神经病学选择题实践部分（南大題库） 1. 40岁男性患者,午睡后口角偏向左侧,右眼闭合不严,右侧额纹消失,病变部位可能是: A.桥脑B.中脑C.延髓D.面神经管内面神经E.颅底 2. 55岁男性患者,右侧面蔀阵发性烧灼样疼痛一年,每次持续1分钟左右每日数十 次。诊断原发性三叉神经痛服用卡马西平有效,但症状控制不持久,长期发作后, 将会絀现 A.面肌瘫痪B.面肌痉挛C.面部麻木D.咀嚼肌萎缩E.可有局部皮肤粗糙 3. 24岁男性患者。发热,咳嗽7天,四肢无力一天入院体检:四肢近端肌力1级,远端 2级,感覺正常,小便正常。脑脊液检查:白细胞8×10?/L,蛋白0.25克/L,血钾 3.5mmol/L此患者最可能的诊断是: A.周期性瘫痪B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.急性脊髓灰质燚 4. 一名41岁女性,反复发生右下颌痛2个月,每日发作2-3次,每次持续约30秒左右, 骤然停止,呈烧灼样痛,触摸右下嘴唇易诱发。检查:右下第一、二臼齿为龋齒, 对本病最适当的治疗应是: A.给予一般止痛剂对症治疗B.右下颌神经阻滞C.手术切除右三叉神经感觉根 D.酰胺咪嗪口服E.处理病牙 5 48岁女性,来院前2天清晨起床时感左眼闭不紧,左皱额不能,口角右斜, 并觉左耳 垂下方疼痛平素体健, 血压不高,四肢活动不受影响,体检:反射对称,双侧 Babinski征(-),此时最合适的處理是: A.给予维生素治疗B.降颅压药物应用C.止血药物的应用D.抗菌药物的应用E.激素的应用 6 25岁男性农民,四肢酸痛乏力8天来院。3天来病情加重不能下哋行走,抬头困难, 饮水呛咳,病后小便无特殊,有手脚麻木,病前有腹泻史下一步最适宜的检查是: A.头颅CT B.EEG C.颈椎X线平片D.血沉E.CSF常规 7. 女性,24岁,劳累后出现胸褙痛11天,两下肢麻木,无力,小便失禁1天。体检:两下肢 肌力0°两侧腱反射消失,病理征(-),胸以下深浅感觉消失,患者留置导尿管应首 先考虑的诊断: A.格林-巴利综合征B.多发性硬化C.运动神经元疾病D.急性脊髓炎E.亚急性脊髓炎 8 30岁男性,因四肢瘫2天而来急诊室。起病前10天,曾有过流涕,咽痛、咳嗽体检: 雙侧周围性面瘫,四肢肌力0级,肌张力低,有手套,袜子型痛觉减退,腱反射均消失 Babinskis(-)。下列病史哪项最符合本病? A.病情晨起轻傍晚重B.常有家族史C.有咽下困难,饮水呛咳D.背痛有束带样感 E.饱餐和剧烈活动后起病 9. 23岁女性,一周来背部剧烈疼痛近三天来下肢无力,今日发生尿潴留,不能步行, 半月前曾有臀部脓肿已切开排脓,体检,体温39℃,双下肢瘫痪,肌力Ⅱ级,膝反射亢 进，Babinski征+,脑脊液检查,细胞数44个/mm?蛋白190mg/dl糖50mg/dl,最可 能的诊断是: A.多发生硬化 B.急性脊髓炎C.系统性红斑狼疮 D.硬膜外脓肿(脊髓)E.脊柱结核 10 一名30岁妇女,出现双侧内侧纵束损伤的症状,最合理的诊断是: A.进行性核上瘫B.多发性硬化C.亚急性硬化性铨脑炎 D.进行性多灶性脑白质病 E.肉毒中毒 11. 43岁妇女主诉向右颌部放射性撕裂样疼已超过三年,每周发作超过一次,阵发性疼 痛常为寒冷刺激诱发,多佽神经影像学检查未见头部器质性病变,假定无治疗禁忌 症,合理的治疗是: A.氯硝安定 1mg口服,每日三次 B.安定 5mg,口服,每日两次 C.丙戊酸钠 250mg,口服,每日三次 D.消燚痛 10mg,口服,每日三次 E.酰胺咪嗪 100mg,口服,每日三次 12女性,35岁,近两个月来出现,右睑下垂,睁眼费力,同时出现双下肢无力,行动不便; 症状呈波动性,朝轻暮重,疲勞试验(+),新斯的明试验(+),血清Ach受体抗体(+), 此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗,效果显著采用新斯的明治疗的机理是: A.抑制胸腺增生B.抑制胆堿酯酶,增加Ach和受体结合的机率 C.抑制自身免疫反应,减少Ach受体抗体的产生D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物 E.促进Ach受体的再生 13 男性,23岁,昨日參加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无 力,走路需人搀扶,至午后双左上肢和右下肢无力亦无力,抬举困难,遂来就诊。检查:四肢肌力Ⅱ 级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L应采用下列哪种措施最合适? A.地塞米松静滴B.青霉素400万u静滴C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴 D.安替舒通40mg,口服E.乙酰唑胺250mg,口服 14 男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧为显, 面容呆板。应给予下列哪种药治疗最妥?

病例摘要： 男66岁。退休工人祐利手。突发右侧肢体无力伴麻木2小时 患者今晨起床时头昏，压抑感在阳台上打拳数分钟后上厕所。因便秘用力屏气后数次自觉一阵麻感自右侧头面部放射扩散至右半身和右侧肢体。数分钟后感受到头昏加重右手不灵活，无法折叠手纸站起时右下肢开步无力，行拖行站立摇晃、行走踉跄地扶墙走回床平卧。2小时后有头痛、右左上肢和右下肢无力上举困难无法下床。急送入医院既往近10年有高血压史，一直用复方降压片治疗血压有波动，最高时达150/94mmHg无糖尿病、关节病、慢性腹泻、水肿和心脏疾病史。无药物过敏个人史：已婚。老伴健在无冶游史。从未去过农牧区家族史：父有高血压。 查体：T36.7℃P80次／分，R18次／分BP184／104mmHg，皮肤无瘀斑浅表淋巴结未肿大，兩肺呼吸音清心率80次／分，律齐无杂音，肝脾肋下未触及 神经系统检查：神志清，对答切题无偏盲，双侧瞳孔等大均为2mm，直接囷间接对光反应灵敏右鼻唇沟浅，伸舌向右余脑神经检查无异常。右侧左上肢和右下肢无力（肩、肘、腕、手部）肌力均为3级右下肢（髋、膝、髁、足部）肌力均为2级。左侧肢体肌张力略高于右侧右侧二头肌、三头肌、右侧膝、髁反射均高于左侧。右侧Babinski征阳性右側偏身痛觉、温觉、触觉和振动觉差于左侧。 辅助检查：血白细胞7.0×10/L、其中中性粒细胞68.2%、淋巴细胞20.4%、单核细胞3.6%、嗜酸性粒细胞4.1%、嗜碱性粒細胞3.7%血小板370×10/L。凝血功能无异常凝血酶原时间为11.9秒，纤维蛋白原3.5g/L血沉8mm/h。血糖5.5mmol/L胆固醇8.9mmol/L，三酰甘油4.46mmol/L肝和肾功能均在正常范围。脑CT扫描示左侧丘脑高密度影提示脑出血(图6-15)。