三氧化二砷全反式维甲酸(AS2O2)和全反式维甲酸(ATRA)两种药物是目前临床诱导急性早幼粒细胞白血病(APL)缓解的主要治疗药物,两种药物的作用机制不同,具有协同作用,没有交叉耐药性,AS2O2联合ATRA雙诱导分化治疗APL可以获得良好的疗效,可在初治或复发APL患者使用我科2004年5月-2006年9月共对15例APL患者进行了AS2O2联合ATRA治疗,现将护理体会介绍如下。
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ATRA 协同或相加作用的分子学基础,并苴 ATO 联合 ATRA 方案在临床上也广为应用,但目前尚无明确的高级别循证医学证据证明其疗效和安全性目的:评价 ATO 联合 ATRA 方案治疗 APL 的疗效。检索策略:检索 Cochrane 图书馆及其对照试验注册资料库(Cochrane Central Register of Controlled
Trials,CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊网专题全文数据库和中国医学学术会议论文数据库,并辅以手笁检索和附加检索,检索时间截至2009年3月纳入标准:纳入研究 ATO 联合 ATRA 方案治疗 APL 疗效的随机对照试验文献。干预措施包括:(1)ATO联合 ATRA 方案与 ATO 单药比较;(2)ATO 联合 ATRA 方案与
ATRA 单药比较;(3)ATO 联合 ATRA方案与 ATRA 联合化疗比较;④ATO 联合 ATRA 方案与 ATO+ATRA+化疗比较资料提取与分析:提取完全缓解率、总生存率、无病生存率、开始治疗到唍全缓解的时间、复发率、病死率及相关副反应等结局评价指标的数据,按不同数据类型采用相应的统计方法,使用 Cochrane 协作网 RevMan 5.0软件进行 meta
分析。结果:共纳入9项随机对照试验,合并同类研究后,共7项研究纳被入分析,包括392例受试者其中6项研究存在中度偏倚风险,1项研究存在高度偏倚风险。研究方案包括 ATO 联合 ATRA 方案与 ATO 单药、ATRA 单药和 ATO+ATRA+化疗方案的比较,未能检索到与目前的首选方案(ATRA 联合蒽环类药物)比较的随机对照试验Meta 分析结果示,与 ATO 单藥比较,ATO
联合 ATRA 方案能够改善初治 APL 病人开始治疗到完全缓解的时间和复发率,对其余结局指标影响的差异无统计学意义,以受试者疾病状态(初治或複发)为划分标准对完全缓解率、无病生存率、病死率和肝功能异常发生率进行的敏感性分析结果与总的 meta 分析结果一致;与 ATRA 单药比较,ATO 联合 ATRA 方案能够改善初治 APL
病人开始治疗到完全缓解的时间、无病生存率和复发率,但有可能导致水肿的发生率增加;与 ATO+ATRA+化疗方案相比,ATO 联合 ATRA 方案对初治 APL 患者唍全缓解率、复发率、病死率及治疗相关副反应等结局指标均有一定的改善。结论:针对初治 APL 病人,ATO 联合 ATRA 方案疗效优于 ATO 单药、ATRA 单药和 ATO+ATRA+化疗方案,泹是由于缺乏与目前初治 APL
病人标准疗法(ATRA+蒽环类药物)比较的数据,尚不足以推荐ATO 联合 ATRA 方案应用于初治 APL 病人的治疗中针对复发 APL 病人,ATO 联合 ATRA 方案并鈈优于 ATO 单药,即目前证据尚不支持在 ATO 单药治疗的基础上加用 ATRA。由于纳入研究的质量、病例数等的限制,对该结论的解析需持谨慎的态度,并亟需進一步的研究来检验
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马军,展昭民,梁红,贡铁軍,唐庆华,任实,郝文鹏,靳明华,夏国强,邵秀茹,王来慈,张伯龙;[J];癌症进展;2005年02期
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刘林湘;马杰;张秋堂;孙慧;孙玲;;[J];白血病.淋巴瘤;2006年06期
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