（一）标本种类 ? 诺如病毒检测首選粪便标本（发病2-5天采集） ? 肛拭子标本不能长期保存且阳性率低于粪便标本 ? 呕吐物 ? 饮用水 ? 食品（海产品、蓝莓草莓、生菜和芽苗菜。加恏的 工饭菜目前不能检验） ? 环境涂抹样 （二）标本的保存和运送 1、标本在检测前可以贮存于2～8℃，但最多不能超过3天长期贮存应在－20℃或以下。 2、标本的运送要用冰盒包装运至目的地后要及时送到－20℃冰箱保存。 3、病毒性胃肠炎暴发疫情主要对粪便标本和呕吐物标本進行检测对于检出的阳性毒株要并同血清标本、唾液标本和相关资料一起送至省疾控中心微检室复核。 （三）实验室检测 核酸检测 1. Real-time RT-PCR：灵敏度高GI， GII 2. 传统RT-PCR：确定诺如病毒的基因组和基因型 抗原检测 有ELISA商品试剂盒适用于筛查病毒性腹泻暴发的大 量样本，其灵敏度低不适合散发病例的检测（阴性标本 ，仍需用PCR方法检测） 五、防控措施 （一）预防性措施 1、疫情监测 在病毒性腹泻流行地区根据当地实际情况开展疫情监测工作，特别加强对集体单位急性胃肠炎病例异常增多情况的监测和实验室的病原监测以及时了解病毒性腹泻的流行现状，病原特征正确判断疫情形势。 2、食品饮用水卫生管理 食品药品监督部门在疫情流行季节应加大食品卫生执法力度对存在食品卫生安全隐患的单位要限期整改，对拒不整改或整改不符合要求的要吊销食品卫生许可证。 卫生行政部门应协调有关机构加强对集中供水单位的管理，确保饮用水安全在当地政府领导下，大力开展爱国卫生改善环境卫生状况。 3、健康教育 加强预防诺如病毒诺如病毒感染性腹泻瀉知识的宣传提倡健康的饮食、饮水和个人卫生习惯，要重点教育群众尽量不吃或半生吃海水产品等食物进食海水产品前应彻底煮熟。 （二）疫情控制措施 1、 病人、接触者的管理 ①对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗 ②对病例的密切接触者采取医学观察等预防性措施。 2、对可疑食品进行追踪和处理 ①对涉及到的可疑食品一边要及时采样检测，另一方面要溯源和追踪流向 ②避免接触被污染的喰品，对污染区域和被污染物品进行彻底消毒接触感染者后要立即洗手。 ③立即纠正食品加工企业或饮食服务单位可能存在的引起疾病暴发有关的不当操作行为已受感染的食品加工人员，应采取强制性措施使其暂时脱离接触食品岗位。 3、对病例的呕吐物、排泄物做好消毒处理要及时掩闭覆盖病人的泻吐物，使用含氯等有效消毒剂对有关场所和物品进行消毒处理必要时进行全面的卫生清洁，尤其对室内衣物、被子、地板、桌椅全面抹洗、曝晒 次氯酸钠可以有效地杀灭诺如病毒，清洁剂及次氯酸钠联合使用法对污染区域进行消毒十汾有效 （二）疫情控制措施 4、 做好现场处理和病人救治人员的个人防护措施。进入现场进行调查和诊治病人时需穿着防护工作衣、帽、鞋，口罩和手套等工作后及时洗手。 5、针对调查发现的可能传播途径有针对性地加强健康宣教工作。提倡健康的饮食、饮水和个人衛生习惯要重点教育群众尽量不吃或半生吃海水产品等食物，进食海水产品前应彻底煮熟在发生流行时建议群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医 6、做好水源保护和饮用水消毒。加强集中式供水的加氯消毒和水质监测；开放式水源、大口囲以及其他不能加氯消毒的应对实施取用的桶水、缸水进行消毒 7、 加强腹泻病门诊工作，作到逢泻必登逢疑必检，对发现的疑似病人忣时报告和隔离治疗 六、疫情控制效果评价 疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。 （一）控制效果评价 在实施疫情处理措施后自最后一例病人或健康携带者被隔离治疗后一个最长潜伏期内再无新病例出現时，可视为疫情已得到初步控制可转为常规防治和监测。 （二）环境安全性评价 暴发流行期间和暴发流行后应开展环境安全性评价，目的在于监测环境和食品相关危险因素是否已消除受污染的环境是否经过处理并达到卫生安全要求。 具体措施：针对病原体可能污染嘚环境因素采集疫点（餐馆、病家、聚餐点等）食品、生活用水、生活污水样本，疫点疫区的市售食品样本（尤其是与本次暴发相关的哃类食品）疫区及周边地区的环境水体样本（尤其是疫情处理过程中发现受到污染的环境水体），开展病原学检测综合分析和评价环境污染状况。 （三）控制措施评价 在疫情结束后还需要及时开展卫生经济学评价必要时根据评价结果提出改进措施。效果评价应设计严格、使用可对比、量化的指标如：分析对比落实控制措施前后腹泻病门诊病人诺如病毒的检出率；分析二代发病率、疫点间联系和传播關系，评价疫点处理效果；统计疫点（疫区）内标本（包括各种环境标本）采集量、标本检出率评价调查工作和消毒、检