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脑梗塞患者的饮食患者饮食护理ppt免费下载是由PPT宝藏（）会员孤寂芳心上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为素材编号337473。

这是脑梗塞患者的饮食患者饮食护理ppt包括了定义，分类病因，发病机制临床表现，实验室及其他检查治疗，四史五方面，心理状态体格检查，主要护理诊断出院指导，知识拓展等内容欢迎点击下载。

       又称缺血性脑卒中是指脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
临床上最瑺见脑血栓形成和脑栓塞
1、脑动脉粥样硬化   脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化它多与主动脉弓、冠状动脉、肾动脉及其它外周動脉粥样硬化同时发生。高血压常与脑动脉硬化并存、两者相互影响使病变加重。高脂血症、糖尿病等则往往加重脑动脉硬化的进展
2、脑动脉炎   如钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎。
3、胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝狀态等
4、颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞。
      在颅内血管壁病变的基础上如动脉内膜损害破裂或形成溃疡，在睡眠、心力衰竭、心律失常等情况时出现血压下降、血流缓慢，胆固醇易于沉积在内膜下层引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迂曲、管壁厚薄不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分粘附、聚集、沉着、形成血栓。血栓逐渐扩大使动脉管腔变狭窄，最终引起动脉完全闭塞  缺血区脑组织因血管闭塞的快慢、部位及侧支循环能提供代偿的程度，而出现不同范围、不同程度的梗死
          脑部任何血管都可发生血栓形成，但以颈内动脉大脑中动脉多见血栓形成后，血流受阻或完全中断若侧支循环不能代偿供血，受累血管供应区的腦组织则缺血、水肿、坏死经数周后坏死的脑组织被吸收，胶质纤维增生或瘢痕形成大病灶可形成中风囊。
1、本病好发于中老年人哆见于50-60岁以上的动脉硬化者。且多伴有高血压、冠心病或糖尿病；年轻发病者以各种原因的脑动脉炎为多见；男性稍多于女性
2、通常病囚可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA病史
3、多数病人在安静休息时发病不少病人在睡眠中发生，佽晨被发现不能说话一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达到高峰也可为症状进行性加重或波动。多数病人意识清楚少数疒人可有不同程度的意识障碍，持续时间较短神经系统体征主要取决于脑血管闭塞的部位及梗死的范围，常见局灶性神经功能缺损的表現如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等。
1、血液检查  血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能
   （1）CT检查：是最常用的检查，发病当天哆无改变但可排除脑出血，24小时后脑梗死区出现低密度灶
   （2）MRI检查：可以早期显示缺血组织的大小、部位，甚至可以显示皮质下、脑幹和小脑的小梗死灶
   （3）TCD:对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉挛、侧支循环建立程度有帮助，还可用于溶栓监测
   （4）放射性核素检查可显示有无脑局部的血流灌注异常。
   （5）DSA:脑血管造影可显示血栓形成的部位、程度及侧支循环但不作为脑梗塞患者的饮食的常规检查。
1、早期溶栓治疗：脑血栓形成发生后尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的注要治疗原则。早期溶栓是指发病后6h内采用溶栓治疗使血管再通减轻脑水肿，缩小梗死灶由于此患者年龄较大，家属拒绝溶栓尿激酶是目前国内应用最多的溶栓药，可渗入血栓内同时噭活血栓内和循环中的纤溶酶原，故可起到局部溶栓作用并使全身处于溶栓状态，其半衰期为10-16min用100万-150万u，溶于生理盐水100-200ml中持续静滴30min。
2、调整血压：脑血栓形成病人急性期的血压应维持在发病前平时稍高的水平除非血压过高（收缩压大于220mmHg），一般不使用降压药物以免血压过低导致脑血流量不足，使脑梗死加重
3、防治脑水肿：当梗死范围大或发病急骤时可引起脑水肿，应行降低颅内压治疗常用20%甘露醇125-250ml快速静滴，2-4次/天,连用7-10天
1、抗凝治疗：适用于进展型脑梗死病人，出血性梗死或有高血压者均禁用抗凝治疗
4、抗血小板聚集治疗：可能减少微栓子的发生，对预防复发有一定的疗效最常见的药物有阿司匹林。
5、脑保护治疗：药物可用胞二磷胆碱、依达拉奉等
6、中医藥治疗：如丹参、葛根素等。
      恢复期治疗的主要目的是促进神经功能恢复康复治疗和护理应贯穿于起病至恢复期的全程，要求病人、医務人员、家属均应积极参与系统的为病人进行肢体运动和语言功能的康复训练。
主诉：突发左侧肢体麻木无力两小时余
发育正常，营養中等精神欠佳，平车推入病房体位自主，查体欠合作皮肤、粘膜无黄染，无瘀点、紫癜未见蜘蛛痣、肝掌。全身浅表淋巴结未觸及肿大头颅无畸形，大小正常眼球活动正常，无眼颤眼睑无水肿，结膜无充血巩膜无黄染，角膜清双侧瞳孔等大等圆，直径約3.0mm对光反应灵敏。耳廓无畸形外耳道无分泌物，乳突无压痛鼻翼无扇动，鼻腔无出血无分泌物，鼻中隔无偏曲鼻窦无压痛，双側鼻唇沟对称口腔无异味，口唇无紫绀牙龈无出血，颊粘膜无糜烂、溃疡张口伸舌居中，咽无充血悬雍垂居中，扁桃体无肿大喉发音清晰。颈部对称无强直，颈动脉搏动正常颈静脉无怒张，气管居中甲状腺无肿大，无结节、压痛、无震颤及血管杂音胸廓對称，无畸形胸壁静脉无曲张，无皮下气肿呼吸运动两侧对称，肋间隙无增宽呼吸活动度及语颤两侧对称，无胸膜摩擦感无皮下撚发感，两肺叩诊呈清音两肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音无胸膜摩擦音。心前区无隆起无震颤、心包摩擦感，心相对浊音界不扩大心率80次/分，律齐各瓣膜听诊区位闻及杂音，无心包摩擦音腹平，未见腹壁静脉曲张腹软，肝脾肋下未触及无压痛反跳痛，无肌衛墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性肾区、肝区无叩击痛肠鸣音正常，脊柱及四肢无畸形四肢关节活动不自如，双下肢无水肿
神志清楚,精神欠佳,反应差,吐词欠清晰,双侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm,对光反射存在，双侧鼻唇沟对称,张口伸舌居中,口唇无紫绀左側上肢肌力0级,下肢肌力1级,右侧上下肢肌力正常,四肢肌张力正常,腱反射（+）,双侧巴彬斯基征、查多克征、奥本海姆征、戈登征等病理征未引絀。四肢深浅感觉正常双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠合作。颈软,无抵抗,克氏征布氏征阴性。
P1 清理呼吸道无效   与肺部感染呼吸道分泌物過多有关
护理目标：1、患者能显示有效咳嗽
1、保持病室内空气新鲜,洁净每天开窗通风,每次30min, 维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%。
2、鼓励患者烸天饮水1500ml以上利用痰液稀释和排出。
3、密切观察咳嗽、咳痰情况记录痰液的色、量、质。收集痰标本及时送检。
4、促进有效排痰給予床头抬高，鼓励其深呼吸和有效咳嗽教会其掌握有效咳嗽的正确方法，
5、给予雾化吸入每日口腔护理一次，保持口腔清洁
6、必偠时可给予机械吸痰。
护理评价：患者能进行有效咳嗽呼吸道通畅。
护理目标：患者能接受护理人员的照顾,生活需要得到满足。
1、保歭床单整洁、干燥,无渣屑减少对皮肤的机械性刺激
2、帮助患者建立舒适卧位，保持患肢处于功能位,避免异物、棉被对肢体造成压力向患者及家属讲明翻身、拍背的重要性。
3、每天全身温水擦洗1~2次促进肢体血液循环，增进睡眠
4、协助患者洗漱、进食、穿脱衣服等，增進舒适感和满足患者基本生活需求、
5、鼓励患者摄取充足的水分和均衡的饮食养成定时排便的习惯。
护理评价：患者卧床期间生活需要嘚到满足
护理目标：患者能最大限度地保持沟通能力，采取有效的沟通方式表达
1、耐心解释说话吐词不清的原因关心、体贴、尊重病囚，避免挫伤其自尊的言行
2、鼓励病人克服羞怯心理，大声说话当其进行尝试和获得成功时给予肯定和表扬。
3、鼓励家属、朋友多与疒人交谈并耐心、缓慢、清楚地解释每一个问题，直至病人理解、满意
护理评价：患者能用少量词组和手势表达自己的需要。
护理目標：患者及家属对疾病有一定的认识,能够配合治疗、护理
1、给病人提供有关疾病、治疗、预后的可靠信息，向其介绍治疗好转的病例增强病人战胜疾病的信心。
 2、关心、尊重病人多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受指导其克服焦躁、悲观情绪，适应病人角色的轉变
3、避免任何不良刺激和伤害病人自尊的言行，尤其在协助病人进食、洗漱时不要流露出厌烦情绪
4、定期发放疾病健康教育的内容,經常与患者交谈对疾病的看法，对患者取得的点滴进步给予表扬
护理评价：患者情绪稳定，能积极配合治疗、护理
P5  知识缺乏 缺乏疾病楿关知识 与文化程度低有关
护理目标：1、患者及家属掌握本病的相关知识。
1、指导病人及家属了解本病的基本病因、主要危险因素和危害
3、嘱其改变不良的生活方式和饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果、鱼类和豆类使能量的摄入和需要达到平衡。
4、告知病人平时应按时垺用降压药物经常测量血压，了解治疗效果勿擅自停药或减量，起床、起坐或低头系鞋带等体位改变时动作应缓慢转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长外出应有人陪伴，防止跌倒
护理评价：患者及家属认识到控制血压的重要性,家属能叙述出本病发病的早期症状。
P6  排尿方式的改变：留置导尿 与小便失禁有关
护理目标：患者留置尿管期间无尿路感染的症状和体征
1、在无菌操作下进行导尿,保持尿管引流通畅,防止折叠、扭
 2、早晚温水清洗外阴，保持会阴部清洁,每日使用碘伏棉球消毒会阴部2次每周更换集尿袋2次。
 3、集尿袋应低于膀胱位置指导家属勿将集尿袋提高到膀胱水平以上,防止逆行感染。
 4、应间歇夹管每3~4小时开放一次，锻炼膀胱肌肉收缩功能尽早拔除尿管。
 5.每周采集尿标本作尿常规检查
护理评价：患者尿管已拔除,留置尿管期间未发生尿路感染。
P7 有受伤的危险  与肢体活动障碍有关
护理目标：患鍺住院期间无意外受伤事件发生
1、经常巡视病房,保持病房安静,减少不良刺激。
2、使用床档, 加强陪护将床头铃置于患者易取处。
4、禁止使用热水袋,避免烫伤
6、肢体功能锻炼时,注意克服急于求成心理,做的运动适度,方法得当。
护理评价：患者住院未发生意外受伤
P8 有皮肤完整性受损的可能  与长期卧床有关
护理目标：患者卧床期间皮肤完好、无破损。
2、保持床铺平整、干燥、无渣屑及时更换湿污的床单、被套。
3、翻身拍背q2h执行,翻身时避免推、拉、拖的动作,以免擦破皮肤
4、正确给予便器，避免擦破皮肤
5、每日給予温水擦浴,保持皮肤清洁干燥,禁用刺激性洗涤用品。
6、合理进食高蛋白高维生素富含热量食物,增强抵抗力
7 、健康宣教，向病人及家属讲解定时翻身拍背的方法及技巧强调定时翻身拍背重要性。
护理评价：患者皮肤完好、无破损
P9 便秘  与长期卧床活动量减少有关
护理目标：患者排出成形软便。
1、评估患者的排便习惯,必要时协助坐起排便排便时注意屏风遮挡
2、鼓励患者多饮水＞1500ml／日，給予富含纤维素的食物如韭菜、芹菜等
3、給予腹部环形按摩每日两次,增加肠蠕动,促进排便。
4、遵医嘱給予缓泻剂
5、以上方法均无效时给予灌肠。
护理评价：患者排出黄色软便患者忣家属能了解预防便秘的重要性。
1、偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间出院后继续康 复训练, 落实康复计划，坚持锻炼增强自我照顧的能力。
2 、进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食多吃蔬     菜和水果，保持大便通畅
3、气候变化时注意保暖，防止感冒
4、预防复发：遵医嘱正确服用降压、降脂药物，定期门诊检查动态了解血压，、血脂变化预防并发症和脑卒中复发。当病人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、失语或进食呛咳、发热、外伤时家属应及时协助就诊。
二、高血压患者日常生活中应注意哪些问题
2、限制钠鹽摄入，＜6克∕天限制高钠食物。
三、简述脑血管病的三级预防
1、一级预防：为发病前预防，即对有脑卒中倾向、尚无卒中病史的个體预防脑卒中发生这是三级预防中最关键一环。
2、二级预防：针对发生过卒中或有TIA病史的个体通过寻找意外事件的原因，治疗可逆性疒因纠正所有可干预的危险因素，预防脑卒中复发
3、三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治并发症减少致残，提高脑卒中患者的苼活质量预防复发。
四、缺血性脑血管病急性期的血压管理
2、急性脑梗死或TIA频繁发作者24小时内迅速降压者如SBP降低超过30%和/或降低超过20%，預后不良
3、血压过高或过低以及降压过快都可加重脑组织的缺血损伤
4、卒中发生后1周内必须保持足够的灌流，直到侧枝循环的建立
5、在腦组织缺血3小时大多数患者表现出血压反射性升高
6、脑梗塞患者的饮食急性期的血压不主张快速降至正常，而是应在1周内维持在相对较高的水平,当病人血压>220/120或<90/60时应采取相应措施。
7、不同年龄组血压管理目标不同
 8、高颅压/抬高床头/吸痰/导尿/镇静处理后缓慢降压
4、脑功能損害的体征持续存在超过1小时，且比较严重
5、脑CT已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死影像学
6患者及家属签署知情同意书

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