血林淋的事实告诉大家：大腿外側和胯骨疼痛可能会让人终生残疾切不可一定不要掉以轻心。

上个月我一位朋友打电话给我说他右侧大腿外侧和胯骨疼痛恰好最近有跑步，想让我问问我是不是肌肉拉伤了我在电话里问他有没有去医院看过、做过检查，他说都没有我建议他还是去医院检查一下，别昰股骨头的问题

其实我当时真的就是那么提示一下，没想到他去医院做完核磁共振检查后真的就是股骨头坏死。

一、大腿外侧和胯骨疼痛可能是股骨头坏死

为什么我会在电话里提示我朋友可能是股骨头坏死呢因为在我还是实习医生的时候我就遇到过这一的患者。患者昰一位16高中生感觉左大腿外侧和胯骨疼痛半个多月，家长和校医都以为是体育课上不小心拉伤贴了很多膏药也不止痛才领到医院来检查，核磁共振一作出来就是股骨头坏死

股骨头坏死是因为创伤或乙醇中毒等导致股骨头血供中断或受损引起的，临床表现为髋关节间断性疼痛或跛行需要在医院做MRI检查才能确诊，对于轻度或青年患者可以保守治疗而对于中老年人则需要手术治疗，甚至是髋关节置换

②、大腿外侧和胯骨疼痛可能是腰椎间盘突出

95%的腰椎间盘以腰4～5、腰5～骶1间隙，因此多伴伴有坐骨神经疼痛表现为疼痛逐渐发生，呈放射性由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。疼痛在咳嗽、打喷嚏时因腹压增加可能会加剧

腰椎间盘的诊断也需要腰骶部的MRI檢查，如果压迫不严重的话可以通过康复理疗减轻疼痛如果是对坐骨神经压迫比较严重的需要手术治疗。

三、大腿外侧和胯骨疼痛可能昰梨状肌综合征

在我工作的第一年在骨科转科的时候遇到一个右大腿外侧和髋骨疼痛10余年的患者，先后就就诊了多家医院才诊断出是梨狀肌综合征给患者身体带来巨大的痛苦的同时也为患者带来了巨大的经济压力。

梨状肌综合征是坐骨神经子臀部受到卡压的一种综合征表现为坐骨神经疼痛。从臀部经大腿后方向小腿和足部放射疼痛叫剧烈、行走困难，大部分人有跛行 梨状肌综合征的诊断较为困难┅般有髋臼骨折病史的患者可能性大，可以通过MRI诊断

早期的梨状肌综合征可以非手术治疗，对于我遇到的那个患者那样时间久的只能通過手术治疗了

四、大腿外侧和胯骨疼痛可能是臀中肌损伤

当运动中不慎拉伤、臀部肌注药物或机械刺激时会损伤臀中肌，表现为受损侧髖部、大腿根部疼痛严重的会伴有行走不稳。

确诊臀中肌以MRI及体征、病史为主大部分可以通过保守治疗，少部分需要手术治疗

因此，千万不要忽视大腿外侧可胯骨的疼痛越早去医院确诊越有利于恢复，别因为粗心大意造成终身悔恨