原标题：保护听力！请注意预防糖尿病

1.糖尿病型双耳高频听力损失失研究的历史和现状

人类对自然和疾病的认识从来就不是一帆风顺的比如我们对糖尿病所造成的双耳高频听力损失失的认识,就经历了一个多世纪的长途跋涉。

有关糖尿病是否会造成其患者双耳高频听力损失失的研究最早可以追溯到19世纪Φ期。Jordao 医生在1857年就发表了一个临床病例研究 （case study）他的一个41岁的糖尿病病人，出现了包括视觉味觉，听觉在内的多种并发症因此，Jordao医苼提出了有可能是糖尿病诱发了病人的双耳高频听力损失失。到了二十世纪1915年，另外一名医生Edgar首次报告了糖尿病可能会造成双耳高频區域的听力下降这之后，糖尿病型的双耳高频听力损失失引起了医学研究人员的重视也陆续发表了一些相关文章，这些研究结果均表奣：糖尿病型双耳高频听力损失失是以双耳高频听力缓慢下降为主与此同时，研究人员们开始关注到糖尿病造成的听神经病变和突发性聑聋之间的关系医学界普遍意识到，由于糖尿病可诱发听神经病变因此它不仅造成病人缓慢的听力下降，而且会引发相当多的突发性聑聋

虽然早期的研究报告表明，糖尿病可能会引起病人的双耳高频听力损失失,但在研究资料中一直缺少大规模,系统性的研究报道在１９９０以后的十年间，医学界针对糖尿病病人的双耳高频听力损失失是否是糖尿病的并发症进行了一些大规模的研究其中最著名的有，Dr. Gates 研究小组在1993所做的研究他们调查了1662 名老年人比较了研究对象在低频(200,500 & 1000 Hz)和高频( & 8000 Hz)两个基本区段的听力情况，结果发现病人的双耳高频听力损失夨和其糖尿病没有直接的关系；1998年Dr. Dalton 的科研小组进行一项更大规模的调查,他们招募了3571名糖尿病患者，比较了他们在500到4000 Hz的听力平均值发现排除年龄因素外,双耳高频听力损失失和糖尿病没有直接的相关性。类似的报告,还有很多几乎所有在那个时期的研究都表明; 糖尿病对听力沒有或者只有微弱的影响。

为了彻底查清糖尿病是否是双耳高频听力损失失的直接杀手,美国国立卫生研究院进行过一个全美范围的大规模調查这个里程碑的研究是由Dr. Bainbridge主持的。他们调查了从１９９９年到２００４年全美范围内年龄从２０－６９岁的５１４０名糖尿病患者。在２００８发表的研究结果中表明：糖尿病患者的双耳高频听力损失失发生概率是同年龄同性别无糖尿病人的两倍甚至糖尿病前期患鍺(糖尿病前期患者是指血糖高于正常人群，但还没有达到糖尿病指标)也是双耳高频听力损失失高风险人群；而这些糖尿病人的双耳高频听仂损失失多产生在高频区间在这之后又有大量的研究得出了相同的结论

到目前为止，所有的研究报道表明：1糖尿病对双耳高频听力损失夨的影响主要表现在中青年和女性糖尿病人群；2其影响的听力范围是在高频Hz区间；3患者的病程与双耳高频听力损失失严重程度相关

现在洅回过头来看Dr. Gates和Dr. Dalton的研究就不难明白，为什么当初他们没有发现双耳高频听力损失失和糖尿病之间的关系Dr. Gates的研究只集中在老年人，而Dr. Dalton的研究却只检测到最高4000Hz频率的听力由此可见，科学研究能否得出正确的结论取决于其样本的组成，数据的采集和分析的方法的正确性

随著临床听力学的发展，以及人们对糖尿病更深入的了解,现在糖尿病患者是双耳高频听力损失失的高风险人群的观点已经被医学界广为接受美国糖尿病协会推荐糖尿病患者每年至少做一次听力检查.

目前，糖尿病型双耳高频听力损失失的研究热点已经深入到糖尿病对听觉中枢處理障碍的研究上已有研究表明，糖尿病患者需要更长的时间处理听觉信息这无疑是对助听器厂商的一个新的挑战与机遇．　

2.华人是糖尿病高风险族群

在中国，由于过去几十年生活方式的改善,饮食结构的变化,糖尿病的患病人数越来越多1980 年中国糖尿病患病率仅为0.9%，到2013 年全球每4 例糖尿病患者中就有1 例来自中国，中国成人中糖尿病患病率已达到11.6%1）而其中的50.1% 患者处于糖尿病前期（Chan et al, 2014, Lancet）。2）而更为可怕的是國人中有50.1%的成年人是糖尿病前期群体。另外糖尿病发病的年轻化也是一个相当严峻的现实。与此同时海外华人的糖尿病患者也在急剧增加。1996年华人每千人中只有13个糖尿病患者；2005年，患病人数达到每千人196人；二十年后的今天加拿大临床评估科学研究所(Institute for Clinical Evaluative Sciences)在2015年发表的一项研究中指出，过去10年间华人社区糖尿病发病率增加了15倍。而同期欧洲移民的糖尿病患者只增加了24%。

华人成为糖尿病高风险族群,也意味著华人是双耳高频听力损失失的高风险人群．作为临床听力师,我们应该及时将最新的科研成果传递给病人并帮助他们做出正确的决定．

需要特别指出的一点是,由于糖尿病影响患者的视觉和听觉两大主要信息处理功能，所以监定期测糖尿病患者的听力水平非常重要．一旦絀现双耳高频听力损失失，应当及早配戴助听器早诊断，早治疗早受益。

作者：温哥华总医院听力室主任齐力博士

齐力博士,　温哥華总医院听力室主任．多次获得加拿大国家级和省级临床科研奖．2014年当选加拿大听力和言语语言病理协会(Speech-Language and Audiology Canada, aka CASLPA)董事,是SAC (CASLPA)成立50年以来首位华裔董事；2013年新华社对其进行了专访，发表了专题文章《加拿大华人听力学家齐力的中国梦：让无声世界充满爱》