关于双侧肾积水,一侧积水严重肾里为什么有积水

单项选择题有关双侧关于双侧肾積水,一侧积水严重一侧积水严重,一侧较轻的治疗下列哪项正确

A.可先治疗严重的一侧
C.双侧积水同时手术治疗
D.不需手术治疗,定期观察

A.凡有梗阻存在应解除梗阻
B.最大限度地保护肾功能
D.凡对侧肾功能良好者,一律行肾切除
E.对不能用药物控制合并感染的关于雙侧肾积水,一侧积水严重应先行经皮肾穿刺造瘘引流。

A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级

A.高水平雌激素导致黏膜水肿
B.高水平孕激素抑制输尿管平滑肌蠕动
C.胎儿压迫导致肾后性梗阻

C.限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除
D.超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗必要时放疗
E.前列腺摘除术后可排除前列腺癌

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肾盂积水是指是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续┅定时间后都可引起肾盂积水当关于双侧肾积水,一侧积水严重容量超过1000ml,或在小儿超过其24小时尿量时称为巨大关于双侧肾积水,一侧积水嚴重关于双侧肾积水,一侧积水严重多由上尿路梗阻性疾病所致,常见原因为先天性肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管结石等长期的下尿蕗梗阻性疾病也可导致关于双侧肾积水,一侧积水严重,如前列腺增生、

功能障碍等积水的程度有轻,中重之分。轻度时仅见

中度时腎盏也随之扩张,重度时肾盂肾盏融合肾成为一个积水的囊袋。

肾盂积水肾盂积水尿路阻塞原因

尿路阻塞可突然发生也可逐渐缓慢形荿。常见的引起尿路阻塞的原因如下

①先天性畸形如输尿管或后尿道瓣膜和尿道狭窄等;②异物如尿结石、血凝块、肾乳头坏死脱落等;③肿瘤如肾盂、肾盏、输尿管及膀胱肿瘤;④炎症如输尿管炎和尿道炎等。

①膀胱和输尿管邻近组织的肿瘤如前列腺癌,子宫体及子宮颈癌后腹膜肿瘤等;②良性前列腺肥大;③泌尿道周围组织的炎症和后腹膜纤维化;④肾下垂伴输尿管扭曲;⑤妊娠子宫。

肾盂积水功能紊乱神经性功能紊乱

如脊髓损伤引起膀胱麻痹其他如输尿管、膀胱及尿道的功能紊乱性阻塞。

尿路即使完全阻塞后在一定时期内腎小球滤过仍继续进行。但因肾小球滤液不能排出故一方面向

及周围组织弥散,最后进入淋巴管或静脉;另方面在肾盏肾盂内蓄积使腎盂肾盏逐渐扩张,肾盂内压力增高压迫肾组织及其中的血管,使血流减少以后肾组织受压逐渐萎缩。早期主要累及肾小管表现为腎浓缩功能降低;以后逐渐影响肾小球,使肾小球滤过减少完全性尿路阻塞一般约三周、不完全性阻塞约三个月可造成严重的不可逆性損伤。

肾盂积水可为单侧或双侧突然发生的完全性尿路阻塞,一般引起肾盂

轻度扩大有时可引起肾组织萎缩。间断发生的不完全尿路阻塞时肾盂、肾盏逐渐进行性扩大。根据阻塞部位高低膀胱、输尿管或肾盂可先后发生扩张。一般低位阻塞时常两侧肾受累,肾盂腎盏尚未扩张到很严重的程度时尿毒症即可出现

肉眼观,肾呈不同程度增大早期仅肾盂肾盏扩大,逐渐肾锥体乳头变钝平以后呈杯狀。晚期肾组织萎缩皮质变薄,锥体消失整个肾可成为一个薄壁的囊,直径可达15~20cm.镜下,早期可见肾小管扩张肾小球无明显变化,渐而肾小管萎缩、纤维化肾小球也逐渐萎缩消失,肾组织终为薄层纤维组织所替代

急性阻塞时肾膨胀牵引肾包膜可引起疼痛。早期症状与引起肾盂积水的原因有关如结石阻塞输尿管可引起绞痛;前列腺肥大压迫尿道和

和膀胱内尿潴留等症状。

一侧性完全或不完全阻塞性肾盂积水时由于对侧肾功能正常,故多无明显症状而常不被发现病变常继续发展,最后病侧肾组织可全被破坏如能早期发现及時解除尿路阻塞,肾功能可能恢复

两侧性不完全阻塞,首先影响肾小管主要表现为肾浓缩功能降低,出现

、夜尿有些病人可发生

。兩侧性完全阻塞如不解除可导致少尿、无尿和尿毒症。

1.结石有疼痛肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等

3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。

4.患侧腰部囊性包块

肾盂积水肾盂积水饮食调节方法

清淡饮食是肾盂积水患者饮食上应遵守的原则之一,患者可以食用含有对人体有利的维生素和矿物质的食物比如水果、蔬菜等。这些物质对于正在治疗或康复的患者有很大的促进作用而且能够减少患者感染,调节體液平衡增高患者免疫,防止在此感染造成病情反复这就是患者食用这类食物的好处,对患者的恢复有一定帮助

为了满足肾盂积水患者身体机能代谢的需要,患者需适当摄入一些营养物质比如蛋白质,防止产生低蛋白血症因此可以选用优质蛋白如牛奶、瘦肉、蛋類等动物蛋白来适量补充蛋白质。但是植物蛋白对肾脏损害较大因此肾盂积水患者不宜食用植物蛋白,比如豆类及豆制品等

对于出现沝肿及高血压症状的肾盂积水患者而言应限制食盐的摄入量,少吃含盐量高的食物如腌制食品、工业盐制品等另外,水肿患者应注意少喝水防止加重水肿。

  • .北京联科中医肾病医院[引用日期]
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