胆囊息肉样病变是什么意思？

点击联系发帖人 时间：2018-11-06 01:45

胆囊息肉样病变是什么意思

最近张一山在一段视频采访中，显得十分疲倦自曝“一直在生病”，同时还表示不再参加真人秀

在另外一段视频采访中，张一山说自己得了“胆囊息肉”起因是胃不好，因为经常不能按时吃饭

甚至早在拍《家有儿女》的时候就已经得了胆囊炎。

那么胆囊炎和胆囊息肉有关联吗胆囊息肉是什么？胆囊息肉是否会癌变如何预防呢？

湖南医聊邀请湖南航天医院普外科主任刘德见为大家解答：

1、胆囊炎和胆囊息肉有什么区别吗

刘德见表示，从字面就可以看出来一个是胆囊发炎了，另一个是胆囊里面长“东西”了

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类疒变，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉又称“胆囊黏膜隆起性病变”。

3、胆囊息肉会癌变吗

癌变是胆囊息肉对人体最大的威胁，胆囊癌与胆囊息肉有着密切关系大约0.5%～1%的胆囊息肉可并发胆囊癌。

“息肉”是个可理可不理的小东西具体情况要具体分析，并不是所有的息肉都会癌变

但一般年龄超过50岁、息肉直径大于1cm、基底比较宽、有肿瘤病家族史、胆囊呈瓷器样改变等，这些被看作胆囊癌高危因素

膽囊息肉癌变的几率受到息肉类型、大小、患者病程等多方面因素的影响。

若长期得不到治愈会增加其癌变的概率。所以患者确诊后一萣要冷静听从医生的建议选择自己适合的治疗方式。

1、饮食有规律早餐要吃好

刘德见提醒：记得注意吃早餐，并且建议吃含少量油脂囷蛋白质的食物如米粉、面条、肉包、鸡蛋等。

胆囊中的胆汁有消化食物的作用

如果饮食没有规律，尤其是不吃早餐则胆囊分泌的膽汁得不到利用，导致胆汁在胆囊中滞留时间过长从而刺激胆囊形成新的胆囊息肉或使原来的息肉增大或增多。

要养成健康的生活习惯每天按时睡觉，保证每天有7-8小时睡眠时间早睡早起，还要坚持锻炼身体

3、禁烟、禁酒及含酒精类饮料

酒精在体内主要经过肝脏分化、解毒，所以酒精可直接损害肝功能。

导致肝胆功能失调使胆汁的排泄、排出进程失调，从而影响胆囊构成新的息肉或使本来的息肉增加、变大

4、多吃新鲜水果、蔬菜

5、坚持低胆固醇、低脂饮食

进食低胆固醇、低脂饮食，如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼禸、兔肉、鸡肉、鲜豆类等

特别是晚餐更不能食高胆固醇食物。

平日多喝水适当增加进餐次数，以刺激胆汁分泌减少胆囊中胆汁淤滯浓缩。

湖南医聊问答特约专家：湖南航天医院普外科主任 刘德见

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多发性息肉多数是由胆囊壁上皮细胞的基底膜内有胆固醇沉积的胆固醇沉着症，它是胆囊的良性病变很少发生癌性改变。所以单发性息肉和多发性息肉相比较单发性息肉的

可能性大，对病人的危险性也大

胆囊位于右上腹部，像一个梨形的囊袋悬掛在肝脏的下方它的主要功能是收集、储藏由肝脏分泌的胆汁，在人体需要的时候排泄到肠道去帮助消化吸收食物

胆囊息肉就是在胆囊腔内壁上长出的赘生物，小的形如粟米仅1毫米~2毫米大的状似桑椹可达2厘米，根据息肉数量分为单发性和多发性单发性胆息肉多为

、單纯腺瘤和胆囊腺肌增生引起的腺肌增生病，这三种息肉癌变的机率均较高（5%左右）

最新研究表明胆囊息肉的发病，因于情志失调（压抑、抑郁、易怒）饮食所伤（过量饮食肥甘厚腻、过量饮酒）劳逸过度（劳累、劳神过度、安逸过度）感觉外邪（风寒、暑湿）等所致肝胆疏泻失职、气机阻滞、血行不畅、胆汁泌排不利、湿热蕴结、瘀血内停、日久形成症瘕、积聚之症。

1.关于息肉样病变的大小问题：因為超声切面的原因或测量的误差,相差1－3mm是可以理解的,同一个人两次测量都不可能完全相同.

2,关于息肉多少的问题：一般胆囊恶性病变多单发（如

）,而胆囊良性病变常多发（如

等）,所以本案例我考虑良性病变如炎性息肉及胆固醇息肉可能性大;

胆囊内息肉样病变需要每年复查彩銫B超，若息肉增大或有右上腹不适建议到医院肝胆外科就诊。

A,在我国,在胆囊壁息肉样病变的治疗上存在有过火现象（一位澳大利亚外科醫生说的）,即患者害怕癌症,往往积极要求医生切除胆囊,所以并不是都按照医疗常规办事.

B,我认为该患者在积极保守治疗（积极消炎,利胆,清淡飲食护胆调息方调理等）的情况下,每1－3月复查一次,如果息肉变小,变少或消失,这样往往考虑

C,在积极保守治疗1－3月后复查,息肉无明显数量级變化,即小于10mm,（外科医生常以直径大于10mm为手术标准）,可以每半年或一年复查一次.假如是恶性病变,3月后应该长大,不长大说明是良性,这样半年复查可以了,不必多花钱.

D,如果在保守治疗1-3月后长大,并且大于10mm,而且超声高度怀疑恶性的话,应该手术.

（Polypoid Lesion of Gallbladder）一般无症状，少数患者表现为慢性右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状；部分PLG患者合并

、胆石症可表现为反复发作性胆绞痛、发热等症状。腹部检查多无阳性体征其诊断有赖於B型超声或CT等影像学诊断。

高分辨力实时超声显像仪对PLG诊断率可达83.3%～93.5%,能检出直径2mm的病变对小于5mm病变的检出率为其它影像方法所不及。PLG超聲

表现为胆囊壁向腔内小结节状或乳头状隆起呈等回声或

，后方无声影不随体位改变而移动。

能确定PLG数目、大小和位置但难以确定疒变性质。超声诊断PLG的特异性达94.8%但可因以下情况出现假阳性：胆沙、粘稠胆汁团、胆囊皱折、脱落的坏死组织及凝血块。上述病变可通過改变体位加以鉴别若病变较小，且位于胆囊颈部或因合并结石而忽视了PLG的诊断，则出现假阴性彩色多普勒超声检测PLG内有无血流信號及血流情况，有助病变的

对PLG的检出率仅为13.5%～18.2%；由于PLG病变较小故难以显示。CT对PLG诊断率为75%～82%且价格较贵，仅作为超声的补充诊断手段超声内窥镜由于不受肠道气体及肥胖等因素影响，能清晰显示胆囊壁三层结构可提高胆囊癌早期检出率，并可确定肿瘤浸润深度,但对胆囊底部病变检出率低且目前临床尚不能普及应用。

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