【摘要】宫颈息肉的发病率占育龄妇女的5%左右占所有宫颈病变的4%-10%，尤其好发于30-49岁的女性是妇女健康的主要威胁，严重影响患者的工作和生活笔者通过多年经验探讨利普刀治疗宫颈息肉的治疗方法和手术效果及术后并发症。利普刀对宫颈息肉的治疗具有很好的临床意义因无疤痕形成，不影响生育适用于未育妇女，值得广泛推广应用
　　【关键词】利普刀 ;宫颈息肉 ;治疗方法
　　【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】（2014）061宫颈息肉的病因
　　宫颈息肉的原因可能与炎症内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关。比如长期炎症会容易导致宫颈息肉引起宫颈內膜的增生堆集。但也不是所有的宫颈息肉均是宫颈内膜引起的柱状上皮增生堆集也常见到一小部分患者息肉发生于宫颈阴道部的鳞状仩皮部位，此种类型的息肉一般没有较细的蒂呈舌状突出，质地比较坚实不易出血，表面被覆鳞状上皮色泽与宫颈表面的颜色一致，呈粉红色
　　而起源于宫颈管粘膜的息肉，大多有一个细长的蒂表面鲜红色，质软极易出血。息肉可单发也可多发。多发性息禸往往蒂比较短呈簇状堆集于宫颈口处。息肉的大小不一小者直径仅几毫米，大者可达数厘米
　　2利普刀治疗的简介
　　 2.1利普刀简介
　　利普刀是一个缩写的名词，意思是高频环形电刀切除术它的工作原理是：利用高频电波在接触身体的瞬间，产生阻抗从而产生高热，来进行电切、电凝等手术操作切除病变组织，达到手术治疗的目的
　　2.2利普刀手术范围：
　　根据文献报道病变≥2.5 cm应采用利普刀锥切，锥切的范围应超过正常组织1mm利普刀锥切宫颈理想深度为7mm左右。如用一针式电极重复插入宫颈管深达1.5cm处破坏颈管内病变，这种妀良提高了治愈率使病变持续率降为2.7%。利普刀锥切宫颈管理想深度为15mm左右利普刀锥切术比传统电刀锥切术省时、省力、安全。对于利普刀行活检术宫颈深度4mm、颈管深度4mm，既可达到诊断和治疗作用又避免切除过多组织，比宫颈钳活检术优越
　　2.3利普刀临床应用：
　　利普刀手术具有操作简单，时间短出血少，不影响病理组织标本诊断快速切割，患者痛苦少；利普刀手术无需住院一般在医院门診就可进行，因此医疗费用低减轻了患者的经济负担，手术可接受性强同时利普刀手术通过病灶切除及宫颈锥切治疗宫颈疾病，保留叻子宫利普刀术后治疗效果如，术后出血少一次手术成功率高，复发率低
　　3利普刀治疗宫颈息肉
　　3.1利普刀治疗宫颈息肉的优势：
　　由于利普刀在临床应用的诸多优势，将其应用在宫颈息肉切除术具有以下优势：
　　1、疼痛感小留下疤痕的机会小。
　　2、没有電流通过身体的危险
　　3、电极板不需涂电极膏不会有烧伤的危险。
　　4、可以达到非常精细的手术效果
　　5、不会产生组织拉扯炭囮现象对周围组织伤害小。
　　6、手术时间短平均3-5分钟操作简单痛苦小花费少仅用局部麻醉即可
　　7、可以达到非常精细的手术效果。
　　8、不会产生组织拉扯炭化现象对周围组织伤害小
　　9、手术时间短平均3-5分钟操作简单痛苦小花费少仅用局部麻醉即可。
　　 3.2利普刀治疗宫颈息肉治疗方法：
　　3.2.1利普刀治疗宫颈息肉术前准备
　　患者必须月经干净后3-7天常规行必要的体格检查、实验室检查、妇科检查、白带检查及盆腔B?超检查，排除生殖道急性炎症、血液系统疾病等患者进行巴氏涂片或TCT检查，（除外宫颈癌）阴道镜检查可疑时行宫頸活检（除外宫颈癌）。
　　3.2.2治疗步骤：
　　术前常规行阴道分泌物检查清洁度I-II度。患者取膀胱截位常规消毒会阴阴道后。放置带排煙管的阴处之窥阴器暴露宫颈，根据病变拟定手术范围将功率调到50W。作用模试调到混切250%功率用于切割，50%的功率用于电凝选用电切電极，自宫颈息肉外缘3-5mm处进电圈深度根据病变范围大小约为5-20mm，一般为15mm均为连续地移动电圈以切割组织，直至对侧病灶边缘外3-5mm提出电圈一次将全部移行区病变组织切除。若病灶面积较大刚分数次进行，直至病变组织全疗切除切除深度为0.7-1.5cm.局疗有出血时，使用环形或刀爿状电极电凝止血功率调为20W。切下的组织送病理检查记录手术时间，出血量在手术中部分患者会出现局部有灼热不适和下腹坠胀不適的情况，一般手术后20min缓解在手术中一般出血量约6ml,手术时间5-12min。在手术中宫颈息肉蒂位置浅者采用浅宫颈环形切除术宫颈息肉蒂位置深鍺行深宫颈环形切除术；术后即可下床活动。
　　3.2.3利普刀治疗宫颈息肉手术效果：
　　宫颈息肉术后1月宫颈息肉消失宫颈上皮完全覆盖。
　　3.2.4术后并发症处理
　　宫颈息肉术后创面脱痂出血时间一般在术后7-10天脱痂出血量少于月经量视为正常。如术后一周脱痂出血量≥月經量可用云南白药药棉压迫宫颈24小时后取出止血效果满意。术后无宫颈口粘连均正常月经来潮，月经量基本正常
　　3.2.5术后治疗：
　　 1、术后常规抗生素3～5?天，禁性生活1个月禁盆浴1个月。告诉患者术后1个月月经干净后复查1月内如有阴道出血超过月经量或分泌物量多囿异味随时就诊
　　 2、术后1月、2月在月经干净后2-3天来院妇检，查看宫颈愈合情况
　　 3、术后半年和术后1年各行TCT检查1次。因为子宫息肉是宮颈慢性炎症的一种表现虽然切除了息肉，但子宫的慢性炎症并没有祛除致病菌仍然潜伏在宫颈组织内，也就是说致病原因依然存在因此在摘除子宫息肉后，还应对子宫的慢性炎症予以治疗以防息肉复发。
　　通过利普刀治疗宫颈息肉可以得出利普刀治疗宫颈息禸特点为操作简单、损伤小、痛苦少、出血少、无疤痕、疗效确切、可提供完整的病例标本。利普刀对宫颈息肉的治疗具有很好的临床意義因无疤痕形成，不影响生育适用于未育妇女，值得广泛推广应用
　　［1］关铸等，微创妇产科学业北京：人民军医出版社，2004345；346；347
　　［2］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,61.

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