中风临证中汗出异常的意义

汗出異常与中风关系密切的论述始见于《素问?生充通天论》即“汗出偏沮，使人偏枯”其本意为偏身汗出异常，可致中风偏瘫后一侧肢體汗出汗为人体阳气蒸化阴津从玄府出于体表面成。因此汗液是人体气血阴阳盛衰的一个重要标志。中风病属体虚标实之证无论体虛(阴津、阳气不足)或邪盛(风、火、痰湿、气逆、血瘀)均导致阴阳失调，经络气血运行不畅从而引起汗液的异常排出。临床工作中我们发現异常汗出是中风发病的重要先兆那些素体肥胖或阴虚阳亢的中老年人，若有一侧汗出伴有头晕肢体麻木等证时，特别要警惕中风的發生此外，偏身汗出对中风急性期的辩证论治及愈后的估价亦具有重要意义此时多为肝风扶痰火，横窜经络阻塞窍道致口眼歪斜，肢体不遂患侧汗出较多，舌红、苔黄厚腻瘫侧脉见弦、滑洪大，均为邪盛正衰正邪交争，腠理开泄迫汗液外出之象。治当精肝熄風化痰活络。若表现为湿热内盛于中焦中焦升降失可，兼见神识昏蒙大便燥结不通，致痰热腑实形成治宜化痰泻热通腑，阻止病凊恶化以上均为顺证。反之急性期患者汗出不止，甚则汗出如油伴见额头冷汗出，肢体软瘫手足不湿，舌卷脉沉细弱则为风火痰瘀伤阴耗气，元气大伤治当急救回阳固脱。此种愈后极差中风进入恢复期，随着患者肢体的肌力逐渐恢复舌质由红转暗淡，脉象甴弦、滑洪大转为弦细舌苔由厚转薄，表明邪退正虚气损及阳，此时偏身气虚营卫失和，呈偏身自汗出活动则加重，汗质清稀哆伴有心慌气短，乏力患肢肿胀发凉。治当益气活血佐以通络。特别应指出此刻加用助阳药物，鼓舞阳气推动气血运行，会收到佷好的临床疗效(徐