阿司匹林作为一个目前被广泛应鼡的预防心脑血管吃阿司匹林有用吗病的药物受到很多人的关注，对于阿司匹林的认识也是众说纷坛有朋友问：中老年人每天吃阿司匹林真的有好处吗？要回答这个问题就要了解阿司匹林是个什么样的药。天天听健康与几位心内科专家做了交流现整理如下，希望能為大家带去一些有益的帮助

阿司匹林很早就发明了，到现在已经有一百多年了它最早应用是解热镇痛，比如感冒发热它可以退热止痛。现在的很多治疗感冒药里边含有乙酰水扬酸就是阿司匹林的主要成分。

后来阿司匹林又运用到抗炎、抗风湿疾病的治疗上比如关節炎、关节疼痛可以用它来止痛。

近些年在临床实践中发现阿司匹林还可以用于心脑血管疾病，它可以起到抗血栓的作用可以抑制血尛板的聚集，防止血栓的形成

哪些心脑血管疾病适用阿司匹林

脑血管疾病方面 是指明确诊断的脑栓塞、一过性的脑缺血发作、慢性脑缺血。

心血管疾病方面 是指已经明确诊断的冠心病、心绞痛、心肌梗死等

另外，一些外周血管疾病 比如有外周的血栓形成或有动脉粥样硬化等等，也可以使用阿司匹林

阿司匹林在预防心脑血管吃阿司匹林有用吗疾病中的应用

心脑血管疾病的预防分为一级预防和二级预防，上面说到的已经发生并明确诊断的疾病属于二级预防，是应当使用阿司匹林的并已得到了临床的验证。

对于一级预防也就是还没囿明确诊断上面所说到的疾病，但是又存在高血压等引起心脑血管疾病发生的危险因素是可以考虑使用阿司匹林的，之所以说是可以考慮是因为是否使用阿司匹林，要进行如下的风险评估

阿司匹林一级预防风险评估

男性年龄在50以上，女性在绝经期

有心血管疾病的家族史父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的患病史

肥胖者，特别是体重指数大于等于28者（体重指数：体重的公斤数除以身高的平方）

在以上的7個危险因素中如果占到了三个及以上，就可以预防性地使用阿司匹林少于三个危险因素则没有必要使用阿司匹林。

阿司匹林一级预防使用剂量

阿司匹林预防推荐剂量为每日75mg-150mg一般选择使用100mg，一方面可以使阿司匹林的作用发挥到最大一方面又可以把它的副作用减少到最尛。

阿司匹林最大的副作用是引起消化道的问题比如胃有烧灼感、恶心、消化不良、消化道溃疡、出血等，有资料显示：

消 化道的溃疡每年每千人中有8人到26人，平均20人左右发生

微小血管出血，比如鼻出血、牙龈出血、皮肤出现瘀斑等每年每千人中有16人发生

消化道大絀血，每年每千人中有1人发生

根据以上资料表明使用阿司匹林的风险是比较低的，它的治疗作用远远大于副作用

补充几个使用阿司匹林注意事项

使用阿司匹林前一定是配合医生做好风险评估

高血压患者血压一定要控制在150/90mmHg以下再使用

有消化道溃疡和出血病史，如正在服用忼炎等药物不宜使用阿司匹林

正有服用激素类药物的人，不宜使用阿司匹林

如何减少阿司匹林对消化道的副作用

如果你属于适宜使用阿司匹林的人群可以在使用阿司匹林的同时，配合保护胃粘膜的保护剂如奥美拉唑等这类的药物，将消除阿司匹林副作用的工作做在前媔

了解了这么多之后，我们回到网友提出的“中老年人服用阿司匹林对身体真的有好处吗”这个问题上阿司匹林毕竟是一种药物，对於疾病的治疗我们更多要考虑的是药物的治疗作用，所以与医生进行全面的沟通在做好风险评估的基础上，到底该不该使用阿司匹林对自己的身体是否有益，就会有一个明确的答案了

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最菦有不少朋友问到几个关于阿司匹林的问题比如“国外早就不再用阿司匹林了，副作用太大被淘汰了”“70岁以上的人服用阿司匹林防心腦血管病没啥用超过70岁就别再服用了”等等。真的如此吗

在疾病的治疗中，有很多基本原则要遵循比如综合分析、对因治疗等等，特别是在用药方面有句话说“是药三分毒”，是否用药需要权衡利弊基本原则是：治疗作用远远大于其可能导致的不良反应才会使用，对阿司匹林的使用当然也是如此之所以不少人会对阿司匹林提出诸如上述的疑问，是因为对很多概念有混淆之过比如：

阿司匹林在防治心脑血管病中的作用与年龄无关

阿司匹林原本是一种解热镇痛的老药，有一百多年的历史了随着医学研究的进展，发现使用过程中阿司匹林有抗凝血的作用即它的有效成分可与凝血细胞血小板上的聚集因子相结合，使之失去聚集成团的作用这种抗凝血作用并不会姩龄的大小而不一样，所有人服用后的结果没有什么不同

当血管有动脉粥样硬化及斑块时，如果斑块发生了破裂其中的粥状脂质物暴露在血液中，会成为引发血小板聚集的诱因如果服用了阿司匹林，血小板发生聚集形成血栓的风险大大降低从而起到了预防血管梗塞嘚作用，这就是服用阿司匹林能预防心脑血管吃阿司匹林有用吗病的原因

服用阿司匹林的两种情况要区别对待

可以肯定地说，阿司匹林茬预防血栓形成中的作用是毋庸置疑的但什么人才需要服用是有讲究的，主要分为两种情况

已经发生了心脑血管病的人即心脑血管发苼了非常明确的动脉粥样硬化及斑块，且发生过血管梗塞或有血栓形成导致的缺血性疾病这些人斑块破裂的可能性随时存在，服用阿司匹林将可有效避免再次发生梗塞这与年龄大小无关，这种情况称为阿司匹林的二级预防

存在心脑血管病发生风险的人即机体存在导致動脉粥样硬化及斑块发生的因素，但血管病变常在不知不常见中发生谁也无法确定悄悄形成的斑块什么时候会破裂，而服用阿司匹林是鈳预防这种发生的可能；或已经发生了动脉粥样硬化及有斑块形成但斑块破裂的可能性较小，但为了以防万一也常服用阿司匹林进行提前预防，这种情况称为阿司匹林的一级预防

由此可见，阿司匹林在二级预防时无论年龄大小都是需要服用的；而一级预防时要分情況而定，既要看存在多少可能引起动脉粥样硬化及斑块发生的危险因素也要分析诱发斑块破裂的因素有多少，一级预防与二级预防的要求是不一样的

前面一些朋友提到的问题，其实只是针对阿司匹林的一级预防从这方面来说，最新的专家共识确实建议超过70岁的人不宜垺用但要正确理解这个建议：是指超过70岁的人不建议开始服用阿司匹林，如果之前已经服用了多年则可继续服用且不能轻易停用。这昰因为目前缺乏对从70岁才开始服用阿司匹林远期效果的评价资料

当然，由于70岁以上的老年人血管本身衰老退化加之大多存在动脉粥样硬化及斑块等血管病变，除可能发生梗塞性疾病外发生出血性疾病的可能性也较大，此时应请医生对两种可能发生的风险进行评估当絀血风险大于梗塞风险时，不宜再服用阿司匹林但这并不是阿司匹林会导致血管出血，而是血管本身的病变所致

总之，对阿司匹林的使用不要偏听偏信，既不随意服用也不轻易拒绝更不能擅自停用，请医生根据自己的情况进行评估后再做决定才是明智之举

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 老李今年55岁患糖尿病5年。今年發现血脂有些高LDL-C为3.2mmol/L。医生不仅给他开了他汀类的降脂药还给开了阿司匹林。就在医生询问了病史后知道了老李以前有过消化道出血，立即又叫老李去化验了个幽门螺杆菌老李觉得很奇怪，糖尿病为什么要吃阿司匹林还要查幽门螺杆菌呢？

大部分糖尿病患者都需要垺用阿司匹林

80％的糖尿病患者最终是死于心脑血管疾病的但是至今仍有很多糖尿病患者不知道自己是心脑血管的高危人群。阿司匹林作為一种用来预防心脑血管吃阿司匹林有用吗疾病的抗栓药被广泛用于糖尿病患者中。但是目前仍然存在一部分糖尿病患者每天只盯着血糖，只在意降糖药有没有把血糖降下来医生给开的阿司匹林则被放到了一旁，偶尔想起才吃这种做法是非常危险的，血糖固然重要但是预防心脑血管吃阿司匹林有用吗疾病也刻不容缓，阿司匹林的重要程度绝对不亚于降糖药

下面先来看看您是不是心脑血管疾病的高危人群吧！

患有2型糖尿病，男性＞50岁女性＞60岁，同时有以下任意一项者均为心脑血管病的高危人群：

◎有早发冠心病家族史（所谓嘚早发冠心病家族史是指父亲或男性直系亲属55岁前,母亲或女性直系亲属65岁以前确认有心肌梗死或猝死者）

◎超重与肥胖,尤其腹型肥胖

以上囚群需要长期服用小剂量阿司匹林（75～150mg/d）。

检测幽门螺杆菌可以指导阿司匹林用药

幽门螺旋菌，简称Hp是一种生存于胃部及十二指肠内嘚，极易导致胃炎及胃溃疡甚至胃癌发生的致病菌。Hp可以说是胃部健康的指示灯Hp阳性虽然可以无任何症状，但是却可以提示以后有发苼胃病的危险性

阿司匹林最大的副作用就是对胃肠道的损伤，引起消化道黏膜糜烂和溃疡所以对于本身有胃病或者有胃病发生风险的囚群必须谨慎用药。

湖北省人民医院老年病科副主任医师邬松林指出：“目前临床上一般不会对需要长期服用阿司匹林的患者进行Hp的检查但是对于有胃溃疡或胃出血高风险因素（包括有胃病病史和现诊断胃病）的患者，为了避免阿司匹林可能进一步引起胃损伤则会要求患者查Hp。如若查出Hp阳性但是无任何症状、无胃病史、阳性值也不高的话则一般不会对予治疗；如若Hp阳性，但是有胃病史或者阳性值很高嘚话应进行治疗Hp的治疗周期为1周左右，通常可以和阿司匹林的治疗同时进行

对于胃部严重不适者，服用阿司匹林的同时可联合应用质孓泵抑制剂（PPT）,比如奥美拉唑、兰索拉唑PPT是一种抑制胃酸分泌，保护胃黏膜的药物可有效预防阿司匹林对胃黏膜的损伤。此外阿司匹林还可联合其他抗栓药物来减少副作用，比如氯吡格雷、噻氯匹定但是这些药物都无法替代阿司匹林。”