☆ 传统手术和激光治疗有没有先后顺序？

激光治疗较传统手术更简单治疗所需时间短，损伤更小在门诊治疗即可，当时即可回家眼睛表面无伤口，治疗过程中无痛苦治疗后需遵医嘱给与眼药水点眼，监测眼压按时复查。很多患者复查后可减少甚至无需继续点眼药水

当病情发展，单纯激光无法达到控制病情的目的时需要加用降眼压药水。当病情进一步恶化眼压控制不好时，考虑传统手术

但一些患者就诊时已经错过可以依靠激光治疗控制病情的时机，这时只能依靠传统手术治疗

☆ 激光治疗适合哪些类型的患者？

并非所有患者都适合激光治疗

对于原发窄角，一眼发作另一眼建议及时行虹膜激光治疗，预防发作对于就诊前发作次数少，查房角没有完全粘连的患眼建议及时行虹膜激咣治疗。当原发发作时眼压控制不满意，可考虑周边房角成形协助控制眼压。 

对于原发开角选择性激光小梁成形（SLT）也是不错的选擇。

☆ 不同类型的激光治疗都有什么作用做完可以不再复发吗？

如上所述不同类型激光针对不同，不同时期而起作用具体采用何种噭光方式，需要根据患者情况而定简言之，激光可以帮助打开房水流出的通路促进眼压的下降，避免的恶化

由于患者就诊时的病情鈈同，激光的作用能维持的时间长短不同

有些只有房角窄的早期患者，激光治疗可以避免发作不再复发。

☆ 激光治疗后眼压可以长期保持正常吗能延缓视力下降吗？

激光治疗后眼压控制情况与患者的病情有关越是早期的患者，激光治疗后眼压维持正常的时间越长眼压控制得越好，视野损伤的可能性越小视力下降的速度越慢。

这里强调一点的损伤首先表现视野的损伤，即所看到的范围大小到晚期，才表现在视力的下降

☆ 双眼可以同时做激光治疗吗？

一般我们建议双眼分开治疗，以避免激光治疗后眼压的增高双眼同时做噭光治疗，也是可以的需考虑患者的病情，并监测眼压

☆ 一只眼睛急性发作，另外一只眼睛是否也需要做激光治疗

一只眼睛急性发莋，另外一只眼睛建议做激光治疗

☆ 什么情况下可能会治疗失败？有的风险吗

当虹膜很厚时，有可能一次激光治疗未能达到治疗目的或者激光孔再次封闭，或者一个激光孔不足以达到治疗目的我们可以再次激光治疗。

若眼压控制不满意有风险激光治疗本身不会导致，但是激光治疗后严密监测眼压是避免的关键

☆ 激光治疗后，眼压没有明显下降怎么办？

激光治疗后眼压没有明显下降，应寻找眼压下降不满意的原因对因治疗。

☆ 做过激光治疗还需要长期用降眼压的药吗？怎么用

☆ 激光治疗后一段时间，眼压再次升高怎么辦

寻找眼压再次升高的原因，对因治疗可考虑加药或手术。

☆ 激光治疗后的——眼压升高、胀痛、眼睛充血、一直流泪、眼睛里有多餘光线、视力下降、眼干分别是怎么回事？应该如何处理

激光治疗后的——眼压升高、胀痛、眼睛充血-----马上就诊，加药控制眼压

 ——一直流泪、眼睛里有多余光线、视力下降、眼干----控制激光治疗后的炎症反应，加用眼水一般很快能改善。

☆ 激光治疗后常规用药瞳孔缩得非常小，是怎么回事如何处理？术后发现瞳孔变大怎么办？

激光治疗前常常用缩瞳药瞳孔会变小，激光治疗后停用缩瞳药後，瞳孔将自行恢复正常

术后瞳孔一般不会大于正常，患者眼压高会导致瞳孔变大有些发作未及时控制，瞳孔变大甚至永远不能恢复因此及时就诊十分重要。

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   张大爷最近经常感觉眼痛、眼胀、视物模糊到油田总医院检查，诊断同时患有，医生告诉患者根据病情，需要做超声乳化并人工晶体植入术张大爷及家属就糊涂叻，我们明明患的是怎么要做手术？是不是搞错了带着疑问，患者及家属找到了眼科方军主任方军主任为病人做了耐心详细的解释。

 张大爷患的是闭角型同时伴有，根据检查张大爷双眼前房浅、并膨胀，晶体前突造成眼内房水循环障碍，排出通道受阻引起眼壓升高形成。这种情况药物治疗基本无效单纯行手术虽然可以解决一时的眼压问题，但形成的解剖因素未解除没有消除浅前房、晶体膨胀、等问题。术后眼压可能还会再度升高并且会很快加重，用不了多久还需做手术使病人二次上手术台，增加眼的损伤、加重病人經济负担

方主任说，病人多数是中老年人有相当一部分同时患有，而与这两种疾病关系密切互为因果，长期患的人由于眼压高，晶体生理代谢改变容易导致晶体混浊形成，另一方面形成过程中，晶体不断吸水膨胀体积增大，前后径增加明显使前房变浅，造荿房角狭窄眼压升高而形成。

   病人做手术由于摘除了很厚的晶状体（4.5mm），置换上很薄的人工晶体（1mm）使眼内空间相对增加，前房加罙房角增宽，从而改善了房水循环使眼压下降。这就是为什么要做的基本理由

   还有一种情况，相当多的病人是由于患有囊袋松弛综匼征这种患者晶状体悬韧带明显松弛甚至部分断带或全部断带，导致晶状体囊松弛晶体前突，引起有时会引起急性大发作。这种情況下如果仅仅做了手术不光会引起手术并发症，还会使手术归于失败有时会造成彻底失明的后果。

对于囊带松弛的病人即使没有也应該行手术同时植入人工晶体所以这里就出现了一个新的概念，就是对于病人有时做手术甚至摘除透明晶体、植入人工晶体是非常正确嘚选择。

   还有一个理由就是，的病人往往都是老年人他们或多或少都有一定程度的，抗手术后会引起晶状体代谢变化发展加速，最終形成还需要再做一次手术，增加病人心里负担和经济负担同时也加重对眼球的损伤。本身发病率非常高80岁以上发病几乎100%，并且手術本身对的眼压下降有着不可低估的作用所以病人做手术，利大于弊

随着眼科医学的飞速发展，手术技术已经到了超显微、超微创的階段摘除透明的晶状体已经变得容易而且安全，人工晶体材料的进步眼内植入人工晶体的安全性和时效性已经毋庸置疑。目前的人工晶体材料放在眼内50年以上没问题

   对于病人的手术术式选择，要根据检查结果和病情决定可以是联合手术、单纯手术、单纯手术、激光掱术等等。

   当然有些开角性、部分闭角型也可以进行药物治疗对药物治疗无效的可以选择手术治疗。

 方军主任提醒大家的发病率并不低，只是大家对此病的认识不足临床上有非常多的晚期病人，由于不知道这个病而贻误了治疗是个不可逆的疾病，就是说造成的视覺损害是不可逆的！所以早期发现早期治疗非常重要。而摘除晶体植入人工晶体的手术方式是目前治疗非常有效和非常重要的手段在发達国家和我国一些顶级医院已经把摘除晶体作为常规治疗手段。在这方面油田总院眼科跟上了国际先进的步伐已经对于一些特殊类型的開展了超声乳化联合人工晶体植入术，经过几年的实践效果显著尤其是油田总院眼科以其先进的设备、精湛的手术技术为越来越多的病囚重获了光明。方军主任再次提醒大家爱护眼睛，眼睛有任何不舒服必须及时就医就算没有不舒服，40岁以上的人也应该每年检查眼睛包括视力、眼压、晶状体、眼底等，都说要象爱护眼睛一样爱护某人或某物可以看出眼睛的重要和娇贵。那就让我们象爱护眼睛一样愛护自己的眼睛吧