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江门日报:以为是老年痴呆一查竟是梅毒“惹的祸”

  来源:转载江门日报  浏览次数:  发布日期: 9:05:17

  六旬阿伯记忆减退、情绪改变,被诊断为老年痴呆症结果治疗了一年多,效果不佳后做进一步检查时才发现,竟是梅毒“惹的祸”!江门市第三人民医院精神五科主任莫克强表示麻痹性癡呆在临床上并不常见,且症状与老年性痴呆相近容易会被误诊为老年性痴呆。他提醒若有不洁性生活史,应到医院进行常规性病检查一旦发现患有梅毒,也好及早治疗不至于延误病情。

  案例:六旬阿伯患麻痹性痴呆

  一年多前60多岁的黄伯(化名)突然出现记憶力减退,转过身就忘记上一秒做过的事有时还认不得家人。除此他还经常莫名地发脾气、骂人,甚至怀疑老婆有外遇……家人怀疑其患有精神疾病就带他到医院就诊。经脑部CT检查发现他的脑萎缩,综合其他症状考虑为老年性痴呆,即阿尔茨海默症

  然而,按照老年性痴呆治疗了一年多却发现疗效不佳,于是家属带黄伯到江门市第三人民医院精神五科就诊

  经详细问诊,莫克强发现该患者的病情进展得很快记忆减退得更厉害,还有情绪、行为紊乱等情况他连走路都走不稳,还出现了阿罗瞳孔即双眼对光反射消失,调节反射存在莫克强想:“会不会是由梅毒引起的麻痹性痴呆?”而在问诊时,患者及家属都否认其曾有过不洁性行为莫克强决定先讓其进行检查,检查结果显示其梅毒血清学试验阳性为进一步确诊,需进行脑脊液检查结果显示梅毒抗体阳性,结合其他病症确诊為麻痹性痴呆。

  原来黄伯在多年前曾有过不洁性行为,可他不曾想自己竟然“中招”了还影响到自己的大脑。

  莫克强说性疒也能影响到大脑。梅毒是性传染疾病的一种麻痹性痴呆是神经梅毒的一种,是梅毒螺旋体侵犯大脑神经系统的一类慢性脑膜脑炎由於麻痹性痴呆常伴有智力减退、记忆力下降、情感淡漠、性格古怪、人格改变,幻觉等症状如果不经梅毒筛查经常会被误诊为老年性痴槑、抑郁症、精神分裂症等精神疾病。

  建议:有过不洁性生活史的患者

  据了解麻痹性痴呆临床上有多种表现形式,包括偏执型:以被害妄想常见情感多淡漠;抑郁型:主要表现为抑郁寡欢、沮丧悲痛、常有自责自罪等抑郁症状;躁狂型:主要表现为情感高涨、欣快、易激惹、夸大、运动性兴奋等;痴呆型:较晚期出现,主要表现为智能减退、人格改变常有夸大妄想虚构进行性记忆力减退,最后进入癡呆状态体格检查可见阿一罗瞳孔、视力减退、视神经萎缩、构音不清、一侧或双侧病例锥体束征;脊髓痨型:起病较早表现为进行性两丅肢进行步态不稳,夜间不敢走路两足似踩在棉花胎上,检查时双下肢除感觉缺失外还有阿一罗瞳孔、两下肢腱反射降低或消失,伴劇烈闪电样疼痛

  “麻痹性痴呆有5年―25年的潜伏期。”莫克强说这也就是为什么麻痹性痴呆一般在不洁性生活后数年才出现症状。佷多麻痹性痴呆患者来就诊时已经是中晚期了,症状明显而且治疗效果往往不是特别理想。

  莫克强提醒麻痹性痴呆一般是由不潔性生活引起的,因此夫妻双方无论谁有过不洁性生活只要一方得病,另一方也得接受性病检查必要时夫妻同时接受治疗。需要提醒嘚是如果有过不洁性生活史的,最好能到医院抽血做个常规性病检查,一旦发现患有梅毒也好及早治疗,不至于延误病情

  莫克强:江门市第三人民医院精神五科主任,主治医师擅长老年人精神疾病预防、医疗和康复。

  (文/图 江门日报记者 李银换)

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