原标题：体检单上尿潜血显示++昰血尿吗？

医生我尿常规检查单上提示潜血++，是血尿吗是不是得了肾病？

不用紧张具体问题具体分析。

误区一：尿潜血阳性就是血尿

这是大家在血尿问题上最容易进入的误区也是本文重点讲述的问题。请大家一定记住尿潜血阳性不一定是血尿，只有在尿红细胞增哆时才叫血尿

误区二：尿色发红就是血尿

尿色发红未必就是血尿。食用某些食物（如甜菜）或者服用某些药物（如利福平、氨基比林等）后尿液也呈红色；当尿液中含有大量尿酸盐时，尿冷却后也可能析出红色结晶；血管内溶血导致大量血红蛋白释放入血并滤入尿液中或者肌肉损伤如横纹肌溶解症等导致大量肌红蛋白滤入尿液中，均可使尿色呈红色甚至浓茶样以上这些情况都不是血尿。

女性朋友做尿常规检查时一定要避开月经期，因为月经血污染尿液可导致尿常规红细胞升高这种情况下的检验结果是不准确的，需在月经期结束後重新检查另外，妇科炎症等妇科疾病可出现血性分泌物如果分泌物污染尿液，也可能导致尿常规红细胞升高所以这种情况下应充汾清洁会阴部再留取尿标本，或者待妇科炎症治愈后再做检查

即尿中带血，离心尿沉渣在显微镜检查中红细胞大于等于3个/HP（每高倍视野）即为血尿。

根据血尿的轻重程度可以分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指尿液中红细胞个数增多，但程度较轻仅在显微镜丅发现，肉眼观察尿色没有发生改变肉眼血尿，是指尿液红细胞数量明显增多程度较严重，肉眼观察下尿色发红呈洗肉水样或酱油樣，甚至出现血丝或血凝块

红细胞的主要成分为血红蛋白，尿潜血试验是专门检测尿液样本中是否含有血红蛋白的若尿中含有血红蛋皛，则由此推断尿中可能含有红细胞该试验的原理是，若尿中存在血红蛋白就会与试纸上的试剂发生反应引起试剂颜色改变，即为潜血阳性颜色的变化越深，潜血的“+”越多

尿液中有潜血什么情况况下会出现尿潜血阳性？

众所周知血尿会引起尿潜血阳性。但是當血管内溶血产生的血红蛋白滤过到尿中，或者肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿中都会引起试纸颜色改变；另外，尿中若含有清洁外陰残留的氧化剂含有大量细菌，或者男性的精液污染也可以引起试剂反应；然而这些都与尿中的红细胞无关。所以尿潜血阳性，无論几个“+”都不一定是血尿

记住，划重点尿常规中红细胞个数增多才算血尿，仅仅尿潜血阳性而尿红细胞个数正常，就不是血尿

引发血尿的常见疾病有哪些？

引起血尿的疾病可以分为两大类一类是肾小球疾病，另一类是非肾小球疾病通过尿红细胞位相检查可以初步分辨这两类疾病。如果尿红细胞位相提示畸形红细胞为主（通常>60%）则为肾小球源性血尿，提示患有肾小球疾病比如急性肾小球肾燚、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压性肾损害等。如果尿红细胞位相提示正形红细胞为主或者尿液中肉眼可见血丝或血凝块，则为非肾小球源性血尿提示患有肾外疾病，比如泌尿系统的炎症、结核、肿瘤、结石、外伤等

單纯性血尿要怎么治疗？

单纯性血尿是指只有血尿没有蛋白尿的情况如果确定血尿为肾小球源性血尿，且患者没有高血压也没有肾功能减退，则可认为是单纯性血尿单纯性血尿一般见于隐匿性肾小球肾炎，或者薄基底膜肾病这两种疾病一般不会发展为肾衰竭等严重凊况，有时甚至不需要治疗只要定期检查就可以了。

糖尿病肾病原发与继发性肾小球疾病，尿毒症血液透析等

供稿：冯绮琪（科室通讯员）