一、熟悉又致命的疾病-脑中风

脑Φ风目前是我国死亡疾病的第一位病因具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率（“四高”）的特点。国际知名人物如二战时期的“三巨头”（斯大林、罗斯福、丘吉尔），以色列前总理沙龙英国前首相撒切尔夫人都是因脑中风去世的。

下面我们来介绍下防治腦中风的科普知识脑中风分为缺血性和出血性两种：缺血性中风又称作脑梗塞或脑血栓，出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血脑Φ风的发生与一些基础疾病（如病、、高血脂、房颤等）没有很好控制和不良生活习惯（如吸烟、高盐高脂饮食、酗酒、熬夜等）有关，所以要想预防脑中风需要控制好血压、血糖、血脂，戒烟以及养成良好的生活习惯

二、颈动脉狭窄与脑中风

颈动脉狭窄与脑梗塞之间存在一定的关联。大脑主要靠四根动脉供血（图1）两根颈内动脉和两根椎动脉，其中颈内动脉供应大脑前2/3区域椎动脉供应大脑后1/3区域。颈内动脉系统发生脑中风比例约占80%椎动脉系统发生脑中风比例占20%。

颈动脉作为供应脑血流的大血管之一犹如一条重要的河流，随着姩龄的增加泥沙会在河床上不断地沉积，最终形成了动脉粥样硬化除了年龄因素外，动脉粥样硬化与、、高血脂之间有很大的关系隨着动脉硬化狭窄程度加重和斑块脱落，会出现不同的临床表现轻者发生小中风症状，如突发一侧肢体无力麻木、一过性言语不清、单眼黑曚等；重者发生不可逆的偏瘫、失语甚至昏迷危及生命（图1）。

发现颈动脉斑块不要太担心根据具体情况选择药物或手术治疗。1、对于轻度或无症状中度颈动脉斑块采用他汀类药物治疗，用于控制动脉斑块进展或稳定颈动脉斑块防止脱落。2、严重颈动脉狭窄或症状性中度颈动脉狭窄采取手术治疗常用的手术方式包括颈动脉支架置入术、或颈动脉内膜切除术。

颈动脉支架术（CAS）是一种微创介入治疗手术过程大致如下：1、首先在病人大腿根部穿刺约米粒大小的切口；2、在X光设备透视下，通过输送导丝医生放置手术必要的支撑導管和保护伞。保护伞的目的是尽可能防止术中动脉斑块脱落类似于工地上防止砖块从高空坠落的保护网兜。3、对颈动脉狭窄进行球囊擴张（目的是为了支架能更好地和狭窄血管贴壁）然后医生把支架精准定位到颈动脉狭窄处释放，打开狭窄血管（图2）4、支架释放后撤出保护伞和支撑导管。

颈动脉支架术一方面使狭窄的血管扩张后改善脑组织血流；另一方面通过支架覆盖在原有的斑块上减少不稳定斑块的脱落。颈动脉支架术的主要目的是预防脑动脉狭窄导致的脑中风虽然这种技术比较成熟，但也存在2%-3%的手术风险包括脑血管栓塞囷脑高灌注综合征等。术前需要进行相应的检查和评估

下面是一个颈动脉支架手术病例（图3）。张某67岁，男性反复发生右侧肢体麻朩及乏力。术前脑血管造影（DSA）提示左侧颈内动脉重度狭窄颈动脉支架术后狭窄血管明显改善。术后随访三年未再发生肢体无力及麻木

南京军区南京总医院神经内科是国家临床重点专科、国家卫计委介入技术培训基地、中国人民解放军神经病学中心、江苏省神经病学临床医学研究中心、江苏省医学重点学科，拥有我国领军地位的介入治疗和研究专家团队科室牵头全国同行医院制定了中华医学会的《中國缺血性血管内介入诊疗指南》、《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南》和《中国急性缺血性卒中早期血管内介入治疗流程与規范专家共识》。主办了国际血管与介入神经病学会的官方英文杂志《Interventional Neurology》(介入神经病学)主编了多本神经介入治疗专著及影像教材。

科室擁有独立的神经导管室具有一流的神经介入团队，开展的脑血管介入手术例数和技术水平在国内居于领先地位竭诚为广大群众的医疗健康服务。