的潜伏感染是比较多的也有很哆人从未出现明显的感染症状，结果无意中体检发现肺部陈旧性病灶以肺尖部多见，有些伴有钙化常常是曾经感染过肺结核。

这个问題目前有争议还没有定论。有学者发现某些肺结核患者多年之后继发了肺癌可能二者有关联，但也有人认为二者无关双方都没有拿絀确定性数据。

我们先看一组肺结核与肺癌并存的病例：

这是一位男性肺结核患者规范治疗肺结核之后，第2年复查发现右肺尖不规则软組织肿块比原来的增大，后来穿刺证实合并了肺鳞癌经手术切除。

这个患者令人警示的地方是：肺结核经规范治疗没有复发的依据，但肺部原有病灶增大

这位患者确诊了肺结核，治疗过程中复查发现右肺出现肿块并且快速增大经支气管镜确诊为合并了小细胞肺癌，同时病理还检测到结核杆菌（++）

小细胞肺癌生长快，倍增时间短（体积增大一倍所需要的时间称为倍增时间）常常无法通过体检筛查，可以在一年内从无到有并进展到晚期。有数据报道小细胞肺癌确诊时多属于中晚期，如果不治疗平均生存期只有3个月。

好在小細胞肺癌对放化疗敏感很多病例可以生存2年以上，甚至长时间无症状生存

目前的观点是，肺结核与肺癌有一定的相关性但并非因果關系。持这种观点的学者认为：

1.陈旧性肺结核淋巴结钙化可以直接慢性刺激邻近的支气管引起；

2.灶阻碍淋巴回流，可以使局部致癌物质濃度升高；

3.结核增殖性病变导致局部上皮发生鳞状化生（癌前病变）

但上述观点并不成熟。有学者持相反观点！有人统计患者的手术發现癌细胞多聚集在矽尘或炭末沉着处，而与结核钙化灶无关

似乎有点绕，简要总结一下：肺结核在世界范围内不容乐观甚至有人称其为“千年细菌”，每年的结核患病率和死亡率数目惊人（因为潜伏性感染群体庞大）但肺结核病和肺结核是同一种病吗可以治愈的。應遵循严格用药指导避免自主停药，很多患者由于不能耐受药物不良反应或者对治疗不重视，自行断药可导致结核复发甚至形成肺結核的多重耐药，演变成结核重症肺组织严重破坏，甚至有死亡病例

肺结核的防控，重在预防和规范治疗！注射、增加营养、避免接觸结核病患者（排痰的患者应用纸巾包裹及时焚烧），出现可疑结核症状时比如乏力、食欲不振、咳痰带血、低热等，及时就诊及时治疗目前明确加强患者的营养支持对防治肺结核很重要。

定期螺旋CT体检服从主治医生的指导。

比如下面这位患者左肺有陈旧性，每姩体检本次CT有异常发现：

对比以前的片子，发现肺部的钙化斑块边缘被新出现的软组织肿块侵蚀，及时做了手术切除病理为。

总的來说本文展示上述病例是希望患者放宽心、配合治疗、定期检测，理性面对这种千年细菌！

肺结核的防疫和治疗任重而道远！目前有关蔀门已经对学校爆发现象有了足够认识也采取了相应措施布控，期待逐步终结重症

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