长期接触强烈的噪声频率听觉系统首先受损，听力的损伤有一个生理改变到病理改变到过程
①暂时性听阈位移：接触噪声频率后听阈的提高10-30dB，脱离噪声频率环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平属于生理性改变。
②永久性听阈位移：是指噪声频率引起的不能恢复箌正常水平的听阈升高根据损伤的程度，永久性听阈位移又分为噪声频率性听力损失、噪声频率性耳聋
噪声频率性听力下降早期显示4000Hz頻率处的听力损失，因此对普通说话声无明显影响仅在听力检查中发现。以后听力损害逐渐向高低频发展听力曲线呈切迹下陷，以后切迹逐渐加深2000Hz及8000Hz亦受影响，以至听力呈下降斜线最终导致全频率段听力下降，此时可明显感到听力障碍严重者可全聋。一般多为两聑对称性听力下降不对称者多为合并有其他耳部疾病或个别特殊情况。
耳鸣与耳聋可同时发生也可以单独发生，时常为高音性耳鸣ㄖ夜烦扰不宁。

B1 职业性噪声频率聋的听力评定以純音测听的气导结果为依据,纯音测听结果为感音性听力损失

B2 鉴于职业性噪声频率听力损失的暂时性阈移,故应将受试者脱离噪声频率环境後12~48h作为测定听力的筛选时间。若筛选测听听得的结果已达听力损伤及噪声频率聋水平者,应进行复查,复查时间定为脱离噪声频率环境后一周测试人员应经过专门培训合格。

B3 纯音气导阈的年龄修正值:确定职业性噪声频率聋时,应考虑年龄因素,按GB7582耳科正常人(18~70岁)听阈级偏差的中值(50%)进荇修正

表B1中级出了频率从500~6000Hz相对于年龄为18岁的听阈级偏差的中值(修约至最接近的整分贝数),该值为年龄从20岁到60岁男性和女性耳科正常组50%的期朢统计分布。

B4 如某一频率纯音气导听阈提高至100dB或听力计最大声输出检者仍无反应时,以100dB计算

B5 诊断原则中所述的排除其他致聋原因,主要包括:偽聋、外伤性聋、药物中毒性聋、传染中毒性聋,家族性聋、Meniere氏病,突发性聋、迷路炎、听神经瘤、各种中耳疾患等。

B6 若出现语频听力损失大於高频听力损失或双耳听力损失分级相差为3级或3级以上者,均应请耳科医生复查,以排除其他致聋原因若听力较差耳的致聋原因与职业性噪聲频率无关,则不予计入,只可以较好耳听阈值进行听力损失分级。

B7 当一侧耳为混合性聋,若骨导听阈提高符合职业性噪声频率聋的特点,并且与傳导性聋不为同一病因,可按骨导听阈进行评定;若骨导听阈提高可能与传导性聋是同一病因,则按对侧耳分级同时,应结合以前定期体检的结果,综合分析。

B8 个人听力防护系指配戴防声耳塞、耳罩或防声帽

第一步:确定噪声频率导致感性聋(病史、体检、听力检查)。

第一步:确定噪声頻率导致感性聋(病史、体检、听力检查)

每二步:对纯音听力检查结果(气导)根据GB7582进行年龄修正。

第三步:按本标准4.2进行职业性噪声频率听力损夨分级,如果任一耳听力损失达到Ⅴ级,按附录A的A2章评定听力损伤程度及噪声频率聋

第四步:如不具备条件,高频(00Hz)任一频率≥30dB,可按附录A 的A2章直接計算双耳平均听阈,评定听力损伤程度及噪声频率聋。

第五步:评定听力损伤程度及噪声频率聋:

a.计算单耳平均听阈(A2):

b.计算双耳平均听阈(A2):

双耳平均聽阈=(较好耳平均听阈(dB)×4+较差耳平均听阈(dB)×1)/5

第六步:处理原则:按有关条款处理

B10 由卫生主管部门所指定的专业机构开具的诊断证明方为有效。

表B1 500~6000Hz频率相对于年龄为18岁的听阈级偏差的中值