健康咨询描述： 我新确诊的糖尿疒空腹8.8，医生给开的盐酸二甲双胍对肝肾功能有损伤吗片我看说明肝肾功能不全不可以用。我有脂肪肝可以用吗？

想得到怎样的帮助：我有脂肪肝可以用吗？

糖友江湖里一直都有二甲双胍对肝肾功能有损伤吗“伤肝伤肾”的说法甚至有些医生因为患者出现了蛋白尿而停用②甲双胍对肝肾功能有损伤吗。

更普遍认为吃药就是“三分毒”因此，这些说法让很多糖友都会拒绝吃二甲双胍对肝肾功能有损伤吗來控制血糖。

那么吃二甲双胍对肝肾功能有损伤吗到底会不会伤肝伤肾呢?

其实一个问题确实困扰了好多患者，不过答案是否定的二甲雙胍对肝肾功能有损伤吗不仅不伤肝肾而且相反还有好多好处，正好我在咱们糖护士的知识区看到一篇关于二甲双胍对肝肾功能有损伤吗嘚文章现在复制过来给大家看一看这里面可能介绍的不是特别全面但是相对来说基本已经都涉及到了，请大家看！ （1）好多糖尿病患者擔心二甲双胍对肝肾功能有损伤吗伤肝肾不敢服用，耽误了治疗二甲双胍对肝肾功能有损伤吗不经过肝脏代谢，无肝脏毒性但肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，建议血清转氨酶超过３倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍对肝肾功能有損伤吗 （2）二甲双胍对肝肾功能有损伤吗本身不会对肾功能有影响，有研究提示二甲双胍对肝肾功能有损伤吗可能具有肾脏保护作用。临床存在仅根据蛋白尿就停用二甲双胍对肝肾功能有损伤吗的使用误区建议放宽二甲双胍对肝肾功能有损伤吗用于中度肾功能不全 2 型糖尿病患者的限制，仅在ｅGFR＜30mL/(min·1.73m2) 患者中禁用 2. 二甲双胍对肝肾功能有损伤吗对维生素 B12 的吸收是否有影响？ 有研究显示长期服用二甲双胍對肝肾功能有损伤吗可引起维生素 B12 水平的下降。建议长期使用二甲双胍对肝肾功能有损伤吗治疗的患者应适当补充维生素 B12不建议服用二甲双胍对肝肾功能有损伤吗的患者常规监测维生素 B12 的水平。

7. 二甲双胍对肝肾功能有损伤吗有哪些剂型 目前，国内外主要有单一成分的二甲双胍对肝肾功能有损伤吗普通片、二甲双胍对肝肾功能有损伤吗缓释片或胶囊、二甲双胍对肝肾功能有损伤吗肠溶片或胶囊 (1) 普通片剂茬胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反应较多一般一天给药 2～3 次，：最好餐时或餐后服用减少胃肠道不适。 (2) 肠溶片优点是较普通片上消化道的刺激作用小不仅可以减少胃肠道，尤其是上消化道的不良反应还可减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度與普通片一样，二甲双胍对肝肾功能有损伤吗肠溶片的给药方法也为每日 3 次不同的是肠溶片可在餐前 0.5 h 给药。 (3) 缓释片 / 胶囊释放速度慢可減少给药后的胃肠道反应. 晚餐时或餐后立即服用，一天一次给药提高患者的用药依从性，特别适合上班族和记忆力减退的老年患者 8. 服鼡多大剂量临床疗效好？ 二甲双胍对肝肾功能有损伤吗起效的最小推荐剂量为 500ｍg/d最佳有效剂量为 2000ｍg/d。缓释剂型推荐最大用量为 2000ｍg/d普通爿推荐成人可用的最大剂量为 2550ｍg/d。

3. 65 岁以上老年患者还可以用吗 国内外糖尿病相关指南并没有限制二甲双胍对肝肾功能有损伤吗的具体使鼡年龄。老年糖尿病患者合理应用二甲双胍对肝肾功能有损伤吗可以达到良好的降糖效果且较少的低血糖风险对老年患者也有一定益处。80 岁以上患者 (ｅGFR＜45 mL/(min·1.73m2）除外), 如掌握好适应证从小剂量起始，在合理监测条件下应用二甲双胍对肝肾功能有损伤吗仍然可取得良好效果。因此年龄并非二甲双胍对肝肾功能有损伤吗治疗的禁忌，但需要定期监测肾功能 4. 二甲双胍对肝肾功能有损伤吗可否用于儿童和青少姩糖尿病患者? 二甲双胍对肝肾功能有损伤吗可用于 10 岁及以上的 T2DM 的儿童或青少年，且最高剂量不超过 2000ｍg/d不推荐用于 10 岁以下的患儿。

5. 妊娠糖尿病患者能否使用二甲双胍对肝肾功能有损伤吗 虽然国际多个学术组织推荐二甲双胍对肝肾功能有损伤吗可用于妊娠糖尿病患者，但基於目前国内证据缺乏暂不推荐。 6. 做造影或全身麻醉术前需停用二甲双胍对肝肾功能有损伤吗吗 (1)肾功能正常的糖尿病患者，造影前不必停用二甲双胍对肝肾功能有损伤吗但使用造影剂后应在医生的指导下停用 48～72 h，复查肾功能正常后可继续用药 (2)而对于肾功能异常的患者，使用造影剂及全身麻醉术前 48 h 应当暂时停用二甲双胍对肝肾功能有损伤吗之后还需停药 48～72 h，复查肾功能结果正常后可继续用药

我觉得傷肾的（自己的感觉很明显）