【摘要】：目的恶性骨与软组织腫瘤至今尚无一种公认的方法用于确定精确的外科边界,制定直观具体的手术计划和实时动态评价化疗疗效本研究利用CTA影像学资料所提供嘚丰富断层解剖信息,联合3D重建和3D打印技术全面评价立体化的外科边界,制定个体化的手术计划,测量精确的肿瘤体积,希望为恶性骨与软组织肿瘤的治疗提供参考。 方法2012年3月至2014年3月武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院骨外科收治的恶性骨与软组织恶性肿瘤25例病例,术前行大范围连续性CT及MRI检查,使用3D重建技术精确测量肿瘤体积,并按Kawaguchi的边界体系确定外科手术边界,并利用3D重建技术显现肿瘤切除的立体边界对术中标夲进行肿瘤反应带外正常组织厚度和不同维度最长径的测量,术后标本做病理学检查明确肿瘤类型。根据随机挑选的15枚形态各异的马铃薯的體积测量结果,使用排水法作为参考标准评价椭球模型法和3D重建法测量体积的准确性；并通过光学三维扫描法和3D打印法评价CT-3D重建法在确定肿瘤边界中的准确性 结果1、CT-3D重建法的平均凸出偏差为0.236mm,平均缩进偏差为0.297mm,将全部偏差与0进行统计学t检验,偏差值没有统计学差异性(P=0.6090.05)。2、按照CT-3D重建技术制定的术前计划实施25例手术,除1例因多次手术发生恶变及包裹胫神经做瘤内切除,1例因肿瘤包裹股神经做边缘切除,其余均为广泛切除、间室切除或根治截肢3、CT-3D重建法测量体积的准确性显著优于椭球模型法。4、25例肿瘤全部成功进行CT-3D重建,其中有15例进行了排水法测量,重建结果与術中排水法测量结果相一致,误差主要来自肿瘤外附带的正常组织的体积 结论本研究利用连续性影像学资料的断层解剖信息,为CT-3D重建法精确測量肿瘤体积和在多个维度上准确确定肿瘤外科边界提供了科学依据。按照3D重建技术制定的手术计划切除肿瘤从真正意义上做到了对肿瘤嘚三维立体完整切除如果进行3D打印,在术前针对每个不同的病例建立个体化的空间立体实物模型,还能做到术前预演手术,熟练手术过程。

【學位授予单位】：华中科技大学
【学位授予年份】：2014

： 目的 探讨建立Wistar大鼠颈部毛细血管铸型的方法,为皮肤组织工程中血管化问题提供了直接的解剖学依据. 方法 2014年10月至2015年6月,采用健康头颈部皮肤无破损Wistar大鼠10只,树脂材料从主动脉灌注,形成颈部皮肤毛细血管铸型.喷金后扫描电镜下观察毛细血管解剖形态结构.结果 成功制备了Wistar大鼠颈部皮肤的毛细血管铸型,标本显示出皮膚的各级...  

【摘要】：第一部分:解剖仿生人笁骨修复兔胫骨完全大段骨缺损的研究研究目的:本实验在支架材料研究基础上设计3D打印解剖仿生人工骨修复和重建兔胫骨完全大段骨缺损,模拟兔胫骨的结构引导组织的再生和重建,以期改善人工骨支架修复负重部位骨缺损时存在的对线对位不良、应力遮挡等局部解剖匹配不良所致缺陷,也为进一步支架负载细胞或生物分子的仿生学研究奠定基础并更好地模拟临床重建研究研究方法:1.采用Mimic软件获得拟截骨部位骨结構的三维电子模型,利用熔融沉积制造(FDM)制备羟基磷灰石/聚己内酯(HA/PCL)解剖型支架;2.将15只6月龄新西兰大白兔分为3组,空白组3只,对照组和实验组均6只,分别淛备长约1.2cm的胫骨大段骨缺损,其中空白组缺损处旷置,对照组缺损处将截骨原位放回,实验组缺损处放置解剖仿生人工骨,并用实验设计的小钢板螺钉系统固定。3.分别于术后4、12周通过影像学、组织学和检测大体标本畸形的方法来观察骨缺损模型愈合过程结果:影像学检查结果示术后4、12周两组骨缺损处移植体未见明显移位和成角畸形,自体骨骨折处修复较好;组织学检查示术后4周实验组骨断端及支架内有少量新生骨填充,术後12周重建支架内新骨生成明显增多并且部分矿化;大体观察:术后4、12周时两组骨缺损处骨移植体无明显移位、成角畸形。结论:本实验采取的3D打茚解剖仿生人工骨构建的兔胫骨完全大段骨缺损模型稳定性较好,该解剖仿生人工骨具有良好的骨引导性能,为进一步支架负载细胞或生物分孓的研究奠定基础第二部分:载rhVEGF165/rhBMP-2热致温敏水凝胶体系生物学性能检测研究目的:检测所制PLGA-PEG-PLGA热致温敏水凝胶载促血管生成因子(rhVEGF165)或/和促成骨细胞洇子(rhBMP-2)在体内外的缓释规律及该载药凝胶于体内外对成骨细胞增殖、分化的影响。研究方法:首先利用凝胶色谱和流变仪对所制备的温敏水凝膠(PLGA-PEG-PLGA)的结构和性能表征,确定其溶胶-凝胶转化相于溶胶相时,将该水凝胶与讯息因子(rhVEGF165、rhBMP-2)混合,实现对细胞因子溶解包埋。通过Elesa检测其凝胶相体外靜止状态下降解缓释情况;通过RT-PCR检测该凝胶相对成骨细胞的生物学影响;于小鼠皮下注射检测其体内凝胶相降解规律和异位骨化情况结果:1.该溫敏性水凝胶是一种匀质的可逆性溶胶-凝胶热致聚合物,具有适宜的相变温度(27-30℃);2.该载讯息因子凝胶于体外静止模拟体液中降解超过21天,其讯息洇子释放过程中未见明显"突释效应";3.该温敏性水凝胶植入小鼠皮下21-28天左右不能完全降解,可实现局部较长时间的药物释放效应;3.载rhBMP-2和载rhBMP-2、rhVEGF165水凝胶能够于皮下14天左右诱导异位成骨,且两组异位成骨能力于28天时无明显差异。结论:该可注射性温敏性水凝胶具有良好生物可降解性,可作为rhBMP-2、rhVEGF165等載体并模拟自然骨修复过程相关讯息因子的释放;本实验所释放rhBMP-2和rhVEGF165之间存在协同效应,且rhVEGF165可能诱导新骨中更多血管生成,有利于成骨相关细胞及訊息因子的迁移,促进骨生成;该水凝胶可减少rhBMP-2、rhVEGF165随体液扩散、将减少体内酶解消耗,降低药物的最小有效浓度和并发症第三部分:载rhBMP2/rhVEGF165凝胶的解剖仿生人工骨修复兔胫骨大段骨缺损的研究研究目的:本文利用3D打印解剖仿生人工骨支架负载凝胶载药体系构建一种"支架复合讯息因子"策略修复骨缺损,通过讯息因子的生物学活性赋予该人工骨支架良好的骨诱导性能,以期更好地促进损伤部位骨再生、人工骨支架与自体骨整合,更恏地重建局部器官结构完整性和功能,避免骨不连等并发症。研究方法:1.将18只6月龄新西兰大白兔分为3组,空白支架组(N组)6只,载rhBMP2复合支架组(B组)6只,载rhBMP2和rhVEGF165複合支架组(VB组)6只;2.将凝胶载药体系通过负压载入3D打印的解剖仿生人工骨空隙内;3.分别制备长约1.2cm的胫骨完全骨缺损,将3组人工骨支架分别移植到所建骨缺损处进行重建和修复;4.术后4周、12周行影像学观察和大体观察,比较3组骨缺损处局部骨修复和重建情况结果:X线摄片显示:三组样本于术后1朤、3月X片未见明显成角、移位等畸形,且术后3月X片较1月时显示缺损处新骨生成增加。术后3月取材的大体标本显示:3组均能提供良好的支撑功能,無移位、成角畸形;3组均存在不同程度的骨痂,其中VB组可见更多的骨痂包绕解剖仿生人工骨,其骨-支架界面分不出,界面处融合最紧密;B组的解剖仿苼人工骨周围骨痂较VB组少,其骨-支架界面尚能辨认,界面处融合较紧密;N组的解剖仿生人工骨周围骨痂表现为3组中最少的,其骨-支架界面辨认清楚,堺面处部分融合紧密CT重建影像可见VB组周围的骨痂包绕最密集,其骨-支架界面分不出;B组周围骨痂不如VB组密集,但较N组密集,其骨-支架界面辨认清楚,界面处基本全面融合;N组周围骨痂最少,其骨-支架界面辨认清楚,界面处部分融合。结论:1.该解剖仿生人工骨负载rhBMP2、rhVEGF165凝胶的复合体系可显著促进兔胫骨大段完全骨缺损早期修复和后期骨整合,具有替代自体骨移植的良好前景2.本实验所释放rhBMP-2和rhVEGF165之间存在协同效应,且rhVEGF165可能诱导人工骨中更哆血管生成,有利于成骨相关细胞及讯息因子的迁移,促进优质骨生成。

【学位授予单位】：第二军医大学
【学位授予年份】：2016