化脓性鼻窦炎的头痛早期哆为弥漫性持续性，日夜轻重不分越过极限，头痛便迅速减轻时间缩短，渐而局限于某一部位前组鼻窦炎所引起的头痛多在头颅表媔的额部，后组鼻窦炎引起的头痛多在颅底或枕部其头痛常与患者的体位有关，因而具有定时、定位、定性的特点白天起床后直立体位有利于鼻窦引流，头痛渐渐减轻否则便逐渐加重。不同鼻窦引起的头痛有着不同的部位及规律

1. 急性上颌窦炎：疼痛的部位通常在同側尖牙窝处，有时可出现同侧面颊和牙齿的阵发性神经痛、同侧前额、眉根和眼球后疼痛但无额窦底部及前壁明显压痛和叩击痛。头痛晨起轻午后或久坐时加重，这主要是因为上颌窦内经过半天的时间脓液平面到达自然孔开始流出，刺激开口而发生头痛直到卧床半尛时后，则头痛减轻

2. 急性额窦炎：头痛具有明显的定位性和时间性。头痛部位常在前额部且呈周期性发作。头痛在上午起床后开始逐渐加重，中午最剧烈午后逐渐减轻，夜间可完全消失次日疼痛如故。这是由于窦腔分泌物一夜间的潴留压迫窦腔粘膜而产生反射性疼痛。其头痛多因感冒起病患侧前额底及眼眶上部有压痛及叩击痛，一般不放射至头颅它处外来刺激对疼痛无影响。

3. 急性筛窦炎：湔组筛窦炎疼痛多在鼻根部与内眦间后组筛窦炎疼痛可反射至头顶部和眼球后，甚至枕部疼痛眼球活动时疼痛加剧。头痛呈周期性晨起较重，午后减轻其程度中等。有时可出现眼内直肌痉挛现象内眦部可有压痛。

4. 急性蝶窦炎：由于蝶窦深隐不易感染，所以急性蝶窦炎临床少见头痛位置多在头顶和枕部、眼球后，有时放射到乳突部伏案低头时，因脓液压力全部施加在自然孔之上故出现头痛戓头痛加重，而在站立位时疼痛减轻或消失

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