桡骨小头半脱位肘后三角头半脱位1671年由Fournier首先描述是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1-4岁其中2-3岁发病率最高，占62.5%男孩比女孩多左侧比右侧多。当肘关节伸直前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位肘后三角头半脱位。常见的是大人领患儿上台阶时牵拉胳膊时出现。

一.桡骨小头半脱位肘后三角头半脱位的诊断：

1.本病多为间接暴力所致如用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滾时，身体将上肢压在身下迫使肘关节过伸等外力造成。

2.受伤后不愿上抬患肢前臂不能旋后。

3.肘关节（处于伸展）多处于轻度屈曲位、前臂旋前下垂位

4.肘关节无肿胀、畸形，但桡骨小头半脱位肘后三角头处有明显压痛

二.桡骨小头半脱位肘后三角头半脱位的鉴别诊断：

1.桡骨小头半脱位肘后三角头半脱位常见于2～4岁小儿，因桡骨头尚未发育完全环状韧带较松弛，当强力牵拉时易发生脱位桡骨头被拉臸漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间

2.常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。

3.半脱位时患儿哭闹肘部疼痛，肘蔀半屈曲前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛X线检查阴性。

4.复位时不用麻醉先将前臂旋后，伸肘稍加牵引拇指压肘前桡骨小头半脱位肘后三角头处，屈曲肘关节必要时前后旋转前臂，可感到复位的响声复位后肘部及前臂可活動自如。

5.复位后用三角巾悬吊1周

6.如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度时间2周，应注意勿提拉小儿手臂防止复发。

7.5岁左右桡骨头长大就不易脱出了。

8.注意桡骨小头半脱位肘后三角头脱位多为先天性，很少见小儿无外伤史，肘部可扪及脱位的桡骨小头半脱位肘后三角头X线片显示桡骨小头半脱位肘后三角头脱位，即可确定诊断

9.婴幼儿期桡骨小头半脱位肘后三角头脱位可试图闭合复位，桡骨小头半脱位肘后三角头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定、而桡骨小头半脱位肘后三角头前脱位者肘关节屈曲位固定复位后石膏固定4～6周。疗效差医学/教育网整理搜集

10.桡骨小头半脱位肘后三角头脱位手术治疗，年龄要在3岁以后采用桡骨小头半脱位肘后三角头切开复位，在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨、环状韧带重建术采用克氏针暂时将桡骨小头半脱位肘后三角头与肱骨小头固定。石膏固定6周后拔除克氏针

11.较大儿童桡骨小头半脱位肘后三角头脱位时因无法复位，可到青春期考虑行桡骨小头半脱位肘后三角头切除术

另外，临床上桡骨小头半脱位肘后三角头半脱位还需与肘关节软组织损伤、肱骨外髁、桡骨小头半脱位肘后三角头骨折等相鉴别

 有被牵拉病史肘部疼痛，无肿脹和畸形肘关节有屈曲桡骨头处有压痛。X线检查阴性 

复位时不用麻醉，先将前臂旋后伸肘稍加牵引，拇指压肘前桡骨小头半脱位肘後三角头处屈曲肘关节，必要时前后旋转前臂可感到复位的响声，复位后肘部及前臂可活动自如复位后用三角巾悬吊一周。如活动時疼痛或复发宜用石膏固定于屈肘90度2周，应注意勿提拉小儿手臂防止复发。4～6岁后桡骨头长大即不易脱出。

临床上常会遇到一些难複性桡骨小头半脱位肘后三角头半脱位的患儿由于术后未及时复位或在外院复位未成功，患儿恐惧不安采用常规方法仍不能复位。 

先咹抚好患儿医生一手握患儿肘部，拇指压在桡骨小头半脱位肘后三角头另一手握住患儿腕部，先屈肘内旋再前臂外旋并伸肘，同时拇指轻轻推挤桡骨小头半脱位肘后三角头然后伸屈肘关节2~3次，嘱患儿用手抓物体、触摸头部活动关节灵活不哭闹，复位即告成！

半脱位时肘部疼痛患儿哭闹，肘部半屈曲前度旋前，不敢旋后和屈肘不肯举起和活动患肢，桡骨头部位压痛X线检查阴性。

桡骨头的关節面和桡骨纵轴有一定的度其大小与前臂旋转活动有关。倾斜度的变化会影响环状韧带的上下活动在前臂的旋前旋后位，这种倾斜度嘚可变性无疑使之易于脱位当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉，环状韧带下部将产生横行撕裂向下轻微活动，肱桡关节间隙变大关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，只需滑过桡骨小头半脱位肘后三角头倾斜远端一部分关节面就可嵌顿於桡骨关节间隙从而阻止了桡骨小头半脱位肘后三角头复位，造成桡骨小头半脱位肘后三角头半脱位