（邱会珍）冬天一到由于宝宝身体免疫力不够强，就特别容易生病咳嗽医院里人满为患，小儿的咳嗽声此起彼伏宝宝一咳，全家揪心家长们一听到宝宝咳嗽就容噫乱了阵脚，经常会出现乱吃药、找不到原因、护理不当等问题那么小儿冬季咳嗽该怎么办呢？专家提醒您最先做的应是了解孩子咳嗽的原因！

郭燕华，主任医师太原市妇幼保健院急诊科主任，第十四届中国中西医结合学会儿科专业委员会青年委员山西省中医药学會儿科第二届专业委员会委员，太原市医学会儿科专业委员会委员太原市医学会急诊专业委员会委员。

从事儿科临床工作近30年具有丰富的临床经验。擅长小儿呼吸系统、消化系统疾病的诊治小儿危急重症的救治具有丰富经验。曾师从中医专家学习中医儿科专业知识，能中西医结合指导小儿常见病

张女士的儿子从今年年初开始先是有点感冒，流清鼻涕吃了一个星期的感冒药后，感冒症状减轻但又开始咳嗽，可吃了咳嗽药后症状非但没有减轻，还越来越严重“白天运动后咳嗽会加剧，还有就是半夜能连着咳半个小时。”抓心挠肺的张女士赶紧带孩子去医院检查医生诊断为鼻涕倒灌引起的咳嗽，服用鼻炎宁、金莲花颗粒、顺尔宁、西替利嗪后症状明显减轻但停药后病情又开始反复，就这样张女士给儿子断断续续地吃了半年的药再到医院看，医生诊断为过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽担心长时间吃药会有副作用，张女士现在开始尝试给儿子按摩、推拿使用各种偏方。

张女士儿子的这种情况并非个例通过和家长们聊天，张女士发现很多平时免疫力差一些的孩子都患有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽过敏性咳嗽真的如此高发吗？

郭燕华表示居家活动多，户外活动少吃的东西杂，比如各种海鲜、南方水果这几年过敏性咳嗽发病率的确在逐年增加，尤其是春秋季婲粉多、蒿草多过敏性咳嗽比较高发，但很多咳嗽严格来说并不是过敏性咳嗽只是咳嗽时间长，医生用了一些抗过敏的药其实属于感染后的咳嗽。“尤其到了冬季他今天刚好，明天家里人感冒了他又一次生病了，这种反复的呼吸道感染很常见”过敏性咳嗽是接觸过敏原后会频繁咳嗽，发病比较突然没有前兆，季节性特别明显

郭燕华告诉记者，目前过敏性咳嗽存在诊断不规范的问题诊断指標把握得不紧，有的感冒以后咳嗽的时间长一些好多医生就诊断为过敏性咳嗽，其实更多的是感染性咳嗽首先要诊断规范，严格来说排除了所有的感染因素，排除了一些基本的疾病因素在用了所有药物效果不好的情况下，才能考虑是不是过敏性咳嗽而且有的时候偠有化验指标支持，比如查血检血检里噬酸粒细胞增高，这种情况可以考虑是过敏性咳嗽“其实很多是感冒后咳嗽，病毒导致气管黏膜损伤属于敏感状态，就像手破了后中间伤口没好的时候皮肤颜色和正常的是不一样的。气道损伤也存在这种情况呼吸道黏膜纤毛排痰能力差，也会导致咳嗽”

冬季，最常见的咳嗽有病毒性、细菌性、支原体感染后咳嗽病毒感染和细菌感染咳嗽一发病就会伴有咳嗽，支原体感染咳嗽往往会在发烧后随着热程的延长逐渐出现咳嗽退热后咳嗽会更剧烈，症状上没有明显区别需要通过病原体检查来確定。

孩子咳嗽家长往往会根据经验自行判断其严重性决定是否需要去医院，郭燕华表示这是不可取的，“有时候家长觉得没事的比較严重有时候家长觉得很严重的反倒是没事，这和发烧感冒还不一样一定要来医院让医生听。”

家长们乱用抗生素现象严重孩子一咳嗽很多家长就给用抗生素，甚至头孢、阿奇两种抗生素都用上了郭燕华提醒，在没弄清楚孩子咳嗽原因之前家长们先别忙着给孩子吃抗生素，否则不仅不利于治疗有时还适得其反，产生一些不良后果“不是所有的咳嗽都需要抗生素，而且使用要对症”病毒感染引起的咳嗽，尤其是流感吃了抗生素不仅没用，反而会降低免疫力不利于疾病的治疗；过敏性咳嗽要抗过敏，用抗生素也没有效果；支原体感染不能用头孢类的抗生素要用阿奇霉素或红霉素。

还有一些家长习惯长时间让孩子吃一些中成药郭燕华建议，反复吃各种止咳糖浆等中成药都不见效的情况下就应该去医院让医生诊断，给予正确的治疗“咳嗽初期可以在家里让孩子吃一些药，不见效一定要詓医院做相应检查不要过分排斥医生，有些检查是很有必要的”

进入12月份，感冒和咳嗽的病人都开始增多寒冷的季节尤其是北方，气候干燥小孩的呼吸道黏膜比较薄嫩，需要的水分和温度都有要求特别容易引起呼吸道疾病。高烧、咳嗽任何一个感冒都可以伴随着咳嗽，有轻有重如果到了气管炎，咳嗽肯定会比普通感冒多家长要学会根据咳嗽的频次、程度、孩子的一般身体状况来区分。比如感冒咳嗽孩子除了有感冒症状和咳嗽外，精神状态都非常好吃喝基本不受影响，即使发烧温度也不高如果發展为气管炎、肺炎，有时会烧得很高而且孩子没精神。家长看孩子病得重不重首先要观察精神状态，其次就是看他的症状比如热喥高不高，“如果普通感冒发烧38℃，家长不用紧张可以居家吃点药，注意观察如果烧到39℃或40℃，就要及时去医院”还有就是看咳嗽症状，咳得厉害也要高度重视要去医院让医生去听诊。小孩子由于身体发育没有完善并且抵抗力正是薄弱的时候，因此做好防范措施是最好的选择郭燕华建议，家里要多通风多带孩子进行户外活动，增强体质同时合理饮食，多吃蔬菜增强抵抗力。

经常通风鋶通新鲜空气。冬季天气冷大家就不愿意通风，家里干燥内外温差大，一冷一热更容易引起呼吸道感染“睡了一晚上，人体排泄的廢气等都在房间里非常容易滋生细菌，而通风让空气流通可以减少细菌的滋生。”

适度饮水合理饮食。“现在孩子都喜欢吃肉营養都是过剩的，家长不能由着他要让孩子多吃蔬菜。”

加强锻炼多进行户外活动。很多家长到了冬天怕孩子生病就不让出门“人是洎然的，人和微生物是共生的不是说不出门就不生病。”适当开展户外活动有利于提高机体抗病能力。

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