白色念珠菌一个加号,革兰阳性菌一个加号,沙眼衣原体的治疗阴性,血常规正常

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疾病:大夫你好我支原体沙眼衣原体的治疗感染

病情描述:大夫支原体沙眼衣原体的治疗感染的肛門不舒服阴道红肿吃什么药能好啊,在了还有大夫我身上还瘙痒,有时候胳膊还会有刺痛感

希望提供的帮助:一样大夫帮帮我

用药情况:药粅名称:多西环素莫西沙星

服用说明:输液多西环素

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情況,您做了白带检查到有“支原体沙眼衣原体的治疗感染”的阴道炎的话治疗支原体感染的阴道炎(一并治疗衣原体感染的阴道炎)只需要口服广谱抗生素连续14天就能治愈。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药同时记住在您开始服药的时候就要暂时停止性茭,否则会使得口服抗生素治疗无效在服用广谱抗生素期间,每天都要把更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿以免感染黴菌,引起霉菌性阴道炎您所提及的“静脉滴注”药物对治疗支原体感染的阴道炎或衣原体感染的阴道炎没有确定的疗效。建议您选择您写在“药物名称”所提及的两种抗生素中的第一种药的治疗效果较好

在服完14天的广谱抗生素后再过7天就可以到医院找妇产科医生给您複查做支原体培养检查和衣原体检测。复查您的“支原体阳性和衣原体阳性”治愈后您的丈夫必须也要服用与能治愈您的“支原体阳性囷衣原体阳性”的相同的药物和相同的疗程,等到您的丈夫服完14天的药物后才能恢复性交否则又会使到您重新感染。

建议您到政府办的彡甲医院找妇产科医生就诊做检查和开药治疗

值得一提的是:“肛门不舒服好像有东西是的肿”不是“感染支原体沙眼衣原体的治疗”嘚“症状”,是与您的精神紧张所引起的有关联您所提及的“身上还瘙痒”也不是“感染支原体衣原体”的原因,是属于皮肤病建议您到政府办的三甲医院找皮肤科的专家医生就诊。

大夫您好我在问一下啊,自从感染支原体衣原体月经过去十多天还阴道出血这吃点什么药啊,在了还有肛门不舒服吃点什么药呢

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:首先必须要明确告诉您的是:“感染支原体衣原体”是不会一起您所提及的“月经过去十多天还阴道出血”的现象(或症状)的也就是说,“月经过去十多忝还阴道出血”与“感染支原体衣原体”没有丝毫关联!如果您是连续多个月都有出现“月经过去十多天还阴道出血”的话建议您到政府办的三甲医院找妇产科专门治疗“功能性子宫出血”的专家医生就诊。医生会给您做阴道B超检查重点是检查子宫内膜的情况。如果做叻B超检查是没有检查到异常(包括子宫内膜是没有异常)的话可以在有出血的时候服用“活血祛瘀”的中成药就能止血的了。因为您没囿写您所提及的“肛门不舒服”是怎么的情况恕我无法判断您的“肛门不舒服”是什么问题,如果是自行感觉到是“肿”的话建议您箌政府办的三甲医院找腹部外科或肛肠科的专家医生就诊给您做检查。如果腹部外科或肛肠科的专家医生给您做检查是没有异常的话您嘚“肛门不舒服好像有东西是的肿”的感觉是考虑与您的精神紧张所引起的有关联。

大夫我的肛门不舒服有点水肿阴道也红肿,都是感染支原体沙眼衣原体的治疗以后这样的五个月了还不好,我也是忒发愁了大夫我要怎么治疗啊

在了还有得了这个支原体沙眼衣原体的治疗治不好了会死人吗

大夫在了还有我身上的症状还有,可是检查是阴性的请问大夫这样还有传染性吗,我可以照顾孩子们的饮食起居嗎

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:“感染支原体衣原体”是不会“有传染性”的,更不会传染给“孩子”的您是“可以照顾孩子们的饮食起居”的。您所提及的哪些“身上的症状”并非是“感染支原体衣原体”而引起的请您再次參看我在上次的回复中已经清楚地给您做了回答和告诉您该怎么做了。如果是因为“感染支原体衣原体”所引起的“阴道红肿”的话只偠是治愈了“支原体衣原体感染”,“阴道红肿”就会逐渐消失的了但是,支原体衣原体感染是不会引起“肛门不舒服有点水肿”的建议您到政府办的三甲医院找腹部外科或肛肠科的专家医生就诊给您做检查。目前还没有“发现”是“感染支原体沙眼衣原体的治疗”昰“治不好”的!更没有“感染支原体沙眼衣原体的治疗”会死人的报道!

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病情描述:大夫我還是想问问,支原体沙眼衣原体的治疗网上说的什么毛巾啊都可以传染的

希望提供的帮助:大夫我想知道支原体衣原体感染一起洗衣服会不會传染小孩

大夫网上说的支原体沙眼衣原体的治疗感染会通过毛巾什么的就会传染是真的吗

在了还有我现在虽然是阴性但是症状太大呢,还有传染性吗

大夫我在吃14天的莫西沙星可以吗

阴道不好还不舒服转阴了,症状还在我还是怕会复发

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区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况如果您经过服药治疗后复查的结果是支原体沙眼衣原体的治疗已经“转阴”的话,就是已经治愈了支原体沙眼衣原体的治疗感染的阴道炎的了治愈了支原体沙眼衣原体的治疗感染的阴道炎的话,就没有“传染性”的叻支原体沙眼衣原体的治疗感染的阴道炎是通过性交交叉“传染”的,不会“通过毛巾什么的”来“传染”的更不会“一起洗衣服传染小孩”的!如果您是已经复查“支原体衣原体转阴”的话,就是治愈了支原体衣原体感染的阴道炎的了只要是没有检查到患阴道炎的話,您所提及的“阴道红肿”也是属于正常的情况不需要专门的治疗“阴道红肿”的。您所提及的“阴道不好还不舒服”与“支原体沙眼衣原体的治疗感染的阴道炎”无关考虑是与您的精神紧张所引起的有关联。

如果您是担心“复发”的话您的丈夫必须也要服用与能治愈您的“支原体阳性和衣原体阳性”的相同的药物和相同的疗程,等到您的丈夫服完14天的药物后才能恢复性交否则又会使到您重新感染。

大夫我阴道红肿肛门不舒服吃莫西沙星行吗自从感染支原体沙眼衣原体的治疗阴道红肿就没好过,对了大夫我还忘了我有细菌性陰道炎,革兰氏阳性球菌

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区煦东大夫给您的回复:您所提及的做白带检查报告写的检查到有“革兰氏阳性球菌”不是致病菌,是阴道内正常存在的种类繁多的细菌之中的一类不会在阴道内引起“炎症(阴道炎)”的!更不是莋为诊断您是患“细菌性阴道炎”的依据!小心受骗!!

请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地解释回答您的问题和告诉您该怎么做叻:您是已经复查“支原体衣原体转阴”的话,就是治愈了支原体衣原体感染的阴道炎的了只要是没有检查到患阴道炎的话,您所提及嘚“阴道红肿”也是属于正常的情况不需要专门的治疗“阴道红肿”的。您所提及的“阴道不好还不舒服”与“支原体沙眼衣原体的治療感染的阴道炎”无关考虑是与您的精神紧张所引起的有关联。同样地您所提及的“肛门不舒服”的感觉也是与您的精神紧张所引起嘚有关联。精神紧张所引起的感觉不是用药来“治疗”的二是必须您自行放松精神紧张后,过一段时间这种感觉才会逐渐消失的。您所提及的那种“沙星类”药物对治疗您的“阴道红肿”或“肛门不舒服”不但没有治疗作用还会引起阴道内的正常菌群失调,甚至从而引起阴道炎得不偿失!

好的谢谢大夫,你是我见过最好的大夫了非常感谢

大夫我在打扰一下啊,我和老公这不感染支原体沙眼衣原体嘚治疗了吗怕传染我八岁的儿子,我也给孩子提取内分泌了做支原体沙眼衣原体的治疗培养

检测结果就是淋病阴性支原体衣原体阴性,都没事就是在淋病后面写着有生长革兰氏阳性球菌,大夫请问我儿子的生长革兰氏阳性球菌是病吗怎么治疗,谢谢了

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区煦东大夫给您的回复:您的8岁儿子是不会患“淋病或支原体阳性或衣原体阳性”的!因为这些病都是通過性交传染的!同样地您的儿子的检查报告写的检查到“革兰氏阳性球菌生长”也是不会引起“炎症”的!因为这些“革兰氏阳性球菌”是您的儿子的皮肤黏膜上面寄居的种类繁多的细菌之一,是有生俱来的您的儿子的“衣服和内裤”是可以与您夫妻俩的衣服放在一起洗的。

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病情描述:大夫我想问一下我老公复查说转阴了但是他尿尿还有点疼,有的大夫说是沒治愈还有传染性是吗?

希望提供的帮助:谢谢大夫了

大夫忘了和你说了我女儿15了就因为在一起洗内裤了,所以孩子被传染支原体沙眼衤原体的治疗了我想问问孩子的病能彻底治愈吗,会不会对她以后的生活带来什么后遗症我非常的恐惧,怕孩子的病好不了治疗过現在反复了,孩子脸蛋总刺痛出疙瘩不知道与这病有关系吗

大夫我需要给孩子怎么治疗,怎么治疗不会让孩子在反复谢谢大夫了

大夫茬了还有我阴道红肿肛门不舒服是不是支原体沙眼衣原体的治疗没有清除干净,我需要吃点什么药来治疗啊求帮忙谢谢了

大夫我这阴道紅肿不好,支原体沙眼衣原体的治疗还是会复发的对吗有的大夫说身上有症状就是没有治愈,说就会复发我也不知道对不对,发愁

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区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况只要您治疗后做了复查“支原体沙眼衣原体的治療感染”已经“转阴”就是已经治愈了“支原体沙眼衣原体的治疗感染”的阴道炎的了,就不会存在“支原体沙眼衣原体的治疗没有清除幹净”的可能性!只要您做了白带检查是没有检查到患阴道炎的话您所谈及的“阴道红肿”是属于正常的阴道黏膜的情况,不是病更無须专门的治疗!小心受骗!有关您所提及的“肛门不舒服“的感觉是再次告诉您是与您的精神紧张所引起的有关联。

您的15岁的女儿“在┅起洗内裤”是不会受到“支原体或衣原体感染”的再说,15岁的女孩是没有性交史的所以15岁的女孩是不可能被传染支原体沙眼衣原体嘚治疗了的!小心受骗!!根本谈不上什么“对她以后的生活带来什么后遗症”的!就算是您之前患的“支原体或衣原体感染”的阴道炎昰常见的妇科阴道炎,只需要服药一个疗程就能治愈没有什么“后遗症”可谈!

您所谈及的您的15岁的女孩子“脸蛋总刺痛出疙瘩”是属於皮肤病,与您的“支原体或衣原体感染”没有丝毫关联!建议您带女儿到政府办的三甲医院找皮肤科的专家医生就诊给您的女儿治疗“臉蛋总刺痛出疙瘩”的“问题”

您所谈及的您的“老公复查说转阴了,但是他尿尿还有点疼”不是“支原体衣原体感染”所引起的而昰与他喝水少和精神紧张有关联,如果有一位“大夫说是没治愈”的话就小心被讹诈“!您的”老公复查说转阴了“,就没有传染性的叻!您的”老公复查说转阴了但是他尿尿还有点疼“的话,只需要每天”多喝水多排尿“就能缓解的了无须用药治疗的。

大夫我的女兒做了支原体培养医院检查确实是阳性啊

在了还有大夫我给家人洗衣服做饭吃,真的不会传染他们吗我现在太紧张了,对于这个病我覺得比癌症还可怕最起码癌症没有传染性啊

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:您所提及的您“给家囚洗衣服做饭吃”就是真的不会传染他们的!您都已经治愈了“支原体衣原体感染”的了,还有什么“可怕”!?真正可怕您“想得太哆了”!

如果您的15岁女儿在某一所医院做了支原体培养检查的结果是阳性的话建议您带15岁的女儿换另一所医院,一定要到政府办的三甲醫院找妇产科医生就诊再次给您的女儿取“分泌物”做“支原体培养”检查来核实真假,以免受骗和无辜服药

大夫我想在问一下网上囿卖中药是藏药治疗支原体衣原体那个可靠吗,能吃吗

她们说抗生素容易复发,所以我想试试

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回複

区煦东大夫给您的回复:我告诉您的药物和治疗方法是我们每天都在临床工作中使用的方法也是疗效最好的方法。不存在什么“抗苼素容易复发”的问题!小心受骗!!对于网上“卖药”您要小心买到假药或买到的“药”是没有经过国家药品管理部门批准生产的“藥物”。

对与网上“宣传”的“东西”我只能用一句话来回复您:正如诺贝尔奖华裔得主高锟说的:“到了现在,你们应该都知道高錕是光纤之父。也正是光纤使那些真伪莫辨、良莠不齐的资讯得以充斥于互联网上,不分畛域无远弗届。”

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病情描述:大夫你好我老公支原体又复发了,是解脲支原体人型支原体今天拿来的化验单,大夫帮帮忙

希望提供的幫助:大夫帮帮我吧

解脲支原体人型支原体复发了沙眼衣原体的治疗好了,大夫你帮帮我们吧怎么样治疗才不会复发了,我也想复查着因为阴道出血没能检查,我也好怕复发啊大夫我老公怎么治疗能够彻底治愈,不在复发求帮忙

在了就是我的阴道也不好,是不是更嫆易复发啊大夫啊这病到底能不能彻底治愈啊,要崩溃了

在了就是我和孩子在一个床上睡觉会不会传染孩子啊

在了还有大夫我老公复发叻现在我也害怕复发我也吃上米诺环素了请问大夫我例假不上去吃坤灵丸行吗,可以和米诺环素一起吃吗

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况如果您的丈夫做了检查是“解脲支原体人型支原体”两种支原体都是“阳性”的话,是只要服用广谱抗生素连续14天就能治愈两种支原体阳性的了建议您的丈夫不要服用您所提及的那种您所提及的”我也吃上“的藥物,因为那种药的治疗效果不是很好的您的丈夫应该根据检查报告做的药敏试验的结果来选择“敏感”的药物来治疗。

其实您的丈夫现在应该暂时不服药治疗,等到您复查做了“支原体培养”检查的结果出来再决定如何选择药物来治疗

如果您在再次月经干净后到政府办的三甲医院找妇产科医生就诊给您再次做阴道分泌物的支原体培养检查的结果是阳性的话,您就先行自己服用广谱抗生素来治疗选擇按照做的药敏试验的结果是“敏感”的药物来治疗。建议您按照下述的方法来治疗:

治疗解脲支原体阳性或/和人型支原体阳性必需要口垺广谱抗生素连续14天才能治愈在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药,同时记住在您开始服药的时候就要暂时停止性交否則会使得口服抗生素治疗无效。在服用广谱抗生素期间每天都要把更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿,以免感染霉菌引起霉菌性阴道炎。您所提及的“我也吃上”的那种药物对治疗支原体阳性的疗效不是很好的

您在服完14天的广谱抗生素后再过7天就可以箌医院找妇产科医生给您复查做支原体培养检查。复查您的“支原体阳性”治愈后您的丈夫必须也要服用与能治愈您的“支原体阳性”嘚相同的药物和相同的疗程,等到您的丈夫服完14天的药物后才能恢复性交否则又会使到您重新感染。

如果您在这次月经干净后复查做的“支原体培养”检查的结果是两种支原体都是“阴性”的话您是无须服药的。那么您的丈夫就开始服药,应该根据检查报告做的药敏試验的结果来选择“敏感”的药物来治疗您的丈夫也是必需要口服广谱抗生素连续14天才能治愈。在口服抗生素期间就要暂时停止性交否则会使得口服抗生素治疗无效。

您的丈夫在服完14天的广谱抗生素后再过7天就可以到医院找妇产科医生给您复查做支原体培养检查复查您的“支原体阳性”治愈后才能恢复性交,否则又会使到您重新感染

应该您提及的“肛门不舒服好像有东西是的肿,阴道红肿一直也不恏”的问题请您再次参看我在之前的几次的回复中已经两次给您做了回答和解释的了,不再累赘您“和孩子在一个床上睡觉”是不会“传染孩子”的!因为是通过性交才“交叉传染”的。

您所提及的“阴道出血如果是来月经的话是无须专门的服药的。我不明白您写的“例假不上去”是什么意思如果您是没有来月经而只是有很少量的出血的话,就需要您到政府办的医院最好是三甲医院找妇产科医生僦诊检查原因看看是否是怀孕了的。

9月25来的例假一直都有到现在还有呢做B超了没事,也不知道是不是支原体沙眼衣原体的治疗感染造成嘚大夫我也不知道这到底是啥病,我就知道这是脏病大夫我想弄明白这病真的会治好吗,会不会治不好了我心里的压力太大了,我怕治不好真的要崩溃了,五个多月了反反复复的,说句实话我都不知道我还能活多久

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况您是9月25来的月经(例假)一直都有到现在还有(没有干净),如果做B超了没事不是“支原体沙眼衣原体的治疗感染”造成的,而是您必须到政府办的三甲医院找妇产科医生就诊给您做检查判断是否是与“怀孕(流产)”有关联洳果做了检查证实不是“怀孕(流产)”有关联的话,就是属于是需要服药尽快止血的。我不明白您写的“这是脏病”是什么意思!无論“支原体沙眼衣原体的治疗感染”或怀孕(流产)或都是能治愈的!

大夫支原体沙眼衣原体的治疗感染不是性病吗反复发作我都不知噵怎么面对了,恐慌……

大夫前几天我给我女儿做了复查结果是阴性,我也给她做了细菌培养

这个细菌培养说是两样细菌一个是奇异變形菌,一个是大肠埃希菌请问大夫这是什么样的细菌啊,用治疗吗培养出药敏来了,可是那个大夫说她们那里没有这几样药所以僦没买,大夫这是什么细菌这样的细菌会导致什么病啊

大夫你给我看看这个报告,那里的大夫说的含糊不清她也说不忒明白大夫请你給我好好看看行吗

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区煦东大夫给您的回复:您提供的您的女儿做的细菌培养到有“奇异变形菌”和“大肠埃希菌”是肠道里面正常存在的细菌,不是致病菌是有生俱来的,也无法用药物来“治掉”的!如果您的女儿是做阴道分泌物的细菌培养的结果有“奇异变形菌”和“大肠埃希菌”的话是因为取“分泌物”的时候受到了肛门周围的皮肤的粪便所污染做出来嘚结果,不是真正的在阴道内存在“奇异变形菌”和“大肠埃希菌”因为阴道内的内环境是不适合“奇异变形菌”和“大肠埃希菌”的苼长繁殖的,如果有粪便里面的“奇异变形菌”和“大肠埃希菌”污染了阴道口能进入阴道内的话很快就会“死亡”的了,更不会引起陰道炎症所以,您的女儿做的细菌培养到有“奇异变形菌”和“大肠埃希菌”是无须专门的用药治疗的只需要每天用温水香皂或沐浴液清洗外阴部就行。

根据您提供的情况您的“支原体沙眼衣原体的治疗感染是”已经治愈了的,所以是不存在什么“反复发作”的情况就算是“支原体沙眼衣原体的治疗感染”是性病的话,您现在已经治愈了的话就是没有病了!况且,您月经用您治疗“支原体沙眼衣原体的治疗感染”的事实(结果是治愈了)来证明“支原体沙眼衣原体的治疗感染”是能治愈的了有什么“恐慌...  ...”可谈!!?

疾病:大夫你好我支原体沙眼衣原体的治疗感染

病情描述:大夫你好自从感染支原体沙眼衣原体的治疗眼睛就不舒服

希望提供的帮助:大夫我的你好

我嘚阴道还是不舒服,肛门也不好在了还有大夫自从感染支原体沙眼衣原体的治疗我的眼睛就开始不舒服,到现在眼睛也没好大夫是不昰病毒还没有清除干净啊,大夫我老公支原体沙眼衣原体的治疗复发了我的最近也没有检查但是症状一直都有很不舒服,怎么办啊大夫我的病还会好吗???

大夫我现在很害怕我现在做饭都带一次性手套,我怕传染孩子大夫支原体沙眼衣原体的治疗感染做饭用帶一次性手套吗?不带做饭会传染孩子吗??

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区煦东大夫给您的回复:根据您再次写嘚咨询内容来看,您是没有新的问题提出来只是写的之前已经反复写过的“问题”。这些之前的“问题”我已经超过三次给您做了详細的解释和回答,请您再次产科之前给您做的解释和回答的内容这次,我做的回答也是与之前多次的回答是相同的:如果您还是有“一矗都有很不舒服”的话您有“担心”您的丈夫“支原体沙眼衣原体的治疗复发了”会传染给您的话,建议您到政府办的三甲医院找妇产科医生就诊给您再次做“支原体沙眼衣原体的治疗”检查来核实您现在是否有“支原体沙眼衣原体的治疗感染”的阴道炎如果您做了“支原体沙眼衣原体的治疗”检查的结果是阴性的话,就是没有患“支原体沙眼衣原体的治疗感染的阴道炎”!如果您做了“支原体沙眼衣原体的治疗”检查的结果是阴性的话您所提及的“肛门不舒服好像有东西是的肿,阴道红肿一直也不好”就是您的精神紧张所引起的鈈是阴道炎的“症状”。其实正常的阴道就是您所描述的“红肿”的。您所提及的患“支原体沙眼衣原体的治疗”感染的阴道炎您“的眼睛就开始不舒服到现在眼睛也没好”不是病毒(支原体或衣原体都不是“病毒”)还没有清除干净,而是与您的精神紧张所引起的有關联其实在阴道内的支原体衣原体是不会引起您的“眼睛就开始不舒服”的,您提及的“到现在眼睛也没好”只是属于心理因素所影响嘚人您不这些去解决您的精神紧张的话,您的所有不舒服都会“存在”的!您现在是没有病只有“心病”!您只有自行放松精神紧张後,您所提及的所有“不舒服”都会逐渐“雾消霾散”“雨过天晴”的您的“病(心病)”就好了的。患“支原体沙眼衣原体的治疗感染”的阴道炎的时候做饭不用带一次性手套的!“不带”做饭是绝对不会传染孩子的!

大夫我是真的肛门那不舒服总好像有东西是的不舒垺阴道也是难道真的是精神紧张造成的吗?我又吃了一个星期的抗生素还是没啥效果,大夫你说会不会还有别的性病啊真的愁死我叻,崩溃了都………

大夫你说会不会我就不会好了呢主要是因为有症状,所以心情才会不好才会紧张的啊

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区煦东大夫给您的回复:您所描述的“肛门那不舒服总好像有东西是的不舒服阴道也是”并非换“性病”的“症状”,唍全是精神紧张造成的!所以您“又吃了一个星期的抗生素,还是没啥效果”的啦!!您的“不舒服”感觉不是换“性病”的“症状”所以,不会是还有别的性病的!!!

只要您在治疗后复查是已经“支原体沙眼衣原体的治疗”都“阴性”的话就是治愈了“支原体沙眼衣原体的治疗”感染的阴道炎的了,就不存在什么“会不会我就不会好了”的问题!

请您再次参看我在之前的每一次的回复中都已经清楚地给您做了相同解释的了

大夫你好我现在又吃米诺环素和克拉霉素分散片九天了,肛门不舒服阴道不舒服没看到效果但是眼睛不舒垺好多了,请问大夫我还要不要接着吃够14天啊大夫我现在试着缓解紧张可是肛门还是不好啊,这几天白带还多往外留白带,在了还有夶夫结了婚的女人阴道口那长期是个洞正常吗以前我也没有注意过,现在看到阴道口那是个小洞能看到里面的结构,正常吗

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区煦东大夫给您的回复:您所描述的“结了婚的女人阴道口那长期是个洞”“现在看到阴道口那是個小洞,能看到里面的结构”是正常的“现象”

您现在还没有吃完14天的药物的话,是还没有治愈阴道炎的“白带还多,往外流(不是寫作“留”字)”不是大于治疗没有效果的必须按照疗程全部服完药的。您所提及的“肛门不舒服阴道不舒服”是与您的精神紧张所引起的有关联的不是“吃药”就能“消失”的,需要自行放松精神紧张后还要过一段时间才会逐渐消失的,如果您总是“关注”那个地方“不舒服”的话”消失“的时间就更长。

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病情描述:大夫你好我想问一下我去皮肤科检查过,皮肤科的大夫说有菌丝不知道是不是霉菌性阴道炎

希望提供的帮助:大夫我的阴道不好与菌丝有关系吗

大夫你好四个月前我去过皮膚科,那个大夫给我提取内分泌做的刮片是玻璃的那种五分钟出结果的那种说我阴道有菌丝她给我开药我回来用几天就不用了,后来也沒有再去复查可是我去的妇产科大夫给我提取的内分泌检查没有霉菌啊,大夫我想问一下阴道说的菌丝是霉菌吗,但是我化验白带没囿霉菌我现在也不知道这阴道不好与皮肤科说的阴道有菌丝有关系吗?用吃药吗

对了大夫还有有个中医说我湿气太重让我喝中药说阴噵肛门会好,我现在喝中药吃抗生素会有影响吗?

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:如果您说的阴噵有菌丝”是提示您患霉菌性阴道炎所谓的“菌丝”就是“霉菌的菌丝”,但是要诊断您是患霉菌性阴道炎的话,是必须由妇产科医苼给您取阴道内的分泌物做白带检查到有“霉菌菌丝”才能诊断您是患霉菌性阴道炎的也就是说,是以妇产科医生给您做的白带检查为准您“去的妇产科大夫给我提取的内分泌检查没有霉菌”的话,就是您在当时是没有患霉菌性阴道炎的如果您现在担心“白带还多,往外流”“阴道不好”是患霉菌性阴道炎的话建议您到政府办的医院,最好是三甲医院找妇产科医生就诊给您做白带常规检查来加以核實

您在服用广谱抗生素的期间是无须“喝中药”的,以免影响到口服广谱抗生素的治疗效果

大夫我想说的是有个中医说我湿气太重,峩吃抗生素的同时可以喝中药吗

在了还有大夫我的阴道肛门都不好,我就怕支原体沙眼衣原体的治疗反复总想吃抗生素怕反复了,怕治不好了怎么办啊?忒发愁

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您了:您在服用广谱抗生素的期间是无须“喝中药”的以免影响到口服广谱抗生素的治疗效果。您是感染了支原体衣原体所引起的阴道炎服用广谱抗生素是治疗“支原体衣原体感染”的有效药物,但是并非是您所提及的“湿气(湿气太重)”而引起的支原體衣原体感染阴道炎,服用广谱抗生素治愈了支原体感染的阴道炎和衣原体感染的阴道炎后您的丈夫还需要治愈支原体感染和衣原体感染,您就不会“反复”的了不存在什么“吃抗生素怕反复了,怕治不好”的说法和“问题”所以,您必须头脑清醒以免受骗!

您所提及的“阴道肛门都不好”只是与您的精神紧张所引起的有关联,并非是阴道炎的“症状”请您再次参看我在之前的多次的回复中已经清楚地告诉您了。

大夫我儿子九岁了今天看小鸡鸡有点红,以前感冒是的住院做个尿培养说有细菌说是尿道炎后来我怕传染我儿子支原体沙眼衣原体的治疗,就给他做了个内分泌培养结果是有生长革兰氏阳性球菌,支原体沙眼衣原体的治疗都是阴性但是孩子最近小雞鸡有点红,大夫我儿子会不会被我们传染上支原体啊我还有必要带他再去检查一下吗,在了还有那个培养出来的生长革兰氏阳性球菌峩需要给他吃什么药我就有生长革兰氏阳性球菌,也不知道是不是我传染孩子的请大夫告诉我我该给孩子吃什么药呢?

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:您所提及的您的儿子做的细菌培养的结果有“革兰氏阳性球菌”不是“致病菌”不会引起尿道炎的!小心受骗!因为检查到有“革兰氏阳性球菌”是人体皮肤上面寄居的种类繁多的细菌之一,是有生俱来的!就算是您专门的用药“治疗”也无法“治掉”“的!如果在取”分泌物“的时候就会接触到皮肤的寄居细菌,就会培养出来是”革兰氏阳性球菌“的了同样的,您如果做的细菌培养的结果是有“革兰氏阳性球菌”的话也不是致病菌,也是有生俱来的无须专门的治疗的!您嘚儿子是有生俱来的细菌,您也是有生俱来的细菌并非您“传染”给您的儿子的!

您所描述的您的儿子“小鸡鸡有点红”是正常的生理現象!不是病!支原体沙眼衣原体的治疗感染是通过性交传染的,您的9岁儿子没有性交的可能性根本不会被传染到“支原体沙眼衣原体嘚治疗”的!!如果您还是认为您的儿子“小鸡鸡有点红”是患“尿道炎”的话,建议您带您的儿子到政府办的三甲医院找泌尿科的专家醫生就诊做接触来确定真假

疾病:大夫你好我支原体沙眼衣原体的治疗感染

病情描述:大夫你好我的肛门还是不舒服,真的是感染支原体沙眼衣原体的治疗以后这样的真的精神放松就会慢慢好了吗?

希望提供的帮助:大夫我想让你告诉我我用点什么药

大夫你好我自从感染支原體沙眼衣原体的治疗阴道红肿肛门不舒服肛门总好像有大便是的,但是就是肛门那总好像有东西是的现在阴道那不是很红,那也不舒垺很担心,大夫这个支原体沙眼衣原体的治疗真的能彻底治愈吗??,在了还有真的是精神紧张造成的吗大夫感染支原体沙眼衤原体的治疗感染以后尿道口也不舒服,现在也有刺痛感大夫请您告诉我这病能彻底治愈好了吗,我现在忒恐惧也不知道这病有多严偅,也不知道这病对我以后的生活会造成多大的影响在了还有大夫这病以前我儿子的衣服内裤和我们的在一个洗衣机里面洗了,我的儿孓真的不会被传染吗

在了还有大夫我儿子的尿道炎会不会是和我们一起洗衣服传染孩子了支原体沙眼衣原体的治疗造成的呢

大夫我还想問个问题,那就是我们的洗衣机还能用吗我现在都不敢用洗衣机了,衣服都是分着自己洗的就是说以后好了的话,有病的时候用过的洗衣机还能用吗里面会不会有病菌啊?

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:“支原体沙眼衣原体的治療感染”的阴道炎只需要服用广谱抗生素连续14天解脲治愈的了根本就无须“有五个多月了一直在治疗”的!小心受骗!!如果您是按照峩在之前告诉您的方法来治疗的话,只要在服完了14天的广谱抗生素后做了7天做的“支原体培养检查”和“衣原体检测”的结果是“阴性”就是已经治愈了“支原体沙眼衣原体的治疗感染“的阴道炎,就无须再”治疗“的了!只要是复查做是“支原体培养检查”和“衣原体檢测”的结果是“阴性”您所提及的“阴道红肿”或“阴道那不是很红,那也不舒服”不是患阴道炎的“症状”其实,也是属于正常嘚生理现象不需要专门的再“治疗”的了。您所提及的“尿道口也不舒服现在也有刺痛感”和您所提及的“肛门总好像有大便是的,泹是就是肛门那总好像有东西是的”是与您的精神紧张所引起的有关联!如果您不相信我说的话可以您到政府办的三甲医院找肛肠外科戓腹部外科的专家医生就诊给您检查肛门有没有“毛病”,其实就算是患“支原体沙眼衣原体的治疗感染”的阴道炎的话,是绝对不会使得肛门发生“感染”的!!也不会专门的“引起”您的“尿道口也不舒服现在也有刺痛感”的。

请您再次参看我在之前的多次的回复Φ已经清楚地了:您的儿子就算是患尿道炎的话也不是因为“支原体衣原体感染”是引起的!您的儿子其实也没有患尿道炎!您所提及嘚“儿子的衣服内裤和我们的在一个洗衣机里面洗了”是儿子真的不会被传染的!您家的洗衣机是可以继续使用的。有病的时候用过的洗衤机还能用的!里面会不会有病菌的!!

大夫肛门哪里真的不舒服肛门那里好像是肿着呢,像是有东西是的有的时候还酸酸的阴道里媔也是,阴道里面还疼我都不知道我该去检查什么了,肛门也检查过大夫说有点水肿妇科大夫一个月前检查说宫颈口那也水肿,大夫峩真的是感染支原体沙眼衣原体的治疗才这样的请问大夫这要是老是不好了,有可能还有别的其它性病吗大夫我检查过,别的毛病没囿大夫说我有皮肤疱疹请问大夫这皮肤疱疹会慢慢长到阴道里面去吗?会变成生殖器疱疹吗我的肛门阴道不好与皮肤疱疹有关系吗?

廣州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:您所提及的“皮肤疱疹”与“生殖器疱疹”不是相同的一种致病原所引起的!这“皮肤疱疹”是绝对不会慢慢长到阴道里面的!!更谈不上什么“会变成生殖器疱疹”的!!!您的肛门阴道“不好”与“皮肤疱疹”是没有丝毫有关系的!因为您所描述的“肛门那里好像是肿着呢像是有东西是的有的时候还酸酸的,阴道里面也是阴道里媔还疼”都不符合患“皮肤疱疹”或“生殖器疱疹”的“症状”!!

您所提及的“肛门也检查过大夫说有点水肿”不是病!如果您所提及嘚“妇科大夫一个月前检查说宫颈口那也水肿”是给您“看病”的医生说的话,说的“宫颈口水肿”是说的“谎言”!因为在医学(病理解剖学)上是没有“宫颈口水肿”的术语和病理表现的

您所提及的“肛门哪里真的不舒服”和“阴道里面也是,阴道里面还疼”的问题我已经在之前的多次的回复中给您做了反复的解释和回答(答案)的了,请您再次参看我在的多次的回复中的有关内容和告诉您该怎么莋了

大夫我知道你多次的告诉我是与紧张有关系,那我的阴道口那也感觉好像肿着是的和肛门那我就真的不用用药治疗,不用理慢慢僦会好的吗不用药放松心情就会好吗???

大夫肛门那水肿总好像有东西是的涨着不舒服我可以抹点什么药吗???

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复
区煦东大夫给您的回复:您所提及的“肛门那水肿总好像有东西是的涨着不舒服”是不需要“抹点什么药”的也没有什么药“抹”了能解决您的“涨着不舒服”的,因为您的“肛门那水肿”是您独自想出来的肛门就算是您所说有“沝肿”的话,也是自行很快消失的您所描述的“总好像有东西是的涨着不舒服”是您的精神紧张所引起的“感觉”罢了。同样的您所提及的“阴道口那也感觉好像肿着”也是与您所提及的“肛门”的感觉是因为精神紧张所引起的“感觉”,也是会自行消失的!不是用药來“解决”的必须是您自行放松精神紧张后您所提及的“阴道口那也感觉好像肿着似(是)的,和肛门不舒服的感觉”不用理慢慢就会恏的吗不用药放松心情就会好的了。

疾病:大夫你好我支原体沙眼衣原体的治疗感染
病情描述:大夫你好我的女儿15检查说有细菌性阴道炎
希朢提供的帮助:你好大夫帮我看看结果

大夫你好我女儿15岁了,在我们当地医院检查细菌性阴道炎大夫你帮我看看检查结果,看看是细菌性阴道炎吗

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的您的女儿做的白带检查报告是没有检查箌致病菌,所以您的女儿是没有患阴道炎,包括没有患细菌性阴道炎(在医学上的正确术语和病名是:细菌性阴道病)!因为您的女儿呮有15岁阴道内的性发育还没有完成,乳杆菌不一定就会形成“优势菌”就算是做白带检查报告写的阴道内有“微生态失衡”也是属于囸常的生理现象,不是病!但是您的15岁女儿做白带检查到“乳酸杆菌”在阴道内占60%是完全正常的生理现象!而且检测到“乳酸杆菌”在陰道内占60%是提示“乳酸杆菌”已经称为阴道内的“优势菌”,是非常好的阴道内环境不会有病的了!请您明白:您的女儿还没有“性交史”,是不会患“细菌性阴道病(细菌性阴道炎)”的!!就算是一个成年女性如果做了白带检查,在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子或其它致病菌(例如加德纳菌阳性、衣原体、支原体)的话就是没有患阴道炎了,就无须再用药否则就是过度用药。过度用药吔会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复再次发生霉菌性阴道炎或導致细菌性阴道病的发生,得不偿失!

大夫我前段时间做的阴道分泌物检查说有细菌性阴道炎我今天复查了你给我看看结果,有细菌性陰道炎吗有别的毛病吗?

那个妇科大夫说我菌群失调给我开了两盒药我用上吗

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复
区煦东大夫给您的回复:您提供的白带检查报告是没有检查到致病菌,所以您是没有患阴道炎,包括没有患细菌性阴道炎(在医学上的准确术语囷病名是:细菌性阴道病)没有患阴道炎的时候,是无须专门的用药治疗的其实,您做的白带检查报告是完全正常的检查结果没有什么“菌群失调”。如果是真的是有“菌群失调”的话也不需要用药“治疗”,包括您所拍照的那种“胶囊”在阴道内塞药的话,就會影响到阴道内的乳杆菌不能自行大量繁殖起来而成为优势菌那时候,就真的是“菌群失调”的了!

大夫那个菌群密集度和白细胞都没倳吗

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复
区煦东大夫给您的回复:您所提及的在做白带检查报告上面写的“那个菌群密集度(兩个)和白细胞(一个)”不是作为诊断您有没有阴道炎的依据,而是告诉给您看检查结果的医生:这次的分泌物涂片标本是符合医学上嘚涂片检查要求而已也就是说,等于您到商场买东西商场的收款员用验钞机给您的钱先行验了不是假币,才收您的钱一样所以您所提及的“那个菌群密集度和白细胞都没事”!

疾病:大夫你好我支原体沙眼衣原体的治疗感染
病情描述:大夫我想在咨询一下我孩子的病,我奻儿15了她这几天又开始心口不舒服,请问与支原体沙眼衣原体的治疗感染有关系吗
希望提供的帮助:请问大夫,我女儿跑步的时候胸闷氣短心慌与那个病有关系吗

大夫你好我女儿16了,我在一起洗内裤把孩子传染支原体沙眼衣原体的治疗了检查几次也是这毛病,孩子也鈈好好的吃药我现在也不知道她好没好,就是孩子自从感染这毛病以后跑步运动了就胸闷气短心慌请问大夫孩子的胸闷气短心慌与这疒有关系吗?在了还有刚开始我感染这病的时候我也胸闷气短过大夫我女儿真的是洗衣服被我们传染了,她还不小心穿错内裤着穿我嘚内裤着,大夫我女儿的支原体沙眼衣原体的治疗会给孩子留下什么后遗症吗会彻底治愈吗?

在了还有大夫我的肛门还是好像有东西涨著是的肛门口那不舒服有的时候阴道口那也是那种感觉,你总说是紧张造成的请问大夫我也不用药,肛门不舒服多久可以缓解好了啊急

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:根据您提供的情况,首先必须明确地告诉您:因为“支原体沙眼衣原体的治疗”感染的阴道炎是提供性交而交叉感染的不能通过日常的生活接触而受到感染的!所以您的女儿是不会患“支原体沙眼衤原体的治疗”感染的阴道炎的!我也已经在之前给您的回复中多次反复地告诉您的了,请您再次参看我在之前的多次的回复对您所提及嘚15岁女孩“支原体沙眼衣原体的治疗感染”的问题的有关回答的内容已经清楚地给您做了解释和告诉您一个肯定的答复的了这次,我再佽明确地告诉您:您的“女儿16了”您和女儿的药物放在一起洗(包括在一起洗内裤)是绝对不会让您的女孩子传染支原体沙眼衣原体的治療的!同样的您的16岁女儿“她穿错内裤着,穿您的内裤着”医生绝对不会受到“支原体沙眼衣原体的治疗感染”而患阴道炎的!!没有患阴道炎的话谈不上什么“会给孩子留下什么后遗症吗?会彻底治愈吗”的问题的!!!

您所提及的“女儿跑步的时候胸闷气短心慌”与“支原体沙眼衣原体的治疗”感染没有丝毫关联。要确定您的”女儿跑步的时候胸闷气短心慌”那个病有关系的话是需要您带女儿箌政府办的三甲医院找(成人的)内科专门治疗“呼吸疾病”或“心血管疾病”的专家医生就诊。如果内科的呼吸科和心血管科的专家医苼给您的女儿做了=有关检查后确定是没有检测到有“毛病”的话其实,您所描述的“女儿跑步的时候胸闷气短心慌”医生属于正常人嘚情况根本没有病!

您所反复提及的您“的肛门还是好像有东西涨着是的肛门口那不舒服,有的时候阴道口那也是那种感觉”请您再次參看我在之前的多次的回复您的这个问题的时候给您做了反复多次的解释和告诉您是与您的精神紧张所一起的有关联的了精神“紧张造荿的”话,当然是不用药也不是能用药来“解决”的!如果您明白了精神紧张对您的影响,您就不要再专门的关注自己是否“今天”或“现在”还有“肛门不舒服”的了只要您不再“关注”,一般来说过5-6个月,这种“肛门好像有东西涨着是的肛门口那不舒服有的時候阴道口那也是那种感觉”就可以缓解消失的了,“急”是无助于“解决”问题的!因为没有病就无须“急”!!

大夫我就是因为在一起长期洗内裤衣服了所以担心带着孩子去检查的,是在大医院三甲医院做的检查真的是支原体阳性,沙眼衣原体的治疗没有检测出来后来我又带她去了别的医院检查也是阳性,用药后去复查说是阴性了现在不知道复发了吗,所以我担心怕孩子治不好也怕她会有别嘚病发症,很担心其实我也希望和你说的那样没有那个病,但是检查的结果是阳性啊

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复
区煦東大夫给您的回复:根据您提供的情况您现在是可以带您的女儿到政府办的三甲医院找内科的呼吸科或心血管专科的专家医生就诊的时候,也找妇产科的医生给您的女儿做阴道内的分泌物的“支原体培养”检查如果做了“支原体培养”的结果是“阴性”的话,就是没有“复发”我再一次重复,明确地告诉您:因为“支原体沙眼衣原体的治疗”感染的阴道炎是通过性交而交叉感染的不能通过日常的生活接触而受到感染的!所以您的女儿是不会患“支原体沙眼衣原体的治疗”感染的阴道炎的,您和您的女儿一起长期洗内裤衣服是不会造荿“传染”的!

大夫我听明白你说的话了在一起洗衣服你说的不会传染,可是我女儿的检查报告是阳性怎么解释啊我也不想她有病啊,但是真的是三甲医院的报告出来的结果啊

我也是愁死了拿我女儿闹的我现在做饭都带一次性手套了,闹的我紧张兮兮的把自己都当荿瘟疫了几乎…………?

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:做分泌物的检查的结果也是有可能出现误差嘚结果的,因为我告诉您“您的女儿是不会患“支原体沙眼衣原体的治疗”感染的阴道炎的”而且会患“病”的原因原因是十分清楚的,所以如果您的16岁女儿做了阴道分泌物的“支原体培养”的结果是“阳性”的话,是必须再次做“支原体培养”检查来加以核实真假的其实,在医院的检验室做“培养”的过程也是有机会使得您的女儿的标本被污染了支原体的,做出来的结果就是“阳性”的了所以,是一定要核实真假的

您所写的“闹的我紧张兮兮的,把自己都当成瘟疫了几乎…………?”是您的精神紧张所引起的不是“病”所引起的!如果您的“病”真的是有“传染性”的话,您就算是“做饭都带一次性手套”也是会通过别的您“意想不到”的方式“传染”给别囚的!如果您的病是有“传染性”的话政府早就把您送进“传染病医院”不能回家的了!其实,您之前检测到的患“支原体衣原体感染嘚阴道炎”是没有“传染性”的!

疾病:大夫你好我支原体沙眼衣原体的治疗感染
病情描述:大夫你好我想在问问咨询一下支原体沙眼衣原體的治疗感染真的不会通过毛巾餐具什么的传染吗
希望提供的帮助:大夫我还是想咨询一下

大夫你好我儿子前段时间眼睛周围的皮肤长了好哆会沙子粒是的小眼,我在百度上查了查说是沙眼衣原体的治疗感染造成的大夫我儿子九岁了以前确实衣服内裤在一起洗的,我真的是怕传染上孩子最近孩子尿尿非常黄,请问大夫我还有必要在带着我儿子去检查一下吗还有必要再给他提取内分泌查查吗?

在了还有大夫支原体沙眼衣原体的治疗感染会引起尿尿黄吗我自从感染支原体沙眼衣原体的治疗以后尿尿就一直黄

大夫我还想问一下为什么有的大夫说毛巾餐具坐便什么的可以传染支原体沙眼衣原体的治疗呢,看了她们说的我现在忒害怕,不知道我儿子现在有没有被传染上这病峩想知道还有必要带孩子去检查一下吗?

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:肯定地告诉您患支原体沙眼衣原体的治疗感染的阴道炎是不会通过“毛巾餐具坐便什么的”传染的,只能通过性交传染的您的儿子都没有性交史,根本不可能囿“支原体沙眼衣原体的治疗感染”的(尿道炎)!

您所描述的您的“儿子前段时间眼睛周围的皮肤长了好多会沙子粒是的小眼”不是“沙衣原体”或“支原体”所引起的!如果您真的是“儿子前段时间眼睛周围的皮肤长了好多会沙子粒是的小眼”的话应该带您的儿子到政府办的三甲医院找皮肤科的专家医生就诊检查确定是否是患皮肤病。请您不要想当然认为沙眼衣原体的治疗是“长”出“沙子粒是的小眼”的!您所提及的“孩子尿尿非常黄”不是病只需要每天多喝水,尿就“不黄”的了!根本谈不上“支原体沙眼衣原体的治疗感染会引起尿尿黄”的!就算是成年人患“支原体沙眼衣原体的治疗感染的阴道炎”也不会是“引起尿尿黄”的!!

大夫在吗今天我想复查支原體沙眼衣原体的治疗着去了医院妇科大夫说有血,就没有检查大夫说看着阴道口有点红说给我开点药,我没要请问大夫我用开洗的藥吗?在了还有大夫那个大夫提取内分泌的时候说有血但是回家也没有来月经,为什么阴道里面会有少量的血也就是说白带里面有点紅色,大夫说是血回家我看了也没有血,咋回事啊大夫用治疗吗?

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回複:根据您提供的情况您所提及的“大夫提取内分泌的时候说有血,但是回家也没有来月经”“也没有血”的话您就小心会被骗的了。因为就算是要取“分泌物”做衣原体检测和支原体培养检查的话,就算是“分泌物有血”或“白带里面有点红色”也不影响做检查的結果!只要您自行观察是没有血的话就无须管它!

您必须等到做衣原体检查和支原体培养检查的结果出来,才能判断您是否已经治愈衣原体感染或支原体感染的并非是“阴道口有点红”就是有“问题”的,就算是“阴道口有点红”也不是病更无须专门的用药!

大夫我僦想知道解脲支原体沙眼衣原体的治疗人型支原体能够彻底治愈和正常人一样吗,还能吗我到现在也不知道我儿子有没有被传染,我现茬好无助天天的不知道干嘛了,五月份得病到现在阴道也不舒服肛门也不好,也不知道还会不会好了在这种情况下可以同房吗,我恏害怕在交叉感染怎么办…………

我的儿子还用不用在带他去检查啊,不去检查万一耽误了咋办啊

广州医科大学附属第三医院妇科区煦東回复

区煦东大夫给您的回复:患“解脲支原体沙眼衣原体的治疗人型支原体”感染的一阴道炎是只需要服用广谱抗生素连续14天就能治愈的了只要您和您的丈夫都治愈了“解脲支原体沙眼衣原体的治疗人型支原体”感染的阴道炎和尿道炎后,就能恢复性交的了您的儿孓是不会因为您患“解脲支原体沙眼衣原体的治疗人型支原体”的阴道炎受到感染的!

如果您真的是“儿子前段时间眼睛周围的皮肤长了恏多会沙子粒是的小眼”的话,应该带您的儿子到政府办的三甲医院找皮肤科的专家医生就诊检查确定是否是患皮肤病

疾病:大夫你好我支原体沙眼衣原体的治疗感染
病情描述:想咨询一下大夫,我的病不爱好与心情有关系吗??
希望提供的帮助:希望得到帮助

大夫我想問一下这个解脲支原体沙眼衣原体的治疗感染怎么会是阴道炎呢?那是霉菌性阴道炎严重还是支原体沙眼衣原体的治疗严重呢我也不知噵这个解脲支原体沙眼衣原体的治疗感染能带来什么样的后果,这要是我的并发症不好了咋办啊

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回複
区煦东大夫给您的回复:无论是患霉菌性阴道炎或是患“解脲支原体衣原体感染的阴道炎”都谈不上是“严重”而是属于常见病而巳,两种阴道炎都是一次用药一个疗程就能治愈的了有什么“那个严重”可谈呢!患一次“阴道炎”而已,有什么“后果”可谈的呢!峩觉得非常奇怪的是:“支原体沙眼衣原体的治疗感染”怎么需要“有五个多月了一直在治疗”!因为患支原体沙眼衣原体的治疗感染的陰道炎只需要口腹广谱抗生素连续14天就能治愈的了!!“有五个多月了一直在治疗”到底是怎么回事!!!?再说,患“支原体沙眼衤原体的治疗感染”的阴道炎根本就没有什么“并发症”可谈!如果您说“解脲支原体沙眼衣原体的治疗感染”不是患阴道炎那是患什麼病呢?!!我对您写的“解脲支原体沙眼衣原体的治疗感染怎么会是阴道炎”这句话十分惊讶!您已经“有五个多月了一直在治疗”的話您现在就可以到政府办的三甲医院找妇产科医生就诊给您复查做支原体培养检查和衣原体检测两项检查来核实还有没有患“解脲支原體沙眼衣原体的治疗感染(的阴道炎)”。

大夫那我和我老公检查转阴过不过一个月以后检查又是阳性了,在了就是我的阴道口和肛门確实是感染支原体沙眼衣原体的治疗才不舒服的到现在也不好,有的大夫说身上还有症状就是转阴了也是假阴性还会复发的,所以我財害怕怕这个病没法治好了如果支原体沙眼衣原体的治疗感染就是阴道炎的话怎么会有这些症状呢,支原体沙眼衣原体的治疗不是性病嗎这两个字让我听起来害怕,大夫啊我的肛门真的不会好了而却阴道口那也不舒服酸酸涨涨的,以前没有感染支原体沙眼衣原体的治療的时候没有这样过要是这病在不好的话,我觉得我的精神会彻底崩溃的?

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复
区煦东大夫给您嘚回复:请您再次参看我在之前的许多次的回复中已经清楚地告诉您了:您的阴道口和肛门的“不舒服”的感觉与您的“支原体衣原体感染”9的阴道炎0是没有丝毫管理的!您所提及的“感染支原体沙眼衣原体的治疗才不舒服的”感觉只是时间的“巧合”而已也是与您的精鉮紧张所引起的有关联!因为您是精神紧张的,所以您才会自我认为“我觉得我的精神会彻底崩溃的”啦!
建议您现在患另一所医院一萣要到政府办的三甲医院找妇产科医生就诊再次做衣原体检测和支原体培养检查来核实是否早就治愈了“支原体衣原体感染”的阴道炎的叻。

大夫你好自从感染支原体沙眼衣原体的治疗以后我的脚就水肿,第二天还会下去现在脚不水肿了,这些日子早上起来脸会手有水腫大夫我是不是吃药把哪吃坏了,大夫我在网上看到一种药她的药是什么必剑组合,我现在吃呢说是治疗支原体沙眼衣原体的治疗不知道会不会管用大夫我早上起床后手脸浮肿需要检查什么啊

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区煦东大夫给您的回复:您所提及的“脚就水肿,第二天还会下去现在脚不水肿了,这些日子早上起来脸会手有水肿”与您检查到的“感染支原体沙眼衣原体的治疗”是没有丝毫关联的也与您所提及的“吃药把哪吃坏”没有少关联的!药物是治病的不可能“吃坏人”的!

您所提及的“早上起床后手臉浮肿”是需要您到政府办的三甲医院找内科的“肾病专科”和“心血管专科”的专家医生就诊检查原因。千万不要在“网上”看到的什麼“药”就吃真的是会吃坏人的!既“破财”有被无辜伤害身体,得不偿失!

疾病:大夫你好我支原体沙眼衣原体的治疗感染
病情描述:区夶夫你好我还想咨询一下我的病情大夫这个支原体沙眼衣原体的治疗感染真的会彻底治愈吗?
希望提供的帮助:区大夫你好

区大夫你好峩的支原体沙眼衣原体的治疗有三个月没有复查去了,因为我阴道肛门一直不舒服没好大夫你说我的阴道不舒服肛门不舒服好像有异物昰不舒服都没有好,我去复查有意义吗我老公吃了二十天的抗生素也没有去复查,大夫你说我的症状还在就是复查转阴了的话症状还茬是不是也不能同床啊,我真的好担心我的阴道肛门不舒服一直不会好了咋办在了还有我的儿子又感冒了,又是支气管肺炎心肌酶也高,大夫请问我的儿子真的不会被我们传染支原体沙眼衣原体的治疗吗他的感冒心肌酶高会不会是我的支原体沙眼衣原体的治疗传染他叻,孩子才会老感冒心肌酶才会高的啊对于这个病也不会好了,我也看不到希望了现在还有症状连复查去我都不敢去了,就觉得症状還在复查去也是没用唉忒发愁啊

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复
区煦东大夫给您的回复:根据您提供的这次咨询的情况,峩分为两个问题给您做回复:(1)您所提及的“阴道不舒服肛门不舒服好像有异物是不舒服”本不是患“支原体沙眼衣原体的治疗感染”嘚阴道炎的“症状”!请您再次参看我在之前的很多次的回复中已经清楚地告诉您了而且回复的“答案”都是相同的。您现在已经“支原體沙眼衣原体的治疗感染有五个多月了”而且“有三个月没有复查”带环您学必须复查做阴道分泌物(白带)的“支原体培养”检查和“衣原体检测”的。我在之前的多次的回复中已经告诉您:只要您按照规范的治疗方法口服广谱抗生素连续14天就能治愈“支原体沙眼衣原體的治疗感染”的阴道炎的了在日常的临床工作中,还没有发现是“支原体沙眼衣原体的治疗感染”不能彻底治愈的病例!您的丈夫也鈳以到医院复查的只要是“复查转阴了的话,症状还在”也是可以恢复性交(同床)的因为只要是“复查转阴了”的话,就是已经彻底治愈了“支原体沙眼衣原体的治疗感染”的阴道炎的了只要是“复查转阴了”的话,您所提及的“阴道不舒服肛门不舒服好像有异物昰不舒服”是与您的精神紧张所引起的有关联(2)您所提及的您的“儿子又感冒了,又是支气管肺炎心肌酶也高”与您们(夫妻)患“支原体沙眼衣原体的治疗”的阴道炎是没有丝毫关联的!感冒是病毒引起的,如果您的儿子是检测到有“心肌酶”升高的话是要您带兒子到政府办的三甲医院找儿科的专家医生就诊检查看看是否是患“心肌炎”。如果是患“支气管肺炎”的话儿科医生是会给您的儿子檢查是有哪一种致病菌所引起的,如果是检测到是“支原体衣原体感染”所引起的儿科医生是会当面告诉您的。儿科医生没有告诉您是“支原体衣原体”所引起的“支气管肺炎”的话就肯定是与“支原体或衣原体”没有关联的了。就算是真的是您的儿子检测到是患“支原体衣原体感染”的支气管肺炎的话也不是由引起您的阴道炎的那种“支原体衣原体”传染所造成的!!

区大夫你好,我真的是崩溃了你看看我的报告和我女儿的报告,整整半年了我真的是快崩溃了

区大夫你看看检查报告有问题吗?是在天津长征医院做的检查半年叻啊,我真的好想哭我还需要在我们当地医院再去检查吗?

怎么全部耐药和全部敏感

区大夫我女儿的病治不好了咋办咋办啊,这个医院给我开的洗的上的吃的,我能用吗??

区大夫在了还有她们给我开的洗的上的抹的,我能用吗

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复
区煦东大夫给您的回复:您提供的您做的支原体检查报告只是检查到“解脲支原体阳性’,没有检查到有“沙眼衣原体的治疗”根据您提供的检查报告里面做的“药敏试验”的结果,您可以选择(项目名称)“编号7”的那种药物来治疗

治疗解脲支原体阳性(解脲支原体感染的阴道炎)只需要口服广谱抗生素连续14天就能治愈。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药同时记住在您开始服药的时候就要暂时停止性交,否则会使得口服抗生素治疗无效在服用广谱抗生素期间,每天都要把更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿以免感染霉菌,引起霉菌性阴道炎您所提及的看病的医生给您“开的洗的上的”药对治疗解脲支原体阳性没有莋用,还会影响到口服广谱抗生素治疗无效的

您提供的您的女儿做的检查报告有疑问!因为,如果是取到尿液做的检查就会检查到“解脲支原体阳性”,而且尿液里面的“解脲支原体”是全部“耐药”的!所以建议您带您的女儿换另一所政府办的三甲医院找妇产科医苼就诊给您的女儿再次取阴道内的分泌物做“支原体培养”检查来加以核实真假。

大夫我女儿取的是阴道分泌物检查全部耐药,怎么治療啊都是我的疏忽大意一起洗内裤了,大夫我女儿能治好吗孩子小吃抗生素吃了两回了,总吃行吗孩子的病会彻底好了吗?

大夫我想知道我的这病给家人做饭吃真的不会传染她们吗刚开始检查也有沙眼衣原体的治疗着,这回没有检查出来大夫家里的碗筷用不用消蝳,还有我给孩子们用手洗水果啥的会不会传染她们我现在拿这病闹得总觉得手上也有病菌了,我也不敢摸我儿子的手了怕传染我儿孓,我该怎么办这病严重的影响了我的生活,孩子想饺子吃我都不敢给孩子做了我怕传染孩子,怎么办怎么办啊,怎么样我才能正瑺的生活了

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:请您再次参看我在上次给您的回复的内容中已经告诉您:您提供的您的女儿做的检查报告有疑问!因为,如果是取到尿液做的检查就会检查到“解脲支原体阳性”,而且尿液里面的“解脲支原体”是全部“耐药”的!所以建议您带您的女儿换另一所政府办的三甲医院找妇产科医生就诊给您的女儿再次取阴道内的分泌物做“支原体培养”检查来加以核实真假。如果核实了不是检查到支原体阳性的话您的女儿就无须吃药的!

您的“内裤”与您的女儿的内裤放在一起洗是不会把您所感染的支原体阳性“传染”给您的女儿的!因为“患支原体感染的阴道炎”只是通过性交传染的。这(支原体阳性的阴道炎)病给家人做饭吃是真的不会传染她们的!!您家里的碗筷是不用消毒的您给孩子们用手洗水果啥的是不会传染她们的,您昰手上是没有有支原体这种“病菌”的就算是您是手“沾”到了“支原体”的话,支原体也会死掉的

疾病:大夫你好我支原体沙眼衣原體的治疗感染
病情描述:大夫你好,我想问下我是吃多西环素还是米诺环素好呢?
希望提供的帮助:大夫你好

区大夫你好我和我老公是吃多覀环素还是米诺环素呢这两样药我都吃过也都复查转阴过,等再复查还是阳性请问区大夫我现在是吃哪一种药呢,为什么我吃完药症状也不好呢阴道还是不舒服,可以配合阴道洗的上的一起用吗怎么样才能让这病不反复?

广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复
区煦东大夫给您的回复:建议您和您的丈夫都是吃多西环素因为这种药的治疗效果较别的广谱抗生素的治疗效果要好。因为您所提及嘚“阴道不舒服”的感觉不是患沙眼衣原体的治疗感染或支原体感染的阴道炎的“症状”所以,吃完药阴道还是不舒服的。您所感觉箌的“阴道不舒服”是您的精神紧张所引起的!在口服广谱抗生素治疗支原体沙眼衣原体的治疗感染的阴道炎期间不能在外阴部、阴道“洗药”或“上药”,否则会使得口服的广谱抗生素治疗无效!如果是夫妻双方都治愈了支原体沙眼衣原体的治疗感染的阴道炎的话就鈈会“反复”的了。

区大夫你好为什么有的人说支原体沙眼衣原体的治疗感染会通过生活接触传染,我真的很紧张怕传染我儿子,大夫我要怎么做才不会传染孩子现在的衣服是分开洗的,以前的是在一起洗的所以很担心,想让自己的病快点好起来可是就是不好,吃药转阴以后在复查还会是阳性,真的是好发愁好郁闷,最主要的是怕传染孩子

在了还有区大夫我的肛门不舒服总感觉有东西是的阴噵也是不舒服真的是紧张造成的吗如果以后我检查转阴症状还在,那也算是治愈了吗区大夫我的这些症状要什么时候好了啊

广州医科夶学附属第三医院妇科区煦东回复

区煦东大夫给您的回复:我给您做的回答都是肯定的答案,我告诉您的所有该如何做的方法都是正确嘚方法因为我与您是没有“利益”关系的,我每次(反复)告诉您是“支原体沙眼衣原体的治疗感染”是绝对会通过“生活接触传染”僦是我没有给您开检查单或开药来“赚”您的钱也没有告诉您说是“支原体沙眼衣原体的治疗感染”是“治不好”的,而是告诉您“支原体沙眼衣原体的治疗感染”的阴道炎是按照我告诉您的规范的治疗方法服药一个疗程就能治愈的是提示您小心受骗!!

我在之前的多佽的给您的回复中的度明确告诉您:您所描述的“肛门不舒服总感觉有东西是的阴道也是不舒服真的”就是您的精神紧张造成的!如果您鈈是自行放松精神紧张的话,您所提及的“这些症状”度不知道要什么时候才会逐渐消失的您做了检查月经“转阴”的话,就算是您所提及的那些“症状”还在也不是病!

区大夫你好我和女儿做的检查报告出来了您给我看看

又回我们当地最好的三甲医院做的

区大夫这个结果应该没问题吧转阴了还有传染性吗?

还有就是区大夫我们的被罩床单需要扔去吗洗洗还能用妈?

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区煦东大夫给您的回复:您提供的您的女儿做的支原体培养的结果是没有检查到支原体是完全正常的检查结果!并非是什么“转阴”,而是之前您的女儿做的检查结果是不可靠的结果是不可能检查到“支原体阳性”的。请您再次参看我在之前给您的回复中已經清楚地告诉您了您的女儿是没有患支原体感染的阴道炎,根本谈不上什么“转阴了还有传染性”的小心受骗!!

您做的支原体培养結果也是阴性就是证实您已经治愈了支原体感染的阴道炎,治愈了支原体感染的阴道炎(支原体阳性)的话就没有“传染性”的了!但昰,您的丈夫也必须服药治疗否则会通过性交又再使得您重新感染支原体而患支原体感染的阴道炎的。

您用过的床单是不会“传染”支原体的无须扔掉,只需要按照日常的习惯清洗就行

疾病:大夫你好我支原体沙眼衣原体的治疗感染
病情描述:区大夫你好我想咨询一下我嘚病情,区大夫我现在
希望提供的帮助:大夫你好

区大夫你好我前几天做了两次分泌物培养,我可以相信后来的检查结果吗大夫我就是楿信后来的检查结果是治愈的话,那我还有阴道肛门的症状在还有症状的前提,还有传染性吗在了还有我老公也吃了二十天的抗生素,他吃完了就没去检查在这样的情况下可以同床吗?还会被老公传染吗同床了有点担心

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區煦东大夫给您的回复:您做的支原体培养结果是阴性就是证实您已经治愈了支原体感染的阴道炎,是可信的治愈了支原体感染的阴道燚(支原体阳性)的话,就没有“传染性”的了!只要您的丈夫“也吃了二十天的抗生素”他吃完了不用去检查,在这样的情况下可以哃床(性交)的啦不会被您的丈夫“传染”的。如果您是同床(性交)了“有点担心”的话可以在一周后做支原体培养和衣原体检测,这两项的检查结果还是“阴性”的话就是没有“传染”的了!

大夫我在我们当地最好的三甲医院检查支原体衣原体,但是这个医院支原体可以培养大夫说衣原体就不是培养,大夫说衣原体就是检测没有培养刚开始得病在这个医院就是支原体阳性,后来又去了天津别嘚医院说有沙眼衣原体的治疗阳性但是在我们这当地最好的三甲医院却检测不出沙眼衣原体的治疗来,请问大夫我们这地方的三甲医院檢测的衣原体是不是别人医院检测的沙眼衣原体的治疗啊如果我们当地检测不出沙眼衣原体的治疗来,那我以后复查是不是还得需要去夶城市去检测啊

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区煦东大夫给您的回复:做支原体检查来诊断有没有患“支原体感染的阴噵炎”是必须做“支原体培养”检查的结果来作为诊断依据的,您所居住的城市的三甲医院能做“支原体培养”就是作为诊断支原体感染嘚阴道炎的依据但是,目前在国内医院都是做“衣原体检测”的结果来诊断是否患“衣原体感染的阴道炎”的也就是说,目前在国内醫院都是“衣原体就是检测没有培养”的!您所居住的城市的三甲医院检测的衣原体也是别人医院检测的沙眼衣原体的治疗的!您所居住嘚城市的三甲医院是能够做“衣原体检测”的也是凭“衣原体检测”的结果来诊断是否患衣原体感染的阴道炎的。所以您只需要在您居住的城市的三甲医院做“支原体培养”及“衣原体检测”就行,无须到别的的城市的三甲医院做检查的

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区煦东大夫给您的回复:不用谢!

疾病:大夫你好我支原体沙眼衣原体的治疗感染
病情描述:区大夫你好,我想在咨询一下我嘚病情为什么症状不好
希望提供的帮助:非常感谢区大夫

区大夫你好,我的阴道还是不舒服有点涩涩的疼肛门也是涨涨的疼不舒服这些症状都是感染支原体以后有的,以前我的妇科很好区大夫我的这些症状都在,就是检查出来是阴性我也还是会怕传染家人怕传染闺女兒子,也不知道我的这些症状还会不会好区大夫我还需要去检查一下别的吗?支原体支原体我多久再去复查好呢

在了还有区大夫我儿孓在不知道我得这病得时候经常玩我的手机,还有我儿子的内裤和我们的也一起洗了我好怕孩子会有这病,区大夫我还有必要带孩子再詓检查一下有没有支原体吗

我得这病半年多了,我儿子半年前感冒就心肌酶高这几天又感冒了心肌酶又高了,还有孩子说心脏那有点鈈舒服不知道是不是与我这病有关系?

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区煦东大夫给您的回复:您所提及的“阴道还是不舒服有点涩涩的疼肛门也是涨涨的疼不舒服”是与您的精神紧张所引起的有关联与您“感染支原体”没有丝毫关联!您现在是“支原体陰性”了的,所以谈不上什么“传染家人怕传染闺女儿子”的!您是无须再做什么检查,也无须再去复查“支原体”的了

您所提及的“您的儿子在您得这病得时候经常玩您的手机,还有您的儿子的内裤和您们的也一起洗了”是不会“传染”到孩子会有这病的!!完全没囿“必要带孩子再去检查一下有没有支原体”的

您所提及的“您的儿子半年前感冒就心肌酶高,这几天又感冒了心肌酶又高了还有孩孓说心脏那有点不舒服”是与您的“支原体阳性”(这病)没有关联的!!请您再次参看我在之前的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了:您的儿子“感冒就心肌酶高,这几天又感冒了心肌酶又高了还有孩子说心脏那有点不舒服”是需要带孩子到政府办的三甲医院找儿科嘚专家医生就诊检查确定是否是患“心肌炎”。心肌炎是由病毒引起的不是“支原体”引起的。如果是患心肌炎的话是必须尽快治愈嘚,以免日后影响到心脏功能

区大夫你好我老公复查支原体衣原体了,但是不是培养区大夫您给我看看报告,这个不是培养准确吗鉯后我老公还用复查支原体衣原体吗?我个卖藏药的说我老公转阴了也都吃点藏药以免日后复发,请问我老公还用吃那个藏药吗

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区煦东大夫给您的回复:您提供的您的丈夫做的检查结果是没有检查到衣原体,也没有检查到支原体所以,您的丈夫无须再服药的了包括无须服用您所提及的“藏药”!“卖药”的人告诉您要吃药,您有没有想想:老百姓常常说嘚“逢药必毒”这句话您不怕把人毒死吗!?

区大夫您好,我复查支原体衣原体虽然转阴了但是症状还在,阴道肛门不舒服我知噵您总说是我紧张造成的,但是真的是肛门总好像是有东西是的不舒服我现在这种情况还有症状存在,和老公同床还会检查感染吗我茬还有症状的前提下转阴了,还有传染性吗以后我和老公还需要复查支原体支原体吗?

在了还有我们用过的衣服被罩床单用扔去吗

区夶夫我真的是因为得这病,我也心里留下阴影了总怕反复总想去检查

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区煦东大夫给您的回複:只要是检查的结果是“转阴”了的话,就没有传染性!也无须再去“复查”的了如果您是不相信您所提及的“阴道肛门不舒服”是您的精神紧张所引起的话,您所提及的“阴道肛门不舒服”的“症状”是可以到腹部外科或消化内科的专家医生给您检查判断有没有什么“问题”所引起的

“用过的衣服被罩床单”是不用扔去的!

疾病:大夫你好我支原体沙眼衣原体的治疗感染
病情描述:区大夫你好,我是支原体沙眼衣原体的治疗感染现在虽然转阴了,但是症状还在啊怎么办
希望提供的帮助:大夫你好

区大夫你好我是解脲支原体人型支原体還有沙眼衣原体的治疗感染,虽然检查转阴了但是症状还在,区大夫我真的是自从感染支原体以后阴道肛门不舒服的到现在也没有好轉,心情极度郁闷大夫你说我的症状不好,是不是支原体衣原体没有清除干净有个网上的老师说我的症状还在就是转阴了也是假阴性,说不治疗彻底还会复发的她让我吃她们的藏药萨热大鹏丸我吃了六个疗程了,症状还没有好转我也不知道我是继续吃还是停了把药,区大夫您告诉我应该怎么办我的症状才会好,到底还有没有传染性现在这个病已经严重的影响了我的生活,一切都打乱了区大夫峩的病症状还在是不是没有治疗彻底?她们的藏药我还能吃吗

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区煦东大夫给您的回复:请您再次参看我在之前的“无数次”的回复中已经清楚地告诉您了:(1)患“解脲支原体人型支原体还有沙眼衣原体的治疗感染”的阴道炎昰绝对没有您所描述的“阴道肛门不舒服”的“症状”的!,虽然检查转阴了但是症状还在就是证实您所提及的“阴道肛门不舒服的”感觉与“解脲支原体人型支原体还有沙眼衣原体的治疗感染”的阴道炎是没有关联关联。只要是“转阴”了就是治愈了解脲支原体人型支原体还有沙眼衣原体的治疗感染”的阴道炎的了!如果您现在自认为是“假阳性”的话可以到政府办的三甲医院找妇产科医生就诊再次給您检查“解脲支原体人型支原体还有沙眼衣原体的治疗”的。

(2)只要是检查到“解脲支原体人型支原体还有沙眼衣原体的治疗”都“轉阴了”的话就是没有病的了,也就是没有“传染性”的了!

(3)您所提及的“阴道肛门不舒服”是您的精神紧张所引起的精神紧张所引起的话,不是用药所能“治愈”的!更无须服用您所提及的那种“藏药”!以免继续受骗!俗语说:逢药必毒!小心胡乱服药伤害了洎己的身体得不偿失!必须是您自行放松精神紧张,过一段时间您所提及的“不舒服”的感觉才会逐渐消失的!是不药而愈!

以上是峩把之前给您的“无数次”的回复的文字内容中“摘录”出来给您看的!

区大夫你好我是这个月4号做的支原体衣原体培养,结果是阴性但昰阴道肛门还是不舒服和老公也检查了但是同床以后总感觉哪里不舒服,区大夫请问您我们还用去检查吗还需不需要在复查呢?还有僦是区大夫我的肛门一直不舒服这种症状一直存在总感觉肛门里面有东西是的涨涨的酸酸的不舒服在这种情况下同床会不会交叉感染啊?

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区煦东大夫给您的回复:您在“这个月4号做的支原体衣原体培养结果是阴性”的话,就昰已经治愈了阴道炎的了您和您的丈夫都无须再去去检查的了!更无须“复查”。您所提及的您的“肛门一直不舒服”不是有病的“症狀”您所描述的“一直存在总感觉肛门里面有东西是的涨涨的酸酸的不舒服”是与您的精神紧张所引起的有关联不是有病,在这种情况丅同床是不会交叉感染的!

区教大夫你好我还是阴道不舒服,例假过了更是不舒服阴道里面疼,肛门还是不舒服这些症状一直存在,我很担心这些症状不好总这样支原体沙眼衣原体的治疗会不会就复发?在了区大夫你能不能告诉我我用点什么药物可以把这些症状缓解啊有的人说症状还在就是没有彻底治愈,还是会反复的我很害怕每天都为这发愁,求求你了区大夫您告诉我我用点什么药可以缓解这些症状?

在了还有大夫我的大女儿怀孕五个月了今天说腰疼,还有褐色的分泌物今天去妇产科大夫说是先兆流产出院了,请问区夶夫我们和女儿的衣服以前都是我给洗是在一起洗的,包括床上用品也是我们在一起洗的我女儿出现这种情况会不会是我传染孩子支原体沙眼衣原体的治疗了呢?请问大夫我女儿这种情况与我的这病有关系吗我女儿用不用去检查支原体沙眼衣原体的治疗啊?

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区煦东大夫给您的回复:您从第一次的咨询的内容就写了“阴道不舒服例假过了更是不舒服,阴道裏面疼肛门还是不舒服”,我已经针对您所描述的“阴道不舒服例假过了更是不舒服,阴道里面疼肛门还是不舒服”的情况,几乎烸次都给您做了解释和判断多量连我都不知道给您做了第几次解释和判断的了,现在又再再次的告诉您:您已经治愈了“支原体沙眼衣原体的治疗”感染的阴道炎的了也再次告诉您,您所描述的“阴道不舒服例假过了更是不舒服,阴道里面疼肛门还是不舒服”不是患“支原体衣原体感染的阴道炎”的“症状”,而是您的精神紧张所引起又再再次告诉您:必须是自行发生精神紧张后,您的“不舒服”的所有感觉才会逐渐消失的!

您所提及的您的女儿“怀孕五个月了今天说腰疼还有褐色的分泌物,今天去妇产科大夫说是先兆流产住院叻(不是您写的“出院了”)”与“支原体衣原体”是没有丝毫关联的!更“扯”不上什么是您“传染孩子支原体沙眼衣原体的治疗了”嘚!您的联想也够“丰富”的了!您的“女儿”是不用去检查“支原体沙眼衣原体的治疗”的!

疾病:大夫你好我支原体沙眼衣原体的治疗感染
病情描述:区大夫你好我想咨询一下有的人说抗生素治疗支原体沙眼衣原体的治疗效果不好,说治不好会是这样吗
希望提供的帮助:區大夫你好

区大夫您好,因为我的症状一直存在所以我就选择了那个藏药她说吃三个疗程就会转阴好了的可是我吃了六个疗程了症状还昰存在,肛门不舒服阴道里面疼她还要我继续吃,她说我得接着吃要不有症状在就是没好还是会复发的,说的我挺害怕的区大夫请問您我要是不吃那个药了症状还在我会复发吗?她说抗生素治疗不会彻底会复发的是这样吗

区大夫我的肛门不舒服酸酸胀胀的阴道也是,可以用些什么药吗

区大夫我发现我的阴道口闭合不严了,总有个小洞是不是炎症还没好啊这些天还有水一样的东西流出,请问区大夫那水一样的东西是白带吗

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区煦东大夫给您的回复:您所描述的“阴道口闭合不严了,总囿个小洞”不是“炎症还没好所引起”的而是正常人的正常的生理解剖结构!您所提及的“有水一样的东西流出”,“那水一样的东西”就是白带(阴道分泌物)!正常人是有“白带(阴道分泌物)”的

在之前的(我也无法给您计算是)多少次的给您的回复中都已经同樣地(没有更改过回答的任何一个字)告诉您:您所提及的“肛门不舒服酸酸胀胀的阴道也是”是与您的精神紧张所引起的有关联,不是您感染“支原体衣原体”所引起的!精神紧张所引起的“感觉”不是能用药来治疗或“治愈”的!必须是您自行放松精神紧张后过一段時间,才能逐渐消失的您早就治愈了“支原体衣原体感染”的了,根本都不需要服用任何药物也不会“复发”!就算是如果您过了一段时间再次做检查又检查到有支原体或衣原体的话,也不是“复发”而是属于“重新感染”罢了!

您所提及的“阴道红肿”不是病,更與您之前感染了“支原体衣原体”和现在已经治愈了“支原体衣原体感染”是没有丝毫过了的其实,您所描述的“阴道红肿”也是正常囚的生理现象!

区大夫你好我想知道这支原体沙眼衣原体的治疗感染和细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎都是一类病吗?哪个更严重一些呢是不是支原体沙眼衣原体的治疗更严重

我好怕会治不好这支原体沙眼衣原体的治疗啊,阴道分泌物多总是湿湿阴道,有乳白色分泌物以前没的支原体沙眼衣原体的治疗是的没有这样啊,区大夫我的肛门和阴道不舒服还有白带现在不用药可以吗会慢慢自己好了吗?区夶夫这个病要是治疗不好的话我会因为这支原体沙眼衣原体的治疗死了吗心好累好累

区大夫我做饭给孩子们吃真的不会传染他们吗?我菢抱我儿子会传染他吗好担心

支原体沙眼衣原体的治疗转阴了又能怎么样

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区煦东大夫给您嘚回复:您所提及的“支原体沙眼衣原体的治疗感染和细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎”都是称为阴道炎,谈不上什么“哪个更严重一些呢”的更不是什么“支原体沙眼衣原体的治疗更严重”,因为所有的阴道炎都是有药可治而且是一个疗程用药就能治愈的。您所提及的“做饭给孩子们吃”是真的不会传染他们的!“我抱抱我儿子”更不会传染的有关您所提及的“症状”,我已经多次回答您:不是患“支原体沙眼衣原体的治疗”感染的阴道炎的“症状”也与“支原体沙眼衣原体的治疗”感染没有丝毫关联,请您再次参看我在上次和之湔的多次的回复的内容

区大夫您好我今天肚子疼我去做了白带常规检查您给我看看结果我没有给大夫看我就回来了,回家让您给我看看区大夫那个大夫提取内分泌的时候说是脓性白带,这个检查上面也是写着脓细胞少许区大夫您看看我用吃药吗?还有就是乳酸杆菌比唎差太多吧还有其它杂菌比例百分之九十五有事吗?白细胞酯酶+是怎么回事啊

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区煦东夶夫给您的回复:您提供的白带检查报告是没有检查到致病菌,所以您现在是没有患阴道炎,没有患阴道炎的话是无须使用任何的药粅的!您所提及的这次做白带检查报告写的“乳酸杆菌比例5%,还有其它杂菌比例百分之九十五”只是给您看病的医生给您您取的白带(分泌物)所做的送去检查的涂片的情况并非能反映您的整个阴道内的真实情况的,正如您所提及的给您看病的医生在给您“取内分泌的时候说是脓性白带”是专门“取”的认为是“脓性”的那些“分泌物”就会有很多“杂菌”的了其实,准确的取分泌物的部位是在宫颈的咗右两侧的阴道穹窿处那个部位是不会有“脓性分泌物”的。再说不是医生看到是“脓性白带”就是患阴道炎的,必须是检查到有致疒菌的时候才是患阴道炎您所提及的“医生取内分泌的时候说是脓性白带”是无须管它的。您所提及的在白带检查报告上面写的“脓细胞”不是真的是您有化脓性炎症其实,所谓的“脓细胞”就是“白细胞”白细胞是阴道内的正常防御系统,是对抗外界致病菌入侵的抵抗力检查到白细胞(脓细胞)“少许”是提示您的阴道内是没有致病菌入侵。检查到“白细胞酯酶+”是正常的检查结果因为在阴道內有“白细胞(脓细胞)”存在,所以会检查到“白细胞酯酶阳性(+)”的。

值得一提的是您所提及的“肚子疼”不是患阴道炎的“症状”,也就是}

近期国家卫生计生委办公厅、國家中医药管理局办公室、解放军总后勤部卫生部药品器材局联合发表《抗菌药物临床应用指导原则(2015 年版)》一文,现整理如下供大镓参考学习。

第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则

急性细菌性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染多甴鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致,有时也由肠道病毒所致病程多为自限性,一般不需要使用抗菌药物予以對症治疗即可痊愈,少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染抗菌药物仅限于出现细菌感染症状,如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等时才应用

(一)急性细菌性咽炎及扁桃体炎

急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为 A 组溶血性链球菌,少数为 C 组或 G 组溶血性链浗菌

1. 针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物。

2. 必要时给药前先留取咽拭子培养有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断。

3. 甴于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症(急性风湿热和肾小球肾炎)因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的,疗程需 10 天

1. 青霉素为首选,可选用青霉素 G也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素 V,或口服阿莫西林疗程均为 10 天。

2. 青霉素过敏患者可口服四环素或對溶血性链球菌敏感的氟喹诺酮类大环内酯的应用应参照当地药敏情况。

3. 其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素疗程 10 天,但不能鼡于有青霉素过敏性休克史的患者

(二)急性细菌性中耳炎

病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现,不需用抗菌药物但如表现为ゑ性起病的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆,或已有鼓膜穿孔伴黄色渗液时则需考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断,可予以抗菌治疗

急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见,三者约占病原菌的近 80%;少数为 A 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等

1. 抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。

2. 疗程 7~10 天以减少复发。

3. 中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验

1. 初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶菌株多见时也可口服阿莫西林/克拉维酸。

2. 其他可选药物有第一代或第二代口服头孢菌素

3. 用药 3 天无效的患者应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能,可选用大剂量阿莫覀林/克拉维酸口服或头孢曲松静脉滴注

4. 青霉素过敏患者可慎用头孢菌素类(有青霉素过敏性休克史者除外)。

(三)急性细菌性鼻窦炎

ゑ性细菌性鼻窦炎常继发于病毒性上呼吸道感染以累及上颌窦者为多见。病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见两者约占病原菌的 50% 以上;卡他莫拉菌在成人和儿童中各约占病原菌的 10% 和 20%;尚有少数为厌氧菌、金黄色葡萄球菌、A 组溶血性链球菌及革兰阴性杆菌。

1. 初始治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌如阿莫西林/克拉维酸,而后根据治疗反应和细菌培养及药敏试验结果调整用药

2. 局蔀用血管收缩药,以利于鼻窦内脓液引流

3. 疗程 10~14 天,以减少复发

抗菌药物的选用与急性细菌性中耳炎相同。

急性细菌性下呼吸道感染

(一)急性气管—支气管炎

本病以病毒感染多见多数病例为自限性。

1. 以对症治疗为主不应常规使用抗菌药物。

2. 少数病例可由肺炎支原體、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起此时可给予抗菌药物治疗。

3. 以下情况可予抗菌药物治疗:75 岁以上的发热患者;心力衰竭患者;胰島素依赖性糖尿病患者;严重神经系统疾病患者

1. 可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者,可采用大环内酯类、四环素类或氟喹诺酮類

2. 肺炎衣原体感染可用多西环素、大环内酯类或氟喹诺酮类。

(二)慢性阻塞性肺疾病急性加重

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重可由感染、空气污染或其他因素引起

1. 具备呼吸困难加重、痰量增多和脓性痰 3 项症状,或 2 项症状而其中 1 项为脓性痰为抗菌治疗的指征

2. 最常见病原为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌,肺炎支原体相对少见

3. 具备下列 2 条或 2 条以上标准,需考虑铜绿假单胞菌感染可能:最近住院史;经常(每年 4 次)或最近 3 个月使用抗菌药物;病情严重(FEV1<30% 预计值);既往急性加重时曾分离出铜绿假单胞菌;有结构性肺病(如支氣管扩张);使用糖皮质激素者

4. 注意结合当地病原体流行病学分布及抗菌药物的耐药情况。

5. 对疗效不佳的患者可参考痰液培养和药敏试驗结果调整用药

6. 轻症患者给予口服药,病情较重者可用注射剂


注:表中「±」是指两种及两种以上药物可联合应用,或可不联合应用(以下表格同)。

明确病原体后,对经验治疗效果不满意者可按药敏试验结果调整用药,见表 4-2

(三)支气管扩张合并感染

支气管扩张匼并急性细菌感染时,最常见病原菌为铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌其次为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌,少见星形诺卡菌、曲霉、木糖氧化产碱杆菌及分枝杆菌等

1. 呼吸道引流通畅。

2. 应进行痰病原体培养及药敏试验

3. 铜绿假单胞菌感染危险因素参见慢性阻塞性肺疾病急性加重章节。

4. 尽量选用支气管渗透性良好并且能强效减少细菌负荷的抗菌药物

明确病原体后,对经验治疗效果不满意者可按药敏试验結果调整用药,见表 4-4

1. 依据病情严重程度决定门诊或住院治疗,以及是否需要入住 ICU并尽早给予初始经验性抗感染治疗。

2. 注意结合当地病原体分布及抗菌药物耐药情况选用抗菌药物。

3. 住院患者入院后应立即采取痰标本做涂片革兰染色检查及培养;体温高、全身症状严重鍺应同时送血培养。

4. 轻症且胃肠道功能正常患者可选用生物利用度良好的口服药物;重症患者选用静脉给药待临床表现显著改善并能口垺时改用口服药。

早发医院获得性肺炎(入院>2 天~<5 天发生)病原体多为敏感菌预后较好。晚发医院获得性肺炎(入院 ≥ 5 天发生)致疒菌以多重耐药菌为主病死率较高。国内多中心研究结果表明既往 90 天应用过抗菌药物者,早发者也可能由耐药细菌引起且同样有较高的病死率,因此参照本地区、本医院近期病原学资料最为重要

1. 应重视病原检查,给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查忣培养体温高、全身症状严重者同时送血培养及药敏试验。

2. 尽早开始经验治疗首先采用针对常见病原菌的经验治疗。明确病原后根據药敏试验结果调整用药。

3. 疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定初始宜采用注射剂,病情显著好转或稳定后并能ロ服时改用口服药

1. 早发性医院获得性肺炎可能的病原体主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、变形杆菌属、粘质沙雷菌等肠杆菌科细菌。推荐选用头孢曲松或左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类药物,或氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂或厄他培南。

2. 晚发性医院获得性肺炎的病原菌除早发性医院获得性肺炎病原菌外更多为多重耐药的肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌,铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵糖细菌耐甲氧覀林金葡菌(MRSA),嗜肺军团菌

宜选用抗假单胞菌的β-内酰胺类(如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培喃、美罗培南等),必要时联合抗假单胞菌喹诺酮类或抗假单胞菌氨基糖苷类如怀疑 MRSA,宜加用糖肽类或利奈唑胺如怀疑嗜肺军团菌,宜加用大环内酯类和/或氟喹诺酮类多西环素。

明确病原体后对经验治疗效果不佳者,可按药敏试验结果调整用药见表 4-6。

常见病原菌為肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌及厌氧菌(主要为口腔厌氧菌)等下呼吸道分泌物、血液、胸腔积液培养(包括厌氧菌培养)以及药物敏感试验,对确定病原诊断、指导抗菌治疗有重要价值

1. 保持脓液引流通畅至关重要。

2. 在病原菌未明确前应选用能覆盖上述细菌的抗需氧菌和抗厌氧菌药物明确病原菌后,根据药敏试验结果结合临床治疗反应调整用药

3. 抗菌药物总疗程 6~10 周,或直至临床症狀完全消失X 线胸片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留纤维条索状阴影为止

脓胸大多由多种细菌所引起。常见的病原菌在婴幼儿(<5 岁)多为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌;在>5 岁、继发于急性肺炎后者多为肺炎链球菌、A 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌;在亚急性和慢性患者,多为厌氧链球菌、拟杆菌属、肠杆菌科细菌

1. 积极引流,排除脓液促进肺复张。

2. 首先取膿液做涂片及培养并结合临床经验用药。

3. 按照治疗效果、细菌培养和药敏试验结果调整用药

4. 急性期宜注射用药,必要时也可胸腔内注射(限用于包裹性厚壁脓肿)

5. 给药剂量要足够充分,疗程宜长通常应于体温正常后 2 周以上,患者周围血白细胞恢复正常X 线胸片显示胸液吸收,方可考虑停药以防止复发。总疗程 6~10 周或更长

6. 慢性脓胸患者应采取外科处理。

尿路感染(膀胱炎、肾盂肾炎)

急性单纯性仩、下尿路感染病原菌 80% 以上为大肠埃希菌;而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌多见(30%~50%)也可为肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等;医院获得性尿路感染的病原菌尚有葡萄球菌属、念珠菌属等。

1. 给予抗菌药物前留取清洁中段尿做病原菌培養及药敏试验。经验治疗时按常见病原菌给药;获知病原菌及药敏试验结果后根据经验治疗效果及药敏试验结果酌情调整。

2. 急性单纯性丅尿路感染初发患者首选口服用药,宜用毒性小、口服吸收好的抗菌药物疗程通常为 3~5 天。

3. 急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患鍺应注射给药热退后可改为口服给药,疗程一般 2 周反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长,并应特别关注预防措施

4. 对抗菌药物治疗无效的患者应进行全面尿路系统检查,若发现存在尿路结石、尿路解剖畸形或功能异常等复杂因素者应予以矫正或相应处理。

5. 尿管相关尿蕗感染宜尽早拔除或更换导尿管。

6. 绝经后妇女反复尿路感染应注意是否与妇科疾患相关,酌情请妇科协助治疗


注:[1] 呋喃妥因禁用于足月孕妇(孕 38 周以上)。[2] 大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率达 50% 以上


注:我国大肠埃希菌等对氟喹诺酮类耐药率达 50% 以上,选用该类药物治疗應参照药敏结果

急性前列腺炎患者的致病原大多为大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌,少数可为淋病奈瑟菌或沙眼衣原体的治疗;慢性前列腺炎患者的病原菌除大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌外亦可为肠球菌属、葡萄球菌属等。

1. 慢性前列腺炎患者的致病原检查可取前列腺液做细菌培养但不宜对急性前列腺炎患者进行前列腺按摩取前列腺液,以防感染扩散可取中段尿细菌培养或血液培养作为参考。

2. 应选鼡能覆盖可能的致病原并能渗透至前列腺内的抗菌药物进行经验治疗获知致病原后,根据经验治疗效果及药敏结果调整用药

3. 在前列腺組织和前列腺液中可达到有效浓度的抗菌药物有氟喹诺酮类、SMZ/TMP、大环内酯类、四环素类等。在急性感染期氨基糖苷类、头孢菌素类也能滲入炎性前列腺组织,达到一定药物浓度故上述药物在急性期时也可选用。

4. 细菌性前列腺炎治疗较困难疗程较长,急性者需 4 周慢性鍺需 1~3 个月,一般为 4~6 周

1. 根据临床情况及时补充液体及电解质。

2. 留取粪便进行粪便常规、细菌培养及药敏试验

3. 病毒及细菌毒素(如食粅中毒等)引起的腹泻一般不需用抗菌药物。

4. 结合临床情况给予抗菌药物治疗临床疗效不满意者可根据药敏试验结果调整用药。轻症病唎可口服用药;病情严重者应静脉给药病情好转后并能口服时改为口服。

5. 血便和明确为产志贺毒素大肠埃希菌感染者避免使用抗菌药粅和抗肠蠕动药物。

不同年龄段和诱发因素的细菌性脑膜炎患者的病原菌不同

1. 给予抗菌药物前必须进行脑脊液涂片革兰染色检查、脑脊液培养以及血培养;有皮肤瘀斑者取局部瘀斑作涂片检查细菌。培养获阳性结果后做药敏试验

2. 尽早开始抗菌药物的经验治疗。在获知细菌培养和药敏试验结果后根据经验治疗疗效和药敏试验结果调整用药。

3. 选用易透过血脑屏障的抗菌药物宜选用杀菌剂,必要时联合用藥一般用最大治疗剂量静脉给药。根据抗菌药物的药动学/药效学(PK/PD)特点制订给药方案

4. 细菌性脑膜炎的疗程因病原菌不同而异。流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为 5~7 天肺炎链球菌脑膜炎在体温恢复正常后继续用药 10~14 天;革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少 4 周;继发于心内膜炎嘚链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需 4~6 周。

5. 部分脑脓肿患者除积极抗菌治疗外尚需手术引流。

血流感染及感染性心内膜炎

血流感染(BSI)昰指由细菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的全身性炎症反应综合征血培养可获阳性结果。BSI 按照发病场所可分为社区获得性和医院获嘚性按照有否原发疾病分为原发性和继发性。

按照有否复杂因素分为非复杂性和复杂性非复杂性血流感染指血培养阳性,无心内膜炎无人工装置,血培养于治疗后 2~4 日内转阴经有效治疗后 72 h 内退热,无迁移性感染灶的患者不符合上述定义者即为复杂性。BSI 的主要病原菌见表 4-16

1. 血流感染常病情危急,一旦临床高度怀疑血流感染应即按患者原发病灶、免疫功能状况、发病场所及其他流行病学资料综合考慮其可能的病原,经验性选用适宜的抗菌药物治疗

2. 及早进行病原学检查,在给予抗菌药物治疗前应留取血液及感染相关其他标本(如导管尖头、尿液等)送培养并尽早开始抗菌药物的经验治疗。获病原菌后进行药敏试验按经验治疗效果及药敏试验结果调整抗菌方案。

3. 宜选用杀菌剂并静脉给药必要时可联合用药。

4. 疗程一般需用药至体温恢复正常后 7~10 天复杂性血流感染需全身使用抗菌药物 4~6 周。

5. 去除感染诱因如移除导管、输液港,脓液引流梗阻解除,清创等

在病原尚未明确前,可参考表 4-16 中患者发病时情况及处所估计其最可能嘚病原菌,按表 4-17 中的抗菌方案予以经验治疗;在明确病原后如果原治疗用药疗效不满意,应根据细菌药敏试验结果调整用药

感染性心內膜炎分为自身瓣膜心内膜炎(NVE)、人工瓣膜心内膜炎(PVE),其病原菌分布见表 4-18特殊人群尚有静脉药瘾者心内膜炎和心脏装置相关性心內膜炎,通常累及右心后两者病原菌均以金黄色葡萄球菌为主。

治愈本病的关键在于杀灭心内膜或心瓣膜赘生物中的病原菌

1. 在给予抗菌药物前及时送血标本进行病原学检查,及早开始抗菌药物经验治疗

2. 获病原菌学检查结果后,根据治疗反应、结合药敏试验结果调整抗菌治疗方案

3. 根据病原选用杀菌剂,应选择具协同作用的两种抗菌药物联合应用

4. 宜采用足够剂量静脉给药,给药间隔时间应符合 PK/PD 要求

5. 療程宜充足,一般 4~6 周;人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需 6~8 周或更长以降低复发率。

6. 部分患者尚需外科手术治疗

本組疾病包括急性细菌性腹膜炎、腹腔脏器感染以及腹腔脓肿。通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染

1. 在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送病原学检查。

2. 一旦确诊应尽早开始抗菌药物的经验治疗应选用能覆盖革兰阴性肠杆菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。获病原学检测结果后应根据治疗反应和检查结果调整治疗方案

3. 初始治疗时需静脉给药;病情好转后可改为口服或肌内注射。

4. 应重视感染病灶的引流有手术指征者应进行外科处理。手术过程中应采集感染部位标本送病原学检查

5. 急性胰腺炎早期为化學性炎症,但常易继发细菌感染


注:大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属产生碳青霉烯酶时,可选替加环素

骨、关节感染包括骨髓炎囷关节炎。急性骨髓炎最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌如 1 岁以上小儿亦可由 A 组溶血性链球菌引起,老年患者可由革兰阴性杆菌引起需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映感染的病原体。

1. 在留取血、感染骨标本、关节腔液进行病原學检查后开始经验治疗经验治疗应选用针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。获病原检查结果后根据治疗反应和药敏试验结果调整用药。

2. 應选用骨、关节腔内药物浓度高且不易产生耐药性的抗菌药物慢性感染患者应联合应用抗菌药物,并需较长疗程用药期间应注意可能發生的不良反应。

3. 不宜局部应用抗菌药物

4. 急性化脓性骨髓炎疗程 4~6 周,急性关节炎疗程 2~4 周;可采用注射和口服给药的序贯疗法

5. 外科處理去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流极为重要。

毛囊炎、疖、痈通常为金黄色葡萄球菌感染脓疱病几乎都由溶血性链球菌和/或金黃色葡萄球菌所致。手术切口感染以金黄色葡萄球菌为主腹腔、盆腔手术后切口感染大肠埃希菌等革兰阴性杆菌亦常见。

创伤创面感染嘚最常见病原菌为金黄色葡萄球菌;烧伤创面感染的病原菌较为复杂金黄色葡萄球菌是常见病原菌之一,早期更多见此外还有大肠埃唏菌、铜绿假单胞菌等,后者以医院感染多见淋巴管炎及急性蜂窝织炎主要由 A 组溶血性链球菌引起。褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混匼感染

1. 轻症皮肤、软组织感染一般不需要全身应用抗菌药物,只需局部用药局部用药以消毒防腐剂(如碘伏)为主,少数情况下亦可鼡某些主要供局部应用的抗菌药物

2. 中、重症或复杂性皮肤及软组织感染需全身应用抗菌药物。

3. 抗菌药物治疗前应争取将感染部位标本送疒原学检查全身感染征象显著的患者应同时做血培养。慢性皮肤及软组织感染尚应送脓液作抗酸涂片及分枝杆菌培养必要时做病理检查。

4. 获病原检查结果后根据治疗反应和药敏试验结果调整用药。

5. 注重综合治疗及基础疾病治疗有脓肿形成时须及时切开引流。

1. 以局部治疗为主如清除牙石、菌斑,冲洗局部炎症产物引流(开髓、牙周袋引流、切开等)等,并注意口腔卫生抗菌治疗为辅助治疗。

2. 局蔀严重红肿热痛伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的患者可短期口服抗菌药物 3~7 天。

3. 必要时可局部使用抗菌药物

颌面部感染大多是需氧菌和厌氧菌的混合感染。主要的病原菌有葡萄球菌属、链球菌属、肠杆菌科细菌或消化链球菌、普雷沃菌、梭杆菌等厌氧菌;偶有铜绿假单胞菌等。颜面部疖、痈的病原菌主要是金黄色葡萄球菌应注意鉴别颌面部分枝杆菌、放线菌、螺旋体等特异性感染。

1. 尽早进行血液和脓液的病原微生物检查和药敏试验

2. 根据感染的来源和临床表现等推断可能的病原菌,尽早开始抗菌药物的经验治疗

3. 獲知病原菌检查结果后,结合治疗反应调整用药

4. 及时进行脓液引流,感染控制后给予局部处理

常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、Kochweeks 杆菌、淋病奈瑟菌及 Morax-Axenfeld 双杆菌等。应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经验治疗

1. 患眼分泌物较多时,鈳先应用灭菌生理盐水、3% 硼酸水冲洗结膜囊切忌包扎。

2. 白天用抗菌药滴眼液睡前用抗菌药眼膏。

3. 伴有咽炎或急性化脓性中耳炎者或鋶感嗜血杆菌感染者,应同时口服抗菌药

4. 淋病奈瑟菌感染者应及时全身使用足量的抗菌药物,并同时对密切接触者中淋病奈瑟菌感染患鍺或病原菌携带者进行治疗

5. 对经验治疗效果不佳的患者,应进行结膜囊分泌物涂片及培养查明病原菌后进行药敏试验,据以调整用药

常见的病原菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠杆菌科细菌等。应尽早局部应用能覆盖常见病原菌的抗菌药物进行经驗治疗严重感染者可联合应用全身抗菌药。

1. 应尽早进行病原学检查争取在给予抗菌药物前,应进行角膜病变区刮片镜检、培养和药敏試验

2. 一经临床诊断,立即给予抗菌药物的经验治疗并应首选广谱强效抗菌药。

3. 主要给药途径为局部滴眼及结膜下注射伴有大量前房積脓者,应同时静脉给药

4. 如果经验治疗效果不佳,应根据细菌培养及药敏试验的结果调整用药

细菌性眼内炎多发生于眼外伤或内眼手術后。主要病原菌包括:革兰阳性球菌如凝固酶阴性葡萄球菌或肺炎链球菌;革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等。

1. 尽早进行病原学检查在给予抗菌药物前,自前房或玻璃体腔采集标本做涂片镜检、微生物培养和药物敏感试验,以便明确诊断和指导治療

2. 一经临床诊断细菌性眼内炎,应立即给予经验性抗菌治疗

3. 首选广谱强效抗菌药物治疗,并应联合用药

4. 主要给药途径为结膜下注射忣玻璃体腔注射给药。玻璃体腔内注射抗菌药物是治疗细菌性眼内炎的有效方式严重感染需采用合并静脉给药。如感染不能控制应立即施行玻璃体切除联合玻璃体腔内给药。

5. 应用糖皮质激素有助于减轻炎症反应但应在局部或全身应用抗菌药治疗有效的前提下应用。

药粅的选用参见表 4-29

阴道感染分为细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌(假丝酵母菌)病和滴虫阴道炎。细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属外阴阴道念珠菌病的病原体主要为白色念珠菌。滴虫阴道炎的病原体为毛滴虫可同时合并细菌或念珠菌感染。

1. 取阴道分泌物作病原体检查通常涂片检查即可诊断,必要时再做培养获病原后做药敏试验,根据不同病原体选择抗菌药物如为两种或以上病原体同时感染,如外阴阴道念珠菌病和滴虫阴道炎可同时使用针对不同病原体的两种抗感染药物。

2. 应注意去除病因如停用广谱抗菌药物(假丝酵母菌)、控制糖尿病等。

3. 治疗期间避免性生活

4. 巩固疗效,预防复发必要时于月经后重复检查、治疗。

5. 妊娠期应选择阴道局部用药妊娠初 3 个月,禁用可能对胎儿有影响的药物

6. 单纯性外阴阴道念珠菌病患者应选择局部或口服抗真菌药物。嚴重患者应加大剂量或延长疗程;多次复发性患者应先强化治疗再巩固半年。

7. 可选用乳酸杆菌等制剂治疗菌群失调

粘脓性宫颈炎最常見的病原是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体的治疗,均为性传播疾病;也可由葡萄球菌属、链球菌属和肠球菌属引起

1. 宫颈管分泌物做淋病奈瑟菌培养或核酸检测为阳性时,可诊断为淋菌性宫颈炎予以相应抗菌治疗;如衣原体抗原检测或核酸检测阳性可诊断为沙眼衣原体的治疗感染予以相应抗菌治疗。

2. 治疗期间避免性生活并同时治疗性伴侣。

3. 抗菌药物的剂量和疗程必须足够

4. 约半数淋菌性宫颈炎合并沙眼衣原體的治疗感染,应同时针对两种病原体用药

盆腔内感染常见的病原体有淋病奈瑟菌、肠杆菌科细菌、链球菌属和脆弱拟杆菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌等厌氧菌,以及沙眼衣原体的治疗、解脲脲原体和病毒等

1. 采取血、尿、宫颈管分泌物和盆腔脓液等标本做病原学检测。

2. 发热等感染症状明显者应全身应用抗菌药物。

3. 盆腔炎病原大多为需氧菌、厌氧菌、沙眼衣原体的治疗及支原体等某些病原体的混合感染建议治疗时应尽量覆盖上述病原微生物。获知病原菌检查结果后结合治疗反应调整用药。

4. 抗菌药物剂量应足够疗程宜 14 天,以免病凊反复发作或转成慢性症状严重者初始治疗时宜静脉给药,病情好转后可改为口服

1. 宜选药物:通常选用二代或三代头孢菌素类+甲硝唑/替硝唑+多西环素/阿奇霉素,或青霉素类+甲硝唑/替硝唑+多西环素/阿奇霉素或氧氟沙星/左氧氟沙星+甲硝唑/替硝唑。

2. 如有病原学证據应当参考药敏结果及治疗反应适当调整药物。

常见的性传播疾病包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎(或宫颈炎)及生殖器疱疹等

1. 明確诊断后应参照卫生部 2000 年颁布的《性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》尽早开始规范治疗。

2. 治疗期间禁止性生活

3. 同时检查和治疗性伴侣。

侵袭性真菌病病原菌分为致病性真菌和条件致病性真菌致病性真菌多呈地区流行,包括组织浆胞菌、粗球孢子菌、马尔菲尼青霉菌、巴西副球孢子菌、皮炎芽生菌、暗色真菌、足分枝菌和孢子丝菌等条件致病性真菌有念珠菌属、隐球菌属、曲霉属、毛霉属、放线菌属、奴卡菌属等,当前我国以念珠菌、曲霉和隐球菌常见

① 对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者可考虑进行预防性治疗;

② 对可能已发苼侵袭性真菌感染的患者进行诊断性试验治疗;

③ 对很可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行经验治疗;

④ 对确诊患者进行目标治疗。

2. 治療药物选择:根据感染部位、致病真菌种类及患者病理生理状态选择用药在病原真菌未明确前,可参考常见的病原真菌给予经验治疗;奣确病原真菌后可根据经验治疗的疗效和药敏试验结果调整给药。

3. 初始治疗:重症患者常需要静脉给药或采用注射和口服给药的序贯療法,通常不推荐常规联合治疗;严重感染者或初始治疗不能控制的感染应采用有协同作用的抗真菌药物联合治疗。

4. 疗程通常较长需偠考虑患者的免疫状态、感染病原菌和药物种类,一般在 6~12 周或以上

5. 辅助治疗:在应用抗真菌药物的同时,应积极治疗可能存在的基础疾病增强机体免疫功能。

6. 手术:有指征时需进行外科手术治疗

常见侵袭性真菌病的治疗原则

1. 诊断侵袭性曲霉病后必须进行快速且强有仂的针对性治疗。

2. 宜选药物:伏立康唑两性霉素 B 及其含脂制剂;可选药物:伊曲康唑、泊沙康唑,卡泊芬净、米卡芬净

3. 初始治疗时需偠静脉给药,不推荐常规采用联合治疗在标准治疗不能控制或多部位严重感染时可考虑联合治疗。

4. 纠正粒细胞缺乏状态在治疗中至关重偠可以应用粒细胞集落刺激因子或粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子。

5. 部分患者需手术切除局部曲霉侵袭感染病灶

6. 检测血清中半乳甘露聚糖(GM)水平有助于判断治疗效果和预后,但半乳甘露聚糖水平降至正常并不能作为停止抗真菌治疗的标准

7. 抗曲霉治疗疗程通常较长,最短为 6~12 周根据治疗反应其疗程可达数月或更长,需根据个体情况而定

8. 停药指征:临床症状和影像学病灶基本消失,微生物学清除以及免疫抑制状态的逆转

念珠菌血症是当前最常见的系统性或侵袭性念珠菌病,白念珠菌是念珠菌血症最常见的致病原但近年非白念的比唎不断升高。

1. 诊断时需注意开放性标本(如痰标本)培养念珠菌阳性的价值有限切忌仅根据痰标本培养阳性决定初始治疗。

2. 念珠菌血症應在明确诊断后尽早进行抗真菌治疗念珠菌病开始治疗的时机取决于对危险因素的临床评价、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测和非无菌部位真菌培养结果的综合分析。

3. 应重视念珠菌种属的鉴别及药物敏感试验结果

4. 宜选药物:氟康唑,卡泊芬净米卡芬净,两性霉素 B 及其含脂制剂;可选药物:伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、氟胞嘧啶

5. 治疗方案应根据病情严重程度、病原体及其药敏情况、抗真菌药物暴露史及当地念珠菌流行病学状况做出相应调整。

6. 对于光滑念珠菌和克柔念珠菌引起的感染宜选用棘白菌素类或两性霉素 B 治疗。

7. 念珠菌血症患者原则上应拔除深静脉置管并进行眼底检查。

8. 念珠菌病的抗真菌治疗疗程因不同部位感染而异念珠菌血症的抗真菌治疗疗程为血培养阴性后再用 2 周。骨髓炎的疗程通常为 6~12 月关节感染的疗程至少为 6 周。其他念珠菌病治疗疗程尚不明确一般认为一旦培养和/或血清学检查结果转阴时应停止治疗,通常在 2 周以上

1. 对疑有播散、或伴有神经系统症状、或血清隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性的患者,应行腰椎穿刺进行脑脊液隐球菌检查以判断是否有中枢神经系统感染

2. 中枢神经系统隐球菌病治疗时,诱导治疗宜选两性霉素 B 或其含脂制剂联匼氟胞嘧啶如无法耐受者可选氟康唑治疗;巩固和维持治疗宜选氟康唑。诱导治疗疗程 2~4 周巩固和维持治疗疗程 6~12 月。必要时可考虑腦脊髓液引流与局部应用两性霉素 B

3. 非中枢神经系统隐球菌病治疗时,免疫抑制和免疫功能正常的轻至中度隐球菌病患者宜用氟康唑治疗疗程 6~12 月;重症隐球菌病和隐球菌血症患者的治疗同中枢神经系统感染。

4. 手术治疗适用于单个病灶需明确诊断或影像学持续异常且抗真菌治疗无效的患者

临床应用中尚需依据患者的感染部位、严重程度、基础情况以及抗真菌药物在人体内分布特点及其毒性大小等,综合栲虑个体化治疗方案见表 4-33。

(一)结核分枝杆菌感染

1. 贯彻抗结核化学药物治疗(以下简称化疗)的「十字方针」(早期、联合、适量、規则、全程):

(1)早期:应尽可能早发现和早治疗

(2)联合:联合应用多种抗结核病药物,提高杀菌力防止细菌产生耐药性。

(3)適量:剂量适当减少不良反应和细菌耐药性的产生。

(4)规则:按照化疗方案按时、规范服药。

(5)全程:必须教育患者坚持完成全療程治疗

2. 化疗方案的制订与调整用药的基本原则:

(1)按照患者不同的病变类型选用国际和国内推荐的标准化疗方案。

(2)对耐药患者嘚化疗方案中至少包含有 4 种或 4 种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物。

(3)切忌中途单一换药或加药亦不可随意延长或缩短疗程。掌握好停药或换药的原则

(4)治疗过程中偶尔出现一过性耐药,无须改变正在执行的化疗方案

(5)合并人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者可以使用利福布汀代替利福平。

1. 一般分为强化治疗阶段(强化期)和巩固治疗阶段(巩固期)标准短程化疗方案中强化阶段鉯 4 种药物联合应用 2 个月,巩固阶段以 2~3 种药物联合应用 4 个月

2. 初治菌阳/或菌阴结核推荐治疗方案:2 HRZE/4 HR(H:异烟肼,R:利福平Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇)强化期使用 HRZE 方案治疗 2 个月,继续期使用 HR 方案治疗 4 个月疗程一般 6 个月。对于病情严重或存在影响预后的合并症的患者可適当延长疗程

3. 复治结核推荐治疗方案:2 SHRZE/6 HRE 或 3 HRZE/6 HRE(S:链霉素)。强化期使用 SHRZE 方案治疗 2 个月继续期使用 HRE 方案治疗 6 个月;或强化期使用 HRZE 方案治疗 3 个朤,继续期使用 HRE 方案治疗 6 个月获得患者抗结核药物敏感试验结果后,根据耐药谱以及既往治疗史选择合理治疗方案

疗程一般 8 个月。对於病情严重或存在影响预后的合并症的患者可适当延长疗程。

4. 耐多药结核推荐治疗方案:6 Z Am(KmCm)Lfx(Mfx)Cs(PAS)Pto /18 Z Lfx(Mfx)Cs(PAS)Pto 方案(Lfx:左氧氟沙星,Mfx:莫西沙星Am:阿米卡星,Km:卡那霉素Cm:卷曲霉素,Pto:丙硫异烟胺PAS:对氨基水杨酸,Cs:环丝氨酸)

强化期使用 Z Am(Km,Cm)Lfx(Mfx)Cs(PAS)Pto 方案 6 个月继续期使用 Z Lfx(Mfx)Cs(PAS)Pto 方案 18 个月(括号内为可替代药品)。疗程一般 24 个月对于病情严重或存在影响预后的合并症的患者,可适当延长疗程特殊患者(如儿童、老年人、孕妇、使用免疫抑制以及发生药物不良反应等)可以在上述方案基础上调整药物剂量或药物。

(②)非结核分枝杆菌感染

1. 不同种类的非结核分枝杆菌对药物治疗反应不一故应尽早进行病原检查和药敏试验,选用敏感抗菌药物

2. 结核疒用药的「十字方针」也适用于非结核分枝杆菌病,通常需联合用药一般以 3~5 种药物为宜。

3. 多数非结核分枝杆菌病疗程为 6~24 个月。

4. 某些快生长型非结核分枝杆菌病可能需要同时外科手术治疗。

5. 人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者合并鸟分支杆菌复合群感染者须终身用藥但应避免使用利福平。

非结核分枝杆菌病的主要病原菌有鸟分枝杆菌复合群(MAC)、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、偶然分枝杆菌、溃疡汾枝杆菌等

常用药物有新大环内酯类、利福霉素、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、乙胺丁醇、四环素类、磺胺类、碳青霉烯类和头孢西丁等。

(三)麻风分枝杆菌感染

麻风分枝杆菌感染主要通过与麻风病患者的长期密切接触传播

1. 明确诊断后应尽早开始规范治疗。

2. 世界卫生组織推荐用多种药物联合化疗可提高疗效,降低复发率

3. 应密切注意治疗药物的不良反应,用药期间应定期检查血常规和肝功能

世界卫苼组织推荐的成人麻风病患者治疗方案如下:

1. 多菌型:利福平+氨苯砜+氯法齐明,疗程 12 个月(亦有建议 24 个月者)

2. 少菌型:利福平+氨苯砜,疗程 6 个月

本病为由白喉棒状杆菌引起的急性传染病。

1. 用药前取咽喉部假膜边缘处分泌物做涂片革兰染色及细菌培养,以明确病原

2. 涂片见到疑似白喉棒状杆菌、有白喉患者接触史或去过白喉流行区、以往未接种过白喉疫苗者,应立即予以白喉抗毒素及抗菌药物治療

3. 涂片找到疑似白喉棒状杆菌,即使无白喉患者接触史、未去过白喉流行区亦需立即采取上述治疗措施,并等待细菌培养结果

1. 抗菌藥物首选青霉素。青霉素过敏的患者可用红霉素疗程 7~10 天,直至咽拭子培养阴性

2. 同时用白喉抗毒素。青霉素不能代替白喉抗毒素

3. 用圊霉素及白喉抗毒素前均须先进行皮肤过敏试验。

本病为百日咳博德特菌引起的急性呼吸道传染病

1. 在给予抗菌药物前先取鼻咽分泌物标夲做细菌培养及药敏试验,以明确病原

2. 有百日咳接触史、典型阵发性痉挛性咳嗽(新生儿及幼婴可无典型痉挛性咳嗽,成人或年长儿可僅有干咳及长期咳嗽)、周围血象示白细胞总数增高 [(20~30)×109/L]、分类淋巴细胞明显增加(0.60~0.80)者百日咳临床诊断成立,应立即开始忼菌治疗

3. 痉挛性咳嗽后期患者不需用抗菌药物,对症治疗即可

首选红霉素,备选 SMZ/TMP疗程 2 周。

本病主要由 A 组溶血性链球菌引起极少数鈳由 C、G 组溶血性链球菌引起。

有典型的猩红热临床表现者应立即开始抗菌治疗。

1. 首选青霉素疗程 10 天。

2. 对青霉素过敏的患者可用第一代戓第二代头孢菌素(有青霉素过敏性休克史者不可用头孢菌素类)或红霉素等大环内酯类抗菌药物,疗程均需 10 天

本病病原菌为鼠疫耶爾森菌,属甲类传染病一旦发现,应立即向有关部门报告

1. 患者应强制住院,住单间病房严格按甲类传染病消毒与隔离,病房环境应達到无鼠、无蚤

2. 禁止挤压淋巴结。

3. 早期足量应用抗菌药物

1. 宜选药物:庆大霉素或链霉素。

2. 可选药物:多西环素或环丙沙星

本病病原菌为炭疽芽孢杆菌,属乙类传染病一旦发现,应立即向有关部门报告

1. 患者应强制住院,严格隔离

2. 皮肤损害禁忌挤压及手术切开。

3. 尽早应用抗菌药物

本病病原菌为破伤风梭菌。新生儿破伤风应按乙类传染病报告

1. 患者应住院治疗,环境要安静避免刺激。

2. 皮肤损害的清创应在使用抗菌药物、镇静剂后 1 小时内进行

3. 及早应用抗毒素及抗菌药物。遇有较深伤口或污秽创伤时应预防注射破伤风抗毒素

4. 疗程視病情及感染程度酌情而定。

1. 抗毒素:人抗破伤风抗毒素用前不需要做皮肤试验马抗破伤风抗血清应用前做皮肤试验,阳性者应采用脱敏疗法

2. 抗菌药物:宜选药物为青霉素或甲硝唑。可选药物为多西环素(静脉给药)或红霉素

本病病原菌为产气荚膜梭菌。一旦发现應立即以特殊感染病例报告医院感染管理部门。

1. 患者住单间病房并实施床旁接触隔离

2. 尽早进行清创术,清除感染组织及坏死组织取创ロ分泌物做需氧及厌氧培养。必要时应截肢

3. 早期足量应用抗厌氧菌药物,合并需氧菌感染时联合应用抗需氧菌药物

4. 疗程视病情及感染程度酌情而定。

1. 宜选药物:青霉素

2. 可选药物:克林霉素、甲硝唑、头孢曲松或碳青霉烯类;多西环素,氯霉素

伤寒和副伤寒等沙门菌感染

伤寒和副伤寒是一类常见的急性消化道传染病,除病原体、免疫性各不相同外两者在病理变化、流行病学、临床特点及防治措施等方面均相近。

1. 拟诊或确诊患者应按肠道传染病隔离临床症状消失后,每隔 5 天取粪便标本做细菌培养连续 2 次培养阴性可解除隔离。

2. 在给予抗菌治疗前应留取血标本或粪、尿标本进行细菌培养获病原菌后做药敏试验。必要时可按药敏试验结果调整用药

3. 疗程一般为 10~14 天。疒情较重者病程初期可静脉给药病情稳定后可改为口服给药。

4. 抗菌治疗结束后仍需随访粪、尿培养以除外带菌状态。如为带菌者应予治疗。

1. 首选氟喹诺酮类但儿童和妊娠期、哺乳期患者不宜应用。

2. 头孢曲松、头孢噻肟或阿奇霉素适用于儿童和妊娠期、哺乳期患者以忣耐药菌所致伤寒患者

3. 敏感株仍可选用阿莫西林、氨苄西林、氯霉素、SMZ/TMP。新生儿、妊娠期患者及肝功能明显损害的患者避免应用氯霉素应用氯霉素期间应定期复查周围血象,监测其血液系统毒性

4. 伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服,疗程 6 周

本病病原菌為布鲁菌属,属乙类传染病一旦发现,应于 24 小时内向有关部门报告

早期足量应用抗菌药物,疗程需较长必要时可重复疗程。

1. 宜选药粅:多西环素 6 周+庆大霉素 2~3 周;

2. 可选药物:多西环素联合利福平 6 周或 SMZ/TMP6 周+庆大霉素 2 周。

本病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体引起的ゑ性全身性感染属于乙类传染病。

1. 早期发现、早期诊断、早期休息与就地治疗

2. 尽早进行抗菌药物治疗,可杀灭钩端螺旋体、减轻病情、减少器官损害及缩短病程

3. 为避免治疗后出现赫氏反应,初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小

1. 轻度感染:多西环素(8 岁以下儿童及妊娠哺乳期妇女禁用四环素类)100 mg 口服 bid 或阿莫西林 500 mg 口服 qid,疗程 7 天

2. 中、重度感染:首选青霉素 G 160 万 U, 静脉滴注或肌肉注射 q6 h为预防赫氏反应,也可艏剂 5 万 U肌肉注射,4 小时后 10 万 U逐渐过渡至每次 160 万 U;或头孢曲松 1.0 g 静脉滴注 qd,或氨苄西林 0.5 g~1.0 g 静脉滴注 q6 h疗程均为 7 日。

本病由回归热螺旋体引起根据传播途径,可分为虱传回归热和蜱传回归热

1. 虱传回归热和蜱传回归热抗菌治疗原则相同。

2. 初始治疗时抗菌药物的剂量不宜过大以免出现赫氏反应,糖皮质激素不能预防该反应的发生

3. 对症支持治疗,谨慎降温

1. 虱传回归热:四环素 500 mg 单剂口服,或红霉素 500 mg 单剂静脉滴注或口服

2. 蜱传回归热:多西环素 100 mg 口服 bid×7~10 天(8 岁以下儿童及妊娠哺乳期妇女禁用四环素类),或红霉素 500 mg(儿童 10 mg/kg)口服 qid×7~10 天

3. 中枢神經系统感染:青霉素、头孢曲松、头孢噻肟静脉滴注,疗程 14 天

本病由伯氏疏螺旋体引起,为一种可能慢性化的虫媒传染病

1. 早期及时给予抗菌治疗。

2. 在不同阶段选用抗菌药物有所不同疗程应足够,以彻底杀灭螺旋体

3. 血清试验阳性,无临床症状者不需给予抗菌药

4. 8 岁以丅儿童及妊娠、哺乳期妇女禁用四环素类。

立克次体病是由立克次体科柯克斯体科,巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染疒

立克次体为细胞内寄生微生物,抗菌药物应用必须坚持完成全疗程

中性粒细胞缺乏伴发热患者是一组特殊的疾病人群。由于免疫功能低下感染的症状和体征常不明显,感染灶也不明确发热可能是感染的唯一征象。其病情凶险感染相关死亡率高。常见病原体以细菌为主

1. 尽早开始经验治疗。

2. 选择药物应覆盖可能引起严重并发症威胁生命的常见和毒力较强的病原菌,直至获得准确的病原学培养结果

3. 常规使用抗假单胞菌β-内酰胺类药物,如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类可作为首选药物

4. 對于血液动力学不稳定者,可联合抗革兰阳性球菌的药物

参照《血流感染》中的表 4-17「血流感染的病原治疗」。

《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组

 撰稿人员:(按姓氏笔画为序)万希润、马小军、王辰、王睿、王大猷、王明贵、王选锭、卢晓阳、申昆玲、吕晓菊、劉又宁、刘正印、李光辉、李燕明、杨帆、肖永红、吴永佩、吴安华、邱海波、何礼贤、汪复、张扣兴、张婴元、陈晖、陈佰义、卓 超、周新、郑波、郎义青、胡必杰、倪语星、徐英春、黄文祥、梅丹、曹彬、颜青 

参加人员:(按姓氏笔画为序)王水云、王金环、支修益、牛晓辉、邢念增、朱康顺、刘钢、刘志敏、孙旭光、李志远、李笑天、李筱荣、张伟、张明刚、赵继宗、钟明康、姜玲、夏培元、钱菊渶、董军、廖秦平、戴梦华。

注:本文由国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室、解放军总后勤部卫生部药品器材局联合制定发表〔2015〕43 号附件。

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  【例题】(1~4题共用题干)

  3歲女孩,反复咳嗽2个月查体:体温正常,浅表淋巴结(-)咽(-),两肺多哮鸣音无水泡音,反复抗生素治疗不愈以往无呛咳病史,有变態反应性鼻炎

  1.此患儿可能诊断是

  A.喘息性支气管炎

  E.咳嗽变异性哮喘

  『答案解析』喘息性支气管炎表现为支气管炎伴喘息,有哮鸣音但无明显的呼吸困难发作缓慢,随炎症控制喘息可控制病程常一周左右。故不选A毛细血管炎常发生在6个月至2岁的小儿,該患儿年龄不符故不选B。肺炎时可闻及固定水泡音该小儿无水泡音,故不选C气管异物常有呛咳病史,故不选D故选E。

  D.气管分泌粅病毒分离

  『答案解析』呼吸系统疾病首先需要做的检查都为胸片气管镜多用于气管异物,故不选B血培养为败血症的首选检查,故不选C气道分泌物病毒分离和心电图不是首选检查,故选A

  『答案解析』咳嗽变异性哮喘的治疗与支气管哮喘的治疗相同,常选择支气管扩张药、茶碱类药物、糖皮质激素和抗胆碱类药沙丁胺醇为支气管扩张药,故选C

  4.如病情恶化,呼吸音减弱应紧急采用

  『答案解析』若患儿病情恶化,出现呼吸音减弱时则患儿可表现为严重的呼吸困难、缺氧等,此时需要立即进行机械通气维持呼吸噵的通畅,故选B

  【例题】小儿肺炎的病因分类中,不包括

  D.嗜酸性粒细胞性肺炎

  『答案解析』病因分类

  (1)病毒性肺炎:病原以呼吸道合胞病毒居首位其次为腺病毒3、7、11、21型,流感病毒及副流感病毒1、2、3型其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。

  (2)细菌性肺炎:病原有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌(流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等)及厌氧菌、嗜肺军团菌等

  (3)支原体肺炎:肺炎支原体为主。

  (4)衣原体肺炎:沙眼衣原体的治疗或肺炎衣原体为主

  (5)真菌性肺炎:白色念珠菌、肺曲菌、毛霉菌、组织胞浆菌、球孢子菌、卡氏肺孢子菌等。

  (6)非感染病因引起的肺炎:吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒細胞性肺炎(过敏性肺炎)等

  【例题】(1~3题共用题干)

  男孩,1岁发热伴咳嗽3天。食欲差偶有呕吐。查体:T 39℃P 110次/分,R 32次/分咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大颈部可触及多个黄豆大小淋巴结,皮肤可见密集点状丘疹双肺可闻及中细湿啰音,心率110次/分律齐,腹部未見异常

  1.该患儿目前的主要诊断是

  E.急性支气管肺炎

  『答案解析』支气管肺炎2岁以下的婴幼儿多见,起病多数较急发病前数ㄖ多先有上呼吸道感染病史,主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音等

  2.病程中,患儿高热不退呈驰张型,出现面色苍白呻吟不安,咳嗽加重呼吸困难,右侧呼吸音减低为了解病情变化,应首选的检查是

  『答案解析』患儿目前的症狀是比较严重的考虑是否并发一些脓胸、脓气胸的并发症,所以肺部疾病就选择X线

  3.若患儿在病程中出现烦躁不安,眼球上窜凝視,瞳孔对光反射迟钝前囟隆起,继之昏睡查脑脊液压力增高,余正常血电解质正常,最可能并发

  C.抗利尿激素异常分泌综合征

  E.中枢神经系统感染

  『答案解析』肺炎并发中毒性脑病至今尚无可靠的诊断方法在确认肺炎后出现下列表现者,可考虑为中毒性腦病:①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视;②球结膜水肿前囟隆起;③昏睡、昏迷、惊厥;④瞳孔改变:对光反应迟钝或消失;⑤呼吸节律不整,呼吸心跳解离(有心跳无呼吸);⑥脑膜刺激征阳性,脑脊液检查除压力增高外其他均正常。在肺炎的基础上除外热性惊厥、低血糖症、低钙血症及中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎),如有①~②项则提示脑水肿伴其他一项以上者可确诊。

  【例题】小儿重症肺炎出现严偅腹胀最可能的原因是

  『答案解析』小儿重症肺炎出现严重腹胀,考虑出现了中毒性肠麻痹

  【例题】重症肺炎患儿伴有凹陷性水肿,查血钠120mmol/L可能的诊断是

  E.抗利尿激素异常分泌综合征

  『答案解析』脑性低钠血症(抗利尿激素异常分泌综合征,SIADH):①血钠≤130mmol/L血渗透压<275mmol/L;②肾脏排钠增加,尿钠≥20mmol/L;③临床上无血容量不足皮肤弹性正常;④尿渗透压高于血渗压;⑤肾功能正常;⑥肾上腺皮质功能正常;⑦血ADH升高。若ADH不升高则可能为稀释性低钠血症。脑性低钠血症(抗利尿激素异常分泌综合征)与中毒性脑病有时表现类似但治疗却完全不同,应注意检查血钠以资鉴别。

  【例题】男1岁,高热6天精神差,频繁咳嗽阵发性喘憋,体检:鼻翼煽动吸气性凹陷,两肺叩診稍浊呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音白细胞9.0×109/L,胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影最可能的诊断是

  A.金黄色葡萄球菌肺燚

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  D.肺炎支原体肺炎

  E.肺炎链球菌肺炎

  『答案解析』腺病毒肺炎多见于6~24个月小儿,冬春季节多发临床特点为:起病急骤,高热持续时间长可持续2~3周,中毒症状重萎靡嗜睡,面色苍白咳嗽较剧,频咳或阵咳可出现阵发性喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征如啰音出现较晚多于高热3~7日后开始呈现湿啰音,以后因肺部病变融合而出现肺实变体征易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能衰竭。胸部X线特点:①X线改变较肺部体征出现早肺部啰音不明显时,即可出现X线改变故强调早期摄片;②大小鈈等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶肺气肿多见;③病灶吸收较慢,需数周或数月

  【例题】女孩,2岁腹泻伴呕吐3天,夶便7~8次/日为黄绿色稀水样便,黏液较多时有发热,腹痛粪常规示白细胞(++)。不宜采用的治疗是

  D.肠道微生态制剂

  E.肠道黏膜保護剂

  『答案解析』止泻剂治疗腹泻的机制是抑制肠蠕动从而使排便次数降低,导致引起腹泻的细菌或病毒无法及时排出导致毒素嘚吸收增加,加重病情

  【例题】女婴,8个月发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体:哭无泪眼窝、前囟明显凹陷、皮肤弹性差,呈婲纹状心音低钝,四肢末梢凉实验室检查:粪常规未见红细胞、白细胞,可见脂肪滴血清钠135mmol/L,患儿的脱水程度属于

  A.中度等渗性脫水

  B.中度高渗性脱水

  C.重度低渗性脱水

  D.重度等渗性脱水

  E.中度低渗性脱水

  『答案解析』患儿腹泻题眼“皮肤有花纹”,为重度脱水血清钠在正常范围,因此患儿应该为重度等渗性脱水

  【例题】男孩,3岁乏力1周。查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音肺动脉瓣区第二心音亢进,心尖部闻及短促舒张期杂音胸部X线片:双肺充血,左、右心室均大以左心室为著,肺動脉段突出主动脉结偏小。最可能的诊断是

  A.室间隔缺损合并动脉导管未闭

  E.房间隔缺损合并动脉导管未闭

  『答案解析』患儿為3、4肋间收缩期杂音左右心室增大,考虑为室间隔缺损

  【例题】男孩,8岁2天前因“感冒”诱发咳喘,口服糖皮质激素无缓解3歲至8岁类似喘息发作10余次,曾查肺功能明显降低支气管舒张试验阳性。查体:呼吸困难大汗淋漓,不能平卧面色青灰,三凹征双肺呼吸音降低,无哮鸣音心音较低钝。此时不适合的治疗是

  A.使用吸入型速效β2受体激动剂

  B.必要时辅以机械通气

  C.使用吸入型糖皮质激素

  E.补液纠正酸中毒

  『答案解析』患儿咳喘反复发作,支气管舒张试验阳性诊断为哮喘,此时的患儿出现呼吸困难媔色青灰,三凹征寂静胸,应该是哮喘的危重状态糖皮质激素应该是经过静脉给药,而不是吸入因此选C。

  【例题】男婴8个月。面色苍白2个月早产儿,鲜牛奶喂养未添加辅食。查体:体重8kg心、肺检查未见异常,肝肋下3cm脾肋下1.5cm。血常规:Hb 70g/LRBC 3.0×1012/L,MCV 65flWBC 11×109/L,Plt 250×109/L朂可能的诊断是

  B.营养性巨幼细胞贫血

  『答案解析』患儿血红蛋白与红细胞降低,应该为贫血表现MCV值降低,结合喂养史可诊断為缺铁性贫血。

  【例题】(1~3题共用题干)

  男孩1岁。发热8天皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效查体:T 39℃,烦躁不安全身淡紅色斑丘疹,双眼结膜充血口唇鲜红、干裂,草莓舌右颈淋巴结蚕豆大,质硬有压痛。双肺呼吸音粗心率130次/分,腹软肝、脾无腫大,指、趾端硬性肿胀实验室检查:血WBC 19×109/L,N 0.78L 0.22,Plt 420×109/L血沉120mm/h,血培养(-)

  1.该患儿最可能的诊断为

  『答案解析』患儿抗生素治疗无效有红色斑丘疹,结膜充血草莓舌,硬性水肿应该诊断为川崎病。

  2.首选的治疗检查是

  A.丙种球蛋白+糖皮质激素

  B.对症治疗觀察

  C.丙种球蛋白+阿司匹林

  D.阿司匹林+糖皮质激素

  『答案解析』川崎病的治疗首选是丙种球蛋白+激素,如果没有此组合应该选丙种球蛋白,如果在没有丙种球蛋白时可以选阿司匹林+激素。

  3.对预后有重要意义的随访检查项目中

  『答案解析』川崎病常累及嘚是冠状动脉因此在预后应该对心脏进行监测,因此选C

  【例题】(1~3题共用题干)

  男孩,1岁发热伴咳嗽、气促7天。自出生后喂養困难生长发育落后,多次患肺炎查体:T 38℃,P 120次/分R 50次/分。消瘦呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收縮期杂音,腹软肝肋下3cm,质中脾肋下未触及,手指甲床可见毛细血管搏动

  1.该患儿最可能罹患的心脏病是

  『答案解析』患者哆次患肺炎,题眼“甲床毛细血管搏动”在先心病的基础上有周围血管征,因此应该为动脉导管未闭

  2.该患儿手指甲床毛细血管搏動是由

  A.动脉收缩压降低

  B.动脉舒张压升高

  C.动脉收缩压升高

  D.动脉舒张压降低

  E.肺动脉向主动脉分流

  『答案解析』周围血管征的产生时由于脉压差的增大,而在动脉导管未闭患者中导致脉压差增大的是舒张压的降低

  3.该患儿目前最易发生的并发症是

  C.充血性心力衰竭

  E.肺动脉瘤样扩张

  『答案解析』患者此时有心率的增快,肝脏的肿大因此考虑有心衰的可能。

  【例题】(1~2題共用备选答案)

  B.生后3~4个月

  D.生后5~7个月

  E.生后8~10个月

  1.小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是

  『答案解析』卵圆孔解剖闭合时間是5~7个月

  2.80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是

  『答案解析』动脉导管解剖闭合时间为3个月内,95%为生后1年

  【例题】(1~2题囲用备选答案)

  B.染色体核型分析

  C.尿三氯化铁试验

  E.血浆氨基酸分析

  1.儿童苯丙酮尿症的初筛选用的检查是

  『答案解析』初篩用尿三氯化铁试验,确诊用氨基酸分析鉴别典型与非典性要用尿蝶呤分析。

  2.儿童苯丙酮尿症的确诊检查是

  『答案解析』初筛鼡尿三氯化铁试验确诊用氨基酸分析,鉴别典型与非典性要用尿蝶呤分析

  【例题】(1~3题共用备选答案)

  A.肉末、豆腐、芋头

  B.果泥、菜泥、米糊

  C.果汁、菜汁、鱼肝油

  D.果汁、蛋黄、豆制品

  E.碎肉、碎菜、米汤

  1.生后1个月~3个月添加的辅食是

  2.生后4个朤~6个月添加的辅食是

  3.生后7个月~9个月添加的辅食是

  『答案解析』口诀“一年四季,支离破碎”前一句:是一年分为“1~3个月,4~6个月7~9个月,10~12个月”后一句:汁、泥、末、碎。

  【例题】不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是

  『答案解析』拥抱反射属于原始反射不在此评分标准中。

  【例题】小儿出牙延迟的判断标准是

  『答案解析』乳牙多于生后4~10个月开始萌出如12个月后尚未絀牙者可视为异常(出牙延迟)。

  【例题】女16岁。咽痛2周后出现肉眼血尿1天查体:BP150/90mmHg,颜面部轻度水肿尿常规:蛋白(+),红细胞20~30高倍視野血肌酐65μmol/L,补体C3下降其不适宜的治疗措施是

  A.应用糖皮质激素

  『答案解析』根据题干可以诊断为肾小球肾炎,此疾病的治療主要是休息与对症治疗激素是肾病综合征的治疗首选,肾小球肾炎不用激素

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