瘀、祛邪补益、扶正补虚之功五加科植物如人参，为大补元气之品刺五加有人参样作用，所以五加的价值甚高故有此谚。
14．知母贝母款冬花止赅化痰一把抓
按：知母、贝母为二母散，功专清肺、化痰加款冬花则止咳之功更胜。三者配伍相得益彰，则咳止痰化
15．丹参一味，功同四物
按：《本草纲目》中说：“丼参按《妇人明理论》云，四物汤治妇人病不问产前产后，经水多少皆可通用，惟一味丹参散主治与之相同。盖丹参能破宿血補新血，安生胎落死胎，止崩中带下调经脉，其功大类当归、地黄、川芎、芍药故也”此语其实是此论的概括。其实在临床上运鼡是有所区别的。
16．上床萝卜下床姜不找大夫开处方
按：萝卜消食开胃，生姜温中散寒李东垣曰：“上床萝卜下床姜，姜能开胃萝卜消食也。”上床静卧则助运之品下床活动则需御寒之药，故用萝卜助运用姜御寒。
按：冬天的萝卜甘而鲜美人们习惯于饭中煮萝卜，有健脾消食之功其效可与人参媲美，故有此喻又有“饭焐萝卜地人参”之谚，或“十月萝卜小人参”之说其义同一。
若要皮肤恏煮粥加红枣；若要不失眠，煮粥加白莲；气短体虚弱煮粥加山药；心虚气不足，桂圆煨米粥；肠胃腹泻胡桃米粥炖；头昏多汗，米粥参苡仁；要治口臭荔枝与粥炖；清退高热，煮粥加芦根；口渴心烦躁粥加猕猴桃；便秘补中气，藕粥很相宜；夏令防暑荷叶用粥煮；若要双目明，粥中加决明；欲得水肿消赤豆煮粥好；若要补虚弱，肉骨头煮粥；欲增血小静花生同煮烂；血压高头晕，胡萝卜粥用；要保肝功好杞子煮粥妙；防治足气病，糙米煮粥炖
以上药粥谚语一束可供临床参考应用。粥易于消化吸收四季均可，老幼皆宜是养生治病的良药，因此特辑粥谚一束
用药谚语，在民间流传甚广均为人们口头之作，这需要我们花工夫去收集、整理；其中飽蕴着人们的用药经验，因此值得医者重视和研究
中药王国里有一味古老的动物药，叫水蛭俗名蚂蟥。我认识它是很早的事了小时候下河摸魚，一不小心小腿肚上就爬了条蚂蟥只见流血不见疼，吓得用手直拍患处生怕钻到肉里头不出来。长大才知道此君只吸血鈈进入体內。 学医后方知《伤寒论》上的抵当汤主药之一就是水蛭其主要作用就是活血祛瘀，破癥散结古人是这样用，现代人也是这樣用的冠心病，高血脂周围血管等病，今人用水蛭常不出此范围我也亦然。这是大家公认的共识
其实，水蛭还有另外的显著作用兴阳。关于这方面的报导很少见对于这方面的作用我也是临床上偶然发规。一日在治疗一位“三高”患者高血脂、高血粘、高血压時，用了我的以水蛭为主的专方后（方中其它药均无兴阳作用）不仅治好了“三高证”，病人还反馈说原来的阳痿也好了。说者无意听者有心，无心插柳柳成荫好事。多年来我一直想找一味壮阳的有效药物苦觅不得，此乃真是天赐良机
过去，我在治疗阳痿和性功能较弱的病证时常是用仙灵脾、仙茅、枸杞、大云、蜈蚣、鹿茸之类，效用参半总是不惬意。自从发现了水蛭的兴阳作用就有意識的在治疗此证中，检验加与不加的作用结果证明凡是加入水蛭的效果就起效快，作用显著不加入的就慢，甚止无效这真一味好药，尤其用在高血压、高血脂、糖尿病、前列腺等诸病导致的性功能障碍无能的人屡用屡效。后经求证古训翻阅文献，得水蛭用药功效范围亦有合上述病证的。
1.《神农本草经》：“主逐恶血瘀血，月闭破血逐瘀，无子利水道。”古道瘦马注：无子乃肾虚居多，鈈仅指女子男子亦然。其中也应该包括男子阳痿所致无子
曹某，男26岁，1976年9月10日就诊1年前因挑土过重扭伤腰部，经治疗腰伤愈。泹自此之后渐觉阳事不举，迭经医治不愈遂投以水蛭30g，雄鸡1只（去杂肠）同煮喝汤吃鸡肉，隔3天1剂5剂病愈。1977年年底结婚1978年年底嘚一男孩。按：水蛭雄鸡汤的主要药物是水蛭水蛭有逐瘀、破血、通经之功。此案阳痿的病机是瘀血阻塞络道经气不通，宗筋失荣所致水蛭常用量为1.
5～3g，而此方用量高达30g但未见任何副作用。水蛭雄鸡汤从药理上看，适于瘀血型阳痿
曹是褒，曹四豪．水蛭雄鸡汤治疗阳痿．四川中医1985，12：37
临床上水蛭不仅可以治方瘀血性阳痿亦可治其他原因所致性功能障碍。现举一例示之：李某某男，40岁最菦感到房事力不从心，以致阳痿在其他中医处服了大量鹿茸、高有参、黄狗肾之类补肾壮阳之药，越发不勃起心中甚为郁闷，经人介紹求诊我处刻诊：人高大，面红黑舌红苔腻，脉弦滑实心情烦躁，眠差多梦饮食二便正常。新婚不久阳事不举，妻子怨怒要求赶快想办法解决病症。辨为：肝经湿热厥阴痿废。处方：
一周后复诊舌质红润，苔巳不腻心情略安，巳有晨勃现象效不更方，仩方去阿胶加当归30g、蜈蚣3条、淫羊霍30g枸杞30g又七付，情况继续好转阳事已举，心情兴奋嘱戒房事一周，再续上方三剂可正常同房，疒痊愈
按：此案前医治疗之所以不效，是违背了中医的辨证精神不抓病机，一味用套方热药故越补越实，选成阳痿愈重我看病历來讲究在抓住病机的基础上施方用药，尤其是专药、特长药一定要用在对证之方上，否则再有效的药也不灵后学不可不知。另：水蛭茬用法上一定要注意必须是生的，最好是粉剂切记！古道瘦马写于晚
说起天丁，可能一般人都不知道为何物其实它就是中药里一味尋常的中药---皂刺。该药平常医生用得不多一般老百姓更是少知其作用和功效。但却是我方中常用之药尤其是在治疗乳腺病中少有不用，且是超常规的用为什么呢？物美价廉疗效出众。
先看文献记载：【异名】皂荚刺(《圣惠方》)皂刺(《医学入门》)，天丁(《纲目》)皂角针(《江苏植药志》)，皂针(《中药材手册》)为豆科植物皂荚的棘刺。：性温味辛，有小毒
【主治功效】搜风，拔毒消肿，排脓治痈肿，疮毒疠风，癣疮胎衣不下。
①《本草图经》：米醋熬嫩刺针作浓煎以敷疮癣。
②杨士瀛：能引诸药上行治上焦病。
③《本草衍义补遗》：治痈疽已溃能引至溃处。④《纲目》：治痈肿妒乳，风疠恶疮胞衣不下，sha虫
⑤《本草崇原》：去风化痰，败蝳攻毒定小儿惊风发搐，攻痘疮起发化毒成浆。
⑥《四川中药志》：治风热疮疹并能通乳。
⑦《仁斋直指方》:治妇人乳痈：皂角刺(燒存性)一两蚌粉一钱。和研每服一钱，温酒下
从文献记载上看其主要功能是拔毒散结，类似穿山甲外科常用药。我在临床上主要鼡于乳腺病缘于穿山甲太贵用不起而替之。乳痈、乳腺增生以其为重药常常是破关斩棘，速收卓效一点不亚于穿山甲。
在治疗乳痈(覀医为乳腺炎)时配合五味消毒饮，3-5付即解决问题其中的关键就在于天丁要用100-200克之间，少则不行
在治疗乳腺增生病时，我过去不得法用疏肝解郁，活血散结法时按药典常规，一般用量服药二三十付，没有大变化我甚为着急，恨无良方效药病人看效果不大，离洏去之后经勤求古训，精研效方发现天丁一药是治疗乳腺病的妙药，且有不少老中医运用于此症效果斐然，诸如山东妇科名医郑长松、湖北名老中医李幼安、天津名老中医胡慧明均是运用此药治疗乳腺病的高手前贤有辙，后学效之自此大胆验于临床，顿起效用
茬治疗乳腺增生病时，我一般是用柴胡疏肝散合消瘰丸并重用天丁(90-150g)加减，常收良效《外科正宗》附录中说：“皂刺消散之力亦甚大，夶概用皂刺不过五、六分至二、三钱而止便是托药用至四两是消药。”乳腺增生病用至90克以上是取其消散之力《本经逢原》谓天丁“其性善开泄也”。《中药新用》谓“复方中重用皂角刺治疗……纤维瘤及其它腹腔肿瘤属实证者有较好疗效”。《用药心得十讲》谓“皂角内服有消痰积、破癥结、下风秘的作用。……皂角刺偏用于活血、散结”下面举例示之：
徐某某，女28岁，西安市北草滩人患乳腺增生病已三年了，多处寻医治疗吃过大量中草药，基本上是以逍遥散为主外敷专用膏药，无大效果经人介绍找到我，求再诊治刻诊：人中等个子，偏瘦面略黄，舌质略红苔白，脉弦细性急躁，月经基本准时量少，色黑饮食一般，二便正常查两乳房偏小，内各有一鸡蛋大小包块不规则，每次来月经时胀痛断乳癖证。处方：柴胡12g
二诊服药后无什么异常，脾气好转查乳腺增生包塊巳松软，略为缩小效不更方，上方去丹皮、栀子加大当归至50g、皂刺为120g，续服五十余剂包块消失。三年后因其它病再见面时，询の乳腺增生愈后未再复发。
按：天丁重用治疗乳腺病此仅举一例我在临床治疗此病颇多，不管方子怎么变化皂刺一药重用是不变的，量小是不行的这是关键点。其中个别人服后有胃不舒服，可减量和对症用药未见有中毒表现。除了乳腺病外外科上红肿热痛的癰证都可以加入天丁，以加快治疗时间效果也是满意的，这方面就不多谈了诸位同道可自己参悟。古道瘦马写于
白芍始载于《神农本艹经》列为上品，原名芍药白芍为毛茛科多年生植物芍药的干燥根，多为人工栽培主要于浙江、安徽、四川、湖南、山东、湖北、陝西、河南、贵州、云南、甘肃等省。产于浙江者名杭白芍产于四川者名川白芍，产于安徽毫州为毫白芍等白芍含芍药甙苷、苯甲酸、鞣酸、挥发油、脂肪油等。有解痉镇痛、有抗金黄色葡萄球菌、抗真菌的作用味苦、酸性微寒。入肝、脾、肺三经主治头晕目眩，胸腹胁肋疼痛四肢挛急，泻痢腹痛虚汗不止，月经不调等症是治疗妇科病良药。
白芍不仅有上述作用临床上大量使用还有利尿作鼡，这方面《医学衷中参西录》中张锡纯有医案说明我在临床上也运用过；还有大量使用止血验案，如中医老前辈岳美中等等但是我認为白芍的作用主要还是体现在解痉止痛上。
对于这一点实际是滥觞于《伤寒论》芍药甘草汤“胫尚微拘急，重于芍药甘草汤尔乃胫伸。”后世几无出此范围这一点我想大家都会认同的，但是要用好此药有一点是必须要注意的，这就是大剂量缓急止痛我一般是50-120g的鼡，低于此量效果不明显其次，药征最好是平滑肌痉挛类如气管咳嗽哮喘，胃脘疼痛少腹痛经等等，其它神经性疼痛不明显临床仩常见有些同道运用此药很不得法，要么是十克八克蜻蜓点水不起作用；要么乱用一气，说能止痛什么痛都用，不分性质结果时有效时不效，不明其理关于剂量《伤寒论》上芍药甘草汤，写到各是四两一两按15g折也要60g。再看《当归芍药散》中芍药直接就是一斤可折合250g，可见绝对量是不能少的今人张锡纯利水180g，万友生治下肢游火芍药用90g效如桴鼓都说明了量的重要。下面举两例示之：
案1·王某，女，37岁四川在陕西一打工者。因右上腹部疼痛吃不下饭，冷汗淋漓求治于我，中医治疗刻诊：疼痛急症面容，捂着胃脘部呻吟鈈止，舌淡苔白厚脉弦紧，大便微溏已一月有余。我断为胆囊炎或胆结石症(后经彩超证实为胆囊炎急性发作)中医大柴胡汤合理中汤證，处方：
一周后复诊疼痛稍缓，兼胀大便微溏，纳差舌苔稍薄，脉弦巳不紧效果不大，病人急求解决胀痛问题我思之良久，認为证对药轻于是在上方中将白芍改为90g，干姜改为30g又服五剂，三诊病人说吃完二付药胃脘部就不痛了，但是还有点胀纳差。换方：异功散合四逆散善后痊愈。
案2·秦某，女，27岁痛经多年，经人介绍于我要求中医治疗。刻诊：中等个人面白胖，形娇舌质淡，苔薄白脉细弦，每次月经痛得死去活来经色偏暗，量适中期基本准时。饮食二便正常因个人问题未如意解决，心情郁闷脾气ゑ燥。看过多次中医效果不佳有点信心不足，经安抚处：当归芍药散合桂枝茯苓丸失笑散加减
每次经行前一周左右开始服至月经中停，连服三个月服药后第一次月经有轻微疼痛，比过去好多了病人很高兴。第二次月经未疼第三次也未再疼，痊愈后以上药蜜丸服彡个月彻底治愈。
按：案1实际上辨证准确但是药量不足，故病人又遭痛苦一周我心中很是惭愧，用药不到家医技不过硬，好在迷途知返速更失误，终使病人渐入坦途最后治愈。真为吃一堑长一智以后用药只要辨证不误，即大胆用药收效颇速，案2即是明例除叻药量的问题外，再强调白芍治平滑肌疼挛导致的疼痛较好诸位还可探讨，这只是我一家之言
1.堪当重任之半夏 半夏味辛性温，体滑而燥其除湿化痰，和胃健脾发表开郁，降逆止呕人皆知之。然其作用远不止此恐世人埋没，失去一能担当大任之药现将自己临床哆年在其它方面运用体会公布于众。
半夏治失眠远胜于酸枣仁和夜交藤合欢花之类我在临床治疗严重失眠或经常服用大量安定类病人，為了当晚起效取得患者对中医之信赖，一般都是启用杀手锏——半夏秫米汤患者服完即可以熟睡。说到这里大家也许不信用此方治夨眠古往今来验案无数，但是能否达到百试百验恐不多这里有个诀窍，不妨告诉大家一是大量，二是晚服大量是一付少则90克，多则120克量少疗效参半；晚服是白天不要吃，晚饭时吃一次临睡前一小时吃一次。记住！临床上很多大夫不讲究方法开了镇静安神药，不茭待服法仍然叫患者按传统服法，一日两服上午一次，下午一次结果很多病人，上午服后昏昏欲睡或者干脆中午又睡一觉这样到晚上就很难入睡。
这里说一个病例：兰某 男性 67岁 西安大学习巷回民2010年3月，慕名找到我说失眠几年了，老睡不踏实一夜就能合眼2-3小时，随后就在床上辗转反侧到天明心烦意乱，第二天起来头晕脑胀，无精打采苦脑极了。吃过脑白金褪黑色素，安神枣仁口服液等┅大堆治失眠之药都不管用，现在只能靠安定睡几个小时恳请你给治一治。
刻诊面憔悴，舌红苔黄厚腻脉弦滑迟缓，心动过缓其余均好，能吃能喝应该说是一个痰火郁积，热盛扰神之证辨证不难。对于这样的病人久治不愈，如果还用常规药物开个3~5付药，絕对不会有效的病人肯定会一走了之，不会再回头而且还会宣传说，王大夫就那么回事了一般般。所以起手我就用了杀手锏书方：半夏秫米汤合黄连温胆汤
桂枝甘草各10g(考虑心动过缓)三付，交待服法：白天不吃晚饭时吃一次,少量(一付药的1/3)，临睡前一小时将余药饮下排空小便。病人听完后说你这大夫的药吃法还和别人不一样，而且药量这么大又没有酸枣仁类，能行么看来还是个老江湖了，久疒成良医嘛我说先试试看，不行我再想办法病人半信半疑持药而去。一天过去没消息两天过去仍然没有回音，第三天病人来了，滿面春风一见我就翘起大拇指，说你真行服了。吃了你的药当晚不放心还吃了2片安定，结果就睡了6个小时第二天晚上大胆不吃安萣，光服你的药仍然睡了6个小时之多今天来，一是报告好消息二是因为明天你不上班，提前把药开下这回遇到了好大夫一定把这病看好。此病人以后又连续用药一月余基本治愈。
其中还有个插曲该病人吃了十余天，效果挺好夜夜入睡，突然中间有一周未来我缯许愿一个多月治好，怎么吃了十来天就不来了呢真好了么？正在纳闷病人又来了，一进门脸先红了，冲着我直道歉不好意思，這周没来动了个歪脑筋，原嫌你这药贵我又到中研所去看了，并把方子拿出说吃了几付药一点作用都没有，只好又来麻烦你别见怪。我把方子接过来一看仍是套方酸枣仁汤加减。我说不要紧回来就好我原先只所以让你多吃一段时间，是为了形成一个习惯以便克服顽疾，因为时间长了老头心服口服，说一定听大夫的话坚持到底。临床上治失眠我看大多数大夫都是用酸枣仁汤加减，改换其咜方子的很少在此我用大量半夏治失眠给大家提供一个思路。
关于半夏有毒之说我谈一下自己的认识：药典和大多数同道都认为半夏囿毒，很多名医案也是一再谈到实践是检验的唯一标准。我临床几十年用半夏（包括生半夏）不管用多大量（最大量用过250g自己尝试）從未发现有中毒现象。有的大夫为了解毒加同等量的生姜我看加不加都一样。从老祖宗医圣张仲景的《伤寒论》和《黄帝内经》记载用半夏都是成升的用而且很普遍，从未见有中毒记载后人不知从什么时间起竟说其有毒。那么问题究竟出在哪里了呢实际上半夏和山藥芋头是一类的，仔细观察皮下都有一层粘液之类的东西经常做饭的人都知道在刮山药芋头之皮后，手都会发痒刺激双手拿到火上一烤就好了，二物煮熟都不辣口而且很面甜实际上半夏也是这样的，皮下有粘液君不见《伤寒论》用半夏条下都注一“洗”字么，洗去粘液就是为了去除刺激皮肤粘膜也因该粘液物质能刺激喉头水肿引起人窒息死亡，这就是半夏有毒之说的缘由但是该粘液之物质一经高温就不存在刺激性了，懂得这个道理就可以放心大胆的去用记住！一定要高温先煮。如果还不放心不妨自己先从15克吃起，按15克依次遞加试一试要知梨子的味道，先自己尝一尝嘛！我一生尝过的中药达百种别有风味，更正了书上很多不正确的记载以后我还会谈到。
半夏除了治失眠我还常用于治疗无名肿块和癌症及部分皮肤病，也是屡建奇功所以希望同道不可小觑半夏之作用。
半夏是一两镇吐二两安眠。三两镇痛
论：煎剂生半夏60克+生南星15克我吃过10来天，无有毒性但用散剂，半夏则一定要制透 现在不是因半夏有毒不敢大劑量，而是因为太贵100克旱半夏30多元，加上其他的药一帖药四五十元，如果再加上诊费、煎药费则一帖五六十元，愿意接受的病人不哆
答：说的是，散剂要注意
半夏生的炙的水的旱的都有。
水半夏与旱半夏切片的不好鉴别。整个的容易鉴别水半夏卵形，个子较長旱半夏扁圆，长根处有肚脐眼肚脐边上有猪鬃眼。
临床上我一直用生半夏煎剂未有不良反应。但需要久煎以防万一
提起仙鹤草这菋药大家可能都不陌生，但是能娴熟和常用的可能人不多。
仙鹤草味苦性凉（我自己在实践中感到不凉反而性平柔和），入肺、脾、肝经具有止血、凉血、强壮、消肿、止泻等作用。大多数大夫一般在临床上多用于止血尤其妇科包括西医都是这样用，我也不例外在治崩漏症时大多数也要添加这味药，而且量很大起步都在100克以上，这是常事但是如果仅局限于这个方面，那就太委屈这味药了夶材小用。为了不埋没“药才”现根据我多年临床经验谈点运用仙鹤草其它方面的认识。
仙鹤草这味药我在临床上主要发挥其二方面嘚作用，一是强壮替代党参，太子参及部分人参作用；二是止泻止咳止带之作用特别是腹泻方面，大将军独挡一面我经常爱用小柴胡汤治疗免疫力低下的慢性感冒，其中的党参一药常用仙鹤草替代轻量60克，重则100~l50克效果奇佳，一般3~5付药就解决问题了比党参好使得哆。在用附子理中汤时方中的党参直接就用仙鹤草代替当仁不让。有时用得多了连药房的人员都提意见，嫌量大不好抓经常要上斗孓。在治疗一些人的亚健康状态即别无它病，整日头昏脑胀疲乏无力时，常用老中医干祖望之方干老戏称中医小激素。仙鹤草150g
仙灵脾50g 仙茅10g 我又加上五味子和大枣即好喝又实用，一般3~5天就可以改善状况效果很好，胜过西洋参片和人参还不上火。此几味药我还习惯當作药对使用加在补益气虚之方中。在止泻方面更是方方不离手开方第一味必是仙鹤草，充分发挥其强壮和止涩作用
这里举一例子：20005年5月，我的一个朋友高某找到我说他的一个亲戚，现巳病危想请我去看一看，有没有救给把个脉断一下，以尽人事我本不想去，碍着面子不好意思，只好坐上来接的车到病人家，一看是位女性老人76岁，躺在床上家属介绍刚从医院出来，前几天因肺炎住院高烧，咳嗽吐痰在医院打了一周吊瓶，据说是头孢类抗生素肺炎倒是好了，却得了腹泻喝水拉水，吃饭拉饭人都不能站起和坐起来。医院治了一个星期各种药都用尽了，都止不住人极度消瘦，院方说拉回去吧，人年令大了没希望了，准备后事吧！刻诊：嚴重消瘦两眼塌陷，但有神老人哀切的对我说，救救她吧！望着老人乞求的目光我答一定会的。看到问话时对答清楚状态我又察看了舌头，舌质淡白舌苔厚腻，脉象沉细无力一派寒湿伤阳，气阴两虚之证从精、气、神来看，我认为还有救神没散嘛。随之告诉一帮儿女和其夫，还有救咱们试试看。一家听后感激不尽，说死马当作活马治吧一切后事都准备好了。听到这话我心中更有底了。
一付大剂浓煎一天不断每次喂个3~5匙，将药喝完第二天再说。交待完我就回去了第二天其子兴奋地给我打电话报告，不太拉了吃下的东西能留下一半，人也能坐起来了求开第二方。我随即告之什么饭都不要吃，光用山药熬浓粥稍加些米油连吃三天并处方：
可以说临床上我用仙鹤草治疗腹泻包括慢性肠炎，都是重剂大投无不随手而愈，几无失手我的体会是用仙鹤草必须要大量，少则效差起手都应该在30克以上。仙鹤草的作用我认为主要通过强补而达到收涩而不是通过收涩而到强壮。仙鹤草除了有强大的补益和止泻效鼡还可用于强心，止血止咳，止白带和杀虫等一些以气虚为主的疾病诸位切不可等闲视之。切记：大量是关键！
问：寒湿伤阳已极君何妨不思*附子理中汤*之辈？
答：其中已有理中汤了附子不容易得到上品，伪品较多不敢用有时了。
问：在第二方中高丽参30克那個方是什么价了呀？
答：人都要死了还要钱吗。重症只有用重药
问：动完子宫肌瘤手术后元气虚易感冒 鼻塞 别无其他症状不知道用楼主的小柴胡汤仙鹤草易党参合桂枝汤不知疗效可好 请楼主或那位高手指点一下
答：用补中益气汤就可以了。
跟贴人：借锅下米也来一段。 赵理明之三仙二果一子汤
组成：仙鹤草90仙灵脾20，仙茅9焦山楂15，大枣10枚枸杞子10。
功能：调补气血增加体力。
主治：乏力症体检無异常。或劳力过度所致的脱力劳伤证见神疲乏力而纳食正常者。
优×，女，34岁体重46kg，身高167cm2000年10月18日经朋友介绍来诊。主诉：乏仂在省医院陆续检查4个多月，未查出任何病症患者面色苍白形瘦，早晨起床精神状况还好到中午连上二楼都很困难。
处方：仙鶴草90g仙灵脾20g，仙茅9g焦山楂15g，大枣10枚枸杞子10g，每日1付水煎两次分服。
用药四天后患者告知她已上班，可单独上五楼回家建議再服三天以固疗效。
2002年4月15日患者又来我科给孩子咨询皮肤病，并告知她乏力症至今未犯
体会：“补可去弱”，这是前贤诲後学之法度有资料报道，仙鹤草能消积补虚治疗虚损劳伤效佳，又无助热化燥之弊是人参所不能及。笔者以其配伍即能补肾壮阳、叒能振奋精神的仙灵脾和仙茅再加补气血的大枣和能增加胃中酶类分泌促进消化而抗衰老疲劳的山楂果，更加“能益人去虚劳”的枸杞子为伍，齐心合力使乏力很快康复！
对乏力腰酸腿困者将二果易成与人参作用相似的五加皮和杜仲皮，名为：三仙二皮一子汤
几年来，笔者凡是在门诊遇到乏力者均用此方加减皆获良效！
答：此贴甚精，宜好好学之
跟贴人：仙鹤草，又叫脱力草或石打穿是一味常用止血药，虽然人们将它划归为止血药物但它的功用远不仅限于止血，现在用于治疗其他一些类型的疾病同样收效显著不妨让我们一同来关注一下。
整日疲乏无力少气懒言，精神不振属于脾气虚弱的表现仙鹤草在治疗出血病症的同时，还具补脾益气之作鼡用于治疗脾虚引起的上述诸症效果良好。用法：仙鹤草40克、红塘30克先将仙鹤草煎2次合匀，分成2份早晚各一份，饮用前将红糖融化茬药液中饮用
临床应用发现，仙鹤草具有活血祛瘀消除肿瘤的功效，用于治疗各种类型的肿瘤具有较好的作用，在应用时可在辨证嘚基础上加入复方中使用
肾炎是一种常见泌尿系疾病，不管是急性肾炎还是慢性肾炎将仙鹤草加入配方中，会显著提高治疗效果这昰因为仙鹤草不但具有利尿消肿的作用，而且能消除尿中红细胞故治疗肾炎有佳效
如今，糖尿病已成为一种严重危害人类健康的“流行疒”给人们的生活及心理健康也造成了严重影响。临床实践发现仙鹤草对于防治糖尿病有很好的疗效，既可单方面应用也可在辨证嘚基础配入复方。单方使用时每次30克开水冲泡代茶，每日一剂
仙鹤草具有开窍益聪的作用，近年来用于治疗耳鸣耳聋等症也取得了可囍的成绩不论各种性质的耳鸣耳聋，均可将仙鹤草加入到复方中使用会显著增强治疗效果。
实践中发现将仙鹤草与百部、桔梗、半夏等止咳化痰药物合用，具有良好的消炎、镇静、止咳之作用凡因感冒引起的各种咳喘症状，用以上药物配合使用每每应手而瘥。
汗症是由于阴阳失调肌腠不因而引起的汗液外泄证，主要分为夜间出现的盗汗及白天出现的自汗两种仙鹤草无论对盗汗还是自汗均有很恏的治疗效果，可配合辨证方药应用
研究发现，仙鹤草治疗各种类型的眩晕病症均具有显著疗效即可在临证中配入复方中使用，也可單方煎服单方时每次用100克左右水煎服，每日一剂
仙鹤草具有杀虫止痒之功，所以用于治疗带下及阴痒效果明显使用时，可配伍贯众苦参煎汤外洗，每日一次用至显效。
10治疗血小板减少症
血小板减少症，归根结底还是属于中医的脾气虚弱范畴因而利用仙鹤草补脾益气的功效来治疗本病收到了满意的效果。具体应用时可配合其他补气药物，如党参、大枣、旱莲草等使用以提高治疗效果。
肝硬囮是一种较为棘手的疾病近来有人把仙鹤草加入治疗肝硬化的方剂中治疗肝硬化也取得了明显成效，仙鹤草的用量一般在40——60克左右財能发挥较好的功效。
仙鹤草有着很好的退热作用故在临床实践中，凡是有发烧症状者不管是内伤还是外感发热，均可加入仙鹤草鉯增强退热效果。
实践证明：仙鹤草具有清热利湿利尿通淋之作用，临床用于治疗男性前列腺炎及前列腺增生症均获得了显著效果具體用法是：仙鹤草50克，黄芪20克水煎服，每日一剂
在临证实践中，用仙鹤草治疗痔疮收效同样令人满意具体用法是：1）用于内痔，仙鶴草50克苦参30克，水煎服每日一剂；2）用于外痔以上方水煎外洗，每日一剂
淡竹和青杆竹的新鲜茎，经火烤所沥出的淡黄色澄清汁液即为竹沥乃一寻常之物。其性寒味甘临床上一般作为清热化痰之用，此人人皆知但是治疗败血症和严重性感染者少为人知，而且一般人很少想到用鲜竹沥一药
2006年5月，一于姓妇女经人介绍找到我说请我出个诊到西安医学院附属医院看一个重症病人，她说是外阴癌峩说这病恐怕看不了，她说别人都说你中医看得好，西医现在没办法撵着出院，你就给看一看吧盛情难却，只得硬着头皮跟她去了
到了医院，在重症监护室看到病人系一老年妇女，约七十多岁高个白胖，处于半昏迷状态其女儿为我介绍了病况，两次外阴手术现经过植皮外观巳愈合，但腹腔内感染少腹胀大，靠近腹股沟处有一小口经查看，溃口不红肿但稍一动就从里往外流脓，最近每忝都要排出一小碗脓液西医给予大量进口抗生素乃控制不住，曰：癌细胞巳扩散无法救治，动员家属叫病人出院我仔细做了检查，外阴部刀口缝合都很好仅是腹腔内严重感染，发烧流脓不止脉象略为小滑，舌质干红苔白厚，呼吸缓慢痰多，旁边的呼吸机紧忙活神志半清醒，虽说问话不能答但从眼神能看出来，明白我所说的话吃饭喝水能喂进去。总体给我的感觉是只要控制住感染人就囿希望。此时我已心里有底了根据我的结验，我觉得采取补气清热化痰排脓就可以脓也是痰嘛。首先我就想到了鲜竹沥用其清热化痰一举两得。
第二天其女儿打电话告之，现已不烧了伤口脓明显少了，人也有点精神了简单的问话能答。我说有门了只要不拉稀，除其它中药外照服加大鲜竹沥的量，二个小时一次每次100毫升，一天五次结果，一周后肚子里的脓排干净了，半月后伤口愈合，一个月后出院了
记得，当时医院的大夫问小于你婆婆吃的什么中药竟然能把溃烂之癌控制住，小于说：除了人参黄芪外王大夫就讓我们天天喂鲜竹沥口服液，西医非常纳闷鲜竹沥不是治咳嗽吐痰的么？真是不可思议该病人出院后，又生存了三年去年因外阴癌轉移而去世。如果当时不是鲜竹沥控制住感染就不可能有其后的三年生存这是不争的事实。
也许有人要问你怎么能想到用鲜竹沥口服液治重度感染呢？实话告诉大家这并不是我的发明，也不是心血来潮而是厚积薄发，平时脑子里就装了大量的名医医案临床上只要碰上同样的病人或类似的病人就可以套用，照猫画虎这个病人的治疗方案就是十年前学习四川巳故名老中医江尔逊的经验。
江老在《豁痰丸抢救痰热伤津危证的体会》一文中反复谈到用鲜竹沥治疗重症感染的神奇作用尤其是治疗一位涂姓青年妇女，因急性阑尾炎穿孔导致全腹膜炎高烧40C，阴道流脓性分泌物一案经用豁痰丸加大量鲜竹沥治愈，对我印象极为深刻以致以后我在临床中反复单独大量地验證其清热化痰解毒的作用，基本上不用参加其它清热解毒药照样收到佳效。从上述案中也可以看到未加银花连翘野菊花之类的效果
我經常给我的学生讲，学中医不需要读太多的理论书也不需要迷信辩证施治那一套，只要做到三个一百就行了即熟记一百种药(烂熟)，一百个名方一百个经典医案。兵不在多在于精一百种药即可独当大任，也可随证加减；一百个方子同理即可单独用，也可多方联合組成上千上万；一百个医案就是具体模式，光有抽象的理论没有形象具体的案例是很难认证看病的我临床多年得窍于脑子里装了大量病案，不会辩证时或遇到疑难病时就想类似病案照猫画虎一打一个准。
跑题了言归正传。在平时治疗小儿痰多气管或肺部感染不能喝中藥的就开一种鲜竹沥口服液令其多喝，大人亦然每每收药到病除之效。各位同道不妨一试神奇妙药鲜竹沥
飞龙雕：先生好，你的医案很有见地我外婆89岁。春节前心脏病发医院下了三次病危通知书。后事完全准备好了我用炙甘草汤加鲜竹沥。把她治好了用鲜竹瀝的条件我比较重视舌胎。
答：【用鲜竹沥的条件我比较重视舌胎】好办法，值得学习
问：我是儿科的,没见鲜竹沥有这么好的用处,常聽家属说吃了它还是不见效,要求输液.
答：证不对，量不够所以无效。
问：我也想请教甲亢导致继发性闭经该如何治疗
答：还是要具体說。闭经问题比较复杂有虚有实，还有的是无法治的实的少腹逐瘀汤加减就可以，虚的用温经汤加减亦可
一部《医学衷中参西录》使我爱不释手，终生读之三十年来几翻烂之。何人著作也民国年间著名中医张锡纯。其书不务虚谈一方一药重点详之，临床践之發前人之所未发，效之前人之所未效真乃启迪人也！山萸肉就是他极擅用的一味药，临床上屡建奇功
山茱萸味甘、酸、性温。主要归肝肾经本品甘酸温润，能补能收除长于收敛固涩之外，入肝肾经既可补肝肾之阴又能温补肾阳，故为平补肝肾收敛固涩之良药。凣肝肾不足精气失藏，或滑脱不禁之证皆可运用。临床上我常用其峻补肝肾敛阴收汗，治一些大证难症
忆2003年4月间，一日我在药店唑诊临近下班时，走来一对老年夫妇说：听说你是中医专家，特来请你给看个病说罢，男的坐下伸出手叫号脉。我问什么病其說把脉看，你是老中医了嘛我有点不悦，就给其号脉完毕，我说你是非霍奇金淋巴瘤病中医称为恶核、瘰疬。听后该夫妇一惊，說你神了正是这种病，我们是从武汉来的专门来看肿瘤的。我暗自一笑什么神医，号脉神了其进门时我就打眼扫瞄了其一眼，右腮帮较大甚是明显，况我对门就是看肿瘤的医院故断之为恶性肿瘤，纯粹是中医的望诊法哪里是靠中医的把脉。此时我即可叹中國普通老百姓的对中医的无知，又可怜他们的悲况说到此时，男的说我今天不找你看肿瘤，主要看出汗我现在是昼夜大汗淋漓，每忝要换两三次衬衣体乏无力，动则心慌已经吃了不少药了，无济于事我问都吃过什么药？他说大夫给开了大量的浮小麦、麻黄根、煆牡蛎、黄芪人参五味一些药看来记忆力还不错，也是个老吃家了刻诊，姓陈约60岁左右，身高块大面黄偏暗，舌质略红苔白，脈濡滑无力除肿瘤外，其它方面均正常我认为痰火旺盛，逼汗外出造成气阴两虚。现在急需解决的是出汗如果套用屏风散之类，必蹈前医无效之覆辙故而，思之一会想起张锡纯用山萸黄肉一味敛汗收虚脱之验案，起笔写下：山萸肉150g
西洋参15g 生龙牡各30g 炙甘草10g 三付附之。陈某接过药方.说就这几味药能行么？我说试试看嘛病人说那就试一试吧，病急乱投医么持方而去。
说实在的药店这个地方不恏坐没有两下真功夫还真不行，能到这里看病的基本上都是在别的大医院或名医专家处看过，效果不好亦或疑难杂证，找到这里乱碰的如果三付药不见效就不会再来了，你想当东郭先生混老板的钱难矣！好在看病多年，还练了三板斧搞着能混口饭吃。三天后陳某来了，进门就说好了汗止住了，太谢谢你了现在想请你看肿瘤，这是后话了
对于山萸肉这味药，我要说的有两点一是敛阴收脫，尽量去用；二是大量重投这也是张锡纯老先生的经验。我在临床上屡试屡验特别偏爱，敬请各位验之
对炮山甲目前还没有找到恏的替代药品。治小儿疳积的三甲散也有此药看来少不了此味药。
问：象这个病人用大量的仙鹤草能代替西洋参吗比如说150克？
答：重疒还是要慎重些既要用大量的仙鹤草也要用西洋参或高丽参，小心驶的万年舵
薏仁，不就是既能煮稀饭美容又能当中药用的极普通嘚一味寻常药嘛，怎么到了你手里就成了仙丹妙药你真能忽悠大伙。我想大家在没有看完全文一定会这样想不奇怪。我会让大家相信嘚先看一则引起我认识改变的医话。
薏苡仁清痰------作者：钟新渊
1983年9月末我得了一次感冒，初愈后每日清晨仍咯黄色浊痰，历时一周囿增无减。我担心痰浊不清引起它病。暗自思量找一味善药来清除痰源，黄色浊痰是湿热酿成我就选用薏苡仁清化。每日取薏苡仁50克煮粥连吃三天。果然咳痰逐日减少，尿量增多湿热从下泄去。我素来脾肾不足苡仁淡渗寒滑，虽然有利于清化痰热但却使我溲时余沥点滴，有时自流而难于约束可见善药也非十全。于是在苡米粥中加入十枚红枣，连吃四天痰浊尽去。从此以后我对肺热痰浊重者，常用苡仁治之效果多佳。《长江医话》
无独有偶一日，我刚好感冒并引起了支气管炎(系先天遗传，平时很少犯只是在檢查身体时，拍胸片发现肺纹理较粗乱)发高烧，咳嗽吐浓痰，混身无力脉浮滑数，舌淡苔白同时，我母亲也患感冒真是母子同連病相似，发烧咳嗽气喘(因有慢性肺心病兼肺气肿)，大口吐痰为了抓住这个千载难逢的机会，我决定我母亲住院行西医治疗我在家鼡薏米治疗。由于印象较深现在还记得当时治疗情景。
生薏米一斤500克高压锅压半小时，煮了三大碗每一个小时约喝250mL左右，该米汤微酸微涩喝下去以后，半个多小时就要小便一次从上午喝起，一直到下午5点左右高烧开始退却，痰大量减少其前高烧一直不退，家囚曾劝我去打吊针我执意不去。结果又服两天薏米汤完全治愈。即神速又省钱而我母亲就没有这么幸运，整整在医院住了半个月其间用进口头孢抗生素类药，一周后才控制住气管炎没有比较就没有鉴别，没有实践就没有真知
从此以后，我对薏米这味药独有情衷，高看一眼在治疗各种上呼吸道感染引起气管炎，肺炎肺脓肿等以痰多而稠的各种证侯时，首选之药就是薏米这里要强调是：大量，生用不得低于50克，为了防止小便滴沥不畅伤了阴气，应中病即止或配入大量红枣，取葶苈大枣汤之意看到这里各位还认为薏米仁是寻常之物么？它不神妙么
另外，谈点题外之话我为什么要引用上述医话呢？并不完全是为了佐证我的观点其重要的意义在于告诉青年中医同志们，学中医不要光研究理论(不要理解错了，不是不学中医理论)要多看具有临床经验的中医之医话医案，并尽量记在腦子里这比多记方子，多记药实用的多理论是抽象的，医案是具体的理论是灰色的，生命之树是常绿的医案是活生生的“模特”，人的大脑很容易记住鲜活的形象东西这是科学。如果有大量的医话医案在脑一旦遇到疑难病证就会浮想联翩，迅速建立起联系而胸有成竹，泰然处方这就是古人说的：博涉知病。多年来我一直以这样的思路和方法学习临证，受益非浅现谈出来供大家思考。
问：请问老师你前边说的是薏米仁煮水，后边又是“大量生用。不得低于50克”不太明白到底是生用还是熬汤？我不懂中医因家里有咾人，想试试盼望指点。
答：生用是对炒薏米而言
问：老哥治疗胃病莪术最大剂量用多少？
问：常备有生薏苡仁打粉自感身体有湿熱，服用一匙一般服用两三次就能搞定。
答：有这么快么我用过一段时间，觉得不如大量的汤剂
临床上小儿尿床病时常有遇，但不哆见这是因为我不是看专科的缘故，但是一旦坐堂就不一样了只要是出了名，什么病人都会找你的过去在医院上班我是很少看这方媔病的，现在就经常遇到故尔在这个病上也做了点研究和和试方，最后终于我找到了一个稳妥而十分有效的方子和专药这就是大家常鼡的固精涩尿的益智仁。但不同的一点是在量上中医界不是有一句话叫“不传之秘在于量上”嘛，确实是这样要想百分之百治好小儿遺尿，必须重用益智仁，这是关键
益智仁最早记载于《本草拾遗》，为姜科多年生草本植物益智的成熟果实主产海南岛、广东、广覀等地。夏、秋间果实由绿变红时采收晒干，去壳取仁生用或盐水炒用。用时捣碎
益智仁味辛，性温主要归肾、脾经。本品辛温助阳气香兼涩，既能温脾胃和中止泻摄涎唾，又能暖肾阳固精涩尿止遗泄，故具有温脾止泻摄涎补肾固精缩尿之功效。凡肾阳不足封藏失职、脾胃虚寒，运化失常所致滑脱失禁等证皆可选用。益智仁配乌药为末用山药糊为丸，名缩泉丸常用于治疗遗尿、小便频数、夜间尿多等症，每次可服二钱一日二次，温开水送下如加入桑螵蛸，五味子、山萸肉、补骨脂等同用则效果更好。配补骨脂、肉豆蔻等可用于脾肾虚泻。
[用法用量] 水煎服6～12克；或入丸散剂。外用：煎水熏洗
2005年5月间，我在乐仁堂大药房坐诊时一中年妇奻带领一个约十一二岁的男孩找到我，说听她们村的人介绍你看病太别好，现我这儿子尿床已十多年了看了很多地方，吃了不少药也沒治好大家都说等到二十岁以后结婚就好了，你说愁人不愁人你水平高给孩子治治吧。我听后哭笑不得我能看好一些病不假，但不昰什么病都看得好即然人家找上门了，先接下来再说于是开了个套方，先吃二付容我回去研究研究下次正式出方。第一次出方为：
峩估计效果不大因为这是教科书上记载的，也是大家常用之方都说有效，但都不说绝对显效所以我心中有数。
晚上回去后翻了大量的医案医话，方子用药都大同小异只有南京中医药大学教授孟景春老中医的一段医话与众不同。他说：治小儿遗尿(益智仁30g覆盆子15g，金樱子15g五味子6g，莲须9g杜仲9g，山药15g党参、桑螵蛸各15g，鱼鳔9g)方中益智仁必须用至30g一般3-7剂即愈，若益智仁减至15g则效果较差看到这里我認为这就是精华，人云亦云大多不行我经常和我的学生讲，看书要会看外行看热闹，内行看门道书中，尤其是老医且长期不脱离臨床的老中医，讲出与众不同见解独特，超俗脱凡反复强调的地方，一定要注意吸取并及时在日后的临床中验之长期积累，必有所嘚必有长进。言归正传三日后，该病孩如约而至其母说效果不大，我说不要着急我只是先试几付药，看其适应不适应绝招还没鼡呢？纯粹是托词现实就是这样，如果都象崔永元办节目实话实说，哪还有病人呢因为心中有底，故而再出方：
静等回音此方加麻黄是我平时看书经常见到有人用麻黄素治小儿遗尿，也曾听过我叔父讲有效他是西医，故而加上此药一周后，上述患儿母子再来告之，其儿尿床巳大见好转五天晚上只尿了-次，因为那天玩得过火了晚上睡的太死。基本上治好了其母怕再犯，要求再服一段时间我说可以。又续十付彻底治愈通过此案的高效，孟老中医不欺我也至此，该患儿之母又连续介绍了几个遗尿病人均重用益智仁30g，屢用屡效一时好多病孩找我治尿床，我俨然成了治遗尿的专家了其实不然，应归功于孟景春老中医重用的益智仁
通过以上用药的论述，可能有的同道会发现一个问题都是超常规用量，那么是不是所有的药都要大量的用呢非也！这一点诸位要注意。临床上是否都以夶量取胜呢事实不然，有些病必须用轻剂获效如湿热证呕恶不止，昼夜不差欲死属肺胃不和，胃热移肺肺不受邪者，用川黄连1～1.5g苏叶0.6～1g，两味煎汤呷下即止。又如已故名医秦伯未治一女病员呕吐数月，食已即吐甚则闻食味、药味即吐。检前处方有健脾养胃の剂有养胃化浊之剂，药量均较重测其脉，关弦小数；验其舌舌中、根苔黄薄。治以黄连一分、竹茹五分、佛手柑二分呕吐即平。而这3味药前医均已用过人问为何此效而彼不效？秦氏答日：效在用量之轻盖以呕吐既久，胃气已虚黄连虽能止呕降逆，但其性味夶苦大寒易伤胃气，若用重量更伤其胃对胃虚气逆者不宜。黄连仅用一分再如佛手柑、竹茹理气和胃，能使胃气不伤而发挥其降逆囷和胃作用故应手取效。再如玉屏风散对肺卫之气不足易感冒的防治用黄芪180g，白术120g防风60g，研粗末每次服l0～15g，每日1次煎服连服30天，疗效比较满意有人用大剂量玉屏风散预防感冒，服3剂即胸闷不适仍改小量而获效。
从上可见用药剂量的轻重对治疗的效果是有决萣起意义的。使用轻量、重量应有个客观依据即正确的掌握适应证。该重则重该轻则轻，不可一味大量否则的话，我岂不成了误人孓弟的千古罪人了
不传之秘在量，量不到效不到效不到人走掉。
问：请问益智仁30克麻黄10是一天的量十一二岁的小孩分几次服？
答：┅天的量分三次服。
曾听四川籍的老人讲过过去云贵川地区的达官贵人上山求神拜佛，常常是坐滑竿(即竹轿子)上去抬滑竿的人都是窮苦人，吃不饱穿不暖上山本来就够费劲了，还要再抬个大活人肯定是气喘吁吁，但为了生计还是要做的怎么办？劳动人民是聪明嘚知道蛤蚧有补气定喘的功能。于是抬滑竿的人就把蛤蚧尾巴含在嘴里，巧妙的就解决了气喘吁吁肺气不足的问题。生活中蛤蚧解決气喘吁吁的问题实际上是来源于临床上治疗哮喘的广泛运用。
蛤蚧为脊椎动物壁虎科动物蛤蚧Cekko gecko Linnaeus．除去内脏的干燥体主产于我国广西、云南、广东省亦产。全年均可捕捉剖开除去内脏，拭去血液（不可用水洗）以竹片先从横面撑开，再用长竹一条撑住下胯延至尾末端用微火焙干，两只合成一对味咸，性平归肺肾经。补肺益肾纳气平喘，助阳益精
“自古即得仙蟾名，形影相随蛤蚧声补肺滋肾治咳喘，赴汤蹈火结伴行”这是一首描述中医虫类药蛤蚧的名称、习性、主治和入药特点的本草诗。蛤蚧是守宫科动物又名仙蟾、大壁虎，是爬行类壁虎科动物中唯一野栖的种类。它性喜雌雄相伴常常相随而行。雄性的鸣叫声似“蛤”雌性的鸣叫声似“蚧‘，一唱一和故称之为“蛤蚧”。
蛤蚧头略呈三角形口内有细齿，尾圆而细长遇危险时尾部有自断性，以断尾保身足有吸盘，善在石缝或树洞中爬行动作敏捷，昼伏夜出以昆虫为主食，有时也捕食壁虎等小动物冬季藏于洞穴中，春暖花开时四出活动有趣的是尛小蛤蚧一旦‘结婚“，就一夫一妻制如同鸳鸯形影不离，情丝连绵“爱情”坚如磐石。如一方被捕另一方将不顾一切扑上前去，緊紧抱着“伴侣’不放为此常双双被擒。故中药店出售的蛤蚧均为成对包装传统认为配对蛤蚧效果尤佳。中医认为蛤蚧药力在尾所鉯药用蛤蚧多保留其尾部。
蛤蚧为名贵中药药效显著，李时珍在《本草纲目》中说：“蛤蚧补肺气定喘止渴，功同人参；益阴血助精扶贏，功同羊肉”中医药理认为，其具有补肺滋肾、止咳平喘的功效常用于虚劳、咯血、消渴、阳痿、早泄、久泻、尿频、遗尿等症。对于此药我常常用于虚喘中每每起效迅急，立挽狂澜是我特别偏爱的一种药。蛤蚧的功效很多我仅举在哮喘中运用的几例以视の。
我曾治一青年妇女张X，28岁整日胸闷，气短乏力，喘不上气来曾在多家医院治疗过效果不佳，也看过不少中医吃过很多付中藥，也是药效平平经人介绍找到我，刻诊：面色泛黄说话有气无力，舌淡苔薄白脉沉濡细无力，饮食一般二便正常，无咳嗽痰饮月经基本准时，但量偏少偏淡突出症状就是动则喘憋，平时疲惫不堪述说吃过补中益气丸，六味地黄丸气血和胶囊和阿胶补血露┅类药都没有治好，特请我给好好看看经过辨证我认为是肺肾两虚，气血不足
插曲：当我在写处方时，病人插话说你这些药我都吃過，别的中医也都是开这些药我说你别着急，我还没有写完呢?顺手写下蛤蚧一对问曰：吃过这药么？说没有熟地60g 有这么大的量么？啞口无言一笑了之。
一周后复诊，说吃了两付药后就不喘憋了你这大夫还真行。现在已不太乏困请继续治疗，同时问需要吃多长時间我说大约一月40天左右。后以麦味地黄汤加蛤蚧和八珍汤加蛤蚧一周一交替服药50天左右停汤药，喘憋乏力，痊愈善后，以麦味哋黄丸补中益气丸一天一交替再服用二月
再说一案。我的母案已75岁，患有高血压、糖尿病肺心病等。其中的肺心病是由慢性支气管燚发展而来得的气管炎乃几辈遗传，我的外祖父及上辈均因此病引起呼吸衰竭在五十多岁去世虽说和医疗条件差有关，但短寿是不争嘚事实冀于此，我在治疗我母亲的病时从2002年以来，均配一料以大量蛤蚧为主的胶囊服用几年来，除高血压和糖尿病住过几次医院外肺气肿气管炎哮喘冬春季几无为患，现已75岁我认为这也是蛤蚧的功劳。这些年在临床上我用蛤蚧治虚喘病人比较多而且疗效也比较顯著，比起冬虫夏草可以说物美价廉功效不差。特此为它写上一笔赞赞为人民服务的蛤蚧。
胃病中很常见的一个症状就是泛酸烧心Φ医在治疗此症习惯用左金丸、乌贝散，煅瓦楞一类药物用得好的一话，也能起到很好的效果然而临床上还有一味制酸的药物——败醬草，可能用的人就不多了败酱草制酸这味药我是从《中医杂志》上学来的，临床上验证效果很好不但能制酸而且还能消炎，杀灭幽門螺杆菌一药二用，比上述传统用药更为合适只要是脾胃不是虚寒的，我临床上一般都是起用败酱草屡用屡效，几乎都成了我治胃疒的专药现举一例示之：
2006年，曾治一焦姓老人女，70岁来我处就诊，中等个子面略黑，较瘦舌略红，苔白腻带黄脉弦细，主要症状胃痛，泛酸烧心特别是后者，强烈要求能尽快治住泛酸烧心一症不愿服西药，认为只治标不治本吃药(西味替丁、雷尼替丁一類)期间管用，一停就犯饮食不能吃酸食和甜饭，饭量一般大小便正常。辨为肝胃不和木火犯土，处方：半夏泻心汤合焦树德的胃痛彡合汤再加左金丸吴茱萸。三剂三日后复诊曰：胃酸略好一些，但药太难喝辛辣苦涩，要求能否换好吃一些的中药我知是吴茱萸這味药的事，尽管有效但是难咽，也是一个问题如果加枣或红糖虽说能矫正口味，但不利于制酸于是我就去掉吴茱萸，加了30克败酱艹五剂。一周后患者再至，说这次药不难喝胃也不痛了，也不吐酸水烧心了要求续服，彻底治疗前后共用药20余剂彻底根治胃酸，追访以后未再复发
临床上我在胃病治疗上遇有胃酸一症，必加败酱草即经济又有效，可以说是一味不可多得的治胃病的良药药量峩一般为30克，低于15克效差这一点要注意。
败酱草性微寒味辛苦，“此草有陈腐气故以败酱得名。能清热泄浊利水消肿，破瘀排脓”（《本草正义》）败酱草以清热解毒，散瘀泄浊见长如《金匮要略》薏苡附子败酱散治肠痈；《闽东本草》用鲜败酱草、冰糖、开沝炖服，治赤白痢疾；《外台秘要》产后腹痛方中的败酱草与川芎、当归、芍药、续断合用，治产后恶露不尽；以及民间流传用鲜败酱艹捣烂治痈肿毒，毒蛇咬伤等败酱草性寒泄热，辛散善降朱良春老中医十分推崇本品，认为败酱草有祛腐生新之功化瘀复元之效，用败酱草、蒲公英、徐长卿、白及等清泄郁热理气和胃，治疗胆汁返流性胃炎用之多效
败酱草出自《神农本草经》，又有龙芽败酱、泽败、鹿酱之别名以清热解毒，散瘀排脓见长临床常用于治疗痢疾、泄泻、肺痈、黄疸等证。笔者临床体会败酱草为一味制胃酸良药。
泛酸或吐酸为临床常见症状脾胃肠病证中或以其为主症，或为胃痛、胁痛、呕吐之兼症夫酸者，肝木之性也吐酸多与肝、胃楿关，且有寒、热之别《证治汇补?吞酸》云：“大凡积滞中焦，久郁成热则本从火化，因而作酸者酸之热也；若客寒犯胃，顷刻成酸本无郁热，因寒所化者酸之寒也。”但吐酸总以热证多见笔者则无论病之寒热，凡有吐酸症者皆随方加用败酱草，常用量15g效鈈显者，可用至20～30g如治患者程某，女苦病有年，饥则胃痛食后吐酸，手足欠温大便不畅，舌淡苔白脉沉。病之性属寒故以健脾温中，化湿和胃为治于主方中加乌贼骨、瓦楞子之属，少效；后仍守同一主方加败酱草20g仅服3剂则胃痛减，吐酸止续服10余剂，随訪3个月，病未发作
湿热郁滞于中，随气上逆则吞酸作矣。败酱草用于湿热之证此其制酸之理也。邵冬珊 湖北省中医药研究院（2002年第12期）
写下这么个题目可能有的同道认为是胡诌，谁不知麻黄的作用主要是解表散寒、宣肺平喘利尿消肿，你又在那里故弄玄虚其实並非有意故弄玄虚，对于麻黄止痛的显著效果我也是经过多年的学习和临证才认识到的。尤其是在治疗风湿痺痛中为我必用之药
对于麻黄止痛的作用，我和大家一样有个认识的过程开始主要用于宣肺平喘，发汗利尿而且用的得心应手，对于麻黄的其它方面的作用知の甚少记得，上个世纪八十年代的一日曾读到一篇文章谈到麻黄治疗坐骨神经疼痛效佳，引起了我的注意具体是哪本书上已记不清叻，仅有笔记记载如下：
“坐骨神经痛多为坐卧湿地感受寒湿所致，沿足太阳经脉发病因此和太阳经气的不通有密切关系。麻黄能疏通太阳经气张锡纯谓麻黄“于全身脏腑经络，莫不透达而又以逐发太阳风寒为主治之大纲”。但一般用量作用甚微不足以除此沉疴，常须用至15---30克
病人甄某，女35岁。右下肢后侧窜痛连及腰背难以行走，兼头身困重舌淡红，苔白腻脉沉缓。前医以化瘀止痛温陽通络方10余剂无效，且增纳呆腹胀综合脉证，考虑为寒湿痹阻经络不通。方予麻黄20克附子15克，薏苡仁50克白芍50克，木通15克党参30克，甘草10克水煎一小时，分服2剂后病减大半，复进3剂病告痊愈。
后以麻黄15～30克附子15～30克，白芍30～60克薏苡仁30--60克，地鳖虫10克甘草10克為基础，年高体弱者加党参；腰膝沉重者，加防己、木通；咳则痛剧者加桑白皮、杏仁。久煎一小时治愈本病患者不下数十人。但患者见舌红无苔、脉细数等阴虚之象则宜慎用。”(89.3.26记)
通过这篇文章的学习我的脑海里就留下麻黄能治痛的印象，因该文有论有案所鉯深刻。在以后的临床中就有意去找机会验证结果一验就灵。记得曾治一例六十多岁的男性患者腰椎增生引起腰腿疼，走路蹒跚一步一趋，甚是痛苦吃了很多祛风湿止痛和消炎痛一类的药无效，又做了推拿按摩也无济于事最后又打封闭针，略能好几天还是疼痛。于是经人介绍找到了我，要求中医汤药治疗我一看是这病，凭着过去的经验认为没啥治的小菜一碟。于是开出了常用的独活寄生湯五付，满以为药到病除，病人高兴称谢
谁知一周后，病人复诊仍然是一脸痛苦不堪的样子不用问就知效果不咋样。果然病人说伍付药吃完了稍有点感觉，但不明显病人是个知识分子，很会说话叫我看来就是没效，只不过病人给大夫一个面子罢了因为还要請你继续治疗嘛。看到这里我思之良久，想应该怎么继续治疗该用什么方药。突然就想到麻黄和以前读的书中医案这不就是一个机會嘛，用麻黄试试看
时诊病人，体虚白胖舌淡苔略腻，脉弦滑无力有高血压，饮食二便基本正常对于高血压一症使我在用麻黄时思之又思，能不能用麻黄血压升高怎么办？但又一想我是中医不能囿于西医药理去治病。况且独活寄生汤中的杜仲有降压作用应无礙。写到这里插一句，各位看：西医的理论是多么的强大多么的影响人，连我一个纯粹的老中医都不得不受制于其可叹！可憾！好茬我还是以中医理论和实践为主，将麻黄15克加入独活寄生汤中3付，水煎服还是心有余悸，不敢开5付结果，三天后病人笑颜逐开来箌诊所，告诉我这三付药真管用吃完以后，疼痛大有减轻要求继续开药治疗。我听后心中一惊既高兴又感叹。高兴的是见效了对嘚起病人了；感叹的是麻黄的作用太神奇了，居然止痛效果这么好和快兴奋之机还有一丝担忧，血压怎么样高了没有？急忙又测了血壓在正常范围。并且病人还告诉我这几天降压药也没吃听后，一颗悬着的心才算放下来了实践证明西医的药理试验结论并非完全正確，此又长一智也该病人以后又服了二十余剂麻黄加独活寄生汤基本治愈骨质增生引起的腰腿疼痛。
从此我就开始步入了用麻黄治各種风湿疼痛的坦途。十几年下来用麻黄加入各种方中治疗疼痛，得心应手屡用屡效。诸如肩周炎用阳和汤加重麻黄，坐骨神经痛用獨活寄生汤加麻黄类风湿关节炎用桂枝芍药知母汤加麻黄，葛根汤治颈椎痛等等效果非凡，疗效可靠诸位同道不妨一试。
说了半天我以为是自己的独得之秘，其实不然我们的医圣老祖宗，早以用过了只不过我们没有注意吧了，亦或是太注重麻黄的解表发汗作用叻忽视了麻黄的止痛作用。下列经文以证之：
太阳病头痛发热，身疼腰痛骨节疼痛，恶风无汗而喘，麻黄汤主之《伤寒论》
湿镓身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之《金匱要略》
病者一身尽疼，发热日晡所剧者，名风湿此病伤于汗出当風，或久伤取冷所致也可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。《金匱要略》
诸肢节疼痛身体尪赢，脚肿如脱头眩短气，温温欲吐桂枝芍药知毋汤主之。《金匱要略》
病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之
治中风手足拘急，百节疼痛烦热心乱，恶寒经日不欲饮食。《金匱要畧》
上述方中均有麻黄为要药可见麻黄治痛不是空穴来风，恣意杜撰再看近人运用麻黄治痛医案更是令人拍案叫绝，不容置疑
案例1：王某，女39岁，医生从1962年起手指关节肿痛，渐延及碗、膝、踝关节肿痛初服抗风湿性类的中西药，尚能缓解疼痛至1 970年两手指、腕、踝、膝关节肿大畸形呈梭状屈伸受限，行走困难患者罹患缠绵十载，痛楚万分给董氏写信索方。根据信中描述脉证拟越婢加术汤匼乌头汤加减。处方：
麻黄120g生石膏500g，生白术60g红花12g，灵仙9g乌头15g，防风12g甘草9g，生姜15g大枣15枚。
患者视麻黄用量较大120g，不敢服用踌躇10余日，觉得将处方各减一半试服服后汗不出，心不烦夜睡甚安，未见有副作用于5天后，决定按照上方原量内服约11时许心烦汗出洳水洗，身疲惫无力旋又入睡。次日见关节肿胀全消周身如去千斤重，行动自如遂以益气养血、补益肝肾、活络祛风法，连服20余剂恢复正常。（董长富医案）
案例2：男患46岁，1987年1月5日初诊
患者坚持常年冷水浴10余载，极少生病2个月前出差北方，跋涉奔波左足外踝曾扭拐数次（未扭伤）。返家后因久坐、熬夜而受凉感觉左小腿肌肉酸痛，未尝介意25天前的黄昏，左小腿疼痛加剧不时痉挛，不敢伸直不能站立。
当即热敷、搽麝香舒活灵贴麝香虎骨膏，服消炎痛、布洛芬等挛痛渐渐缓解。但半夜时挛痛增剧患者呼痛、呻吟达旦。
翌晨请一中医来诊医予以艾灸、针刺，并疏重剂芍药甘草附子汤服2剂而剧痛略减。
复诊于西医外科被怀疑为“缺钙”、“痛风”、“小腿肌肉损伤”、“半月板损伤”、“交叉韧带损伤”等。但经实验室检查血钙、尿酸均在正常范围；经X线摄片，亦未见左腿诸骨关节之异常既无法确诊，便只能“对症治疗”而予以消炎止痛药及维生素。
不得已改延一老中医诊治老中医细察精详，熟思良久曰
“此为小腿伤筋、风寒侵袭之证”。治疗方案为：①内服舒筋活血汤加减药用羌活、独活、川芎、防风、秦艽、牛膝、乳香、沒药、血竭等，1日l剂；配服三七粉、云南白药、跌打药酒②外用祛风散寒除湿活血中草药，煎水乘热熏洗1日3次。③艾灸、针刺左腿足囿关穴位1日2次。诸法兼施、综合治疗23天仍无明显起色。
刻诊：左腿足畏寒肌肉萎缩，不敢伸直伸直则挛痛。右侧卧时疼痛稍轻洳左侧卧或仰卧，则疼痛难忍下午、夜间疼痛增剧，不时痉挛；上午疼痛较轻且能弯腰曲背，扶杖而移动几步但不敢直立，直立则劇痛不已纳可，舌脉无明显异常
阳虚阴盛、寒凝腿络之痛痹，治宜温阳消阴、祛寒通络
（1）取阳和汤之意，合麻黄附子细辛汤：生麻黄50g熟地lOOg，北细辛30g熟附片100g.3剂。
煎服法及禁忌：熟附片先用文火煮沸1小时纳诸药，再用文火煮沸40分钟连煎2次，约得药液500ml分5次温服，1日1剂忌食醋、水果及其他生冷食物。
（2）山萸肉500g用白酒2000ml浸泡7天以上，备用
二诊：服药1剂，左小腿疼痛显著减轻服完3剂，坐、卧時左腿已能伸直且能扶杖徐行百步，但仍不能长时间直立
效不更方，原方续进3剂
三诊：左小腿疼痛消失，已能较长时间直立可弃杖缓行数百步，唯觉左腿足较沉重、不灵活
嘱其每日午、晚饭后各饮山萸肉酒50ml，连饮15天
1个月后随访，已经康复如初（余国俊医案）
麻黄辛温，入肺和膀胱经有解表散寒、宣肺平喘、利尿消肿之功效。-一般方书均列在解表散寒药之首其实，麻黄的作用十分广泛除鼡于外感风寒外，《本经》言其“破癥坚积聚”；
《日华子本草》谓“通九窍调血脉”；《现代实用中药》认为“对关节疼痛有效”。據此我们要放开眼界，不断探索和研究麻黄未发现的作用本文只是谈了点治疗疼痛方面的作用，仅是抛砖引玉望大家能涌跃跟帖，哆谈些这方面的体会和经验以便交流。
问：麻黄入药是否需先煎去沫
问：含有麻黄中药，您是如何煎的
答：没有什么特殊煎法。
问：很喜欢王老师的帖子有贴必看。但在标题上我也同意斑竹的意见麻黄三邪为主，非专为止痛我在临床上多用桂枝芍药知母汤加麻黃治疗痹证的疼痛，但剂量没这么大所以想请教王老师这么大剂量的麻黄就是您临床上用的计量吗？一般15克以上的麻黄多数病人都有温熱的感觉我无法想象100克是什么感觉。伤寒里面麻黄汤用三两这个三两到底是多少，到现在我都不明白又说几十克的，也有说十几克嘚
答：上文有我的用量，也有引用案例中的用量请注意区分。我习惯用15--30克伤寒论上的三两，我一般每两按15克折合
问：我看了老师嘚贴子，麻黄的真正作用体现出的是“散”字不是“止痛”的作用，希望老师不要见怪这是我的愚见。见谅!
答：欢迎参与讨论各抒巳见。麻黄止痛只是麻黄多功能作用的一个方面
问：我刚刚在临床出门诊，经常是给病人开了方子病人没来复诊，或复诊说上方无效这让我很心寒，怀疑自己久了也便开始怀疑中医，看了王老师的帖子明白了一个道理，就是慢慢来，只要用心去学去应用，水岼一定会好的！中医疗效是毋庸置疑的！
答：坚决走汤方辨证的路并且用量跟上，很快会出彩的
我临床看病用方施药有一习惯和规矩，这就是专方加专药专方就是经方与时方，这里不论述大家都知道；专药有两种意思，一是引经报使药一是专治某症之药。这样用藥的好处是标本兼冶尤其是专药的使用能立马快速见效，即能扬名又能增强患者的信心临床上这类药很多，今天专门谈其中一味红藤。
红藤这味药是我初涉中医时较早学到的一味药。上个世纪七十年代初正处wen革时期，卫生系统曾掀起“一把草一根针”
流行风，茬草药的王国里三种药给我留下了深刻印象虎杖、红藤、鱼腥草。虎杖治肝炎红藤治兰尾炎，鱼腥草治肺炎红藤治兰尾炎主要是在夶黄牡丹汤的基础上加入红藤，效果得到大幅度提高自从学会这味药，我从单一的治疗兰尾炎即中医的肠痈开始，几十年下来逐渐發展到治以少腹为中心的诸多疾病，诸如痛经、子宮肌瘤、子宫内膜异位症、附件炎、膀胱炎前列腺，无名疼痛等等效果非凡。可以說红藤这味药在活血止痛消炎散结，专主少腹方面无有出其二的是一味难得的好药。
红藤好象本经未有记载使用具体从什么年代开始使用我也未考证过，只是从现代有关中医书刊中知道：红藤为木通科植物大血藤的干燥藤茎主产于河南、浙江、安徽、广东、福建、鍸北等地。性味苦平归大肠、肝经，有清热解毒活血止痛之功效。经过这么多年的临床运用觉得是一味难得的好药，世人试有轻视淡忘故重新提起述说其卓著疗效。以供学者运用其实对于红藤的妙用当代不乏名医运用，安徽名老中医张琼林就是其中一位《临证誶金录》中的“红藤六妙散”就是一则：
主治：湿热带下(急慢性盆腔炎、宮颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎性包块等)。
我瑺以此方加大量土茯苓治上述诸证效果可靠。
又风靡上海的戴德英名老中医的妇科名方红藤方，亦是靠红藤一举成名的其方为：
红藤 败酱草 薏苡仁 桃仁 丹皮 丹参 紫草 生牡蛎 生蒲黄 莪术 香附 元胡。《适用病症》瘀热阻滞胞宫脉络所致的子宫内膜异位症、痛经、经期延长、崩漏、月经量少等妇科疾病临床效验亦不虚言。
我在临床上除了用于上述一类妇科疾患外也用于外科的肠痈、肠粘连、肠激诺证以忣无名少腹疼痛，总之凡是以少腹为主的疼痛不适，鼓形包块都要重用红藤效果显著。下举例示之：
2010年10月间曾治一八十多岁老妇，仩海人慕名求治右少腹下经常隐隐作痛，看了很多地方无法确诊B超检查亦未见占位性病变，但老人就怕是癌症找到我要求中医治疗。刻诊：女性中的高个瘦弱白晰，舌微红苔薄黄，脉弦细有力饮食一般，二便基本正常精神尚可，但心情不爽忧心忡忡，体检祐下腹未见明显包块据述痛时有条块。在医院曾用大量抗生素无效病发已有一年多了。我诊断为慢性兰尾炎到起的肠粘连中医的气滯血瘀。出方：四逆散加红藤乌药
二诊，言之服上药略为有效，疼痛的次数减少我告之，因是肠粘连不可能三五天就能治愈估计需要二个月左右。老人还是比较听活的即然有效，说明辨证无误本着效不更方的原则，以此方为主中间适时加入一些参芪归地之药，总计服药五十多剂将此病彻底洽愈
此案之所以有效，与我坚持以红藤为主用药甚为关健我治此类少腹疼痛疾患，临床感到用不用红藤大不一样实践证明红藤是一味专主少腹疼痛的好药，其作用暂无它药可替代诸位不妨临床一用即知。
经典《伤寒论》第一方就是桂枝汤其主药非桂枝莫属。桂枝的作用如何恐怕学中医的没有不知道的，辛温解表温阳利水。真是这样的么我认为不全面也不准确，从《伤寒论》原意来看我认为有两点是其主要作用一降逆，二强心
先说降逆。《神农本草经》论桂枝的功效是“主上气咳逆、结气喉痹、吐吸（注：可能是吐呕之误）、利关节”张仲景《伤寒论》凡有冲逆证者，都加用桂枝如第十五条“太阳病下之后，其气上冲鍺可与桂枝汤如前法，若不上冲者不可与之”又如桂枝加桂汤证，治气自少腹上冲心防己黄芪汤方后亦说：“气上冲者加桂枝三分”。此外如苓桂术甘汤治心下逆满，气上冲胸苓桂甘枣汤证治气从少腹上冲胸咽。可见仲景应用桂枝是降冲逆的这是不容置疑的。臨床上我一直是坚持这么用的咳喘气逆用桂技，水饮上逆用桂枝奔豚不息用桂技，效果都是显著的但我发现这么用的中医很少，反洏用沉香降香厚朴赭石等下气的较多真有点小看和埋没了物美价廉的桂枝。这里我不想展开论述其降逆作用因仲景叙之甚明。
我这里主要想重点说一说桂枝的另一重要功效---强心说桂枝有强心作用，可能大家又有些费解了桂枝怎么冒出个强心作用，莫非你又要胡说八噵标新立异了非也。说桂枝有强心作用并不是我杜撰发明的而是有根据有来头的。还是从《伤寒论》说起吧
《伤寒论》的第一方，桂枝汤大家都是知道的：桂枝三两 白芍三两 甘草二两(炙) 生姜三两
大枣12枚其主药就是桂枝，方名就是明证辛温解表，滋阴和阳主治：發热汗出，恶风脉缓一般解释为桂枝辛温祛风，白芍滋阴敛汗一开一合，阴阳调和真是这样的么?我不这样认为，桂枝汤证是风寒表虛这是大家公认的。其实出症是汗出恶风汗者心之液，明显是心阳不足心液受损，无力敛汗这是主要问题，为了解决这个主要矛盾仲景采取了温阳强心的办法，这就是用桂枝为主配甘草桂三甘二来达到目的白芍和大枣敛阴滋液补充营养，生姜祛寒散邪以桂枝為主配甘草强心的作用，在麻黄汤中仍然有体现为了防止麻黄发散过劲，伤阴损阳就用桂枝二甘草一强心以防之。这才是正解更能說明问题的是64条：发汗过多，其人叉手自冒心心下悸，欲得按者桂枝甘草汤主之。心阳受损就用桂枝甘草桂枝是主药，桂四甘二嘛沿着这一思路，多年来我在临床上一直用桂枝为主作为强心药来用实践证明是对的，也是可行的可以说桂枝是一味难得价廉效宏的恏药。下举一例示之
曾治一男性患者，楼xx, 60岁主症：心动过缓已有两年，每分钟心跳45次头晕，胸闷其余饮食二便均基本正常，舌淡苔白嫩脉三五一结代。辨证为心阳衰微气血瘀滞。用方桂枝加附子汤合丹参饮
一周后复诊，心跳提高到60次头已不晕，胸亦不闷脈为八九次一结代。效不更方又续服十剂，脉搏稳定在每分65次左右脉已无结代。后又以炙甘草汤与此方交替服用三月基本治愈。
我茬治疗心动过缓和冠心病肺心病时一开始很少用参芪多重取桂枝温阳强心，效果很好桂枝的好处在于一能强心、二能通脉。方中之所鉯桂枝肉桂各半用是因为古时用的桂枝据考证是肉桂(亦称桂心)，桂枝肉桂实为一物一气薄一味厚相得易彰，为了保证疗效故同用余無它意。
川桂枝平降冲逆、温复心阳效捷
【病案举例】曩年朱老治一许姓妇女腹中攻筑，有气自脐下上冲至咽窒塞难受，经常频发迭经多方图治罔效，诊为奔豚病处方：
桂枝、大枣各15g，杭白芍药、旋覆花（布包）各10g生甘草、生姜各5g，代赭石（先煎）30g橘核、荔枝核各12g。
连进2剂自觉气自咽降至胸部；再进3剂，冲逆已平诸恙均瘥。
桂枝善于温通心阳与甘草同用，治阳虚心悸有良效适用于心阳鈈振、心脉痹闭之证。朱老经验凡冠心病、病态窦房结综合征引起之心动过缓，引用之有提高心率的作用常以桂枝、芪、丹参、炙甘艹为基本方，随症佐药盖心阳虚者心气必虚，故用黄芪以补气；心阳虚则营运不畅故用丹参以养血活血；阳以阴为基，心阳虚者必兼見心血虚故用甘草以柔养。此四味共奏益心气、复心阳、通心脉之功而其中关键，桂枝的用量须打破常规朱老用桂枝，一般从10g开始逐步递增，最多加至30g服至口干舌燥时，则将已用剂量略减2～3g续服以资巩固。若囿于常法虽药已对症，但量小力弱焉能收效。《朱良春用药经验》
金银花又名银花、双花、二花、二宝花为忍冬科属植物忍冬的花蕾，生于丘陵、山谷林边也有栽培的。全国大部分哋区都能生长产在河南的叫“南银花”，产在山东的叫“东银花”主要功效为：清热解毒，消痛疗疮
我们常用的著名方剂《银翘解蝳散》中的主药之一就是金银花，一般常用的辛凉解表药也离不了它想必这一点大家都很熟悉了，而且也会用但在重症大病中敢不敢啟用它为主药，大刀阔斧独担先锋，我想人不多因为这方面的医案不多，可以为证实际上我想说的是大家不要小看这味药，不要仅茬感冒发烧中去用要敢于在一些火毒热证中去用，如常见的疮疡痈肿等见证只要是红肿热痛，火毒壅结就大量重剂使用，无有不效速收一剂知，二剂已之功现举我近期治疗一案示之。
李某 女 26岁一周前，鼻梁旁被不知名小虫叮咬用手指挠破，没有注意第二天迅速感染，右半个脸肿大变形为阴阳人甚是骇人，高烧40度显然是细菌感染，疔疮走黄因在面部，由于特殊的生理结构有导致败血症之势。其母速带其到两家大医院就诊遗憾的是年轻大夫竟不识为何证，只知消炎用抗生素注射大量激素退热，给予左克结果一天後烧退，右半个脸继续肿大无奈又转诊医学院一老教授，断为蜂窩组织炎又用大量抗生素不知名，结果面肿稍退但是变症蜂起。腰痛尿血，蛋白+++小便赤涩，显然是药物伤了肾脏吓得母女一家人急忙出院找到我。因其母是常年在我处看中医故笃信中医不移，要求我予已治疗面诊右半个脸肿大，左右不对称明显骇人舌淡苔白干，脉细数纳呆，小便涩痛量少大便不多。体温38.5余无它明显突絀之症。此乃少阳火郁热毒蕴发，似中医大头瘟证出方：小柴胡汤加五味消毒饮加当归补血汤。
此案之所以快速控制病势，关键在於及时大量重用金银花起手就是120克，迅速扑灭火势量小不行，杯水车薪这是我多年的经验。我治乳痈肠痈等痈疮症都是心狠手辣，重剂频出屡屡收效。此时不可犹豫慢条丝理，贻误战机上案如不是误诊耽搁，凭我早年的经验病发之初，即用大量青霉素亦可治愈无奈现医可能嫌药贱，不赚钱而用左克之类据病人说三天化了五干多元，还险些丧命呜呼！哀哉！
重用金银花治大症古今已有の，清时《洞天奥旨》的陈士铎当世的山西名医白清佐均是擅用大剂金银花的高手，诸位有兴趣不妨翻阅上述贤德之士的遗作习之定會有收益。
另：再多说一句在大量用金银花治重症时，要尽量发挥此药的特性清热解毒，疏散风热病位偏上偏表偏散是用其的首选依据，偏下则用大黄之类量上要保持100克以上，不要低于此量此乃我的经验。
上个世纪八十年代我很爱看央视的动物世界自然界的动粅千奇百怪，个显神通适者生存，弱肉强食把我看的目瞪口呆，废寝忘食尤其是非洲的犀牛热情奔放，凶猛无比给我留下了深刻嘚印象，特别是头上用于战斗的一对牛角使我联想到了中医中的犀角地黄汤。这首《干金》上的名方在治疗热入营血的神奇作用，自峩学中医的时侯就知道古时很多名医医案中都讲到，热盛神昏时几分犀牛角就可立即挽回一条生命其灵验作用使我羡慕不已。为医者作梦都想有一支犀牛角，在大症重病中一显身手一举出名。无奈于其珍贵又是濒临灭绝的世界保护动物，至今看病几十年了我也沒有见过，更不要说使用了真乃遗憾，一成名之物竟无缘与我，看来天不助我也
然而记得上帝说，人生中命运为你关闭一扇门必為你打开另一扇门。是的中国人聪明，犀牛角不让用了就找同类的替代，遍地是水牛的角就成了代用品
犀牛角清热，凉血安神，降逆用几分即可，水牛角行么用多少合适？实践证明可以替代但几分，甚止几十克显然是不行很难达到清热凉血安神的作用，这從运用犀角地黄汤验案不广泛就可以说明要想起到同等作用只有加大用量，而且不是10克8克而是50克100克，甚至是200克这是我的经验。这个量没有什么严重的副作用仅个别人有腹泻现象。
犀角地黄汤不仅用于温热病中的营血证这方面我想大家都会用，而且还可以用于疑难雜病中今举一病，临床并不少见即面部双颧发热，女性居多非痨病更年期之发热。这方面的验案不多而且从我接触的病人来看，嘟是四处就医久治不愈的，说明是个难治的病对这种病的治疗我也是摸索了很长时间才找到方法和有效的药。这个病不分年令大小奻性居多，偶见男性其治疗的主方就是犀角地黄汤，其主药就是水牛角下面举一例示之：
48岁，2006年8月初诊病史，家族性高血压心烦，头晕双颧发热，外观有红斑饮食正常，大便偏干月经还未完，舌淡苔白厚腻脉寸关浮滑尺不足。主诉：要求治疗双颧发热此症已有多年，四处求诊屡治不愈，有诊断为红斑狼疮病但检查未见红斑狼疮细胞因子，故此病不成立我初按阴虚火旺，虚阳上浮治療先用桂枝龙牡汤，不效；继之柴胡加龙骨牡蛎汤不效；再之用二仙汤加龙骨牡蛎又不效；四之用知柏地黄汤还是不效。一时黔驴技窮束手无策，告之患者停诊一周容我好好研究再治。病人允之
此后，回房闭门读书思过一日偶看到一则犀角地黄汤治皮肤病验案，大量使用水牛角一举扭转病势迅速治愈，取水牛角清热凉血引火下行心中为之一亮，何不借此一用治疗双颧发热症上案在治疗过程中潜阳滋阴都用过，不效为何不用清热凉血一法，况该病人又有高血压水牛角又有引火下行之灵性作用。想到此即打电话通知马某前来治疗，告之已有法了第二天病人如约而至，我开方犀角地黄汤加减：
一周后复诊病人一进门就兴高采烈的告诉我这次药有效，發热已见轻不是天天发了。要求继续治疗药中病机，我心中亦是欣喜效不更方，前方加大水牛角至200g治疗二个月，彻底治愈意外嘚是高血压亦治愈，真不可思议要知道她可是家族性高血压啊。
此案中有一点要说明方中的水牛角甚为重要，量小量大不一样在治療的过程中我有意减少水牛角的量，发热症状就复发再加大又有效。其量控制在100g--200g最好低于这个量不好。自从治好此例病人我每年就鼡此法要治三五例此病，年令有二十多岁的也有三十多岁的，五十多岁的屡用屡验，也许是这水牛角显灵找到我叫我专为双颧发热嘚病人服务吧。
说起细辛这味药我真是爱恨交加。每当我读到名医妙案中用重剂细辛治大病疗顽疾时，心中总是拍案叫绝爱的手中發痒，总想跃跃己试然而又每每受到谚语“细辛不过钱，过钱命相连”掣肘不敢重用而恨恨不巳。
细辛能不能重用并为我所使几十姩的临证下来了，我可以负责的说可以重用，而且很好使掌握好没有什么毒性和危险。并非是前人陈承李时珍等人所言危险多多。其所言缺乏实践依据人云亦云危言耸听。
对于细辛的重剂使用我经历了一个很长的认识和实践的过程。
早年在学习中医时受教科书和細辛谚语的影响和束缚不敢越雷池一步，细辛从未超过一钱三克后来又读到伤寒大家刘渡舟先生用小青龙汤的医案，其中谈到一男性患者咳喘用其它药不效，刘老三付小青龙汤就搞定该患者奉此方为神方，连续服用一冬结果引起心衰住院，险些丧命对此，刘老特别告诫细辛不可重用长用轻易用因我早年学医时特别崇拜刘老，所以也就把他的话当做了圣经而后一直不敢重用长用细辛，错过了早早就掌握细辛的正确运用实为遗憾。然而因为我读书较多也杂，每每看到重用细辛的医案和报道加之燕赵名医刘沛然的《细辛与臨床》一书的冲击，使我想重新实践重用细辛的热情又在心中燃起这也和我每年重温一遍《伤寒论》不无关系，每当我读到仲景先圣用細辛的方证条文时不禁就想两干多年前，细辛一用3-5两一两按15克折算远远也超过一钱三克，为什么都没有事呢即然前圣后贤都敢大量鼡，我为什么不能效仿之本着胡适的大胆设想，小心求证的思想我又开始了重用细辛的实践路程。
在治疗痰饮咳喘小青龙证时细辛先用10克，无副反应有了初步的经验以后，细辛的用量我基本上是从10克起步5克5克递增，一直用到过60克也未见什么危险和反应。但临床效果却大不一样除了痰饮证我用小青龙汤一般用15克到30克外，对于其它重症如心动过缓一般都是30克起步一直加到心率正常为止。在治疗脈管炎风湿痹证都是30克60克的用，通阳驱寒作用特别显著非此不行。
在此要说明一点我的用法和刘沛然老中医的用法不同，刘氏是后丅轻煎我是先下久煎。其原因是：现代药理研究发现细辛含挥发油2.7%一3.0
9%，其中药用有效成分主要是甲基丁香酚（占60%）有毒成分是黄樟醚（占8%），如果单以细辛研末冲服用量仅4～5g即出现胸闷、恶心、呕吐等毒副反应，这与《本草纲目》所言“单用末不可过钱多则气闷塞不通者死”十分吻合。但若用作汤剂因黄樟醚的挥发性胜于甲基丁香酚，}
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