? 2015年，因癌症死亡患者达281.4万人，其中死亡率排前三的肿瘤是:胃癌、食管癌、肝癌;

?我国是乙肝大国、肝癌大国，每年死于肝癌的患者中，55%发生在中国。

肝癌都有一个“无症状期”，即潜伏期。肝癌早期不易发现，等到发现时已经到了中晚期了。今天我们来通过身体上的蛛丝马迹来识破病魔，结合养肝“养肝4部曲”，坚持下去，做到把肝癌扼杀在摇篮里。

肝癌早期身体会有9种蛛丝马迹，赶紧看看都是什么暗示?

疲乏发生率高达74.9%，是肝癌的最高发症状之一，却也是最容易被忽视的症状。

若时常出现不明原因的疲乏，应保持警惕。

说到腹胀、腹痛、恶心、嗳气等症状，大家都会归结为胃的老毛病。实际上，肝病初期发病症状易与胃病混淆，也会出现食欲不振、腹胀恶心、上腹不适等问题。

出现上述症状时，不要以为是小事，自己随便去药店买点胃药就行了。尤其是经常喝酒应酬、或者有家族肝病史的人更要小心，需到医院明确检查。

经常发虚汗、多汗，有些可能伴有低热，用抗生素治疗无法退热是肝癌的一大特点。

如果经常性多汗并持续低热或高烧，使用抗生素仍无效，应考虑肝癌的排查。

肝脏位置与膈肌、胸膜相邻，早期肝癌很可能入侵胸膜，使得患者咳嗽反复，无法痊愈;或者出现胸痛、胸闷。

肝脏的储备能力非常强大，只有当损害面达到70%~80%时，身体才会有明显不适。

因血糖过低，容易出现头晕、虚汗、无力等症状。

如果你已经患有慢性肝病或肝硬化，红细胞增多应引起高度重视，很可能是肝癌细胞分裂旺盛导致红细胞数量增加。

此时患者会有脸红、多血质的体貌特征。

患有慢性肝病或肝硬化的患者，在无暴饮暴食、大量饮酒或患其他内分泌疾病时，不明原因出现高血脂症，也是肝癌的一个信号。

此时患者会有动脉粥样硬化、肥胖等症状。

肿瘤细胞分泌激素，会使得患者出现各种症状。

常见的有腹泻、皮肤潮红、肠痉挛、高血压、关节肥大等。

肝癌使体内胆汁代谢有异，嘴里会出现苦味，并且厌油腻。

口味改变这一症状超过三分之一的患者都曾出现，是属于比较明显也比较常见的信号。

养肝“4部曲”，照着做并坚持下去，肝脏会越来越健康

好睡眠，作息规律，肝脏才能正常运转，能够让肝得到气血和能量，进行排毒、解毒。而经常熬夜，会扰乱肝脏的正常作息，容易让肝脏受损。

第2部:少生气，不抑郁

研究发现，易怒的人患肝病的可能性比一般人高8倍!怒气瞬间爆发出来，会导致肝气横逆、肝阳暴涨;而强憋着、找不到疏解的方式，也会导致肝气郁结，极易引发胃痛、腹痛、便烂、头痛、胸闷、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、色斑、高血脂、脂肪肝、高血压等等。

生气和发怒会使血液和肝细胞内的毒素相应增加，损伤肝脏。保持好心情能养肝，也使人更加精神，要懂得控制自己的情绪，做到心平气和，放松心情，乐观向上，多宽容别人，有助于养肝，对身体才更好。

给肝脏排毒，修复受损的肝细胞，可以通过饮用蒿稀绿茶来养肝。按中医五行理论，青色的食物可以通达肝气，起到很好的疏肝、解郁、缓解情绪作用，属于帮助肝脏排毒的食物。中医专家推荐肝不好的人可以喝一些养肝茶，例如蒿稀绿茶来给肝脏排毒，帮助肝脏抗氧化。蒿稀绿茶，产自中国硒谷之一的紫阳，富含天然硒，硒被誉为“护肝因子”、“肝病天敌”，可以说是很好的养肝茶。研究表明，体内长期缺硒的肝炎患者转化为肝癌病人的危险是其它人群的202倍!另外，硒可以使肝炎病人的病情好转，使肝炎病人发生癌症的比例大大降低。

常饮蒿稀绿茶，给身体补硒，硒能够给肝脏解毒，疏肝经排肝毒。蒿稀绿茶一方面它能很好的给肝脏消脂降脂，有效预防脂肪肝;另一方面，蒿稀绿茶具有很强抗氧化作用，还能够提高肝脂酶活血，降低过氧化脂质含量的作用，而且儿茶素还有降低胆固醇和甘油三酯，降血脂的功效。最重要的是，蒿稀绿茶富含有机硒，补充硒元素能够给肝脏解毒同时增强肝脏抗病毒能力，有效预防慢性肝炎转化为肝癌。

可以每天敲敲胆经，胆经位于身体外侧，用双手握拳稍微用点劲敲打左右大腿外侧各50次。敲胆经能加速胆汁分泌，提升人体的吸收能力，且同时具有调理情志、缓解紧张情绪等作用。

【摘要】  目的 通过对肝硬化患者进行有计划、系统的身心护理及营养饮食指导，使病人获得肝硬化的有关预防、护理知识，提高自护能力，促进健康。方法 对肝硬化患者进行一般护理、心理护理，营养饮食及多方面的健康教育。结果 使肝硬化患者掌握肝硬化的发病原因、预防、护理以及营养饮食治疗与疾病的发展与转归的关系，更好的预防肝硬化或延缓肝硬化的进展。 结论 身心护理及营养饮食治疗对减轻肝硬化患者的病情，保持良好心态，延缓肝脏的损害，具有明显的效果。

【关键词】  肝硬化;身心护理;饮食治疗

　　肝硬化为常见的慢性进行性肝脏疾病，由一种或多种病因反复刺激所致，其突出病变为弥漫性纤维组织增生和肝细胞结节状再生，肝脏正常结构遭到破坏，以致引起以肝功能减退和门脉高压为主要表现的临床症状。一般以慢性乙肝引起的肝炎后肝硬化为最多见，其次为慢性酒精中毒、药物中毒等。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、肝癌、腹水、肝肾综合征、感染等严重并发症，死亡率高。其中饮食因素引起的并发症，造成病人死亡的比例也很高。肝硬化患者病情易反复，情绪变化复杂，饮食治疗及心理护理尤为重要。现就肝硬化患者的身心护理及营养饮食治疗谈几点体会。

　　1 肝硬化的病因及预防

　　临床上肝硬化的病因主要是各型病毒性肝炎;其次为酒精中毒;再次为药物或工业毒物所致;其他有胆汁淤积、代谢障碍、营养障碍亦可导致肝硬化。

　　(1)宣传各型病毒性肝炎的发病及传播知识，具体指导病人及家属实施病毒性肝炎的预防措施，以降低病毒性肝炎的传播和发病率。(2)向病人及家属进行病毒性肝炎自我疗养的健康教育，强调急性肝炎彻底治愈的重要性，及迁延不愈对个人、家庭及社会造成的危害，实施恰当的自我疗养和护理，促进早日康复。(3)介绍各型病毒性肝炎的预后及致慢性肝炎的因素，一般甲型、戊型肝炎不会发展为慢性肝炎，而其余各型均可反复发作，发展为慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。反复发作的诱因为过度劳累、暴饮暴食、酗酒、不合理用药、感染、不良情绪等。应帮助病人分析复发原因，予以避免。(4)凡接受输血、应用血制品、手术治疗的病人，出院后都要定期检测肝功能及肝炎病毒标记物，以便早期发现由血液和血制品为传播途径所致的各型肝炎。

　　静卧可增加肝脏血流量，减轻肝脏负担，有助于肝细胞修复和再生[1]。因此，休息是保护肝脏的重要措施之一。失代偿期肝硬化患者应绝对卧床休息，而代偿期肝硬化患者，不强调卧床休息，但应适当减少活动，增加休息时间，注意劳逸结合，以不引起疲劳为原则。

　　2.1.2 提供舒适体位

　　轻度腹水患者可采取平卧位，大量腹水患者应取半卧位，以降低膈肌，缓解呼吸困难，每日测体重和腹围，并详细记录24h出入量。

　　2.1.3 保持大便通畅

　　肝硬化患者如果饮食不当，加之活动减少，胃肠蠕动减慢，易导致习惯性便秘，对该病的预后极为不利。因此，要给患者适量进食一些蜂蜜、香蕉之类的食物，必要时可服缓泻剂，减少肠道氨的吸收，避免诱发肝性脑病。

　　2.1.4 做好口腔及皮肤护理

　　每日口腔护理2次，指导患者用软牙刷刷牙，忌用牙签剔牙。保持床铺整洁，保持皮肤清洁，有水肿处可用棉垫保护，避免皮肤破损而增加感染机会。

　　正确合理用药，减少肝脏负担，应用利尿药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用，注意电解质的平衡。

　　肝硬化是一种康复过程较长的疾病，患者很容易产生焦虑、急躁和恐惧的心理。因此，对患者要给予耐心的解释、鼓励和安慰，消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，保持乐观、坦然的心境。同时指导家属给予心理支持，多与患者沟通，鼓励其说出自己的感受，建立良好的护患关系，使患者处于最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理。

　　2.3 并发症的观察及护理[2]

　　上消化道出血是肝硬化常见的并发症，应及时发现出血征兆，并积极投入抢救。迅速建立静脉通道，快速输液，必要时输血，应用止血药物，必要时应用三腔双囊管压迫止血，加强护理。密切观察生命体征及病情变化;安慰患者，嘱其卧床休息，保持安静，采取平卧位将下肢抬高，注意保暖、吸氧、禁食，合理适用抗生素可治疗和预防感染的发生;肝性脑病是肝硬化的严重并发症，以肝功能严重损害、意识改变和昏迷为主要表现，早期发现患者神志、行为异常，应用降血氨药物，加强休息和饮食护理，禁食蛋白质;随时保持呼吸道通畅;详细记录24h出入液量，保持大便通畅;有躁动不安者加床档;慎用镇静剂。

　　通过对患者实施多种形式的健康教育，使患者对自己的病情及有关知识有所了解，使患者增强了战胜疾病的信心，知道如何保健，防止疾病复发，使患者自觉改变不良的卫生行为与生活方式，树立自我护理意识，提高自我护理能力[3]。

　　肝硬化病人饮食原则：三高一低，高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，同时更强调因人而异，提供多样化的饮食类别和均衡良好的饮食内容。

　　3.1 供给充足的蛋白质饮食

　　肝硬化腹水的病人，每天供给总热量2千卡左右，给予优质蛋白，按体重每日1.5~2.0g/kg，全日100~120g蛋白质。高蛋白饮食有利于保护肝细胞功能，促进受损肝细胞的修复和再生。但病人有肝功显著损害或肝昏迷前兆时，限制或禁食蛋白质。

　　3.2 供给丰富的维生素

　　维生素A、B、C、E及K等对保护肝细胞、抵抗毒素损害有重要作用。新鲜蔬菜和水果富含各种维生素、矿物质、微量元素等，以每日供给700~900g为宜。

　　3.3 适量供给碳水化合物

　　糖类能使肝糖原含量增加，促进肝细胞再生，肝脏中糖原充足可防止毒素对肝细胞损害，起到保护作用。如患者进食不多，可以服蜂蜜、甜果汁、果酱等甜食，保持每天供给糖量400g左右。

　　3.4 限制脂肪供给

　　肝硬化病人每日的脂肪摄入量以40~50g为宜，宜选用易消化的植物油类。肝硬变时，肝细胞功能减退，胆汁合成及分泌减少，脂肪的消化和吸收受到阻碍，过食脂肪特别是动物脂肪会加重肝脏负担，引起脂肪肝。

　　3.5 限制水钠摄入

　　当肝硬化伴有腹水或浮肿时，饮食改为少食多餐，食盐每日以2~3g为宜。病人腹胀、大量腹水时，限制饮食及液体的入量，保持二便通畅。

　　3.6 特殊饮食及禁忌

　　肝硬化伴有食管、胃底静脉曲张时，注意给柔软、易消化、少渣食物，禁止食带骨、带刺的坚硬食物，少食粗纤维食品，限制产气食品。禁饮酒及酒精性饮料，禁辛辣食物。

　　出院前向患者和家属讲明肝硬化的有关知识，特别要讲明休息和饮食的重要性，按医嘱服药，定期复查肝肾功能、电解质。有呕吐、便秘、神志改变应及时就诊，指导患者保持心情愉快、情绪稳定，加强自我护理和保健，提高生活质量。精湛的医疗技术加上细致的身心护理和饮食治疗，一定能达到最理想的效果。总之，通过多年的临床观察及护理实践，笔者深深体会到对肝硬化病人进行药物治疗的同时，严格进行饮食管理，对一切不良嗜好如饮酒、吃油炸食物、暴饮暴食等进行严格控制，并辅以心理治疗，有益于肝硬化患者的恢复。

  　1 崔秀贞，苏杰. 肝硬化患者院内感染分析与护理. 中华医药杂志,2005:9.

　　2 张红蕾,许岩. 肝炎肝硬化防治. 北京：中国中医药出版社,1998.

　　3 梁秀辉,孙小平. 肝硬化患者自我护理现状及健康教育对策.当代护士,2006:2.

　　(本文编辑：宋 冰)

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