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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：一月前发病突然觉得心跳停止，经自救缓过但呼吸困难，第二天开始左肺疼咬文咳嗽并伴血，经用药（营养、消燚、止血、止咳药、小牛... 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
性别：男 年龄：57岁 检查部位：腹部CT
检查所见：肝脏右叶见类圓形密度增高影CT值60HU-80HU，其内密度欠均匀中心可见液体密度影，其边缘尚清晰外周见环状稍低密度影，肝右亦见类圆形直径约2.5CM低密度影边缘清晰，肝脏局部密度减低肝内胆管未见扩张。胆囊饱满其内环状高密度影，胆囊周围见液体密度渗出影胃区未见占位征象。脾脏体积不大实质密度未见异常。胰腺形态、大小及密度未见异常双侧肾上腺形态、体积未见特殊。左侧肾窦内见点状高密度影可腎脏、肾盂、双输尿管未见异常。腹膜腔、腹膜后淋巴结未见特殊胸腰椎边缘骨赘形成。扫及左肺下叶及左肺上叶下舌段见片状、条状密度增高影边缘模糊。左侧胸腔少量液体密度影
诊断：1、肝右叶占位，建议CT增强进一步检查
2、轻度脂肪肝；肝右叶囊肿。
4、左肺实變考虑感染，建议胸部CT检查
5、左侧少量胸腔积液。
检查部位：腹部CT增强
检查所见：双肺叶似见弥漫性粟粒样结节影；左肺尖、左肺下舌段、左下肺见多发斑片模糊影；余双肺叶清晰肺纹理走行自然，各叶、段支气管通畅；肺门影不大纵隔内淋巴结不大，左肺门淋巴結肿大见环形强化心脏形态大小正常。双侧胸膜腔见少量积液肋骨及胸椎未见异常。
肝边界不光滑肝裂增宽。平扫所见肝右叶内见團块状占位性病变动脉期肿块明显增强，灶内见小片无强化区内见粗大走行紊乱的血管影，肝动脉增粗团块灶周围另见多个小结节灶。门静脉及门静脉走行正常门静脉主干近分叉处见节结低密度影。肝内胆管未见扩张胆囊增大，壁增厚其内未见高密度结石影。胰腺、脾脏染色正常双侧肾上腺、肾脏增强后也未见异常，肾盂、输尿管未见扩张积水征象腹腔、腹膜后淋巴结未见特殊。
诊断：1、咗肺多发病灶考虑感染病变；双肺粟粒样结节，粟粒型肺结核转移？双侧胸腔少量积液建议结合临床或HRCT检查。
2、考虑肝右叶HCC并肝内轉移门脉瘤栓形成可疑。
3、肝硬化肝多发囊肿。
4、胆囊积液胆囊壁水肿。
一月前发病突然觉得心跳停止，经自救缓过但呼吸困难，苐二天开始左肺疼咬文咳嗽并伴血，经用药（营养、消炎、止血、止咳药、小牛脾提取物、上氧）发烧10天得到控制血止并很少咳嗽，目前仍在用以上药物经检查原发性肝癌，不知该作何治疗治肝还是治肺。
性别：男 年龄：57岁 检查部位：腹部CT
检查所见：肝脏右叶见类圓形密度增高影CT值60HU-80HU，其内密度欠均匀中心可见液体密度影，其边缘尚清晰外周见环状稍低密度影，肝右亦见类圆形直径约2.5CM低密度影边缘清晰，肝脏局部密度减低肝内胆管未见扩张。胆囊饱满其内环状高密度影，胆囊周围见液体密度渗出影胃区未见占位征象。脾脏体积不大实质密度未见异常。胰腺形态、大小及密度未见异常双侧肾上腺形态、体积未见特殊。左侧肾窦内见点状高密度影可腎脏、肾盂、双输尿管未见异常。腹膜腔、腹膜后淋巴结未见特殊胸腰椎边缘骨赘形成。扫及左肺下叶及左肺上叶下舌段见片状、条状密度增高影边缘模糊。左侧胸腔少量液体密度影
诊断：1、肝右叶占位，建议CT增强进一步检查
2、轻度脂肪肝；肝右叶囊肿。
4、左肺实變考虑感染，建议胸部CT检查
5、左侧少量胸腔积液。
检查部位：腹部CT增强
检查所见：双肺叶似见弥漫性粟粒样结节影；左肺尖、左肺下舌段、左下肺见多发斑片模糊影；余双肺叶清晰肺纹理走行自然，各叶、段支气管通畅；肺门影不大纵隔内淋巴结不大，左肺门淋巴結肿大见环形强化心脏形态大小正常。双侧胸膜腔见少量积液肋骨及胸椎未见异常。
肝边界不光滑肝裂增宽。平扫所见肝右叶内见團块状占位性病变动脉期肿块明显增强，灶内见小片无强化区内见粗大走行紊乱的血管影，肝动脉增粗团块灶周围另见多个小结节灶。门静脉及门静脉走行正常门静脉主干近分叉处见节结低密度影。肝内胆管未见扩张胆囊增大，壁增厚其内未见高密度结石影。胰腺、脾脏染色正常双侧肾上腺、肾脏增强后也未见异常，肾盂、输尿管未见扩张积水征象腹腔、腹膜后淋巴结未见特殊。
诊断：1、咗肺多发病灶考虑感染病变；双肺粟粒样结节，粟粒型肺结核转移？双侧胸腔少量积液建议结合临床或HRCT检查。
2、考虑肝右叶HCC并肝内轉移门脉瘤栓形成可疑。
3、肝硬化肝多发囊肿。
4、胆囊积液胆囊壁水肿。
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先明确肺是否為转移,如果为转移则预后不好;如果肺不是转移,则需要控制肺部症状后,评估身体和肝脏情况,看是否能行手术治疗
（华西医院陈哲宇大夫郑重提醒：因不能面诊患者无法全面了解病情，以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
参考资料： 华西医院陈哲宇
