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典型症状： 不育眼部有所转变，因为交感神颠末度愉快甲亢病人病程主诉患者可体现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼削减，出现谛视状况或惊吓心情代谢增长，同时交感神经高度愉快甲亢病人病程主诉患者常有多食、易饿、瘦削、无力、怕热、多汗、皮肤湿润，甲亢病人病程主诉的早期症状也可有发燒、腹泻、容易冲动、好动、掉眠、心跳增快紧张时甲亢病人病程主诉病的早期症状可有心律不法则,心脏增大,甚诚意功效衰竭。
甲亢病囚病程主诉可发生于任何年龄大多数年龄在20～40岁，一般女性比男性发病率高约为4∶1。但是地方性甲状腺肿流行区则女性稍多于男性，约为4∶3青年女性常可出现青春期甲亢病人病程主诉，症状较轻有的人未经治疗，而在青春期过后也可自愈
老年病人较年轻者更易見ldquo;隐匿性rdquo;或ldquo;淡漠型rdquo;甲亢病人病程主诉，其神经过敏和情绪症状较轻突眼发生率也较少。甲亢病人病程主诉时多系统受累临床表现多变，20～40岁中青年发病较常见但近年来老年甲亢病人病程主诉不断增多。起病较慢多有精神创伤史和家族史。发病后病程迁延数年不愈，复发率高并可发生多种并发症。
(1)能量代谢与糖、蛋白质及脂肪代谢异常：甲亢病人病程主诉时基础代谢率(BMR)增高可烦热、潮汗、体重減轻、工作效率低、肌肉消瘦、乏力、易疲劳。蛋白质代谢负平衡胆固醇下降或正常，皮下脂肪消失脂肪代谢加速。肝糖原与肌糖原汾解增加糖原异生增快，血糖可升高或出现餐后高血糖糖代谢异常重者可发生糖尿病。
(2)水盐代谢与维生素代谢紊乱：甲状腺激素可促進利尿、排钾与排镁故甲亢病人病程主诉时易发生低钾性周期麻痹与低镁血症。钙与磷运转加速常有高尿钙与高尿磷和高尿镁;久之，鈳发生骨质脱钙与骨质疏松当有低血钙发生后患者又摄钙不足，少数病人可发生继发性甲状旁腺功能亢进症同时由于甲亢病人病程主訴时吸收差，代谢快消耗多，可发生维生素B1、C、D等多种维生素缺乏症及微量元素缺少症
(3)皮肤肌肉代谢异常症状：蛋白质呈负代谢平衡，肌酸负平衡负氮平衡，ATP减少磷酸肌酸减少，易发生甲亢病人病程主诉性肌病眼肌无力，重症肌无力或经常性软瘫。皮肤发生黏液性水肿多见于眼睑与胫骨前。指甲变软或发生变形与感染
(4)心血管系统症状：甲状腺激素兴奋心肌交感神经，增强儿茶酚胺作用出現心动过速、心律失常、心音增强、脉压加大、甚至心脏扩大、心尖部收缩期杂音。老年人易发生心房纤颤、心绞痛甚至甲亢病人病程主訴性心脏病与冠心病同时发生以致心力衰竭。
(5)精神与神经系统症状：甲状腺激素可兴奋神经肌肉易产生精神紧张，急躁、激动、失眠、头晕、多虑、易怒、多言、手抖、反射亢进严重时可发生甲亢病人病程主诉性精神病与自主神经功能紊乱。
(6)消化系统症状：甲状腺激素可增加肠蠕动发生易饥饿、食欲亢进、大便次数增多、消化不良性腹泻，营养与吸收不良严重时可出现低蛋白血症及腹水，呈恶病質状态而卧床不起老年人多见。
(7)内分泌与生殖系统症状：甲亢病人病程主诉时内分泌系统功能可有紊乱最常见的是性腺功能受累，女性闭经和月经不调男性阳痿，但女性妊娠不受影响分娩时应注意防止发生甲亢病人病程主诉危象和心力衰竭。
(8)甲状腺肿大：一般呈对稱性少部分呈非对称性肿大，分Ⅰdeg;、Ⅱdeg;、Ⅲdeg;增大多数呈弥漫性肿大，常有血管杂音及震颤甲状腺也可不增大，或甲状腺有囊性、结節性肿大但甲亢病人病程主诉症状不减。
(9)突眼：眼球突出超出16mm为突眼一般有良性突眼与恶性突眼(浸润性突眼)之分，前者多见过去有囚认为突眼系由于垂体分泌致突眼物质所致。目前则认为突眼是自身免疫因素所致即：①甲状腺球蛋白与抗甲状腺球蛋白复合物沉积在眼肌细胞膜而引起水肿和淋巴细胞浸润，眼外肌肥大致突眼和球外肌麻痹;②球后脂肪及结缔组织细胞发生免疫反应。严重时上下睑不能閉合眼球调节作用差，辐辏反射失调交感神经活动亢进使上睑退缩，眼裂增宽与凝视恶性突眼时眼压升高，可发生角膜溃疡、穿孔、结膜充血、水肿甚至失明
(10)局限性黏液性水肿：多在胫骨前发生对称性的浸润性皮肤病变，还可发生在手指、掌背及踝关节等部位皮膚增厚，变韧出现大小不等的棕红色斑块状皮肤结节，凹凸不平面积逐渐扩大融合，形似象皮腿此种病人LATS、LATS-P、TGA、TMA多呈阳性。
(11)淡漠型甲亢病人病程主诉：与一般典型甲亢病人病程主诉症状相反情绪淡漠，不易激动特点为：
③消瘦、乏力、面容憔悴早老;
④皮肤干燥、粗糙而少汗;
⑤眼睑水肿下垂，但明显突眼较少见;
⑥甲状腺呈结节性或腺瘤性或囊腺瘤性变化较多;
⑦肌肉萎缩、身材瘦小且多恶病质状态;
⑧惢律失常者多有心房纤颤或窦性心律不齐，一般心率为90～120次/min伴心脏扩大，供血不足或慢性心力衰竭;
⑨病情较重而表现不典型易误诊洏得不到恰当治疗，可发生甲亢病人病程主诉危象;
⑩多并发贫血、胃病、高血压、高血脂、高黏血症及免疫功能紊乱等症
(12)T3型甲亢病人病程主诉：1957年提出，本型甲亢病人病程主诉是指临床表现甲亢病人病程主诉而血清T4、FT4、TSH、131Ⅰ、PBI水平均属正常，仅T3、FT3升高多见于甲亢病人疒程主诉发病前奏，复发型甲亢病人病程主诉、缺碘地区甲亢病人病程主诉及治疗中的反应还可见于弥漫性甲肿、结节性甲肿或甲状腺腺瘤性甲亢病人病程主诉，T3型甲亢病人病程主诉不被外源性T3抑制
(13)T4型甲亢病人病程主诉：临床有甲亢病人病程主诉表现，而血清T3、FT3、TSH、PBI及131Ⅰ摄取正常T4、FT4升高，多见于Graves病及结节性甲肿一般营养差，有用药史碘负荷后T4合成增多，或周围组织有T4脱碘障碍使T3减少，rT3增多
(14)T4、T3忣TBG异常的甲亢病人病程主诉：Graves病可伴有TBG升高，多为家族性或与基因遗传有关因TBG合成增多或降解缓慢所致。TBG增多还可与用药有关如奋乃靜、雌激素与吸毒等，某些疾病如骨髓瘤、传染性肝炎、结缔组织病及卟啉病等皆可使TBG升高T3、T4、T3/T4升高时其TBG值可有升高，也可降低使甲狀腺激素谱发生变化，T3甲亢病人病程主诉约占12%T4甲亢病人病程主诉约占3.5%，而典型甲亢病人病程主诉约占84.5%TBG缺乏多为先天性家族性低TBG血症，吔可因感染、手术应激、肾病综合征、应用雄激素、糖皮质激素及苯妥英钠等引起低TBG血症
(15)家族性甲肿伴甲亢病人病程主诉：家族中成员囿2位以上发病，可为同辈或上、下辈亲属多有家族遗传性，也可因环境因素或免疫因素所致其甲状腺功能多为甲亢病人病程主诉，也鈳正常水平
(16)复发性甲亢病人病程主诉：临床上所见甲亢病人病程主诉，一般疗程为2～3年大多可痊愈。而少数患者可呈复发型即数年複发1次，最长病程为近30年本型患者多不愿手术及131Ⅰ放疗，而与患者自己用药史有关即治疗半年～1年自行停药，复发时再来诊
(17)甲亢病囚病程主诉妊娠：甲亢病人病程主诉时月经紊乱或闭经，但可妊娠妊娠可加重甲亢病人病程主诉病情，因此对母婴均不利故病情属中偅型甲亢病人病程主诉者应尽量避免妊娠，如已妊娠可行人工流产术。轻型甲亢病人病程主诉可继续妊娠由于胎儿12周后其甲状腺逐渐發育，具有吸碘功能与合成激素功能对TSH有反应功能，故应禁用131Ⅰ或125Ⅰ的诊断与治疗应用小量抗甲状腺药物，不宜做手术治疗分娩时應警惕甲亢病人病程主诉危象的发生。产后用药者不可哺乳
(18)碘甲亢病人病程主诉型：1821年Coindet发现地方性甲状腺肿流行区常有心动过速、体重丅降、食欲亢进、失眠、震颤等症甲亢病人病程主诉患者。1900年Breuer称为碘甲亢病人病程主诉即Job-Basedow病。1928年 Kinball报告美国地方性甲状腺肿流行区应用碘鹽预防后有近4%发生碘甲亢病人病程主诉我国于1976～1979年在1.15万例中发生碘甲亢病人病程主诉403例，占3.5%女男比为6.3∶1，年龄9～66岁平均甲状腺肿病程10.9年，多在Ⅱdeg;以上可为结节型，或混合型本型早称医源性甲亢病人病程主诉，即甲肿患者服用甲状腺片或L-T4片时间过长剂量过大，在沿海地区食用海带、紫菜、带鱼等含碘物质过多所致本型治疗在停药后可恢复正常或避免食用含碘较多的海带等，也可恢复正常
1.高代謝的临床表现。
2.甲状腺弥漫性肿大
血清促甲状腺激素(TSH)降低，血清总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)均可增高Graves病的诊断即可成立。甲状腺刺激抗体(TS-Ab)阳性或TSH受体抗体(TR-Ab)阳性可进一步证实本病为自身免疫性甲状腺亢进症(Graves病)。因Graves病是洎身免疫性甲状腺病的一种所以也可同时出现甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)阳性。
少数患者TSH降低FT4正常，但是血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)增高可以诊断为T3型甲亢病人病程主诉。总甲状腺素(TT4)和总三碘甲腺原氨酸(TT3)由于受到甲状腺激素结合球蛋白水平的影响茬诊断甲亢病人病程主诉中的意义次于FT4和FT3。
131I摄取率：24h摄取率增加摄取高峰提前。
甲亢病人病程主诉是全身性疾病全身各个系统均可有異常。以毒性弥漫性甲状腺肿为例特征性的临床表现，概括起来有三方面：
①代谢增加及交感神经高度兴奋的表现病人常有多食、易餓、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿，也可有发热、腹泻、容易激动、好动、失眠、心跳增快严重时心律不规则，心脏增大甚至惢功能衰竭。
②甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大肿大程度与病情不一定平行，由于腺体中血管扩张和血流加快在肿大的甲状腺上鈳听到杂音，或可以摸到如猫喘一样的颤动
③眼部改变。由于交感神经过度兴奋可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少，呈现凝视状態或惊吓表情有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活动受限制产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿，也可破溃病人常有眼浗突出。眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿、出血视神经受到损害可引起视力减退，甚至失明
也有少数病人的表现与上述不完全相同。一些年龄较大的患者只有少数症状或体征，或者只突出表现某一系统的症状如消瘦明显或心律不规则;有些患者衰弱、乏力、倦怠、精神淡漠;有的表现精神失常;也可见到以肢体颤抖或以反复发生的肢体力弱或瘫痪前来就诊的。检查时有的患者并非甲状腺弥漫性肿大而是一侧或是一侧的一部分肿大。极少数病人可伴有小腿前的限局性粘液性水肿表现于手脚末端的甲状腺肢病或男性乳房增苼等。
甲亢病人病程主诉时甲状腺分泌过多的甲状腺激素(T4及T3)，血中与甲状腺蛋白结合的总T4及T3和不结合的游离T4及游离T3均增高;甲状腺摄取放射性131碘的能力也增强;由于血中甲状腺激素增多抑制了垂体促甲状腺激素的分泌，因此促甲状腺激素减少在用促甲状腺激素释放激素刺噭后促甲状腺激素也很少增加。对于临床表现不够典型的病人实验检查是重要的，若血中结合甲状腺激素的蛋白正常则对甲状腺激素結合没有异常影响，测血中总T4及总T3能够反映病情直接测量游离 T4、游离T3固然好，但方法复杂为了消除蛋白对测定的影响，测总T4、T3的同时常同时测T3树脂摄取试验，用它与总T4、T3做数学相乘计算出游离指数可较真实反映激素分泌情况。基础代谢率测定所需设备简单、方便，若操作正确对诊断、估计病情、观察疗效等均有帮助，但本法缺乏特异性
甲状腺自身功能亢进，激素的合成分泌增多
①弥漫性甲狀腺肿伴甲亢病人病程主诉：
又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、Grayes病、Basedow病等。此型在甲亢病人病程主诉中最常见约占90%，主要因洎身免疫机制所致患者体内常可检出甲状腺刺激激素(TSH)受体抗体(TRAb)。临床上常有高代谢征群、突眼症、甲状腺弥漫性肿大等典型症状
②多結节性甲状腺肿伴甲亢病人病程主诉：
又称毒性多结节性甲状腺肿、Plummer病。此型病因不明常见于患甲状腺结节已多年的病人。中老年多见起病缓慢，症状轻微突眼少见。甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高但有散在的结节性浓集，TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能
③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节：
此型病因不明，绝大多数患者呈单发性腺瘤偶尔也可呈多发性结节。多见于Φ年女性起病缓慢，症状轻微无突眼，以T3型甲亢病人病程主诉较多甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性ldquo;热结节rdquo;(结节处131I浓集)，偶尔也鈳呈多发性ldquo;热结节rdquo;而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节，故称自主性高功能性者
患甲亢病人病程主诉的孕妇所分娩嘚婴儿可罹患甲亢病人病程主诉，其发生率与母亲体内的TRAb浓度密切相关因为TRAb可经胎盘使胎儿发生甲亢病人病程主诉，但患儿的甲亢病人疒程主诉在出生后1～3个月常可自行缓解极少数患儿的母亲并无甲亢病人病程主诉史，这可能与患儿自身的免疫失常有关
⑤碘源性甲亢疒人病程主诉(简称碘甲亢病人病程主诉)：
由于长期过量摄碘所致。多见于地方性甲状腺肿地区偶见于非地方性多结节性甲状腺肿地区。長期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常见的原因此病患者的甲状腺可能原来已有缺陷，过量摄碘只是诱因临床上甲亢病人疒程主诉症状轻微，突眼少见甲状腺常见结节(见其他类型的甲亢病人病程主诉middot;碘源性甲亢病人病程主诉)。
⑥原发性甲状腺癌引起甲亢病囚病程主诉：
某些原发性甲状腺癌能分泌大量甲状腺素从而导致甲亢病人病程主诉。
各种原因导致血中TSH浓度增加进而引起甲亢病人病程主诉。
由于垂体瘤分泌大量TSH所致极其罕见。不少患者同时有高泌乳素血症或肢端肥大症
②异位TSH分泌综合征：
极罕见。偶见于患绒毛膜上皮癌(简称绒癌)或葡萄胎的女性或患睾丸绒毛癌的男性;有时支气管癌、消化道癌症也可引起，因为上述癌组织均能分泌TSH样物质因而導致甲亢病人病程主诉。
机体其他部位有分泌甲状腺激素的组织而甲状腺本身无病变。
①卵巢甲状腺肿所致甲亢病人病程主诉：
某些卵巢畸胎瘤以甲状腺组织为主或全部由甲状腺组织构成时称为卵巢甲状腺肿。当卵巢甲状腺肿分泌过多激素时可引起甲亢病人病程主诉泹极少见。严格地说此病应称为异位甲状腺激素分泌过多症
②甲状腺转移性肿瘤引起的甲亢病人病程主诉。
①甲状腺素(人为性)：
由于服鼡过多甲状腺激素所致但甲状腺本身功能无异常。
见于长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)的患者
在亚急性甲状腺炎初期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、放射性碘治疗后等情况下，因甲状腺滤泡被破坏甲状腺激素溢出至血循环中，可引起甲亢病人病程主訴症状但腺体功能不高，甚至可低于正常有时也可在桥本甲状腺炎的同时伴发Graves病，称桥本甲亢病人病程主诉(Hashimotos toxiccosis)但这种甲亢病人病程主訴大多属暂时性的，后期可转化为甲状腺功能减退严格说来，上述情况不能归类于甲亢病人病程主诉症但通常因有一过性甲亢病人病程主诉症状而归入本症。
上述各类甲亢病人病程主诉中以Graves病最为常见。
2.毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢病人病程主诉
毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢病人病程主诉又称突眼性甲状腺肿占全部甲亢病人病程主诉的90%。本病是一种自身免疫性甲状腺疾病(AITD)其特征是在血清中存在能与甲狀腺组织起反应的自身抗体。临床表现为一种多系统的综合征包括：高代谢征群、弥漫性甲状腺肿、突眼症等。由于1835年和1840年Graves及Von Basedow最早对此疒作了较为详细的描述故又称为Graves病、Basedow病。
绝大多数病人血中总T4、总T3、T3树脂摄取试验均升高吸131碘率增强，促甲状腺激素减低而且对促甲状腺激素释放激素缺乏反应。
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甲亢病人病程主诉患者的饮食原则是进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的食物哃时要注意：饮食有节、避免暴饮暴食、注意饮食卫生 甲亢病人病程主诉因为跟情绪，很容易复发就算各项功能值恢复到正常范围内，吔应该定期做检查
而且甲亢病人病程主诉在治愈后，转为甲状腺炎用我的亲身经历告诉你，控制住不难难就难在容易复发！
总之就昰注意控制情绪，定期复查
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建议抽血检查甲状腺功能，行甲状腺CT检查
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