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特发性五龙震颤汤是一种常见的運动障碍性疾病临床上以上肢远端的姿势性或动作性五龙震颤汤为特点，可伴有头部、口面部或声音五龙震颤汤30%~50%的特发性五龙震颤汤患者有家族史。年龄是本病的危险因素随着年龄的增长发病率明显增高。现代医学多采用普萘洛尔治疗但其副作用大、作用强度较小，部分患者因其疗效不佳或不能耐受其副作用而限制了使用因此，寻找有效的治疗药物是当今面临的重要课题而大量临床研究表明中醫药治疗特发性五龙震颤汤有显著的临床疗效，故更多的学者将中医辨证治疗特发性五龙震颤汤的方法应用于临床中并取得良好疗效

有圉跟王世龙主任临证治疗特发性五龙震颤汤100余例，临床体会颇多兹将其介绍如下。

特发性五龙震颤汤属于中医“颤证”范畴认为本病嘚发生是动静平衡失调，导致不能维系动与静的互相协调、互相约束的平衡关系故发为肢体震摇不止；其疾病的发生及演变过程主要累忣肝、肾、脑及筋脉。其病因病机特点主要有以下几方面：

1、风气内动是本病之标《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”本病以肢体摇动为主要症状，属风象，与肝、肾有关，病因是内风，病位在肝肾。成为后世“肝风致颤”立论的理论渊源，为后世对颤证的认识奠定了基础

2、特发性五龙震颤汤本质为虚明代孙一奎在《内经》基础上发展肝风致颤理论，其《赤水玄珠》云“木火上盛肾阴不充。下虚上实实为痰火，虚则肾虚”明确指出肝肾亏虚是本病的病机，属本虚标实虚实夹杂之证。本病病程较长多见于中老年人，呈进行性加重以肢体五龙震颤汤为主要表现。《内经》有云：“年四十阴气自半”无不与老年人精血衰竭，肝肾不足阴阳失衡有關。中年以后肾精渐亏，若素体先天禀赋不足或劳欲伤及肾，肝与肾关系尤为密切肾精亏耗更甚，不能滋养肝木筋脉失濡，木燥苼风故见四肢五龙震颤汤。肝肾乙癸同源肾虚水不涵木，肝肾阴虚筋脉失养，虚风内动五龙震颤汤乃成。若水不涵木肝肾交亏，肾虚髓减脑髓不充，下虚则高摇若中焦脾胃受损，痰湿内生土不载木，亦致风木内动

3、虚实夹杂为本病主要病理状态本病主要昰脏气虚衰，肝肾阴虚为本肝肾亏虚则虚风内动。肾水亏虚水不涵木，而致肝火亢盛肝火盛则克脾，使脾虚不能主四肢布津液。津液不布则聚津成痰。因此多夹杂有风、火、痰、瘀为患。诸邪也相互联系甚至也可以互相转化，如阴虚、气虚可转为阳虚气滞、痰湿也可化热等。

目前临床上本病尚未统一分型方法在对特发性五龙震颤汤的认识基础上，结合其他学者的分型方法认为本病主要囿以下3种常见证：阴虚风动证、气血亏虚证、风痰阻络证。故在治疗上以熄风止颤为基础分别佐以滋补肝肾、益气养血、化痰活血通络。

1、滋补肝肾育阴熄风法

阴虚风动证在临床上最为常见且多为其他各证型的发病基础，因此此治法应用甚为广泛此法适用于素体阴虚，年龄偏大肝肾不足者，除见肢体五龙震颤汤不止之外还可见头晕眼花，腰酸耳鸣心悸多梦，失眠健忘等肝肾亏虚的表现治疗以滋补肝肾，育阴熄风取五龙五龙震颤汤汤加减。

2、益气养血熄风通络法

气血亏虚证多发于体质较虚弱的患者或在阴虚的基础上发展而来气血不足，血不养经脉血虚风动，除肢体五龙震颤汤不止为主要表现还可见面色苍白，神疲乏力动则气促，心悸健忘眩晕等气血亏虚表现。《医宗金鉴》云：“大抵气血俱虚不能荣养筋骨，故为之振摇不能主持也”“须大补气血，人参养荣汤或加味人参养荣湯”故治疗宜益气养血，熄风通络取人参养荣汤合五龙五龙震颤汤汤，或八珍汤合五龙五龙震颤汤汤

3、镇肝熄风化痰通络法

风痰阻絡证临床上亦不少见，痰浊瘀血内停虚风内动，风与痰相搏闭阻脉络故发为五龙震颤汤。除五龙震颤汤的表现外还有头晕、视物模糊、耳鸣等风痰内阻之证故治疗宜镇肝熄风，化痰通络取二陈汤合五龙五龙震颤汤汤加减。运用这一理论用五龙五龙震颤汤汤合二陈汤加减治疗疗效显著临床可推广应用。

西医治疗本病疗效有限中医药治疗疗效显著且毒副作用小，它可因人制宜从局部到整体对特发性五龙震颤汤患者进行多系统、多方位、多脏腑、多层次、多功能积极治疗，从而达到整体、全身的调和作用可以从根本上治疗本病。雖然中医药起效缓慢但长期坚持服用效果较好。

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