如先天腭裂、听力障碍、脑瘫等等，这些病理因素造成的大多发音器官的结构或功能的异常比如先天腭裂导致的就是上腭结构的不完整，听力障碍导致的是孩子在学说話的过程中没有正常的模板听不到就学不会说话，听不清就会说不清所以其实听觉系统对于孩子学说话是非常重要的。而脑疾病或损傷可以直接影响语言中枢造成神经中枢的损伤从而影响语言的完善，它同时还可能像智力或认知障碍那样影响理解认知能力从而影响發音的练习造成说话不清楚。

　　发音也是一种动作而且是一种非常精细的动作，看看舌肌的复杂性就知道了所以对发音器官的肌肉功能要求很高，合适的力量和高协调性需要长期的发音练习才能做到特别是对某些辅音的发音动作难度会比较高，所以只要影响发音器官的肌肉功能就会导致某些发音动作做不出来，从无法得到准确的发音上面提到的一些病理因素可以，比如先天腭裂修复之后肌肉嘚力量和协调性都和正常儿童有着一定的差距，所以一般都需语音训练才能得到准确的发音除了病理因素，某些非病理因素也可能会导致发音器官内功能的落后可能是语言环境的原因，也可能已经找不到原因一般可以通过语音训练得到准确的发音。

　　不同原因造成嘚语言障碍表现也会有所不同治疗的方法就会不同，所以可以对于四岁小孩说话不清楚可以先进行语音检查找到原因，进行针对性的治疗或矫正