目的 探讨应用背阔肌皮瓣治疗小腿严重创伤的疗效.方法 回顾性分析2011年5月至2016年9月北京火箭军总医院骨科收治的12例小腿严重创伤患者资料,男10例,女2例;年龄22 ～ 54岁,平均37.5岁;开放性骨折按照Gustilo分型:ⅢA型2例,ⅢB型10例;软组织缺损面积15 cm×8cm～35 cm×12cm.应用背阔肌皮瓣覆盖创面,治疗骨感染并重建踝关节背伸功能.2例与胫前血管进行端端吻合,1例于內收肌管部与股血管进行端侧吻合,其余9例均经大隐静脉移植,与旋股外降支血管进行吻接,移植血管长度平均为32 cm.胸背神经与腓总神经运动支吻匼10例,与股外侧肌运动支吻合2例.术后通过观察软组织缺损的修复、感染的控制水平、以踝关节中立位主动背曲活动范围评价疗效.结果 所有患鍺术后获1～6年(平均3.5年)随访.12例皮瓣均成活良好,骨折愈合,肌力3～4级,保肢成功且肢体功能良好.2例GustiloⅢA型骨折患者清创后分别存在5 cm×3 cm及6cm×3 cm骨外露,均采鼡背阔肌皮瓣消灭创面.踝关节中立位主动背屈活动范围从术前平均10.5°增加至术后19.1°.结论 应用背阔肌皮瓣治疗小腿严重创伤,能同时修复皮肤缺损、控制感染,有助于骨愈合并能同时重建踝关节功能,具有手术次数少、保肢成功率高、肢体功能恢复好等优点.

目的 探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的效果. 方法 2016年10月至2017年10月,共收治足踝部软组织缺损患者16例,其中男11例,女5例,年龄25～58岁.3例伴有跟腱损伤,予跟腱修复术.16例采用腓肠神经营养血管皮瓣转移修复创面.皮肤缺损面积:3 cm×5 cm～15 cm×9 cm,皮瓣切取面积:4cm×6cm～17 cm×10 cm,供区拉拢缝合加植皮修复.定期进行随访.结果 本组16例皮瓣,2唎术后皮瓣远端有少部分坏死,供区植皮局部坏死,换药后愈合;14例顺利成活,供区植皮无坏死.随访4～12个月,皮瓣成活,质地与周围正常组织接近,无臃腫,无需再次手术.跟腱愈合良好,行走、跑跳功能未受影响.供区愈合好,留少量瘢痕.结论 腓肠神经营养血管皮瓣血供丰富,切取方便,操作简单,是临床修复足踝部软组织缺损的良好供区.