低颅压头痛性头痛有原发性和继發性两种原发性(CSF70mmH2O)的病因不明，可能与血管舒缩障碍引起CSF分泌减少或吸收增加有关；继发性可由多种原因引起如腰椎穿刺、头颈部外伤忣手术、脑室分流术等使CSF漏出增多。脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、严重全身感染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等可使CSF产生减少CSF量减少、压力降低、脑组织移位下沉使颅内痛敏结构，特别是脑膜、血管、脑神经(主要是三叉、舌咽和迷走神经)等受到牵张而出现头痛  

該病可见于各种年龄，原发性以体弱的女性多见继发性的两性患病数无明显差异。头痛以枕、额部多见呈缓慢加重的轻-中度钝痛或搏動样疼痛。头痛与体位变化有明显关系立位时加重，卧位减轻或消失头痛变化多在体位变化后15分钟内出现。恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊为常见的伴随症状     

根据典型临床表现，特别是具有体位性头痛的特点者可疑诊低颅压头痛性头痛头颅CT/MRI或同位素脑池掃描对明确病因，显示低颅压头痛征象或CSF渗漏部位有益必要时可作腰椎穿刺检查，CSF压力降低(70mmH2O)部分病例压力更低或测不出，放不出CSF呈""幹性穿刺""。少数病例CSF白细胞轻度增加蛋白质、糖和氯化物水平正常。个别病例CSF初压降低不明显但放出少量CSF后压力明显下降(>50%)。本病应与甴脑和脊髓肿瘤、脑室梗阻综合征、寄生虫感染、脑静脉血栓形成、亚急性硬膜下血肿、颈椎病等鉴别因这些疾病亦可出现体位性头痛。  

（一）病因治疗：有明确病因者应针对病因治疗如控制感染、纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等。

（二）对症治疗：卧床休息、补液(ml/d、穿紧身裤和束腹带等给予适量镇痛剂等。

1. 硬膜外血贴疗法(epidural blood patching)：是将自体血15-20ml缓慢注入脊柱的腰或(和)胸段硬膜外间隙血液从注射点向上下扩展数个椎间隙，压迫硬膜囊阻塞CSF漏出口、增加CSF压力；该法可迅速缓解头痛，适用于腰穿后头痛和自发性低颅压头痛性头痛病人有效率鈳达97%；可有背痛的不良反应；

2. 咖啡因治疗：咖啡因有阻断腺苷受体的作用，使颅内血管收缩增加CSF压力，缓解头痛；苯钾酸钠咖啡因500mg皮丅或肌肉注射，亦可加入500-1000ml乳化林格液中缓慢静脉滴注有效率可达75%。     

王维治主编《神经病学 第四版》人民卫生出版社，2001P246

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