手抖是帕金森会手抖吗吗?

田士英 主治医师 北京军海脑科医院

擅长:帕金森 手足震颤

  帕金森氏病起病缓慢,是逐渐发展的,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下症状

  1.运动障碍。可以概括为:运动不能:进行随意运动启动困难。运动减少:自发、自动运动减少,运动幅度减少。运动徐缓:随意运动执行缓慢。患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时,字越写越小,称为“小写症”。有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄。吞咽困难,进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动,持续数秒至数十分钟,叫做“冻结发作”。

  2.震颤。表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖。主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4~6次震颤,幅度不定,精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5~8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤,尤其是发病年龄在70岁以上者。

  3.强直。就是肌肉僵直,致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力、沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,造成“面具脸”,身体向前弯曲,走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步、前冲动作行走,我们把它称为“慌张步态”。

  4.姿势与步态面容呆板,形若假面具;头部前倾,躯干向前倾屈曲,肘关节、膝关节微屈;走路步距小,初行缓慢,越走越快,呈慌张步态,两上肢不作前后摆动。

  5.其他易激动,偶有阵发性冲动行为;出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多;脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物降低。

  随着病情的发展,穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。另外,有的患者还可出现植物神经功能紊乱,如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压,也可出现忧郁和痴呆的症状。


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原标题:手抖就是得了帕金森吗?

“曹大夫,我是不是得了帕金森,该咋办呢?”70岁的王奶奶最近经常出现手抖的现象,尤其是提重一点的东西,右手抖的非常厉害。而且,有时候一激动也容易手抖。无奈之下,来到开封市中心医院神经内科找到副主任医师曹华求治。

“王老师,您别着急。”曹华告诉她,抖动在医学上称为震颤,每个人生活中都会不同程度的发生震颤。随后曹华详细为王奶奶进行检查,了解到她老伴刚查出肿瘤,她心情不太好,加之没有帕金森家族疾史,判断她是因为过度焦虑引起震颤,应用抗焦虑的药物就可以缓解。

曹华说,帕金森病是一种多发于老年人的慢性病。据统计,我国65岁以上老年人患帕金森病总人数在200万以上。

手抖是帕金森病患者的一个典型特征,但是不是所有手抖的原因都是得了帕金森病。手抖分为特发性震颤、甲状腺功能亢进继发的震颤、药物性震颤、小脑病变、心因性震颤、静止性震颤等。

帕金森病患者手抖最经典形式的是搓丸样动作,有特殊的频率,每秒钟抖动4-6次。在静止时最明显,精神紧张时加重,做随意动作时减轻,睡眠中消失。

此外,还要从别的征象上予以判断鉴别。如帕金森病有三大主征:运动迟缓,肢体僵硬,静止性震颤。一般出现了这三个症状,才考虑是帕金森。

帕金森病患者还会合并一些非运动症状,比如说抑郁、睡眠障碍,或者是嗅觉减退、疲劳、尿频、便秘,可以说是症状多种多样,但这些不像前面的运动症状那么典型。

曹华还介绍了如何早发现帕金森病的患者的方法。读者可以借助《帕金森病筛查问卷》初步自评是否有帕金森的前兆。对下面9个问题回答是或者不是,统计后可以得出初步结论。这9个问题是:你从椅子上起立有可能吗?

你写的字和以前比是不是变小了?

有没有人说你的声音和以前比变小了?

你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来?

你的面部表情是不是没有以前丰富了?

你走路时是不是脚拖着地走小步了?

你的胳膊或者腿颤抖吗?

以上问题如果回答“是”超过3个以上,建议马上到医院做进一步检查。

总之,手抖不一定是得了帕金森,发现手抖应到医院做相关检查和诊断,采取相应的治疗措施。

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